PAGEPAGE1教案(課時計劃)課題第一章社會醫(yī)學(xué)概論教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)大綱要求（教學(xué)目的）1、掌握社會醫(yī)學(xué)定義，2、熟悉社會醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容；3、了解社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)；教材分析（重點、難點）1、社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)；2、人群健康狀況評價指標(biāo)。教學(xué)方法啟發(fā)式教學(xué)教具電子講稿（配有圖片、表格、數(shù)字等）新內(nèi)容新知識全部為新內(nèi)容，采用的李魯主編的《社會醫(yī)學(xué)》(第三版)和邱鴻鐘教授編寫的《醫(yī)學(xué)與人類文化》。思想教育內(nèi)容了解本學(xué)科國際發(fā)展趨勢，樹立大衛(wèi)生觀。要求自學(xué)內(nèi)容社會醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系。參考資料其他版本的《社會醫(yī)學(xué)》；來源于相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志、書籍以及internet網(wǎng)絡(luò)資源。復(fù)習(xí)題或要點社會醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)容、主要任務(wù)、社會醫(yī)學(xué)的主要觀點。教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等自我介紹,導(dǎo)課Self-introduction,Guidanceoflessonandthissubject社會醫(yī)學(xué)概論SocialMedicaine生物醫(yī)學(xué)社會科學(xué)社會醫(yī)學(xué)Bio-medicine,SocialScience,SocialMedicineWhat’smedicine?Thesciencerelatedtodiagnosis,understanding,preventionandtreatmentofillness.社會醫(yī)學(xué)（Socialmedicine）1. studytheinteractionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth&diseaseofindividualsandpopulationinasystematicwayandseekstounderstandhowtheyareinterrelated;2. withaaimtostipulatesocialhealthstrategyandmeasurestoprotectandimproveoverallhealthandtheircapacityforconductsociallife;3. improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfunctionofhealth,andupgradingthegeneralhealthstatusofthepeopleofthesociety.時間：10分鐘時間：10分鐘以示意圖的形勢講解生物醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)的關(guān)系，以及社會學(xué)所涉及的幾大方面教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等Whyweneedtolookatthesocialfactors?Humanbeingismoreofthesocialcreaturethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature新的健康定義NewconceptofHealth:allroundwellbeingofphysical,psychologicalandsocialwell-beingofpeople.人類的雙重屬性

ThedualnatureofhumanbeingsAristotle:humanbeingsare,bynature,socialanimals 社會屬性Socialnature 生物屬性BiologicalnatureDoesitmattertohealth？健康測量指標(biāo)的變化:對生命不同狀態(tài)測量的變化：

Measuringdifferentstagesofhealthstatus健康－亞健康－亞臨床－疾?。劳?/p>

1、關(guān)注死亡：measurementofdeaths2、關(guān)注疾病與損傷：measuresdiseaseandinjuries

3、關(guān)注亞健康與健康：measuresub-healthstatusandlifequalityMeasurementstateofhealthtomeasuringinfluencingfactors時間：10分鐘時間：20分鐘介紹健康的定義，并與傳統(tǒng)的定義相比較教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等1、生物因素：Bio-factors

2、環(huán)境素因素：Environmentalfactors

3、行為因素：Behavioralfactors

4、醫(yī)療保?。篐ealthcarefactors從對健康結(jié)果本身健康環(huán)境的測量：物質(zhì)條件環(huán)境：physicalenvironment

社會環(huán)境：socialenvironment

自然生態(tài)環(huán)境：eco-environmentRudolfVirchow,Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionsprofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.社會經(jīng)濟條件對健康、疾病和醫(yī)學(xué)實踐具有深刻的影響2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.群體的健康應(yīng)該成為社會關(guān)注的內(nèi)容;3.Societyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.社會應(yīng)該通過個人和社會的手段來改善人群健康;2、社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容

Contentsofsocialmedicine:1、Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況;2、Influencefactors;especiallysocialfactors研究影響人群健康的素，主要是社會因素;3、Socialhealthstrategiesandmeasures;研究社會衛(wèi)生策略與措施;時間：20分鐘舉例，啟發(fā)式教學(xué)與同學(xué)共同探討并提出健康的四大影響因素時間：20分鐘講述社會醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容以及核心內(nèi)容教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等社會醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容CoreContentsDiagnosisofsocialmedicineidentifyproblems社會醫(yī)學(xué)診斷Analysisofsocialcauseofdisease—socialetiol社會病因分析Socialmedicineprescription社會醫(yī)學(xué)處方社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)

TheNatureofSocialMedicineInterdisciplinarysubject—socialscienceandmedicine醫(yī)學(xué)和社會學(xué)的交叉學(xué)科Syntheticresearchmethods采用綜合的研究方法Practicalityofsocialmedicine社會醫(yī)學(xué)的實踐性3.社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)ThetasksofsocialmedicineToadvocatepositiveconceptofhealth,protectandincreasephysicalandmentalhealthandsocialactivitycapacity倡導(dǎo)積極的健康觀，保護和增加人群的身心健康和社會活動能力;Toimprovesocialhygienicstatus,increasehealthlevelandqualityoflifeonpopulation.改善社會衛(wèi)生狀況;提高人群健康水平和生命質(zhì)量;Todevelopregionalhealthpanning,formulatehealthpolicyandstrategies,carryoutcommunityhealthservicesandprimaryhealthcare.發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生計劃，制定衛(wèi)生政策和策略，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和發(fā)展初級衛(wèi)生保健;Toconductpreventivecareservicesforspecialpopulationandspecificdisease開展特殊人群和特種疾病的預(yù)防保健工作;時間：10分鐘時間：20分鐘理論講解時間：30分鐘介紹內(nèi)容啟發(fā)同學(xué)思考社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等社會醫(yī)學(xué)發(fā)展史

Thehistoryofsocialmedicine社會醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展

EstablishmentanddevelopmentofSocialMedicine德國病理學(xué)家魏爾嘯

GermanPathologist:RudolfVirchow法國的格羅蒂楊:社會醫(yī)學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系Therelationshipofsocialmedicinewithotherrelatedsubjectspreventivemedicine預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)healthcaremanageme medicalsociology醫(yī)學(xué)社會學(xué)medicalpsychology醫(yī)學(xué)心理學(xué) communitymedicine社區(qū)醫(yī)學(xué)medicalsociology醫(yī)學(xué)社會學(xué)PreventiveMedicinePreventivemedicinestudieshownaturalandsocialfactorsaffectpeople’shealth:1、HowDiseaseoccurredandspread2、putpreventionfist3、Three-stagepreventivemeasures4、focusonmedicalprevention5、Bio-preventivestrategymainly6、Socialmedicinegrowoutof時間：10分鐘介紹社會醫(yī)學(xué)發(fā)展史、學(xué)科的建立與發(fā)展并列舉具有代表性的人物時間：10分鐘理論講解社會醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等preventivemedicineSocialMedicineVsCommunityMedicineCommunitymedicineMorepracticalOperational BothtargetatpopulationlevelIntermediatelevelEnjoysameoriginwithsocialmedicine ThePracticeofsocialmedicinefacilitatethedevelopmentoftheoryofsocialmedicine Socialmedicine Moretheoretical macro–mainlyatpolicylevelOfferguidingprinciple Theoryofsocialmedicinebepracticedincommunitymedicine Moretheoretical,offerprincipleandguidancetoCM OffermethodologyMedicalSociologyMedicalsociologybelongtothedisciplinarygroupofsociology屬于社會學(xué)的分支 concernedwithsocialcausesandconsequencesofhealthandillness關(guān)注健康和疾病的社會原因和結(jié)果 socialaspectsofhealthandillness從社會角度研究健康和疾病時間：15分鐘共同討論預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)社會學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)他們之間的區(qū)別與聯(lián)系教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等socialfunctionsofhealthorganizationsandinstitutions研究衛(wèi)生組織和機構(gòu)的社會職能 healthcaresystemsvs.socialsystems衛(wèi)生系統(tǒng)和社會系統(tǒng)的關(guān)系 socialbehaviorofhealthworkersandusers醫(yī)生和患者的社會行為 patternsofhealthservicespatternsofhealthservices利用衛(wèi)生服務(wù)的格局社會醫(yī)學(xué)在各國的發(fā)展DevelopmentofSocialMedicineindifferentcountries1、 英國:InUK2、 社會醫(yī)學(xué)在美國的發(fā)展

