2025完整版)輸血試題及答案一、單選題1.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%E.90%答案：D解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。2.成人失血500～800ml，首先考慮輸入（）A.全血B.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.白蛋白E.晶體液答案：E解析：成人失血500～800ml，首先考慮輸入晶體液以補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)。3.臨床上最常見的輸血反應(yīng)是（）A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是臨床上最常見的輸血反應(yīng)。4.輸血后1～2小時，患者寒戰(zhàn)，高熱40℃，頭痛，血壓正常，應(yīng)考慮（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.體溫中樞受損E.瘧疾感染答案：C解析：輸血后1-2小時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)，血壓正常，符合發(fā)熱反應(yīng)的特點(diǎn)。5.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是（）A.輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸濃縮紅細(xì)胞D.輸白蛋白制劑E.自體輸血答案：E解析：自體輸血最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險。6.麻醉中手術(shù)患者發(fā)生溶血的最早征象是（）A.呼吸困難B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛D.血紅蛋白尿E.傷口滲血和低血壓答案：E解析：麻醉中手術(shù)患者發(fā)生溶血的最早征象是傷口滲血和低血壓。7.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為（）A.酸堿平衡失調(diào)B.過敏反應(yīng)C.出血傾向D.丙型肝炎E.瘧疾答案：B解析：過敏反應(yīng)是與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)。8.一位61歲男性患者，患急性心肌梗死，突發(fā)昏厥，心電圖示心室顫動，此時應(yīng)采用的最有效的治療方法是（）A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電復(fù)律C.靜脈注射利多卡因D.心內(nèi)注射腎上腺素E.人工心臟起搏答案：B解析：心室顫動應(yīng)采用非同步直流電復(fù)律進(jìn)行治療。9.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集C.血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細(xì)胞凝集E.以上都不是答案：B解析：輸血時主要應(yīng)考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集。10.大量輸注庫存血后引起的并發(fā)癥不包括（）A.溶血反應(yīng)B.高血鉀癥C.氨中毒D.肺梗塞E.低鈣血癥答案：A解析：大量輸注庫存血可引起高血鉀癥、氨中毒、肺梗塞、低鈣血癥等并發(fā)癥，一般不會引起溶血反應(yīng)。二、多選題1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性出血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常E.以上都是答案：ABCDE解析：輸血的適應(yīng)證包括急性出血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血異常等。2.輸血引起的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.疾病傳播答案：ABCDE解析：輸血可引起發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)以及疾病傳播等并發(fā)癥。3.自體輸血的方式有（）A.回收式自體輸血B.預(yù)存式自體輸血C.稀釋式自體輸血D.以上都是E.以上都不是答案：ABC解析：自體輸血的方式有回收式自體輸血、預(yù)存式自體輸血、稀釋式自體輸血。4.輸血前檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.血常規(guī)D.肝功能E.傳染病篩查答案：ABE解析：輸血前檢查包括血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)以及傳染病篩查等。5.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.降低心臟負(fù)荷D.節(jié)約血液資源E.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCDE解析：成分輸血具有提高療效、減少不良反應(yīng)、降低心臟負(fù)荷、節(jié)約血液資源、便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)。三、判斷題1.輸血后發(fā)熱反應(yīng)是由于致熱原引起的，多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)。（）答案：正確解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，常在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)發(fā)生。2.溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，輸入異型血后立即發(fā)生。（）答案：正確解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，輸入異型血后可立即發(fā)生。3.大量快速輸血可導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，引起肺水腫。（）答案：正確解析：大量快速輸血會使血容量急劇增加，導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，進(jìn)而引起肺水腫。4.自體輸血不會發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)。（）答案：正確解析：自體輸血使用的是患者自身的血液，不會發(fā)生因血型不合等導(dǎo)致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)。5.只要是貧血患者就需要輸血治療。（）答案：錯誤解析：貧血患者并非都需要輸血治療，應(yīng)根據(jù)貧血的程度、病因、患者的癥狀等綜合判斷是否需要輸血。四、簡答題1.簡述輸血的并發(fā)癥及其防治措施。答：輸血的并發(fā)癥及防治措施如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)-原因：主要由致熱原、免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染等引起。-臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)，先有寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可高達(dá)38℃-41℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐等。-防治措施：癥狀較輕者可減慢輸血速度，嚴(yán)重者應(yīng)停止輸血。給予解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等，必要時給予糖皮質(zhì)激素。嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，防止致熱原污染。（2）過敏反應(yīng)-原因：多因患者為過敏體質(zhì)，對血中蛋白類物質(zhì)過敏，或輸入血中含有致敏物質(zhì)。-臨床表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；中度可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；重度可發(fā)生過敏性休克。-防治措施：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物如苯海拉明等。中重度過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素0.5-1mg，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，必要時進(jìn)行抗休克治療。有過敏史者在輸血前可預(yù)防性使用抗組胺藥物。（3）溶血反應(yīng)-原因：輸入異型血、輸入變質(zhì)血、血中加入高滲或低滲溶液等。-臨床表現(xiàn)：輸入少量血后即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、頭痛、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、血紅蛋白尿、少尿、無尿等。嚴(yán)重者可發(fā)生休克、急性腎衰竭。-防治措施：立即停止輸血，核對血型，重做交叉配血試驗(yàn)。給予靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管?？剐菘酥委煟a(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物。保護(hù)腎功能，可給予利尿劑等。必要時進(jìn)行血液透析。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕異型輸血。（4）細(xì)菌污染反應(yīng)-原因：采血、儲存、運(yùn)輸、輸血過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，導(dǎo)致細(xì)菌污染血液。-臨床表現(xiàn)：輕者僅有發(fā)熱反應(yīng)，重者可出現(xiàn)感染性休克，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、呼吸困難、血壓下降等。-防治措施：立即停止輸血，將血袋內(nèi)的血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和涂片檢查。給予大劑量抗生素治療，同時進(jìn)行抗休克治療，補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物等。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)血庫管理。（5）循環(huán)超負(fù)荷-原因：短時間內(nèi)輸入大量血液或輸血速度過快，超過患者心臟的負(fù)荷能力。-臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音。-防治措施：立即停止輸血，取半臥位，吸氧，使用強(qiáng)心劑、利尿劑等減輕心臟負(fù)荷。嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量，對心功能不全、老年人、兒童等患者更應(yīng)注意。（6）疾病傳播-原因：可傳播病毒（如乙肝、丙肝、艾滋病等）、細(xì)菌、原蟲等。-防治措施：嚴(yán)格篩選供血者，檢測獻(xiàn)血者的各項(xiàng)傳染病指標(biāo)。加強(qiáng)血制品的病毒滅活處理。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血。2.簡述自體輸血的優(yōu)點(diǎn)和禁忌證。答：（1）自體輸血的優(yōu)點(diǎn)-節(jié)約血源，緩解血液供需矛盾。-避免異體輸血可能引起的溶血、發(fā)熱、過敏等免疫反應(yīng)及疾病傳播。-無需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，避免了血型不匹配的風(fēng)險。-可刺激骨髓造血干細(xì)胞的增殖，有利于術(shù)后造血功能的恢復(fù)。-對于稀有血型患者，自體輸血是一種安全有效的輸血方式。（2）自體輸血的禁忌證-血液已受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染。-血液可能受腫瘤細(xì)胞污染。-有膿毒癥或菌血癥。-肝、腎功能不全者。-嚴(yán)重貧血患者。-胸、腹腔開放性損傷超過4小時或血液在體腔中存留過久者。3.簡述成分輸血的概念和優(yōu)點(diǎn)。答：（1）成分輸血的概念成分輸血是將全血經(jīng)物理方法分離并制成各種較濃縮和較純的制品，然后根據(jù)患者的不同需要，輸給相應(yīng)的成分。例如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿及血漿蛋白制品等。（2）成分輸血的優(yōu)點(diǎn)-提高療效：根據(jù)患者的具體病情，缺什么補(bǔ)什么，針對性強(qiáng)，能更有效地改善患者的癥狀和病情。如貧血患者輸注紅細(xì)胞，凝血功能障礙患者輸注血小板或凝血因子等。-減少不良反應(yīng)：由于輸入的是單一成分，避免了不必要成分的輸入，從而減少了發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生。-降低心臟負(fù)荷：對于心功能不全等患者，輸入所需的成分而不是全血，可減少血容量的增加，降低心臟的負(fù)擔(dān)。-節(jié)約血液資源：將全血分離成各種成分，可使一血多用，提高了血液的利用率。-便于保存和運(yùn)輸：不同的血液成分有不同的保存條件和方法，成分輸血便于根據(jù)各種成分的特點(diǎn)進(jìn)行保存和運(yùn)輸，保證了血液制品的質(zhì)量。五、案例分析題患者，男，45歲，因上消化道大出血入院。入院時面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分。立即給予輸血治療，輸入約200ml血液后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。1.該患者可能出現(xiàn)了什么輸血并發(fā)癥？答：該患者可能出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。依據(jù)是在輸血約200ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，符合發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，且多發(fā)生在輸血后短時間內(nèi)。2.應(yīng)如何進(jìn)行處理？答：處理措施如下：-立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路。-密切觀察患者的生命體征，包括體溫