醫(yī)院藥品管理是保障醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)患者用藥安全的核心環(huán)節(jié)，涉及多部門協(xié)同與全流程管控。明確各崗位職責(zé)、規(guī)范管理流程，既能提升藥品使用效率，又能防范用藥風(fēng)險。本文從職責(zé)劃分與核心流程兩方面，結(jié)合臨床實踐需求展開解析。一、醫(yī)院藥品管理職責(zé)劃分藥品管理需多部門聯(lián)動，各崗位依職責(zé)定位形成管理閉環(huán)：（一）藥事管理委員會作為藥事決策核心，負(fù)責(zé)制度制定（如藥品遴選、采購、使用規(guī)范）、目錄審核（新藥引進(jìn)、基藥/集采藥品目錄調(diào)整）、臨床監(jiān)督（定期開展合理用藥督查、藥事質(zhì)量分析），并協(xié)調(diào)多部門藥品管理爭議。（二）藥學(xué)部門（藥劑科）是藥品管理的執(zhí)行主體，職責(zé)涵蓋：采購管理：結(jié)合臨床需求、庫存動態(tài)與政策要求（如基藥占比、集采任務(wù)），制定采購計劃，篩選合規(guī)供應(yīng)商（審核GMP/GSP資質(zhì)、質(zhì)量信用），保障藥品供應(yīng)穩(wěn)定。儲存養(yǎng)護(hù)：按藥品特性分區(qū)存放（常溫、陰涼、冷藏區(qū)），實時監(jiān)控溫濕度（如冷藏藥品2-8℃），定期養(yǎng)護(hù)（重點核查近效期、易變質(zhì)藥品），執(zhí)行“先進(jìn)先出、近效期先出”原則。調(diào)劑發(fā)放：審核處方合法性（醫(yī)師資質(zhì)、格式）與合理性（用藥指征、配伍禁忌），精準(zhǔn)調(diào)配藥品，開展用藥指導(dǎo)（如特殊劑型服用方法、不良反應(yīng)觀察）。質(zhì)量管控：建立藥品追溯體系，開展抽檢（如生物制品、高風(fēng)險藥品全檢），監(jiān)測不良反應(yīng)，參與藥事質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。臨床藥學(xué)服務(wù)：參與疑難病例藥物治療方案制定，開展血藥濃度監(jiān)測、用藥教育，為臨床提供藥學(xué)咨詢。（三）臨床科室合理用藥：醫(yī)師依據(jù)診療規(guī)范開具處方，遵循藥品說明書與臨床路徑用藥，避免超說明書用藥（特殊情況需備案）；護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作（劑量、途徑、時間），觀察用藥反應(yīng)。病區(qū)藥品管理：管理備用藥品（急救藥、基數(shù)藥），定期核查效期與質(zhì)量，及時反饋藥品短缺、變質(zhì)等問題。不良反應(yīng)反饋：發(fā)現(xiàn)患者用藥不良反應(yīng)（如過敏、肝損），24小時內(nèi)報藥學(xué)部門，配合開展原因分析。（四）護(hù)理部門給藥安全：執(zhí)行“三查七對”（查醫(yī)囑、藥品、患者；對姓名、藥名、劑量等），靜脈用藥雙人核對，確保給藥精準(zhǔn)。病區(qū)協(xié)作：協(xié)助臨床科室管理備用藥品，規(guī)范存放（如避光、防潮），記錄使用臺賬，參與效期核查。（五）采購部門供應(yīng)商管理：審核供應(yīng)商資質(zhì)（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證等），開展質(zhì)量評估（如實地考察生產(chǎn)車間），建立合格供應(yīng)商目錄并動態(tài)更新。采購執(zhí)行：依據(jù)藥學(xué)部門計劃簽訂合同（明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨期），跟蹤物流進(jìn)度，協(xié)調(diào)到貨驗收。（六）信息管理部門系統(tǒng)維護(hù)：保障HIS、LIS等系統(tǒng)中藥品模塊穩(wěn)定運行，優(yōu)化功能（如處方智能審核、庫存預(yù)警）。