InUnitedStates3、社會醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展

SocialmedicineinChinaQuestion:Whyweshouldlearnsocialmedicine?Whatisthenatureofthissubject?Whyitisnecessaryandimportantforformedicalstudents?What’syourcommentsonit?時間：10分鐘舉例介紹各國社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r時間：5分鐘小結(jié)，并布置思考題教學(xué)小結(jié)（經(jīng)驗教訓(xùn)、學(xué)生反映、改進意見等

教案(課時計劃)課題第二章醫(yī)學(xué)模式教學(xué)時數(shù)3學(xué)時教學(xué)大綱要求（教學(xué)目的）1、醫(yī)學(xué)模式的含義2、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容3、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的健康觀4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)目的教材分析（重點、難點）醫(yī)學(xué)模式的概念;醫(yī)學(xué)模式的演變過程及其背景；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的健康觀；教學(xué)方法講授與討論，啟發(fā)式教學(xué)教具電子講稿（配有圖片、表格、數(shù)字等）新內(nèi)容新知識介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動向，來源于相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志和書籍。思想教育內(nèi)容通過教學(xué)，促使學(xué)生理解醫(yī)學(xué)觀、健康觀，建立現(xiàn)代健康觀，并運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式去處理醫(yī)學(xué)問題。參考資料其他版本的《社會醫(yī)學(xué)》；來源于相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志、書籍以及internet網(wǎng)絡(luò)資源。復(fù)習(xí)題或要點醫(yī)學(xué)模式的概念，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的健康觀教學(xué)進程提問、演示、重點、時間分配、教法等醫(yī)學(xué)模式medicalmodelwhatismodel?ModelinSocialMedicine抽象模式、概念模式abstractmodel(orconceptualmodel)是對自然、生物、社會過程的一個理論模型isatheoreticalconstructthatrepresentsphysical,biologicalorsocialprocesses是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的高度概括Highlysimplifiedtheoreticalthinkingofthefundamentalnatureofmedicalpractice抽象的思想觀念和思維方法；既總結(jié)醫(yī)學(xué)的總體特征，又指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐的基本觀點。essentialviewofmedicine&guidingprincipleofmedicalpractice1.醫(yī)學(xué)模式概念Definitionofmedicalmodel以醫(yī)學(xué)為對象的自然觀和方法論，即人們按照唯物論和辯證法的觀點和方法去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問題，是對健康和疾病現(xiàn)象的科學(xué)觀。NaturalisticandPhilosophicalviewandmethodology.Inlinewiththeviewpointandmethodofmaterialismanddialecticstoobserve,analysisandcopywiththeissuesrelatedtothehealthanddiseases.TheroleofMedicalmodel?ThesoulofsocialmedicineGuidingprincipleTheoryaswellasmethodologytowardsHealthanddiseaseWhyweneedtolookattheMedicalModel?Enableustohaveaclearer,highlysimplified,conceptualizedmodelofthemedicalthinkingandpracticeofmankind;summarizethepastandguidingforthefuture2.醫(yī)學(xué)模式的演變過程Evolutionofmedicalmodel1）神靈主義的醫(yī)學(xué)模式spiritualismmedicalmodel2)自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式naturephilosophicalmedicalmodel3）機械論的醫(yī)學(xué)模式mechanisticmedicalmodel笛卡爾《動物是機器》拉美特利《人是機器》4）生物醫(yī)學(xué)模式biomedicalmodel生命科學(xué)的大發(fā)展5）生物心理社會醫(yī)學(xué)模式bio-psycho-socialmedicalmodel3.生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生背景、內(nèi)容Thebackground,contentofbio-psycho-socialmedicalmodel疾病譜轉(zhuǎn)變ChangingofdiseasePattern時間：15分鐘圖片說明picturesillumination時間：15分鐘重點：醫(yī)學(xué)模式的概念提問與討論提問時間：30分鐘示例圖片explanationandexamples舉例闡述時間：25分鐘示例：我國城市前五位死因譜的變化趨勢教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等健康需求提高和多樣化Increasinglydiversifieddemandforhealth醫(yī)學(xué)的社會化Socializationofmedicine醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展Interioramalgamationandexteriorintersectionofmedicinedisciplines1）布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式Blum’senvironmentalhealthmedicalmodel2）拉隆達和德威爾的綜合健康醫(yī)學(xué)模式Comprehensivehealthmedicalmodel4.生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的健康觀ViewsofhealthofmodernmedicalmodelTheconceptsofbio-psycho-socialmedicalmodel

1）健康與疾病相對的概念Thedefinitionofhealthanddisease世界衛(wèi)生組織提出：“健康是指一種身體心理和社會的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱”。WHO:healthisacompletestateofphysicalmental,andsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.三維健康概念three-dimensionconceptofhealth從生物角度：器官功能和各項指標(biāo)是否正常Fromtheviewofbiology→iftheorgansandallkindsindictorsisnormalornot.從心理角度：有無自我控制能力，能否正確對待外界影響是否處于內(nèi)心平衡的狀態(tài)Fromviewofpsychology→thecapacityofself-control,theabilityofdealingwiththeInfluenceofexteriorcorrectly,ifbeinginthestateofinteriorbalance從社會角度：個體的社會適應(yīng)性、良好的工作和生活習(xí)慣人際關(guān)系和應(yīng)付各種突發(fā)事件的能力Fromviewofsocialaspect→theindividual’socialadaptability,goodhabitsofworkandlife,thepersonalrelationshipandthecapacityofdealingwithdifferentemergencyaccidents.2）亞健康狀態(tài)sub-health示例、討論1.輻射誘發(fā)配子突發(fā)的身心發(fā)育遲緩癥2.工程師事業(yè)引起的身心癥時間：20分鐘互動提問：同學(xué)自評健康狀態(tài)時間：10分鐘教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等是指人的機體雖然無明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài);Organismhasnoobviousdisease,butpresentsaphysiologicalconditionofdecreasingvitalityanddifferentreductionsofadaptability,itisledbytheloweringphysiologicalfunctionandmetabolicprocessofeachsystem.是由機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所導(dǎo)致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，亦稱“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。Itisasituationofdecreasedphysiologicalfunctionbetweenthestateofhealthanddisease,itiscalled:thethirdstate”or“thegreystate”3）亞臨床疾病sub-clinicaldisease又稱“無癥狀疾病”non-symptomdisease“亞臨床疾病”與“亞健康狀態(tài)”的區(qū)別在于前者沒有臨床癥狀、體征，但存在生理性代償或病理性改變的臨床檢測證據(jù)。Thedifference:subclinicalstate,hasnoclinicalsymptomordiseasesignphysically,butclinicalexamshowssignofchangesasresultsofbody’sphysiologicalcompensationandpathologicreactionatmolecularlevel現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實踐和社會的意義

