(2025年)醫(yī)院風(fēng)管理核心制度要點理論考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅對本科室疾病承擔(dān)診療責(zé)任B.患者診斷未明確時，首診醫(yī)師可直接建議轉(zhuǎn)院C.若患者病情復(fù)雜需多學(xué)科協(xié)作，首診醫(yī)師應(yīng)協(xié)調(diào)組織會診D.急診患者由分診護(hù)士首診，醫(yī)師無需承擔(dān)首診責(zé)任2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次，每次查房時間≥30分鐘B.每周至少查房2次，重點關(guān)注疑難、危重患者C.每日查房1次，負(fù)責(zé)制定治療方案D.僅需審查主治醫(yī)師查房記錄，無需親自查看患者3.普通會診的完成時限為：A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.特級護(hù)理的適用對象不包括：A.維持生命，實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者5.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師后離開B.經(jīng)上級醫(yī)師同意并妥善交接后，由具備資質(zhì)的醫(yī)師替代C.直接離開，返回后補寫交接記錄D.僅需向護(hù)士說明去向，無需交接患者信息6.疑難病例討論的觸發(fā)條件是：A.入院48小時未明確診斷B.入院72小時未明確診斷或治療效果不佳C.手術(shù)前需評估風(fēng)險的病例D.僅適用于惡性腫瘤病例7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.指揮搶救全過程B.決定是否邀請多學(xué)科會診C.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作D.審核搶救記錄并簽字8.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、患者家屬C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士D.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士長9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.3天B.7天C.10天D.14天10.病歷書寫中，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后多久內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時11.查對制度中，“三查七對”的“三查”是指：A.操作前、操作中、操作后查B.開醫(yī)囑前、執(zhí)行前、執(zhí)行后查C.取藥時、發(fā)藥時、用藥后查D.門診、急診、病房交叉查12.臨床用血審核的核心內(nèi)容不包括：A.患者是否符合輸血指征B.血型鑒定與交叉配血結(jié)果C.血液制品的保存溫度D.患者及家屬的輸血知情同意13.信息安全管理制度中，“三員分立”指的是：A.系統(tǒng)管理員、安全審計員、安全操作員B.臨床操作員、數(shù)據(jù)管理員、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員C.醫(yī)師、護(hù)士、信息工程師D.科主任、護(hù)士長、信息科主任14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)師應(yīng)在多久內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘15.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的時限要求是：A.一般事件24小時內(nèi)，重大事件立即報告B.所有事件均需48小時內(nèi)報告C.僅需在月度質(zhì)量分析會上匯報D.由科主任決定是否上報二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接C.急診患者首診醫(yī)師可直接轉(zhuǎn)院，無需評估病情D.對診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)跟蹤觀察2.三級查房的層級包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度中，急會診的規(guī)范要求有：A.受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.僅需口頭報告會診意見，無需書面記錄C.會診醫(yī)師需具備主治及以上職稱D.急會診記錄應(yīng)在會診結(jié)束后即刻完成4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練5.值班與交接班制度的“三清”原則是：A.病情清B.治療清C.護(hù)理清D.藥品清6.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括：A.科內(nèi)各級醫(yī)師B.相關(guān)學(xué)科專家C.護(hù)理人員（必要時）D.患者家屬（需知情同意）7.急危重患者搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.快速評估病情，啟動搶救流程B.多學(xué)科協(xié)作，合理分配搶救資源C.搶救記錄在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補記D.搶救設(shè)備及藥品需處于備用狀態(tài)8.手術(shù)安全核查的“三階段”是指：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時內(nèi)9.病歷書寫的基本規(guī)范包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.上級醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時間C.實習(xí)生書寫的病歷可直接歸檔D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記10.臨床用血審核的重點環(huán)節(jié)有：A.輸血前評估患者血紅蛋白、凝血功能等指標(biāo)B.核對患者姓名、血型與血袋信息C.觀察輸血反應(yīng)并記錄處理措施D.血液輸注完畢后，血袋需保存24小時三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者為其他科室疾病時，可直接讓患者前往其他科室就診，無需交接。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，并確定診療方案。（）3.急會診時，若受邀醫(yī)師因手術(shù)無法及時到達(dá)，可電話告知會診意見。（）4.特級護(hù)理患者需24小時專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征。（）5.值班醫(yī)師因用餐短暫離開病房時，無需交接患者信息。（）6.疑難病例討論僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄不同意見。（）7.急危重患者搶救時，護(hù)士可獨立執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認(rèn)。（）8.手術(shù)安全核查中，僅需核對患者姓名、手術(shù)部位，無需確認(rèn)麻醉方式。（）9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸入病歷。（）10.臨床用血時，護(hù)士可直接從血庫取血，無需醫(yī)師審核。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容及意義。2.三級查房制度中，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的職責(zé)分別是什么？3.急危重患者搶救制度的核心要求包括哪些？4.手術(shù)安全核查的“三階段”具體內(nèi)容是什么？需核對哪些關(guān)鍵信息？5.病歷書寫與管理制度中，對“及時”的具體要求有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但以“本科室無心血管介入條件”為由，要求患者自行前往上級醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)運途中出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救后遺留腦損傷。問題：分析該案例中違反的核心制度及責(zé)任認(rèn)定依據(jù)。案例2：某外科擬行“右腎切除術(shù)”，手術(shù)開始前，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病歷標(biāo)注“左腎占位”，而手術(shù)部位標(biāo)識為“右腎”。此時手術(shù)醫(yī)師已完成麻醉，準(zhǔn)備開始手術(shù)。問題：指出該案例中存在的安全隱患，說明正確的手術(shù)安全核查流程及處理措施。答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.C9.B10.D11.A12.C13.A14.D15.A二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.AD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.主要內(nèi)容：首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)；不得推諉患者，需轉(zhuǎn)科時與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接；對診斷未明確的患者應(yīng)跟蹤觀察。意義：確?；颊咴\療連續(xù)性，避免因科室界限延誤救治，保障醫(yī)療安全。2.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，審查診療方案，解決疑難問題，指導(dǎo)教學(xué)；主治醫(yī)師：每日查房1次，檢查病歷質(zhì)量，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；住院醫(yī)師：每日至少查房2次，完成病歷書寫，觀察病情變化，及時報告異常。3.核心要求：快速評估病情，5分鐘內(nèi)啟動搶救；落實首診負(fù)責(zé)與多學(xué)科協(xié)作；搶救設(shè)備藥品24小時備用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)；搶救記錄6小時內(nèi)補記；搶救結(jié)束后總結(jié)分析。4.三階段：麻醉實施前（核對患者身份、手術(shù)方式）、手術(shù)開始前（確認(rèn)手術(shù)部位、器械藥品）、患者離開手術(shù)室前（核對清點記錄、確認(rèn)患者狀態(tài)）。關(guān)鍵信息：患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、器械敷料數(shù)量、病理標(biāo)本等。5.及時要求：首次病程記錄入院8小時內(nèi)完成；日常病程記錄每日至少1次（病?；颊唠S時記，病重患者每日1次，病情穩(wěn)定患者3日1次）；搶救記錄6小時內(nèi)補記；術(shù)后首次病程記錄術(shù)后即時完成；出院記錄出院后24小時內(nèi)完成。五、案例分析題案例1：違反首診負(fù)責(zé)制度。依據(jù)：首診醫(yī)師需對急?；颊呷特?fù)責(zé)，不得推諉。李某在未評估患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險（如急性冠脈綜合征患者轉(zhuǎn)運可能誘發(fā)室顫）的情況下，要求患者自行轉(zhuǎn)院，導(dǎo)致病情惡化，應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任