中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重要考點(diǎn)總結(jié)與習(xí)題集中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)類執(zhí)業(yè)資格考試、研究生入學(xué)考試的核心科目，其考點(diǎn)圍繞“病因病機(jī)-辨證論治”展開，尤以常見病癥的辨證分型與治法方藥為重中之重。本文結(jié)合考綱與臨床實(shí)際，提煉核心考點(diǎn)，并配套針對(duì)性習(xí)題，助力考生夯實(shí)基礎(chǔ)、提升應(yīng)試能力。第一章肺系病證肺系病證以咳嗽、氣喘、咯痰等為主要表現(xiàn)，涉及感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癰、肺癆、肺脹等核心病種，其病機(jī)多與“肺失宣降”“痰氣搏結(jié)”“陰虛火旺”等相關(guān)。第一節(jié)感冒考點(diǎn)總結(jié)病因：外感六淫（風(fēng)為先導(dǎo)，常兼寒、熱、濕、燥）、時(shí)行病毒。病機(jī)：衛(wèi)表不和，肺失宣肅。辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)（普通感冒多實(shí)，時(shí)行感冒可實(shí)中夾虛）、辨寒熱（風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕）。辨證論治：風(fēng)寒束表：辛溫解表，荊防達(dá)表湯/荊防敗毒散。風(fēng)熱犯表：辛涼解表，銀翹散/蔥豉桔梗湯。暑濕傷表：清暑祛濕解表，新加香薷飲。氣虛感冒：益氣解表，參蘇飲。陰虛感冒：滋陰解表，加減葳蕤湯。習(xí)題訓(xùn)練1.感冒之風(fēng)寒束表證的首選方是（）A.銀翹散B.荊防達(dá)表湯C.新加香薷飲D.參蘇飲答案：B解析：風(fēng)寒束表證治以辛溫解表，荊防達(dá)表湯（或荊防敗毒散）針對(duì)風(fēng)寒外束、衛(wèi)表不和；銀翹散治風(fēng)熱犯表，新加香薷飲治暑濕傷表，參蘇飲治氣虛感冒。2.時(shí)行感冒與普通感冒的主要區(qū)別是（）A.惡寒發(fā)熱B.鼻塞流涕C.傳染性強(qiáng)D.頭痛身楚答案：C解析：時(shí)行感冒由時(shí)行病毒引起，具有傳染性、流行性，癥狀較重；普通感冒多無(wú)傳染性，癥狀相對(duì)輕淺。第二節(jié)咳嗽考點(diǎn)總結(jié)病因：外感（六淫侵襲）、內(nèi)傷（臟腑失調(diào)，如肺虛、肝火犯肺、痰濕蘊(yùn)肺等）。病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆作咳。辨證要點(diǎn)：辨外感/內(nèi)傷、辨寒熱虛實(shí)、辨病位（肺、肝、脾等）。辨證論治：外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，三拗湯合止嗽散。風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，桑菊飲。風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳（溫燥用桑杏湯，涼燥用杏蘇散）。內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳，二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳，清金化痰湯。肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火，黛蛤散合加減瀉白散。肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰，沙參麥冬湯。習(xí)題訓(xùn)練1.治療咳嗽之風(fēng)燥傷肺證（溫燥）的首選方是（）A.桑杏湯B.杏蘇散C.桑菊飲D.清金化痰湯答案：A解析：風(fēng)燥傷肺之溫燥，治以疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳，桑杏湯主之；杏蘇散治涼燥，桑菊飲治風(fēng)熱犯肺，清金化痰湯治痰熱郁肺。2.內(nèi)傷咳嗽的主要病機(jī)是（）A.肺失宣肅B.肺氣上逆C.肺陰虧虛D.臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺答案：D解析：外感咳嗽病機(jī)為“肺失宣肅、肺氣上逆”，而內(nèi)傷咳嗽多由臟腑功能失調(diào)（如脾虛生痰、肝火犯肺、肺虛失養(yǎng)等），內(nèi)邪干肺所致。第三節(jié)哮病考點(diǎn)總結(jié)病因：外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、體虛病后。