Significanceofmodernmedicalmodel一、臨床醫(yī)學(xué)Clinicalmedicine二、預(yù)防醫(yī)學(xué)Preventivemedicine三、醫(yī)學(xué)教育Medicineeducation四、與可持續(xù)發(fā)展Sustainabledevelopment五、醫(yī)學(xué)目的goalofmedicine5.生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)目的共同討論(discussion)Thegoalsofmedicinebio-psycho-socialmedicalmodelare:★預(yù)防疾病和損傷，促進和維持健康；Topreventdiseaseandpromotehealth

★解除由疾病引起的疼痛和痛苦；Torelievepainanddistress

★對疾病的治療和對不治之癥的照料；

Tocurediseaseandcareincurabledisease重點：亞健康狀態(tài)的概念時間：5分鐘時間：10分鐘時間：20分鐘形式：小組討論groupdiscussion教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等醫(yī)學(xué)的醫(yī)治功能應(yīng)包括治愈照顧Medicalhealingfunctionshouldincludecuringcare★避免早死，追求安詳?shù)厮劳?。Toavoidtheprematuredeathandadvocatecomfortabledeath小結(jié)教學(xué)小結(jié)（經(jīng)驗教訓(xùn)、學(xué)生反映、改進意見等）

教案（課時計劃）課題第三章社會因素與健康教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)大綱要求（教學(xué)目的）掌握內(nèi)容：社會因素影響健康的基本規(guī)律及特點；經(jīng)濟文化因素對健康的影響。熟悉內(nèi)容：社會階層與健康；家庭與健康；醫(yī)療保健制度與健康；人口發(fā)展與健康；行為生活方式、社會心理因素與健康。了解內(nèi)容：社會因素的內(nèi)涵；社會因素影響健康的機制；社會心理因素的致病機制。教材分析（重點、難點）重點：1.社會因素影響健康的基本規(guī)律及特點；2.主要社會因素對健康的作用及影響。難點：1.各種社會因素影響健康的規(guī)律與機制。教學(xué)方法講授與討論，啟發(fā)式教學(xué)教具電子講稿（配有圖片、表格、數(shù)字等）新內(nèi)容新知識介紹與健康密切相關(guān)的社會因素的有關(guān)數(shù)據(jù)。思想教育內(nèi)容正確認(rèn)識各種社會因素對健康的影響，養(yǎng)成良好的健康心理和健康行為。要求自學(xué)內(nèi)容行為心理因素的主要特征；行為心理因素影響健康的機制。參考資料其他版本的《社會醫(yī)學(xué)》；來源于相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志、書籍以及internet網(wǎng)絡(luò)資源。復(fù)習(xí)題或要點社會因素影響健康的基本規(guī)律及特點；經(jīng)濟文化因素對健康的影響。教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等導(dǎo)課案例：薩法.巴努為什么會死？一、概述1.社會因素的內(nèi)涵（socialfactors）社會因素是指社會的各項構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口和文明程度（政治、經(jīng)濟、文化等）。也可將社會因素分為兩個方面，即自然環(huán)境和社會環(huán)境。社會因素社會因素人口人口文明環(huán)境精神上層文明建筑社會自然物質(zhì)經(jīng)濟文明基礎(chǔ)生物屬性精神上層文明建筑社會自然物質(zhì)經(jīng)濟文明基礎(chǔ)生物屬性社會屬性人際關(guān)系家庭關(guān)系公共關(guān)系地理氣候物理化學(xué)生物生態(tài)生活方式人際關(guān)系家庭關(guān)系公共關(guān)系地理氣候物理化學(xué)生物生態(tài)生活方式風(fēng)俗習(xí)慣宗教信仰倫理道德法律立法衛(wèi)生服務(wù)文化教育政治制度情感交際生育家庭婚姻階層國民營養(yǎng)國民收入生產(chǎn)水平遺傳免疫社會因素分類2.社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點1）泛影響性泛影響性即作用的發(fā)散性，指—種社會因素可導(dǎo)致全身多個器官及系統(tǒng)發(fā)生功能變化。雖然有些社會因素致病或健康促進效應(yīng)有較為明顯的靶器官或靶系統(tǒng)，但特異性是相對的時間：10分鐘提問：whatfactorsresultinthistragedy?Why?示例：圖片時間：5分鐘掌握社會因素的分類時間：20分鐘重點特點示例社會因素交互作用教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等2）恒常性由于社會因素廣泛存在于人們的現(xiàn)實生活中，加之人類具有強大的社會屬性，社會因素對人類必然產(chǎn)生稠密和持久的作用，即作用的恒常性。3）積累性社會因素作用的積累性是指社會因素以一定的時序作用于人體，可形成應(yīng)答累加及功能損害累加或健康效應(yīng)累加。4）交互作用社會因素作用人類健康常常是以交互作用的方式產(chǎn)生效應(yīng)，主要是由于其因果關(guān)系的多元性所決定的。常常是一種社會因素可以直接影響人群健康，也可以作為其他社會因素的中介，或以其他社會因素為中介作用于健康3.社會因素影響健康的機制1)感知覺系統(tǒng)是社會因素作用的門戶2)神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)－社會因素的中介3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）－社會因素作用的控制器二、社會經(jīng)濟與健康一）經(jīng)濟發(fā)展水平與健康正面影響：社會經(jīng)濟的發(fā)展可明顯改善人們的生活水平和生活質(zhì)量，促進健康狀況的提高。改善居民營養(yǎng)；改善居住環(huán)境；增加衛(wèi)生投入；負(fù)面影響：帶來健康新問題：1．環(huán)境污染和破壞2．生活方式的改變3．大量合成化學(xué)物質(zhì)進入人類生活4．心理健康問題5．社會流動人口增加經(jīng)濟對健康產(chǎn)生巨大影響的同時，健康也促進經(jīng)濟發(fā)展。勞動能力、體力、技能和智力的提高，促進經(jīng)濟的發(fā)展二）社會階層與健康社會階層的概念和含義不同國家對社會階層的分類社會階層與健康的關(guān)系三）社會營養(yǎng)與健康1.營養(yǎng)狀況與健康1）總攝入熱量與平均期望壽命呈正相關(guān)2.社會營養(yǎng)政策與健康——營養(yǎng)政策、引導(dǎo)食物消費糧食生產(chǎn)政策時間：10分鐘時間：30分鐘圖片展示提問討論：請同學(xué)根據(jù)圖片歸納經(jīng)濟因素與健康之間的關(guān)系重點：二者的關(guān)系時間：15分鐘圖片：城市中的肥胖人群與黃河邊的兒童與婦女；我國現(xiàn)階段社會階層構(gòu)成情況時間：15分鐘示例圖片教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等三、文化因素與健康一）文化的概念、類型及特征文化文化思想文化規(guī)范文化智能文化思想文化規(guī)范文化智能文化社會組織制度政治法律形式倫理社會組織制度政治法律形式倫理道德風(fēng)俗習(xí)慣語言教育等思想意識觀念形態(tài)思想意識觀念形態(tài)宗教信仰文學(xué)藝術(shù)等科技知識物質(zhì)文化物質(zhì)文化生活資料生產(chǎn)資料精神生活心理狀態(tài)生活方式精神生活心理狀態(tài)生活方式與行為生活環(huán)境勞動條件心理健康生理健康心理健康生理健康不同文化類型對人群健康的作用模式不同文化類型對人群健康的作用模式

