2025年心律失?？荚囋囶}及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)心悸2小時(shí)”就診。心電圖顯示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波，頻率380次/分，RR間期絕對(duì)不齊，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是A.房性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.交界性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：房顫心電圖特征為P波消失，代之以f波（頻率350-600次/分），RR間期絕對(duì)不規(guī)則，QRS波形態(tài)通常正常（無(wú)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)）。房撲可見規(guī)律的F波（250-350次/分），房速可見規(guī)律的異位P波，交界性心動(dòng)過(guò)速P波可倒置或埋藏于QRS中，故答案選C。2.下列哪項(xiàng)是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）與竇性心動(dòng)過(guò)速的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)？A.心率是否超過(guò)150次/分B.是否存在突發(fā)突止的特點(diǎn)C.心電圖是否可見逆行P波D.刺激迷走神經(jīng)是否能終止答案：B解析：PSVT多呈突發(fā)突止的特點(diǎn)，而竇性心動(dòng)過(guò)速常逐漸增快或減慢；心率超過(guò)150次/分可見于兩者（如竇速可達(dá)180次/分）；逆行P波可見于部分PSVT（如房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速），但非所有；刺激迷走神經(jīng)可終止PSVT（約50%有效），但部分竇速也可暫時(shí)減慢，故最關(guān)鍵鑒別點(diǎn)為突發(fā)突止的特點(diǎn)，選B。3.患者女性，52歲，冠心病病史5年，因“胸痛3小時(shí)伴意識(shí)喪失1次”急診入院。心電圖示：QRS波群寬大畸形（時(shí)限0.14秒），頻率180次/分，可見房室分離，偶見心室奪獲。首要的處理措施是A.靜脈注射胺碘酮B.同步直流電復(fù)律C.靜脈注射利多卡因D.植入臨時(shí)起搏器答案：B解析：患者為寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，結(jié)合冠心病史、意識(shí)喪失，高度懷疑室性心動(dòng)過(guò)速（室速）且伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（意識(shí)喪失提示心輸出量顯著下降）。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速應(yīng)立即同步電復(fù)律（能量100-200J），故首選B。4.三度房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅲ°AVB）的心電圖特征是A.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至QRS波脫落B.PR間期固定延長(zhǎng)（>0.20秒），無(wú)QRS脫落C.心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系，心室率<40次/分D.偶見P波后無(wú)QRS波，脫落前PR間期無(wú)延長(zhǎng)答案：C解析：Ⅲ°AVB為完全性房室分離，P波與QRS波無(wú)關(guān)，心室率由交界區(qū)或心室自主節(jié)律控制（交界性逸搏心率40-60次/分，室性逸搏<40次/分）。A為二度Ⅰ型AVB，B為一度AVB，D為二度Ⅱ型AVB，故答案選C。5.關(guān)于房顫抗凝治療的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的男性患者需抗凝B.CHA2DS2-VASc評(píng)分為1分的女性患者可考慮抗凝C.華法林需監(jiān)測(cè)INR（目標(biāo)值2.0-3.0）D.新型口服抗凝藥（NOACs）無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，但嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量答案：A解析：CHA2DS2-VASc評(píng)分中，男性≥2分、女性≥3分需抗凝；女性評(píng)分1分（相當(dāng)于男性0分）可考慮抗凝（權(quán)衡利弊）。故A錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)正確。6.患者男性，35歲，無(wú)基礎(chǔ)疾病，因“反復(fù)發(fā)作心悸1年，每次持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，可自行終止”就診。