病機(jī)：痰伏于肺，遇誘因引觸，痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降。辨證要點(diǎn)：辨發(fā)作期/緩解期，發(fā)作期辨寒熱虛實(shí)，緩解期辨肺脾腎虧虛。辨證論治：發(fā)作期：冷哮：宣肺散寒，化痰平喘，射干麻黃湯/小青龍湯。熱哮：清熱宣肺，化痰定喘，定喘湯/越婢加半夏湯。寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱，小青龍加石膏湯/厚樸麻黃湯。風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，三子養(yǎng)親湯加味。虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，平喘固本湯。緩解期：肺脾氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金，六君子湯。肺腎兩虛：補(bǔ)肺益腎，生脈地黃湯合金水六君煎。習(xí)題訓(xùn)練1.哮病發(fā)作期之冷哮證的治法是（）A.清熱宣肺，化痰定喘B.宣肺散寒，化痰平喘C.解表散寒，清化痰熱D.祛風(fēng)滌痰，降氣平喘答案：B解析：冷哮證因寒痰伏肺、遇感觸發(fā)，治以宣肺散寒、化痰平喘，射干麻黃湯（或小青龍湯）主之；A為熱哮治法，C為寒包熱哮，D為風(fēng)痰哮。2.哮病緩解期肺腎兩虛證的首選方是（）A.六君子湯B.生脈地黃湯合金水六君煎C.平喘固本湯D.三子養(yǎng)親湯答案：B解析：緩解期肺腎兩虛，治以補(bǔ)肺益腎，生脈地黃湯（生脈散+六味地黃丸）滋肺腎，金水六君煎（二陳湯+熟地、當(dāng)歸）化痰；A為肺脾氣虛，C為虛哮發(fā)作期，D為風(fēng)痰哮發(fā)作期。第四節(jié)喘證考點(diǎn)總結(jié)病因：外感、內(nèi)傷（久病肺虛、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久?。?。病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆（實(shí)喘）；或肺腎兩虛，氣失所主、腎失攝納（虛喘）。辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)（實(shí)喘在肺，虛喘在肺腎）、辨病位（肺、腎、心）、辨寒熱。辨證論治：實(shí)喘：風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒，麻黃湯合華蓋散。表寒肺熱：解表清里，化痰平喘，麻杏石甘湯。痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘，桑白皮湯。痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘，二陳湯合三子養(yǎng)親湯。肺氣郁痹：開郁降氣平喘，五磨飲子。虛喘：肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰，生脈散合補(bǔ)肺湯。腎虛不納：補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸合參蛤散。正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣，參附湯送服黑錫丹（配合蛤蚧粉）。習(xí)題訓(xùn)練1.實(shí)喘之痰熱郁肺證的首選方是（）A.麻黃湯B.麻杏石甘湯C.桑白皮湯D.二陳湯合三子養(yǎng)親湯答案：C解析：痰熱郁肺，治以清熱化痰、宣肺平喘，桑白皮湯主之；麻黃湯治風(fēng)寒壅肺，麻杏石甘湯治表寒肺熱，二陳湯合三子養(yǎng)親湯治痰濁阻肺。2.虛喘之腎虛不納證的治法是（）A.補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰B.補(bǔ)腎納氣C.扶陽(yáng)固脫D.開郁降氣答案：B解析：腎虛不納，腎失攝納，治以補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸合參蛤散主之；A為肺氣虛耗治法，C為正虛喘脫，D為肺氣郁痹（實(shí)喘）。第五節(jié)肺癰考點(diǎn)總結(jié)病因：外感風(fēng)熱、痰熱素盛，或勞累傷正，感受外邪，內(nèi)外合邪，壅阻肺絡(luò)，化火成癰，血敗肉腐。病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀，血敗肉腐成癰。辨證要點(diǎn)：辨病程階段（初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期）、辨虛實(shí)（初期、成癰期多實(shí)，潰膿期虛實(shí)夾雜，恢復(fù)期多虛）。