2.文化的基本特征：（1）歷史性（2）現(xiàn)實性（3）滲透性（4）繼承性（5）社會性二）文化諸現(xiàn)象對健康的影響1、教育與人的社會化社會化是指人從一個自然人轉(zhuǎn)化為一個能夠適應(yīng)一定社會環(huán)境，參與一社會生活，履行一定的角色職能的社會人的過程。2、教育水平與健康教育是人社會化的重要手段，從健康的角度看，教育水平的高低影響著人們健康生活的能力及生活方式，如自我保健能力的提高，良好的生活習(xí)慣，正確的求醫(yī)行為等都與教育水平有著密切的關(guān)系。3、風(fēng)俗習(xí)慣對人群健康的影響1．民族習(xí)俗與健康不同民族人群有著不同的身體素質(zhì)和生活習(xí)慣，疾病在各民族的分布差異一部分是由身體特質(zhì)決定，生活習(xí)慣，也就是這里所說的民族習(xí)俗對健康產(chǎn)生著更大的影響。2．地區(qū)習(xí)俗與健康風(fēng)俗是人們自發(fā)的習(xí)慣性行為模式，涉及面廣。4、宗教對人群健康的影響1．宗教的精神力量宗教信仰常常使人對自己難以解決或難以回答的問題有了歸宿。2．宗教對行為的影響其作用有明顯的強制性及高度的自覺性。時間：15分鐘提問與討論：什么是文化？示例圖片時間：10分鐘時間：20分鐘示例：1.某些國家和地區(qū)有文化中年人比例與預(yù)期壽命的關(guān)系2.美國45-60歲白種人死因別死亡率與受教育的關(guān)系。舉例：回族飲食習(xí)慣等時間：10分鐘舉例基督教等

教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等四、社會生活環(huán)境與健康一）社會制度與健康分配制度對衛(wèi)生政策的決定作用影響人的行為二）社會關(guān)系與健康1.社會支持與健康社會支持(socialsupport)是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上的幫助。支持是人的基本社會需要，獲得社會支持不是被動的，而是一個互動過程。人際關(guān)系社會網(wǎng)絡(luò)社會凝聚力2.家庭與健康家庭是以婚姻和血緣關(guān)系組成的社會基本單位。家庭結(jié)構(gòu)、功能和關(guān)系處于完好狀態(tài)的健康家庭有利于增進家庭成員的健康。反之，則可能危害家庭成員的健康。家庭結(jié)構(gòu)家庭功能對健康的影響家庭關(guān)系家庭中各種關(guān)系協(xié)調(diào)，家庭氣氛和諧，有利于家庭成員生理、心理調(diào)節(jié)控制處于穩(wěn)定狀態(tài)，促進身心健康。三）人口發(fā)展與健康(二)人口數(shù)量與健康人口增長過快和人口數(shù)量過多對人類健康的影響主要包括以下幾個方面：1．加重社會負(fù)擔(dān)，影響人群生活質(zhì)量。2．加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)，影響人口質(zhì)量。3．加重環(huán)境污染和破壞。(二)人口結(jié)構(gòu)與健康年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)(三)人口素質(zhì)與健康人口素質(zhì)是身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和思想道德素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。人口素質(zhì)的提高對健康具有促進效應(yīng)，公民素質(zhì)始終是綜合國力和國際競爭力的核心組成部分。(四)人口流動與健康四）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與健康小結(jié)時間：5分鐘時間：20分鐘圖示數(shù)據(jù)展示重點：家庭與健康的關(guān)系時間：10分鐘示例圖片時間：5分鐘教學(xué)小結(jié)（經(jīng)驗教訓(xùn)、學(xué)生反映、改進意見等）

教案（課時計劃）課題第四章行為心理因素與健康教學(xué)時數(shù)2學(xué)時教學(xué)大綱要求（教學(xué)目的）掌握內(nèi)容：行為、生活方式與健康：飲食、吸煙、酗酒、醫(yī)療行為、性行為、運動行為對健康的影響。熟悉內(nèi)容：社會哦心理因素與健康：氣質(zhì)、性格、情緒、應(yīng)激、生活時間與健康。了解內(nèi)容：社會心理因素的致病機制。教材分析（重點、難點）重點：1.與健康密切相關(guān)的主要行為和心理狀況。難點：行為心理因素影響健康的機制。教學(xué)方法講授與討論，啟發(fā)式教學(xué)教具電子講稿powerpoint幻燈片（配有圖片、表格、數(shù)字等）新內(nèi)容新知識行為、心理健康研究進展思想教育內(nèi)容養(yǎng)成良好的健康心理和健康行為；要求自學(xué)內(nèi)容行為心理因素的主要特征；行為心理因素影響健康的機制。參考資料其他版本的《社會醫(yī)學(xué)》，來源于相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志、書籍以及internet網(wǎng)絡(luò)資源。復(fù)習(xí)題或要點與健康密切相關(guān)的主要行為和心理；教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等復(fù)習(xí)與導(dǎo)課第四章社會心理行為因素與健康一、概述（一）基本概念心理現(xiàn)象、心理過程個性、應(yīng)激（二）致病機制神經(jīng)系統(tǒng)與中介機制內(nèi)分泌系統(tǒng)與中介機制免疫系統(tǒng)與中介機制（三）心理行為與測量社會心理測驗的概念及特征心理測驗的基本原則社會心理測驗的基本內(nèi)容機其測量工具二、社會心理因素與健康（一）、個性心理特征氣質(zhì)與健康性格與健康（二）、情緒與健康情緒的特征情緒與健康（三）、應(yīng)激應(yīng)激的概念與種類應(yīng)激對健康的影響（四）生活事件生活事件的概念、生活事件對健康的影響三、行為生活方式與健康（一）概述行為的概念健康相關(guān)行為（二）飲食行為合理營養(yǎng)和平衡膳食不良飲食行為（三）運動行為適度運動運動不足運動計劃（四）吸煙行為煙草的有害成分吸煙危害的流行病學(xué)研究吸煙行為的形成、流行情況控制吸煙（五）酗酒行為酒的成分與作用、危害酗酒導(dǎo)致的疾病酗酒行為的形成、控制措施（六）不良性行為不良性行為的概念性行為紊亂和不良性行為產(chǎn)生性病的預(yù)防（七）醫(yī)療行為醫(yī)療行為的概念醫(yī)生的行為病人的行為時間：5分鐘時間：15分鐘介紹（自學(xué)）介紹時間：10分鐘闡述討論時間：15分鐘講解與討論時間：5分鐘時間：5分鐘時間：5分鐘時間：10分鐘舉例說明：吸煙致癌數(shù)據(jù)討論；時間：10分鐘舉酒對腦損傷實例說明數(shù)據(jù)討論；時間：10分鐘圖示美國調(diào)查數(shù)據(jù)展示時間：10分鐘討論舉生活中具體實例教學(xué)小結(jié)（經(jīng)驗教訓(xùn)、學(xué)生反映、改進意見等）