動(dòng)態(tài)心電圖示：發(fā)作時(shí)心率170次/分，QRS波正常，可見逆行P波（R-P'間期<70ms）。最可能的機(jī)制是A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）B.房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）C.房性心動(dòng)過(guò)速（AT）D.竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（SNRT）答案：A解析：AVNRT的典型心電圖表現(xiàn)為窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，逆行P波常埋藏于QRS中（R-P'間期<70ms）；AVRT的逆行P波R-P'間期>70ms（顯性預(yù)激）；AT可見異位P波（P'波形態(tài)與竇性不同）；SNRT心率多在100-150次/分，故答案選A。7.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致血栓栓塞？A.陣發(fā)性房顫B.持續(xù)性房撲C.非持續(xù)性室速D.交界性逸搏心律答案：A解析：房顫時(shí)心房失去有效收縮，血液淤滯，左心耳易形成血栓，是血栓栓塞（尤其腦卒中）的主要原因。房撲的血栓風(fēng)險(xiǎn)低于房顫（因心房收縮相對(duì)有效），室速和交界性逸搏心律無(wú)心房附壁血栓風(fēng)險(xiǎn)，故答案選A。8.患者女性，75歲，植入永久性心臟起搏器10年，因“頭暈、乏力1周”就診。心電圖示：起搏信號(hào)后無(wú)QRS波，且自身心律（竇性）頻率50次/分。最可能的起搏器故障是A.起搏閾值升高B.感知過(guò)度C.電池耗竭D.導(dǎo)線斷裂答案：A解析：起搏信號(hào)存在但無(wú)奪獲（無(wú)QRS波）提示起搏閾值升高（電極與心肌接觸不良或心肌敏感性下降）；感知過(guò)度會(huì)抑制起搏信號(hào)發(fā)放；電池耗竭時(shí)起搏頻率會(huì)逐漸降低；導(dǎo)線斷裂時(shí)起搏信號(hào)可能消失或變形，故答案選A。9.關(guān)于室性期前收縮（室早）的處理，下列哪項(xiàng)正確？A.無(wú)器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)室早需常規(guī)使用抗心律失常藥物B.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)頻發(fā)室早（>5次/分）應(yīng)首選胺碘酮C.合并心力衰竭的室早應(yīng)首選β受體阻滯劑D.室早二聯(lián)律均需立即電復(fù)律答案：C解析：無(wú)器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)室早無(wú)需治療；急性心梗24小時(shí)內(nèi)室早首選利多卡因（但目前指南更推薦β受體阻滯劑）；心力衰竭患者室早首選β受體阻滯劑（可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)）；室早二聯(lián)律若無(wú)癥狀且無(wú)器質(zhì)性心臟病無(wú)需電復(fù)律，故答案選C。10.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，因“心悸、氣促加重3天”就診。心電圖示：P波高尖（振幅0.35mV，Ⅱ?qū)?lián)），心率120次/分，律齊，QRS波正常。最可能的心律失常是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)（2:1下傳）D.交界性心動(dòng)過(guò)速答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致右心房擴(kuò)大，出現(xiàn)“肺型P波”（P波高尖，振幅≥0.25mV）。房速時(shí)P'波形態(tài)與竇性不同（本例P波高尖符合右房擴(kuò)大），心率多在150-250次/分（本例120次/分可能為較慢房速或合并傳出阻滯）；竇速的P波形態(tài)正常；房撲的F波呈鋸齒狀；交界性心動(dòng)過(guò)速P波倒置，故答案選B。11.下列哪項(xiàng)是Brugada綜合征的典型心電圖表現(xiàn)？A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型抬高，T波倒置B.V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段穹窿型抬高（J波振幅≥2mm），隨后T波倒置C.廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低伴T波倒置答案：B解析：Brugada綜合征特征為右胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V3）ST段呈穹窿型（1型）或馬鞍型（2型、3型）抬高，伴J波，常伴室顫風(fēng)險(xiǎn)，故答案選B。12.患者男性，45歲，因“發(fā)作性黑朦2次”就診。動(dòng)態(tài)心電圖示：最長(zhǎng)RR間期3.8秒（發(fā)生于夜間睡眠時(shí)），可見竇性停搏及交界性逸搏。