中醫(yī)兒科學(xué)考試題及答案2025年更新版本一、選擇題（每題2分，共30分）1.小兒感冒夾滯的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕B.咳嗽痰黃，咽喉腫痛C.脘腹脹滿，不思飲食D.驚惕哭鬧，睡臥不寧答案：C2.肺炎喘嗽的主要病機(jī)是（）A.肺氣失宣B.肺失肅降C.肺氣郁閉D.痰熱壅肺答案：C3.小兒泄瀉常證中，濕熱瀉的大便特點(diǎn)是（）A.大便清稀，夾有泡沫B.大便溏薄，食后作瀉C.大便水樣，色黃穢臭D.大便稀溏，色淡不臭答案：C4.積滯與疳證的主要區(qū)別在于（）A.有無飲食積滯B.有無形體消瘦C.有無脘腹脹滿D.有無大便不調(diào)答案：B5.急驚風(fēng)的“四證”是指（）A.風(fēng)、火、痰、瘀B.風(fēng)、痰、熱、驚C.寒、熱、虛、實(shí)D.氣、血、痰、食答案：B6.下列哪項(xiàng)符合“稚陰稚陽”理論的內(nèi)涵（）A.小兒臟腑嬌嫩，形氣未充B.小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速C.小兒易虛易實(shí)，易寒易熱D.小兒臟氣清靈，易趨康復(fù)答案：A7.小兒舌體胖嫩，邊有齒痕，多屬（）A.脾胃虛弱B.心脾積熱C.熱盛傷津D.陰虛火旺答案：A8.厭食的主要病機(jī)是（）A.脾胃不和，納化失職B.乳食積滯，損傷脾胃C.脾胃虛弱，運(yùn)化無力D.胃陰不足，失于濡潤答案：A9.麻疹順證的分期依次為（）A.前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期B.初熱期、見形期、收沒期C.發(fā)熱期、出疹期、結(jié)痂期D.邪犯肺衛(wèi)、邪入肺胃、陰津耗傷答案：B10.佝僂病的中醫(yī)病名對應(yīng)為（）A.五軟B.五遲C.雞胸龜背D.解顱答案：C11.下列哪項(xiàng)不屬于紫癜的常見證型（）A.風(fēng)熱傷絡(luò)B.血熱妄行C.氣不攝血D.肝腎陰虛答案：D（注：2025版教材新增“陰虛火旺”為常見證型，原“肝腎陰虛”調(diào)整為次證）12.手足口病的主要病位在（）A.肺脾B.心肝C.脾胃D.肺腎答案：A13.夜啼的病位主要涉及（）A.心脾B.心肝C.心腎D.脾腎答案：A14.汗證中“自汗為主，動則益甚”多見于（）A.肺衛(wèi)不固B.營衛(wèi)不和C.氣陰兩虛D.濕熱迫蒸答案：A15.小兒水腫風(fēng)水相搏證的首選方是（）A.麻黃連翹赤小豆湯B.五苓散C.真武湯D.實(shí)脾飲答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺炎喘嗽的辨證要點(diǎn)及治療原則。答：辨證要點(diǎn)：①辨常證與變證：常證以肺閉為主，無其他臟腑嚴(yán)重受累；變證可見心陽虛衰（面白肢冷、脈微欲絕）、邪陷厥陰（神昏抽搐）。②辨寒熱：風(fēng)寒閉肺（痰白清稀、舌淡苔白）、風(fēng)熱閉肺（痰黃黏稠、舌紅苔黃）、痰熱閉肺（高熱喘促、痰壅鼻煽）、毒熱閉肺（高熱不退、煩躁口渴）、陰虛肺熱（低熱盜汗、干咳少痰）、肺脾氣虛（咳嗽無力、氣短自汗）。治療原則：以開肺化痰、止咳平喘為主。常證根據(jù)寒熱虛實(shí)分別治以辛溫宣肺（華蓋散）、辛涼宣肺（麻杏石甘湯）、清熱滌痰（麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯）、清熱解毒（黃連解毒湯合麻杏石甘湯）、養(yǎng)陰清肺（沙參麥冬湯）、補(bǔ)肺健脾（人參五味子湯）。變證則回陽救逆（參附龍牡救逆湯）或平肝息風(fēng)（羚角鉤藤湯合牛黃清心丸）。2.試述泄瀉變證中氣陰兩傷與陰竭陽脫的臨床表現(xiàn)及治法方藥。答：氣陰兩傷證：瀉下無度，質(zhì)稀如水，精神萎靡或煩躁不安，目眶及前囟凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少或無，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。治法：健脾益氣，酸甘斂陰。方藥：人參烏梅湯（人參、烏梅、木瓜、山藥、蓮子、炙甘草）。陰竭陽脫證：瀉下不止，次頻量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，四肢厥冷，尿少或無，舌淡無津，脈沉細(xì)欲絕。治法：挽陰回陽，救逆固脫。方藥：生脈散合參附龍牡救逆湯（人參、麥冬、五味子、附子、龍骨、牡蠣）。3.簡述疳證的病因病機(jī)及分證論治。答：病因：喂養(yǎng)不當(dāng)（乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不足）、疾病影響（久瀉久痢、蟲積）、稟賦不足。病機(jī)：脾胃受損，氣液耗傷，日久累及他臟。分證論治：①疳氣（初期）：形體略瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，不思飲食，大便不調(diào)，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治法：調(diào)和脾胃，益氣助運(yùn)。方用資生健脾丸。②疳積（中期）：形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，精神煩躁，夜臥不寧，或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，舌淡苔膩，脈滑細(xì)。治法：消積理脾。方用肥兒丸。③干疳（后期）：形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，毛發(fā)干枯，面色晄白，精神委靡，啼哭無力，腹凹如舟，杳不思食，舌淡嫩，苔少，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益氣血。方用八珍湯。兼證：①眼疳（肝血不足）：兩目干澀，畏光羞明，眼角赤爛，甚則黑睛混濁，白翳遮睛。