教案（課時計劃）課題第五章社會醫(yī)學(xué)研究方法教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)大綱要求（教學(xué)目的）1.掌握內(nèi)容：現(xiàn)場調(diào)查方法：定性與定量研究方法；訪談法、專題小組討論的步驟；問卷設(shè)計：結(jié)構(gòu)、步驟、問題和答案的設(shè)計。2.熟悉內(nèi)容：社會醫(yī)學(xué)研究方法的類型：調(diào)查研究、試驗研究、評價研究、文獻研究；科學(xué)研究的過程；抽樣研究的方法。3.了解內(nèi)容：隨機應(yīng)答技術(shù)。教材分析（重點、難點）重點:社會調(diào)查研究；問卷設(shè)計；定性研究難點：調(diào)查方案和問卷設(shè)計教學(xué)方法講授與討論，啟發(fā)式教學(xué)教具電子講稿（配有圖片、表格、數(shù)字等）新內(nèi)容新知識介紹社會調(diào)查的一些新方法，以及在社會研究中的應(yīng)用。思想教育內(nèi)容培養(yǎng)學(xué)生進行科學(xué)研究活動的興趣以及嚴(yán)謹(jǐn)、求實的科研精神。要求自學(xué)內(nèi)容隨機應(yīng)答技術(shù)相關(guān)內(nèi)容參考資料其他版本的《社會醫(yī)學(xué)》；《社會研究方法教程》，《社會調(diào)查方法》等。復(fù)習(xí)題或要點常用的研究方法、問卷設(shè)計的步驟和原則；生命質(zhì)量評價的概念和內(nèi)容。教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等復(fù)習(xí)與導(dǎo)課Reviewandguidance一、社會醫(yī)學(xué)研究方法概述社會醫(yī)學(xué)研究方法大體有以下幾種類型：Types1.調(diào)查研究現(xiàn)況調(diào)查研究調(diào)查范圍全面調(diào)查回顧調(diào)查研究非全面調(diào)查前瞻調(diào)查研究2.實驗研究3.評價研究1)健康危險因素評價2)生命質(zhì)量評價3)衛(wèi)生服務(wù)評價4.文獻研究二、現(xiàn)場調(diào)查方法1.現(xiàn)場定性研究（Spotqualitativestudy）定性研究的特點2)定性研究方法觀察法深入訪談法專題小組討論3)定性研究方法的實際應(yīng)用現(xiàn)場定量研究(Spotquantitativestudy)1)訪談法結(jié)構(gòu)式訪談半結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)式訪談2)信訪法(Researchbyletters)三、問卷設(shè)計問卷的主要類型問卷的一般結(jié)構(gòu)封面信指導(dǎo)語問題和答案資料的登記時間：5分鐘時間：5分鐘提問時間：10分鐘講述討論時間：10分鐘舉例如：高血壓與吸煙對冠心病發(fā)病的聯(lián)合作用如：SF-36健康調(diào)查量表重點闡述時間：20分鐘提問：你知道哪些非參與性觀察和參與性觀察的事例時間：20分鐘講述強調(diào)常用的是面對面訪談?wù)埻瑢W(xué)總結(jié)訪談法的優(yōu)缺點時間：20分鐘討論請同學(xué)總結(jié)信訪法的優(yōu)缺點時間：10分鐘詳細(xì)解釋舉例教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等問卷設(shè)計的步驟和原則明確研究目的建立問題庫設(shè)計問卷初稿試用和修改效度和信度檢驗問題和答案設(shè)計問題設(shè)計答案設(shè)計問題設(shè)計的常見錯誤問卷的效度和信度效度（validity）信度（reliability）效度和信度的關(guān)系(Relationship)四、隨機應(yīng)答技術(shù)RandomizedResponseTechnique1．向應(yīng)答者提出一對問題2．設(shè)置一個隨機裝置進行調(diào)查黑、白色小球的匣子3．根據(jù)概率理論進行計算以前述二對問題為例：（1）r＝PRA+(1-P)(1-RA)

RA=r-(1-P)/(2P-1)(1＞P＞0.50)（2）r＝PRA+(1-P)RU

RA＝r–(1-P)RU/P時間：10分鐘重點闡述問卷設(shè)計中的“反向性”原則時間：20分鐘提問：分析開放式問題和封閉式問題的優(yōu)缺點時間：10分鐘時間：20分鐘共同討論時間：20分鐘演示針對“提出的問題”舉例問題1：你曾經(jīng)吸過毒嗎?①是②否問題2：你從未吸過毒嗎?①是②否問題1：你曾經(jīng)吸過毒嗎?①是②問題2：你是工人嗎?①是②否強調(diào)：黑白球的比例接近1：1，但不等于1：1時間：20分鐘計算按照不同方法設(shè)計的成隊問題，應(yīng)該使用不同的公式進行計算教學(xué)小結(jié)（經(jīng)驗教訓(xùn)、學(xué)生反映、改進意見等）

教案（課時計劃）課題第六章生命質(zhì)量評價教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)大綱要求（教學(xué)目的）掌握內(nèi)容：1、健康相關(guān)生命質(zhì)量定義（HRQOL）；2、生命質(zhì)量評價的基本內(nèi)容。熟悉內(nèi)容：1、生命質(zhì)量定義（QOL）；2、生命質(zhì)量評價的適用范圍；3、健康良好狀態(tài)指數(shù)評價；4、健康調(diào)查量表。了解內(nèi)容：疾病影響量表；癌癥病人生活功能指標(biāo)量表；3、生命質(zhì)量評價的實用案例。教材分析（重點、難點）重點:生命質(zhì)量定義（QOL）；健康相關(guān)生命質(zhì)量定義（HRQOL）；生命質(zhì)量評價的基本內(nèi)容難點：生命質(zhì)量評價的基本內(nèi)容教學(xué)方法講授與討論，啟發(fā)式教學(xué)教具電子講稿（配有圖片、表格、數(shù)字等）新內(nèi)容新知識介紹生命質(zhì)量評價及健康相關(guān)生命質(zhì)量評價的方法，以及在社會醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用。思想教育內(nèi)容培養(yǎng)學(xué)生進行科學(xué)研究活動的興趣以及嚴(yán)謹(jǐn)、求實的科研精神。要求自學(xué)內(nèi)容生命質(zhì)量評價的相關(guān)量表。參考資料其他版本的《社會醫(yī)學(xué)》，《生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用》等。復(fù)習(xí)題或要點生命質(zhì)量評價的概念和內(nèi)容、生命質(zhì)量評價的應(yīng)用范圍，以及最常用生命質(zhì)量評價量表——健康調(diào)查量表。教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等一、生命質(zhì)量評價(一)生命質(zhì)量評價的定義生命質(zhì)量概念（QualityOfLife，QOL）健康相關(guān)生命質(zhì)量概念（HealthRelatedQualityOfLife，HRQOL）（二）生命質(zhì)量評價的內(nèi)容生命質(zhì)量評價的內(nèi)容概念/分類定義/指征滿意度生理、心理及社會的良好狀態(tài)及幸福感對健康總的感受自我判定健康、感到健康或擔(dān)憂健康社會狀態(tài)社會整合社區(qū)參與社會接觸與親友交往，參加集體活動親密關(guān)系獲得親密感和支持感機會因健康而達成機會平等心理狀態(tài)情緒反應(yīng)對事物的態(tài)度與行為，包括壓抑、憂慮、痛苦和恐懼認(rèn)識功能意識、機智、定向、推理及記憶力生理狀態(tài)活動受限在軀體活動、走動和自我照顧方面受限體力適度進行一般的體力活動無疲勞感和虛弱感角色受限如學(xué)習(xí)、工作、持家、娛樂等一般角色功能受限疾病主訴體征體檢發(fā)現(xiàn)的缺陷與異常表現(xiàn)自我報告疾病病人自述有病或損傷生理測定生理測定讀數(shù)及臨床解釋，如脈搏、血壓等組織改變病理學(xué)證據(jù)診斷臨床判斷的證據(jù)失能因健康問題帶來的工作能力喪失死亡死亡率、生存率時間：15分鐘時間：10分鐘QOL概念時間：15分鐘HRQOL概念時間：10分鐘重點闡述健康時間：10分鐘健康總體感受時間：10分鐘心理狀態(tài)時間：15分鐘生理狀態(tài)時間：10分鐘疾病和死亡教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等（三）生命質(zhì)量評價量表健康良好狀態(tài)指數(shù)評價（Indexofwell－being，IWB）疾病影響量表（Sicknessimpactprofile，SIP）癌癥病人生活功能指標(biāo)量表（Functionallivingindexcancerscale，F(xiàn)LIC）健康調(diào)查量表（TheMOS36itemshortformhealthsurvey，SF-36）（四）生命質(zhì)量評價的應(yīng)用人群健康的監(jiān)測疾病程度的評估臨床實驗療效的評價其他領(lǐng)域計算健康壽命年：長期失能或臥床的病人，其生命質(zhì)量是不完善的，應(yīng)該從他的生存時間中扣除不完善部分，由此獲得健康生存時間。計算公式如下：E＝∑Wk×Yk(二)衛(wèi)生投資的效益評價如：冠心病預(yù)防的成本效益分析醫(yī)療技術(shù)成本效益(三)臨床治療方法的選擇如：對于肢體肉瘤的治療方法時間：10分鐘IWB量表展示說明時間：10分鐘SIP量表展示說明時間：10分鐘FLIC量表展示說明時間：20分鐘SF-36量表展示說明時間：20分鐘共同討論舉例時間：10分鐘時間：10分鐘時間：15分鐘與傳統(tǒng)觀點相反：從生命質(zhì)量的觀點出發(fā)，保留療法并不優(yōu)于截肢療法；從減少復(fù)發(fā)的愿望出發(fā)，更應(yīng)考慮截肢。教學(xué)小結(jié)（經(jīng)驗教訓(xùn)、學(xué)生反映、改進意見等）