最可能的診斷是A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（病竇）C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏未下傳答案：B解析：病竇的典型表現(xiàn)包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏（停搏時(shí)間常>3秒）、竇房傳導(dǎo)阻滯，可伴交界性逸搏。一度AVB無(wú)停搏；二度Ⅰ型AVB表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)至QRS脫落；房早未下傳的長(zhǎng)RR間期為2倍短RR間期（代償間歇不完全），故答案選B。13.關(guān)于電復(fù)律與電除顫的區(qū)別，下列哪項(xiàng)正確？A.電復(fù)律用于室顫/無(wú)脈室速，電除顫用于其他快速心律失常B.電復(fù)律需同步觸發(fā)（感知R波），電除顫無(wú)需同步C.電復(fù)律的能量選擇高于電除顫D.電復(fù)律前無(wú)需抗凝，電除顫前需抗凝答案：B解析：電復(fù)律用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的非室顫/室速（如房顫、房撲、室速），需同步觸發(fā)（避免落在T波上誘發(fā)室顫）；電除顫用于室顫/無(wú)脈室速（無(wú)R波可同步），無(wú)需同步。電復(fù)律能量通常低于電除顫（如房顫同步復(fù)律100-200J，室顫除顫200-360J）；房顫電復(fù)律前需抗凝（CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分者需抗凝3周或經(jīng)食管超聲排除血栓），故答案選B。14.患者女性，28歲，妊娠28周，因“心悸、頭暈1天”就診。心電圖示：心率160次/分，QRS波寬大畸形（時(shí)限0.12秒），可見房室分離。最安全的治療藥物是A.胺碘酮B.普羅帕酮C.利多卡因D.β受體阻滯劑答案：C解析：妊娠合并室速首選利多卡因（B類藥物，相對(duì)安全）；胺碘酮（D類）可致胎兒甲狀腺功能異常；普羅帕酮（C類）可能影響胎兒；β受體阻滯劑（如美托洛爾，C類）在妊娠中晚期可謹(jǐn)慎使用，但室速時(shí)利多卡因?yàn)楦鼉?yōu)選擇，故答案選C。15.關(guān)于預(yù)激綜合征合并房顫的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.禁用維拉帕米（異搏定）B.禁用β受體阻滯劑C.可使用胺碘酮D.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者首選電復(fù)律答案：D解析：預(yù)激合并房顫時(shí)，旁道前傳可導(dǎo)致極快心室率（>200次/分），易惡化為室顫。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者需立即電復(fù)律；穩(wěn)定者首選普羅帕酮或胺碘酮（抑制旁道傳導(dǎo)）；維拉帕米和β受體阻滯劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，使更多激動(dòng)經(jīng)旁道下傳，加重心室率增快，故禁用。因此D錯(cuò)誤（穩(wěn)定者首選藥物而非電復(fù)律）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列哪些心律失?？梢姺渴曳蛛x？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.加速性交界性自主心律D.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速答案：ABC解析：房室分離指心房和心室分別由不同起搏點(diǎn)控制，可見于室速（室性起搏點(diǎn)控制心室，竇房結(jié)控制心房）、Ⅲ°AVB（心房由竇房結(jié)控制，心室由逸搏點(diǎn)控制）、加速性交界性心律（交界區(qū)起搏點(diǎn)頻率超過(guò)竇房結(jié)，控制心室，心房可能由竇房結(jié)或其他起搏點(diǎn)控制）。AVNRT時(shí)房室結(jié)為折返環(huán)一部分，房室同步激動(dòng)，無(wú)房室分離，故答案選ABC。2.房顫患者抗凝治療的禁忌癥包括A.3個(gè)月內(nèi)有腦出血病史B.嚴(yán)重血小板減少（PLT<50×10?/L）C.活動(dòng)性消化道潰瘍（近期嘔血）D.CHA2DS2-VASc評(píng)分0分（男性）答案：ABC解析：抗凝禁忌癥包括近期出血（如腦出血、消化道大出血）、嚴(yán)重凝血功能障礙、血小板減少等；CHA2DS2-VASc評(píng)分0分（男性）無(wú)需抗凝（非禁忌癥），故答案選ABC。3.寬QRS波心動(dòng)過(guò)速（WCT）的鑒別要點(diǎn)包括A.胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波是否呈一致性（全部向上或向下）B.是否存在房室分離C.維拉帕米能否終止D.既往是否有預(yù)激綜合征病史答案：ABD解析：WCT鑒別（室速vs室上速伴差傳/預(yù)激）：房室分離（室速特異性高）、胸前導(dǎo)聯(lián)QRS一致性（室速多見）、既往預(yù)激病史（提示旁道前傳）；維拉帕米可終止部分室上速，但可能加重室速（尤其缺血性心臟?。?