辨證論治：初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰，銀翹散。成癰期：清肺解毒，化瘀消癰，千金葦莖湯合如金解毒散。潰膿期：排膿解毒，加味桔梗湯?；謴?fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺，沙參清肺湯/桔梗杏仁煎。習(xí)題訓(xùn)練1.肺癰成癰期的治法是（）A.疏風(fēng)散熱，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消癰C.排膿解毒D.清養(yǎng)補(bǔ)肺答案：B解析：成癰期為熱壅血瘀，治以清肺解毒、化瘀消癰，千金葦莖湯合如金解毒散主之；A為初期，C為潰膿期，D為恢復(fù)期。2.肺癰潰膿期的特征性癥狀是（）A.惡寒發(fā)熱B.咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼C.胸痛D.咳嗽答案：B解析：潰膿期癰腫內(nèi)潰，咳吐大量膿痰（質(zhì)黏厚，或如米粥，或痰血相兼）是其特征；初期、成癰期痰量不多，恢復(fù)期痰量漸少。第六節(jié)肺癆考點(diǎn)總結(jié)病因：感染癆蟲（瘵蟲），正氣虛弱（稟賦不足、酒色勞倦、病后失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良）。病機(jī)：癆蟲蝕肺，陰虛火旺，氣陰兩虛，甚則陰陽(yáng)兩虛。辨證要點(diǎn)：辨病變臟腑（肺為主，涉及脾、腎）、辨病理性質(zhì)（陰虛為主，可兼氣虛、陽(yáng)虛，或夾痰、夾瘀）、辨病情輕重。辨證論治：肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺，月華丸。陰虛火旺：滋陰降火，百合固金湯合秦艽鱉甲散。氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰，保真湯/參苓白術(shù)散。陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)，補(bǔ)天大造丸。習(xí)題訓(xùn)練1.肺癆肺陰虧損證的首選方是（）A.月華丸B.百合固金湯C.保真湯D.補(bǔ)天大造丸答案：A解析：肺陰虧損，治以滋陰潤(rùn)肺，月華丸主之；百合固金湯合秦艽鱉甲散治陰虛火旺，保真湯治氣陰耗傷，補(bǔ)天大造丸治陰陽(yáng)兩虛。2.肺癆的主要病理因素是（）A.痰B.火C.瘀D.濕答案：B解析：肺癆由癆蟲蝕肺，陰虛火旺為主要病理，故病理因素以火（虛火）為主；痰、瘀為次要或兼夾因素。第七節(jié)肺脹考點(diǎn)總結(jié)病因：久病肺虛（如咳嗽、哮病、喘證日久），感受外邪。病機(jī)：肺虛衛(wèi)外不固，外邪反復(fù)侵襲，導(dǎo)致肺、脾、腎三臟虛損，痰濁、水飲、瘀血互結(jié)，氣道壅塞，肺氣脹滿，不能斂降。辨證要點(diǎn)：辨標(biāo)本虛實(shí)（標(biāo)實(shí)：痰濁、水飲、瘀血；本虛：肺、脾、腎、心虧虛）、辨臟腑虛實(shí)（肺虛、脾虛、腎虛、心陽(yáng)虛衰）。辨證論治：痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺，蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘，越婢加半夏湯/桑白皮湯。痰蒙神竅：滌痰、開竅、息風(fēng)，滌痰湯（另服安宮牛黃丸/至寶丹）。陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾，化飲利水，真武湯合五苓散。肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘，平喘固本湯合補(bǔ)肺湯（偏氣虛）或金匱腎氣丸（偏陽(yáng)虛）。習(xí)題訓(xùn)練1.肺脹痰蒙神竅證的治法是（）A.化痰降氣，健脾益肺B.清肺化痰，降逆平喘C.滌痰、開竅、息風(fēng)D.溫腎健脾，化飲利水答案：C解析：痰蒙神竅，痰濁蒙蔽心竅、引動(dòng)肝風(fēng)，治以滌痰、開竅、息風(fēng)，滌痰湯主之，配合安宮牛黃丸等；A為痰濁壅肺，B為痰熱郁肺，D為陽(yáng)虛水泛。2.肺脹的主要病機(jī)是（）A.肺氣脹滿，不能斂降B.痰濁阻肺C.瘀血阻肺D.肺腎兩虛答案：A解析：肺脹由肺虛日久，痰濁、水飲、瘀血互結(jié)，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降；B、C、D為病理因素或本虛表現(xiàn)，A為核心病機(jī)。復(fù)習(xí)要點(diǎn)與方法肺系病證的復(fù)習(xí)需緊扣“痰、氣、