教案（課時計劃）課題第七章健康危險因素評價（實習(xí)）教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)大綱要求（教學(xué)目的）通過教學(xué)，使學(xué)生了解和掌握生命質(zhì)量評價的內(nèi)容、常用的生命質(zhì)量評價量表以及健康危險因素的評價方法。教材分析（重點、難點）重點：健康危險因素評價的內(nèi)容；健康危險因素的涵義及評價難點：健康危險因素評價的計算方法教學(xué)方法講授與討論，案例教學(xué)教具電子講稿（配有圖片、表格、數(shù)字等）新內(nèi)容新知識介紹其他相關(guān)測量方法和工具，來源于相關(guān)工具書思想教育內(nèi)容運用健康危險因素評價結(jié)果，開展健康教育、健康促進要求自學(xué)內(nèi)容疾病影響量表，癌癥病人生活功能指標(biāo)量表，歐洲生存質(zhì)量測定量表，世界衛(wèi)生組織健康危險因素評價概述；參考資料其他版本的《社會醫(yī)學(xué)》，《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)》；《生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用》；《社會學(xué)研究方法》等復(fù)習(xí)題或要點健康危險因素評價的基本步驟教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等導(dǎo)課一、健康危險因素評價概述慢性病自然史無危險階段出現(xiàn)危險因素致病因素出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)體征出現(xiàn)勞動力喪失二、健康危險因素（一）危險因素的特點潛伏期長聯(lián)合作用明顯特異性弱廣泛存在（二）危險因素的種類1.環(huán)境危險因素2.行為危險因素3.生物遺傳危險因素4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素三、健康危險因素評價的計算方法（一）資料收集收集年齡別、性別和疾病分類的發(fā)病率或死亡率資料收集危險因素資料（二）資料分析將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分?jǐn)?shù)計算組合危險分?jǐn)?shù)存在死亡危險計算評價年齡計算增長年齡計算危險因素降低程度時間：5分鐘時間：15分鐘理論闡述時間：10分鐘實踐知識講述時間：10分鐘時間：25分鐘理論講述同學(xué)參與回答WHOQOL－100，時間：30分鐘見實習(xí)材料時間：20分鐘解釋數(shù)據(jù)分析

教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等四、健康危險因素評價的應(yīng)用一、健康危險因素評價的應(yīng)用范圍（一）個體評價根據(jù)實際年齡、評價年齡、增長年齡分為1.健康型2.自創(chuàng)性危險因素型3.難以改變的危險因素型4.一般性危險型（二）群體評價1、人群的危險程度2、危險因素屬性分析3、分析危險因素對健康的影響二、健康危險因素評價的應(yīng)用目的（一）健康危險因素評價在健康教育中的應(yīng)用（二）健康危險因素在科學(xué)決策中的應(yīng)用五、復(fù)習(xí)要點小結(jié)時間：20分鐘計算實習(xí)材料案例教學(xué)時間：30分鐘計算個人健康危險因素掌握時間：20分鐘輔以個體評價類型圖表時間：10分鐘`時間：5分鐘教學(xué)小結(jié)（經(jīng)驗教訓(xùn)、學(xué)生反映、改進意見等）

教案（課時計劃）課題第八章衛(wèi)生服務(wù)研究教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)大綱要求（教學(xué)目的）通過教學(xué)，使學(xué)生掌握衛(wèi)生服務(wù)中的一些概念及衛(wèi)生服務(wù)研究方法。教材分析（重點、難點）重點：衛(wèi)生資源涵義；衛(wèi)生服務(wù)需要及利用。難點：衛(wèi)生服務(wù)綜合評價教學(xué)方法講授與討論教具幻燈投影新內(nèi)容新知識采用最新版本的衛(wèi)生部規(guī)劃教材《社會醫(yī)學(xué)》，增加我國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)，新內(nèi)容占5%。思想教育內(nèi)容通過學(xué)習(xí)衛(wèi)生服務(wù)研究的有關(guān)內(nèi)容，了解我國衛(wèi)生服務(wù)改革中面臨的一些重要挑戰(zhàn)，作為預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，要建立起專業(yè)的責(zé)任感和使命感，為我國衛(wèi)生服務(wù)研究和改革做出相應(yīng)的貢獻。要求自學(xué)內(nèi)容我國衛(wèi)生服務(wù)研究的進展參考資料其他版本的《社會醫(yī)學(xué)》；《國外醫(yī)學(xué)——衛(wèi)生經(jīng)濟分冊》雜志，《衛(wèi)生服務(wù)研究方法》《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)原理》等復(fù)習(xí)題或要點幾個基本概念教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等導(dǎo)課：提問醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系供方需方一、概述供方需方衛(wèi)生資源第三方第三方（一）衛(wèi)生服務(wù)研究的定義(healthserviceresearch)從衛(wèi)生服務(wù)的供方(provider)、需方(consumer)和第三方(thirdParty，如醫(yī)療保險公司)及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康促進等衛(wèi)生服務(wù)的過程。（二）衛(wèi)生服務(wù)研究的意義與目的1、提高衛(wèi)生服務(wù)的普及程度和居民接受衛(wèi)生服務(wù)的能力，即保證衛(wèi)生服務(wù)利用的社會公平性2、控制醫(yī)藥費用，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟效益3、改進衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民健康水平（三）衛(wèi)生服務(wù)研究的分類衛(wèi)生系統(tǒng)研究研究人群衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生資源投入及衛(wèi)生服務(wù)利用水平及其聯(lián)系，綜合分析人群衛(wèi)生服務(wù)需要量是否滿足，衛(wèi)生資源配置是否適度，衛(wèi)生服務(wù)利用程度是否充分、過度或不足等等，從而提出衛(wèi)生服務(wù)的方向和重點、合理分配與使用衛(wèi)生資源的原則和方法。衛(wèi)生工作研究包括工作計劃、組織、指導(dǎo)、實施、監(jiān)督、激勵、評價等，可分為工作開發(fā)研究和目標(biāo)評價研究兩類。醫(yī)療預(yù)防效果評價行為醫(yī)學(xué)研究研究健康者與患者的行為心理特征，醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)行為，醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護關(guān)系，干群關(guān)系，個人、家庭、社區(qū)和衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)調(diào)、利益分配等等。（四）衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容▼社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響▼評價人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要▼合理分配和使用衛(wèi)生資源▼衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能▼衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟分析時間：15分鐘提問：同學(xué)對衛(wèi)生服務(wù)供方、需方、第三方的認(rèn)識重點：闡釋“第三方”介紹比較我國與世界其他國家這三者之間的關(guān)系。時間：10分鐘重點：衛(wèi)生服務(wù)研究的定義時間：20分鐘重點解釋“公平性”舉例：1.古巴之謎（同學(xué)參與）2.疾病譜轉(zhuǎn)變（提問）時間：15分鐘時間：15分鐘