，故不作為鑒別要點(diǎn)，答案選ABD。4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)作性黑朦B.心悸（慢-快綜合征時(shí)）C.活動(dòng)后氣促（心率不能相應(yīng)增快）D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABC解析：病竇因心動(dòng)過(guò)緩或停搏可致腦供血不足（黑朦、暈厥），慢-快綜合征時(shí)交替出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩和快速心律失常（如房顫）可致心悸；心率不能隨活動(dòng)增快可致運(yùn)動(dòng)耐量下降（氣促）；夜間陣發(fā)性呼吸困難多見于左心衰竭，與病竇無(wú)關(guān)，故答案選ABC。5.關(guān)于心房撲動(dòng)的治療，正確的有A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者首選同步電復(fù)律（50-100J）B.控制心室率首選β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）C.房撲抗凝指征與房顫相同（CHA2DS2-VASc評(píng)分）D.導(dǎo)管消融是陣發(fā)性房撲的一線治療答案：ABCD解析：房撲電復(fù)律所需能量較低（50-100J）；控制心室率藥物與房顫類似；房撲的血栓風(fēng)險(xiǎn)雖低于房顫，但仍需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分抗凝；導(dǎo)管消融對(duì)房撲（尤其典型峽部依賴性房撲）成功率高，可作為一線治療，故全選。6.下列哪些情況需緊急植入臨時(shí)心臟起搏器？A.急性下壁心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯（心室率45次/分，血壓110/70mmHg）B.藥物（地高辛）中毒導(dǎo)致三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥C.竇性停搏3.5秒，無(wú)明顯癥狀D.心臟術(shù)后出現(xiàn)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（心室率38次/分）答案：ABD解析：臨時(shí)起搏指征包括：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的緩慢性心律失常（如心梗合并Ⅲ°AVB，即使心室率稍快但可能進(jìn)展為更嚴(yán)重阻滯）、藥物中毒/電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的嚴(yán)重緩慢性心律失常伴癥狀、心臟術(shù)后高度AVB（可能為暫時(shí)性但需過(guò)渡）。竇性停搏3.5秒無(wú)癥可觀察（尤其夜間），故答案選ABD。7.關(guān)于室顫的處理，正確的有A.立即非同步電除顫（360J單向波或200J雙向波）B.除顫后立即開始胸外按壓（C-A-B流程）C.腎上腺素可在除顫2次無(wú)效后使用D.胺碘酮可用于頑固性室顫答案：ABCD解析：室顫處理遵循C-A-B（胸外按壓-開放氣道-除顫），但發(fā)現(xiàn)室顫應(yīng)立即除顫（1次），除顫后立即繼續(xù)按壓；腎上腺素可提升心肌灌注壓，可在除顫2次后使用；胺碘酮可穩(wěn)定心肌電活動(dòng)，用于反復(fù)室顫，故全選。8.患者男性，55歲，糖尿病病史10年，因“心悸1周”就診。動(dòng)態(tài)心電圖示：頻發(fā)房性早搏（>10000次/24小時(shí)），部分呈短陣房速?？赡艿闹委煷胧┌ˋ.控制血糖、糾正電解質(zhì)紊亂B.口服β受體阻滯劑（如美托洛爾）C.導(dǎo)管消融治療D.長(zhǎng)期口服胺碘酮答案：ABC解析：房早/短陣房速的治療首先去除誘因（如高血糖、低鉀）；β受體阻滯劑可抑制交感活性，減少房早；頻發(fā)房早（尤其癥狀明顯或可能進(jìn)展為房顫）可考慮導(dǎo)管消融；胺碘酮因副作用（甲狀腺、肺毒性）一般不作為首選長(zhǎng)期用藥，故答案選ABC。9.關(guān)于房室傳導(dǎo)阻滯的分度，正確的有A.一度AVB：PR間期>0.20秒，無(wú)QRS脫落B.二度Ⅰ型AVB：PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS脫落，脫落前PR間期最長(zhǎng)C.二度Ⅱ型AVB：PR間期固定，QRS脫落呈2:1或3:1下傳D.三度AVB：P波與QRS波完全無(wú)關(guān)，心室率>60次/分（交界性逸搏）答案：ABC解析：Ⅲ°AVB的心室率由逸搏點(diǎn)位置決定，交界性逸搏心率40-60次/分，室性逸搏<40次/分，故D錯(cuò)誤，其余正確。10.患者女性，30歲，無(wú)基礎(chǔ)疾病，因“突發(fā)心悸30分鐘”就診。查體：BP120/70mmHg，心率170次/分，律齊，心音強(qiáng)度一致。心電圖示：QRS波正常，未見明確P波?？蓢L試的終止方法包括A.