治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目。方用石斛夜光丸。②口疳（心火上炎）：口舌生瘡，甚則滿口糜爛，穢臭難聞，面赤心煩，夜臥不寧，小便短黃。治法：清心瀉火，滋陰生津。方用瀉心導(dǎo)赤散。③疳腫脹（脾腎陽虛）：足踝浮腫，甚則顏面及全身浮腫，面色無華，神疲乏力，四肢欠溫，小便短少。治法：健脾溫陽，利水消腫。方用防己黃芪湯合五苓散。4.手足口病的中醫(yī)辨證分型及代表方劑是什么？答：①邪犯肺脾證：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，流涕咳嗽，納差惡心，嘔吐泄瀉，手、足、口腔皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌淡紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。治法：宣肺解表，清熱化濕。方用甘露消毒丹。②濕熱蒸盛證：高熱持續(xù)，煩躁口渴，口腔、手足、臀部皰疹密集，疹色紫暗，皰液混濁，或伴牙齦腫痛、口痛拒食，或伴嘔吐、泄瀉，舌紅絳，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。治法：清熱涼營，解毒祛濕。方用清瘟敗毒飲。③氣陰兩虛證：皰疹漸消，身熱已退，神疲乏力，納差口干，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，清熱化濕。方用沙參麥冬湯加滑石、生薏苡仁。5.簡述汗證的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及常用方劑。答：辨證要點(diǎn)：①辨自汗與盜汗：自汗指白晝汗出，動則尤甚，多屬氣虛、陽虛；盜汗指寐中汗出，醒后自止，多屬陰虛、血虛。②辨虛實(shí)：實(shí)證多因濕熱迫蒸（汗出膚熱，汗?jié)n色黃，口臭便干）；虛證多為肺衛(wèi)不固（自汗為主，易感冒）、營衛(wèi)不和（汗出遍身，微惡風(fēng)寒）、氣陰兩虛（自汗盜汗并見，神疲乏力）。常用方劑：①肺衛(wèi)不固：玉屏風(fēng)散合牡蠣散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、煅牡蠣、浮小麥、麻黃根）。②營衛(wèi)不和：黃芪桂枝五物湯（黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗）。③氣陰兩虛：生脈散（人參、麥冬、五味子）加煅龍骨、煅牡蠣。④濕熱迫蒸：瀉黃散（藿香、梔子、石膏、甘草、防風(fēng)）。三、病案分析題（每題10分，共30分）1.患兒，男，3歲。主訴：發(fā)熱咳嗽3天，加重伴氣促1天?，F(xiàn)病史：3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），咳嗽，流涕，家長予“小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜?，熱勢稍降（T37.8℃），但咳嗽加重。1天前發(fā)熱復(fù)升（T39.2℃），咳嗽頻作，氣促鼻煽，喉間痰鳴，煩躁不安，納差，大便2日未行，小便短黃。查體：神煩，面赤唇紅，呼吸38次/分，鼻翼煽動，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。請作出中醫(yī)病名、證型、辨證分析、治法及方藥。答：病名：肺炎喘嗽。證型：痰熱閉肺證。辨證分析：患兒因外感風(fēng)寒，入里化熱，煉液為痰，痰熱壅肺，肺失宣肅，故發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻煽；痰熱交阻，氣機(jī)不利，故喉間痰鳴；熱擾心神則煩躁不安；熱灼津傷則大便秘結(jié)、小便短黃；舌紅苔黃厚膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。治法：清熱滌痰，開肺定喘。方藥：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。組成：麻黃3g，杏仁6g，石膏15g（先煎），甘草3g，葶藶子6g，大棗3枚，黃芩6g，瓜蔞10g，桑白皮6g，天竺黃6g。2.患兒，女，1歲6個月。主訴：腹瀉5天，加重2天。現(xiàn)病史：5天前因飲食不節(jié)出現(xiàn)腹瀉，日行5-6次，為黃色稀便，夾未消化食物。家長予“媽咪愛”口服，癥狀未緩解。近2天腹瀉加重，日行10余次，呈水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐（日3-4次），為胃內(nèi)容物，精神萎靡，口渴多飲，尿量明顯減少（約3小時(shí)1次）。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。請作出中醫(yī)病名、證型、辨證分析、治法及方藥。答：病名：泄瀉。證型：氣陰兩傷證。辨證分析：患兒飲食不節(jié)，損傷脾胃，水谷不化，清濁不分，故腹瀉；久瀉不止，耗傷氣陰，氣不攝津則瀉下無度；陰津虧損則前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥；氣陰不足則精神萎靡；舌紅少津、苔少、脈細(xì)數(shù)為氣陰兩傷之象。治法：健脾益氣，酸甘斂陰。方藥：人參烏梅湯加減。組成：太子參6g（或人參3g），烏梅6g，木瓜6g，山藥10g，蓮子6g，炙甘草3g，石斛6g，麥冬6g，生地黃6g。3.患兒，男，5歲。主訴：食欲不振半年。現(xiàn)病史：半年前因過食零食后出現(xiàn)食欲減退，家長未予重視，近3月來厭惡進(jìn)食，食而不化，食量不足平時(shí)1/2，強(qiáng)迫進(jìn)食則惡心欲吐，精神尚可，面色少華，形體偏瘦（體重15kg，低于同年齡均值10%），大便溏薄，日行1-2次，舌淡，苔薄白，脈緩無力。請作出中醫(yī)病名、證型、辨證分