教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等▼衛(wèi)生服務(wù)效果評價（五）衛(wèi)生服務(wù)研究的方法描述性研究分析性研究實驗性研究理論研究系統(tǒng)分析法綜合評價法投入產(chǎn)出法家庭健康詢問抽樣調(diào)查（六）我國衛(wèi)生服務(wù)研究的進展二、衛(wèi)生服務(wù)需要及利用（一）幾個相關(guān)概念1、衛(wèi)生服務(wù)需要(healthserviceneed)主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人覺察到的需要(perceivedneed)和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，2、衛(wèi)生服務(wù)需求(healthservicedemand)從經(jīng)濟學(xué)價值觀出發(fā)，指在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。一般可分為兩類：(1)由需要轉(zhuǎn)化而來的需求(2)沒有需要的需求3、衛(wèi)生服務(wù)利用(healthserviceuseorutilization)需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量(即有效需求量)，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，4、衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用之間的關(guān)系（二）影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成；社會經(jīng)濟因素；文化教育；衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施；醫(yī)療保障制度；氣候地理條件；行為心理；婚姻與家庭時間：15分鐘重點講解家庭健康詢問抽樣調(diào)查方法時間：10分鐘介紹我國近三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查情況時間：30分鐘重點：衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用的概念。提問：請同學(xué)在黑板上描述需要、需求、利用三者之間的關(guān)系時間：15分鐘示例圖片闡述因素與衛(wèi)生服務(wù)與利用的關(guān)系。列舉數(shù)據(jù)教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等（三）衛(wèi)生服務(wù)需要的測量與分析1、人群健康狀況的指標(biāo)嬰兒死亡率；孕產(chǎn)婦死亡率；平均期望壽命疾病頻率（度）指標(biāo)疾病頻率（度）指標(biāo)2、兩周患病率慢性病患病率健康者占總?cè)丝诎俜直燃膊?yán)重程度指標(biāo)疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)兩周臥床率兩周活動受限率兩周休工（學(xué)）率兩周患病率＝前兩周內(nèi)患病人(次)數(shù)／調(diào)查人數(shù)×l00％或1000‰我國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查將“患病”的概念定義為：①自覺身體不適，去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療②自覺身體不適，未去醫(yī)療衛(wèi)生單位診治，但采取了自服藥物或一些輔助療法，如推拿按摩等；③自覺身體不適，未去就診治療，也未采取任何自服藥物或輔助療法，但因身體不適休工、休學(xué)或臥床一天及以上者；上述三種情況有其一，即為“患病”。慢性病患病率＝前半年內(nèi)患慢性病人(次)數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100％或l000‰

衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查界定的“慢性病”概念為：

①被調(diào)查者在調(diào)查的前半年內(nèi)，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員明確診斷有慢性?。?/p>

②半年以前經(jīng)醫(yī)生診斷有慢性病，在調(diào)查的前半年內(nèi)時有發(fā)作，并采取了治療措施如服藥、理療等；二者有其一，即為患“慢性病”。門診服務(wù)利用指標(biāo)（四）衛(wèi)生服務(wù)利用的測量與分析門診服務(wù)利用指標(biāo)兩周就診率兩周患者就診率兩周患者未就診率住院服務(wù)利用指標(biāo)住院服務(wù)利用指標(biāo)住院率人均住院天數(shù)未住院率時間：20分鐘列舉數(shù)據(jù)：城鄉(xiāng)疾病別兩周患病率的變化；時間：20分鐘列舉數(shù)據(jù)：城鄉(xiāng)居民兩周就診率的變化；城鄉(xiāng)居民住院率的變化；教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等3、預(yù)防保健服務(wù)利用例：我國城鄉(xiāng)居民婦幼保健服務(wù)利用（1993、1998）（五）衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標(biāo)的應(yīng)用測算目標(biāo)人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)計算疾病造成的間接經(jīng)濟損失小結(jié)時間：10分鐘時間：5分鐘教學(xué)小結(jié)（經(jīng)驗教訓(xùn)、學(xué)生反映、改進意見等）