頸動(dòng)脈竇按摩B.valsalva動(dòng)作（用力屏氣）C.靜脈注射腺苷D.同步電復(fù)律答案：ABC解析：年輕患者突發(fā)窄QRS心動(dòng)過(guò)速（PSVT可能性大），血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，首選迷走神經(jīng)刺激（頸動(dòng)脈竇按摩、valsalva）或靜脈注射腺苷（6-12mg快速推注）；電復(fù)律用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，故答案選ABC。三、案例分析題（共40分）案例1（15分）患者男性，72歲，高血壓病史20年（血壓控制140-150/80-90mmHg），糖尿病病史10年（糖化血紅蛋白7.2%）。因“突發(fā)心悸、頭暈4小時(shí)”急診入院。既往有陣發(fā)性房顫病史（每年發(fā)作2-3次，自行終止）。查體：T36.5℃，P135次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；神清，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率135次/分，律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：P波消失，代之以f波（頻率400次/分），RR間期絕對(duì)不齊，QRS波形態(tài)正常，平均心室率135次/分。問(wèn)題1：該患者目前的診斷是什么？（3分）答案：持續(xù)性心房顫動(dòng)（房顫持續(xù)>48小時(shí)或未知發(fā)作時(shí)間），高血壓病2級(jí)（中危），2型糖尿病。問(wèn)題2：需立即進(jìn)行哪些檢查？（4分）答案：①血生化（電解質(zhì)、肌鈣蛋白、腎功能）；②腦鈉肽（BNP，評(píng)估心功能）；③經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE，排除左心耳血栓，若需緊急復(fù)律）；④12導(dǎo)聯(lián)心電圖（已做，需動(dòng)態(tài)觀察）。問(wèn)題3：首要的治療措施是什么？為什么？（4分）答案：控制心室率+抗凝?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)穩(wěn)定（BP95/60mmHg），但心室率快（135次/分）可致心輸出量下降（頭暈）。首選β受體阻滯劑（如美托洛爾）或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）控制心室率（目標(biāo)靜息心率<80次/分）。同時(shí)，患者CHA2DS2-VASc評(píng)分：年齡≥75歲（2分）、高血壓（1分）、糖尿病（1分），總分4分，需立即啟動(dòng)抗凝治療（如新型口服抗凝藥或低分子肝素過(guò)渡），預(yù)防血栓栓塞。問(wèn)題4：若患者經(jīng)藥物治療后心室率控制至80次/分，但房顫持續(xù)72小時(shí)未轉(zhuǎn)復(fù)，下一步治療建議是什么？（4分）答案：建議進(jìn)行電復(fù)律或藥物復(fù)律，但需滿足抗凝要求。若房顫持續(xù)>48小時(shí)或時(shí)間不明，需先抗凝3周（INR2.0-3.0或NOACs達(dá)標(biāo)）后復(fù)律，或行經(jīng)食管超聲排除血栓后緊急復(fù)律（同時(shí)抗凝）。復(fù)律后需長(zhǎng)期抗凝（CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分），并評(píng)估是否行導(dǎo)管消融（尤其癥狀明顯者）。案例2（15分）患者女性，58歲，冠心病病史8年（2年前因前降支狹窄70%行PCI術(shù)，術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林、阿托伐他汀）。因“胸痛2小時(shí)伴意識(shí)喪失1次”急診入院。查體：BP80/50mmHg，意識(shí)模糊，雙肺底可聞及濕啰音；心率160次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：QRS波寬大畸形（時(shí)限0.14秒），頻率160次/分，可見房室分離，偶見心室奪獲（提前出現(xiàn)的窄QRS波，其前有竇性P波）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（4分）答案：室性心動(dòng)過(guò)速（室速）伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。依據(jù)：①冠心病病史（室速常見病因）；②意識(shí)喪失、低血壓（BP80/50mmHg）、雙肺濕啰音（心源性休克、急性左心衰）；③心電圖：寬QRS波（>0.12秒）、房室分離、心室奪獲（室速特異性表現(xiàn)）。問(wèn)題2：需立即采取哪些急救措施？（5分）答案：①立即同步電復(fù)律（100-200J雙向波），因血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓、意識(shí)模糊）；②開通靜脈通道，給予腎上腺素（1mg靜推）提升血壓；③糾正電解質(zhì)紊亂（尤其血鉀、血鎂）；④高流量吸氧，監(jiān)測(cè)血