數(shù)據(jù)支撐：分析藥品使用數(shù)據(jù)（如科室消耗量、抗菌藥物使用率），為采購計劃、合理用藥監(jiān)測提供依據(jù)。二、醫(yī)院藥品管理核心流程藥品管理流程需全鏈條規(guī)范，從采購到使用形成閉環(huán)：（一）采購流程1.需求申報：臨床科室提報診療需求，藥學(xué)部門結(jié)合庫存、歷史用量、政策要求（如基藥占比）評估合理性。2.計劃制定：藥學(xué)部門匯總需求，制定采購計劃（含新藥引進(jìn)需藥事會審議），報分管領(lǐng)導(dǎo)審批。3.供應(yīng)商選擇：從合格目錄中篩選，對比質(zhì)量、價格、配送服務(wù)，簽訂合同（明確質(zhì)量違約責(zé)任）。4.采購執(zhí)行：生成訂單，跟蹤物流，到貨后通知驗收。（二）驗收與入庫流程1.到貨驗收：雙人核對送貨單與訂單，檢查包裝（無破損、污染）、標(biāo)簽（批號、效期清晰），冷藏藥品核查運輸溫度記錄。2.質(zhì)量檢查：外觀抽檢（如生物制品全檢），確認(rèn)質(zhì)量合格；不合格藥品退回供應(yīng)商，記錄處理。3.入庫錄入：合格藥品錄入系統(tǒng)，分配貨位，辦理入庫；系統(tǒng)同步更新庫存。（三）儲存與養(yǎng)護(hù)流程1.分區(qū)存放：按性質(zhì)分區(qū)（如處方藥/OTC、冷藏/常溫、毒性藥品專區(qū)），設(shè)置警示標(biāo)識。2.溫濕度監(jiān)控：安裝傳感器實時監(jiān)測（常溫10-30℃、陰涼≤20℃、冷藏2-8℃），超范圍啟動預(yù)警（如調(diào)溫、除濕）。3.定期養(yǎng)護(hù)：養(yǎng)護(hù)人員每月檢查藥品質(zhì)量，近效期藥品（距效期6個月）預(yù)警，重點藥品（如生物制品）增加頻次。4.效期管理：執(zhí)行“先進(jìn)先出”，超期藥品報廢并登記，系統(tǒng)自動預(yù)警效期。（四）調(diào)劑與發(fā)放流程1.處方審核：藥師審核處方合法性（醫(yī)師資質(zhì)）、合理性（用藥指征、配伍禁忌），不合格處方退回修改。2.藥品調(diào)配：藥師按方調(diào)配，雙人核對特殊藥品（麻醉、精神藥品），標(biāo)注用法用量。3.發(fā)藥核對：發(fā)藥時核對患者信息與藥品，口頭指導(dǎo)用藥（如降糖藥飯前服、抗生素忌飲酒）。（五）臨床使用與監(jiān)測流程1.醫(yī)囑審核：護(hù)士核對醫(yī)囑藥品信息，疑問及時溝通醫(yī)師/藥師。2.給藥操作：嚴(yán)格“三查七對”，靜脈用藥雙人核對，記錄給藥時間。3.用藥監(jiān)測：醫(yī)護(hù)觀察療效與不良反應(yīng)，藥師定期處方點評（如抗菌藥物使用強度），反饋不合理用藥并整改。（六）不良反應(yīng)報告流程1.發(fā)現(xiàn)上報：醫(yī)護(hù)/藥師發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，24小時內(nèi)（嚴(yán)重反應(yīng)15分鐘內(nèi)）填《不良反應(yīng)報告表》報藥學(xué)部。2.調(diào)查處理：藥學(xué)部調(diào)查用藥史、合并用藥，評估關(guān)聯(lián)性，建議停藥/對癥治療，嚴(yán)重反應(yīng)報藥監(jiān)部門。3.分析改進(jìn)：匯總數(shù)據(jù)，分析高發(fā)藥品/環(huán)節(jié)，優(yōu)化采購目錄或用藥方案。（七）盤點與結(jié)算流程1.定期盤點：每月/季度全面盤點，實盤數(shù)量與系統(tǒng)核對，分析差異原因（如損耗、錯發(fā)）。2.差異處理：正常損耗按規(guī)報損，管理失誤追責(zé)整改，調(diào)整系統(tǒng)庫存。3.賬務(wù)核對：財務(wù)與藥學(xué)核對賬目，確認(rèn)發(fā)票、付款憑證與庫存一致，辦