教案（課時計劃）課題第九章社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)大綱要求（教學(xué)目的）掌握：1、社會衛(wèi)生狀況的涵義、評價內(nèi)容；熟悉：1、社會衛(wèi)生狀況評價的指標(biāo)體系；2、評價人群健康狀況的復(fù)合指標(biāo)；了解：1、社會衛(wèi)生狀況研究的意義、資料來源；2、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)；教材分析（重點、難點）全球衛(wèi)生策略的涵義；教學(xué)方法講授與討論教具電子講稿（配有圖片、表格、數(shù)字等）新內(nèi)容新知識全部為新內(nèi)容，采用最新版本的衛(wèi)生部規(guī)劃教材《社會醫(yī)學(xué)》21世紀(jì)人人健康全球策略進展情況，來源相關(guān)雜志與WHO報告，占5%。思想教育內(nèi)容了解中國乃至全球的衛(wèi)生狀況對于醫(yī)學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)觀具有極其重要的意義。要求自學(xué)內(nèi)容1、社會衛(wèi)生狀況研究的意義、資料來源；2、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)；3、全球社會衛(wèi)生狀況；4、中國社會衛(wèi)生狀況和社會衛(wèi)生策略。參考資料其他版本的《社會醫(yī)學(xué)》，《中國初級衛(wèi)生保健》雜志，《世界衛(wèi)生狀況報告》等復(fù)習(xí)題或要點1、社會衛(wèi)生狀況的涵義、評價內(nèi)容；2、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的涵義、總目標(biāo)和行動策略；3、初級衛(wèi)生保健的概念、基本原則、基本內(nèi)容。教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等第一節(jié)社會衛(wèi)生狀況評價一、杜會衛(wèi)生狀況及其評價(一)社會衛(wèi)生狀況社會衛(wèi)生狀況是指人群的健康，以及影響人群健康的諸社會因素的狀況。(二)社會衛(wèi)生狀況評價1．社會衛(wèi)生狀況評價的意義2．社會衛(wèi)生狀況評價的程序基本上可以分為5個步驟。第一、確定社會衛(wèi)生狀況的概念。第二、把社會衛(wèi)生狀況的概念進一步具體化，形成若干范疇。第三、根據(jù)所確定的范疇，尋找適宜的、有針對性的指標(biāo)。第四、根據(jù)所選定的指標(biāo)，制定收集有關(guān)資料的計劃，開展資料收集工作。第五、分析指標(biāo)，歸納結(jié)果。二、社會衛(wèi)生狀況評價資料來源(一)文獻資料1．生命統(tǒng)計資料生命統(tǒng)計資料是一種重要的和基本的資料來源。包括出生、死亡、結(jié)婚等。2．人口普查資料人口普查資料是社會、經(jīng)濟和人口統(tǒng)計情報的重要來源。如人口死亡率、出生率、人口自然增長率、15歲及以上的人口識字率和平均期望壽命等指標(biāo)3．衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)登記資料易于獲得，費用低，信息量大，并具有連續(xù)性，可以用來進行縱向分析。4．疾病登記疾病登記工作需要所有衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)密切合作，以避免漏報。以醫(yī)院為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也應(yīng)納入該信息報告系統(tǒng)。5．衛(wèi)生相關(guān)部門的資料氣象、環(huán)保等部門，統(tǒng)計局、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)部門、計劃、民政、教育等部門。(二)調(diào)查和監(jiān)測資料三、社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)(一)人群健康狀況指標(biāo)1．單一指標(biāo)其中常用于衡量一個國家(人群)社會衛(wèi)生狀況的指標(biāo)是嬰兒死亡率和平均期望壽命。嬰兒死亡率指標(biāo)之所以重要，有以下幾個方面的原因。第一，嬰兒死亡率在絕大多數(shù)國家相對其他各年齡別死亡率而言是最高的，各國各地區(qū)之間相差懸殊；第二，嬰兒死亡率對平均期望壽命和人口增長影響很大；第三，嬰兒死亡率的分母是當(dāng)年出生活產(chǎn)數(shù)，不受人口構(gòu)成的影響，具有可比性；第四，嬰幼兒時期，對社會經(jīng)濟、環(huán)境和衛(wèi)生條件的變化比較敏感，而且在嬰兒的各個時期死亡率有明顯的差異，通常出生一天之內(nèi)死亡率最高，因而它是反映社會經(jīng)濟、文化教育、衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展和評價婦幼衛(wèi)生工作的綜合和敏感的指標(biāo)之一。時間：10分鐘背景介紹重點社會衛(wèi)生狀況的定義時間：10分鐘時間：15分鐘示例圖片時間：20分鐘重點：嬰兒死亡率教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等平均期望壽命又稱預(yù)期壽命，是壽命表中重要指標(biāo)之一，依據(jù)年齡別死亡率計算而得。該指標(biāo)既能綜合反映各個年齡組死亡水平，又能預(yù)期壽命的長短；它和死亡率是一個事物的兩個相反方面，死亡率低，平均期望壽命就高。因不受人口年齡構(gòu)成的影響，各地區(qū)平均期望壽命可直接比較。平均期望壽命是評價人群健康狀況、社會、經(jīng)濟發(fā)展和人民生活質(zhì)量的一個常用的重要指標(biāo)。2．復(fù)合指標(biāo)指由兩個或以上的指標(biāo)組成的指標(biāo)(指數(shù))。(1)減壽人年數(shù)(Potentialyearsoflifelost，PYLL)：減壽人年數(shù)指某一人群一定時期內(nèi)(通常為一年)在目標(biāo)生存年齡(通常為70歲或出生期望壽命)以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù)。該指標(biāo)基于這樣一種觀點：同是死亡，但死亡年齡不同所反映的社會衛(wèi)生問題也不同。低年齡死亡是“不合理”的死亡，在用死亡狀況來反映健康水平時，應(yīng)給“早死”以較大的權(quán)重，以提高危害低年齡組健康和致命疾病在所有疾病中的重要性，突出過早死亡的危害。(2)傷殘調(diào)整生命年(disabilityadjustedlifeyear，DALY)：傷殘調(diào)整生命年是衡量健康生命損失情況的單位，用年數(shù)表示，是疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘(殘疾)損失健康生命年相結(jié)合的指標(biāo)，是生命數(shù)量和生活質(zhì)量以時間為單位的綜合性指標(biāo)。目前，全球疾病負(fù)擔(dān)均以DALY為單位進行測算。(二)健康影響因素指標(biāo)包括人口、自然環(huán)境、社會環(huán)境指標(biāo)和衛(wèi)生保健指標(biāo)兩大類第三節(jié)全球社會衛(wèi)生狀況和社會衛(wèi)生策略一、全球社會衛(wèi)生狀況1．人群健康狀況2．社會因素對健康的影響《2002年世界衛(wèi)生報告》闡述了主要行為危險因素和健康的關(guān)系，并把這種關(guān)系數(shù)量化。這10個主要危險因素包括：低體重、不安全性行為、不潔飲用水和不清潔環(huán)境、固體燃料導(dǎo)致的室內(nèi)煙塵、鋅缺乏、鐵缺乏、維生素A缺乏、高血壓、煙草和膽固醇。3．21世紀(jì)面臨的主要健康問題(1)健康狀況存在著普遍的不公平性：首先，在國家之間存在著健康不公平。其次，在國家之內(nèi)也存在著健康狀況的不公平。在不發(fā)達和發(fā)展中國家，這種差異主要取決于衛(wèi)生保健服務(wù)提供的公平程度；而在發(fā)達國家，則主要取決于社會經(jīng)濟地位的公平程度。(2)疾病譜和死因譜發(fā)生重要改變：人類的主要死亡原因已經(jīng)由過去的傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)缺乏性疾病逐漸轉(zhuǎn)為心腦血管疾病、惡性腫瘤和意外傷害。(3)健康問題的復(fù)雜性：舊的健康問題尚未解決，新的健康挑戰(zhàn)已經(jīng)出現(xiàn)。健康問題將成為繼人口、環(huán)境之后，關(guān)系可持續(xù)發(fā)展的又一個全球命題。二、全球社會衛(wèi)生策略時間：15分鐘重點：傷殘調(diào)整生命年強調(diào)注意英文縮寫時間：15分鐘提問：目前全球社會衛(wèi)生狀況，請同學(xué)歸納動態(tài)演示全球衛(wèi)生狀況教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等（一）21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健1、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健概念健康水準(zhǔn)是一項基本人權(quán)倫理公平性別觀在1998年第51屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織各成員國發(fā)表了題為21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健(health-for-a11po1icyforthetwenty-firstcentury)的宣言。其主要內(nèi)容是：(1)重申健康是每個公民的一項基本人權(quán)，每個公民都有相同的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，來獲得最大可能的健康；(2)人類的健康水平提高和幸福，是社會經(jīng)濟發(fā)展的終極目標(biāo)。2、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)①提高平均期望壽命的同時提高生活質(zhì)量；②在國家內(nèi)部和國家之間改善健康的公平程度；③衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)。3、到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)4、行動的政策基礎(chǔ)（1）使健康成為人類發(fā)展的中心（2）發(fā)展可持續(xù)衛(wèi)生系統(tǒng)旨在滿足人民的需要5、四項戰(zhàn)略性行動（1）與貧困作斗爭（2）在所有環(huán)境中促進健康（3）使部門衛(wèi)生政策相一致（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計劃(二)初級衛(wèi)生保健1．概念1979年第34屆世界衛(wèi)生大會通過了一年前在阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健會議宣言，并作為“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的全球戰(zhàn)略。《阿拉木圖宣言》提出：初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個人與家庭通過積極參與，普遍能夠享受的費用是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個時期本著自力更生及自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。它既是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的一個組成部分、功能中心和活動的焦點，也是社會整個經(jīng)濟發(fā)展的一個組成部分。它是個人、家庭、群眾與國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，能使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民居住及工作的場所，它還是衛(wèi)生保健持續(xù)進程的起始一級。2．基本原則(1)社會公正：初級衛(wèi)生保健要體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源分配與利用的公正性。人們接受衛(wèi)生服務(wù)的機會必須是均等的，不能忽視鄉(xiāng)村和時間：25分鐘介紹歷史背景重點：總目標(biāo)四項戰(zhàn)略性行動時間：20分鐘重點：初級衛(wèi)生保健的定義教學(xué)進程提問、演示、重點、難點、教具、時間分配、教法等邊遠(yuǎn)地區(qū)的居民。(2)社區(qū)參與：在改善人民健康的過程中，必須充分發(fā)揮社區(qū)和人民群眾的作用，依靠群眾的參與改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，提高自我保健能力。(3)成本效果和成本效益：必須以最低的成本產(chǎn)生最大的效益的方式來分配和利用資源，衛(wèi)生資源的投放應(yīng)該從以醫(yī)院和?？品?wù)為主轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)和基礎(chǔ)醫(yī)療工作。(4)部門間協(xié)作行動：實行初級衛(wèi)生保健不能只依靠衛(wèi)生部門，而必須是衛(wèi)生部門和其他部門的共同行動，并協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。3．實施策略(1)基本任務(wù)：①促進健康：加強自我保健，增強體質(zhì)