2025護士資格《內(nèi)科護理學》專項訓練題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.護理一位心力衰竭患者，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，最重要的觀察是？A.皮膚濕冷程度B.尿量及顏色C.呼吸頻率與深度D.血壓變化E.肺部啰音性質(zhì)2.患者，男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，近日因感染急性加重入院。護理評估發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，伴發(fā)紺，煩躁不安。首要的護理措施是？A.立即給予高流量吸氧B.幫助患者取舒適體位C.減少不必要的液體輸入D.使用呼吸興奮劑E.進行呼吸功能鍛煉3.糖尿病酮癥酸中毒患者，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是？A.嗜睡、昏迷B.呼吸深快，有爛蘋果味C.食欲不振，惡心嘔吐D.腹痛，腹瀉E.多飲，多尿4.護理一位肝硬化失代償期患者，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)腹水，體位改變后腹水吸收不明顯，且伴有呼吸困難。此時最關鍵的護理措施是？A.限制鈉鹽攝入B.持續(xù)低流量吸氧C.臥床休息，取半臥位D.腹腔穿刺放液E.使用利尿劑加速脫水5.患者女，45歲，診斷為原發(fā)性高血壓，血壓經(jīng)常在160/100mmHg以上。關于該患者健康教育，下列哪項最為重要？A.強調(diào)嚴格限制食鹽攝入B.建議立即開始劇烈運動降壓C.指導其自行調(diào)整降壓藥劑量D.告知其血壓過高會遺傳給子女E.提醒其情緒激動時注意安全6.護理一位慢性腎衰竭尿毒癥期患者，最令人擔憂的并發(fā)癥是？A.高血壓腦病B.心力衰竭C.骨質(zhì)疏松癥D.貧血E.尿路感染7.患者男，50歲，確診慢性粒細胞白血病，化療期間出現(xiàn)嚴重骨髓抑制，表現(xiàn)為極度乏力、感染風險增高、出血傾向。對此，護理措施最重要的是？A.加強口腔護理預防感染B.鼓勵患者早期下床活動C.定期監(jiān)測血常規(guī)，特別是白細胞計數(shù)D.給予高蛋白高維生素飲食E.注意觀察皮膚黏膜出血點8.患者女，30歲，1型糖尿病，因酮癥酸中毒入院治療。靜脈輸注胰島素時，應特別注意？A.胰島素濃度必須精確B.輸注速度宜快C.必須單獨使用靜脈通路D.需要患者自行監(jiān)測血糖E.輸注前需冷藏保存9.護理一位心力衰竭患者，發(fā)現(xiàn)其呼吸困難加重，端坐呼吸，心率快，律不齊，肝頸靜脈回流征陽性。此時應首先考慮？A.肺部感染加重B.心源性休克C.右心衰竭加重D.室性心動過速E.肺栓塞10.對確診為肺炎球菌肺炎患者進行護理評估，以下哪項體征提示病情嚴重，可能發(fā)展為并發(fā)癥？A.體溫持續(xù)39℃以上B.胸痛，以吸氣末為重C.咳鐵銹色痰D.氣管向患側移位E.肺部實變體征二、多項選擇題（每題有二至五個正確答案，請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)）11.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，主要的護理措施包括哪些？A.保持呼吸道通暢，鼓勵有效咳嗽咳痰B.持續(xù)高流量吸氧C.使用呼吸興奮劑改善通氣D.監(jiān)測血氣分析結果E.幫助患者進行體位排痰和呼吸訓練12.對肝硬化患者進行健康教育，下列哪些措施有助于預防食管胃底靜脈曲張破裂出血？A.避免進食粗硬、尖銳食物B.進食速度宜慢，少量多餐C.嚴格限制鈉鹽和水分攝入D.飲酒要適量或戒酒E.定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服藥13.糖尿病患者足部護理的重點包括哪些？A.每天檢查足部皮膚，包括趾縫B.保持足部清潔干燥，避免使用刺激性化學物品C.選擇透氣性好的鞋襪，避免過緊D.定期進行足部按摩，促進血液循環(huán)E.水溫適宜時進行足浴，促進舒適14.護理心力衰竭患者，以下哪些措施有助于減輕心臟負荷？A.限制液體入量B.采取半臥位或坐位C.避免使用增加心臟負荷的藥物（如NSAIDs）D.給予利尿劑促進水分排出E.保持環(huán)境安靜，減少噪音和干擾15.患者男，因急性心肌梗死入院，出現(xiàn)心源性休克的早期表現(xiàn)。護士應采取哪些措施？A.立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜止痛B.快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸液C.吸氧，提高氧飽和度D.密切監(jiān)測生命體征，特別是血壓和心率E.準備急救藥物和設備，做好搶救準備三、案例分析題（請根據(jù)案例情景，選擇最合適的護理措施或回答問題）患者女，62歲，因“反復發(fā)作心前區(qū)壓榨性疼痛2年，加重3小時”入院。診斷：急性前壁心肌梗死。入院時患者面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，心率為108次/分，血壓75/50mmHg，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高。醫(yī)生已給予溶栓治療和吸氧等處理。16.此時患者最可能出現(xiàn)的心律失常是？A.房性早搏B.室性早搏C.室上性心動過速D.室性心動過速E.心房顫動17.針對該患者目前的情況，護士最優(yōu)先采取的護理措施是？A.立即給予硝酸甘油靜滴B.持續(xù)心電監(jiān)護，注意心律變化C.建立多條靜脈通路，快速補液D.安撫患者情緒，給予心理支持E.準備床旁搶救物品18.患者在溶栓治療期間，護士需要重點觀察哪些情況以預防并發(fā)癥？A.出血傾向（皮膚黏膜瘀點瘀斑、牙齦出血等）B.肺部感染癥狀C.腦出血的先兆（劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙）D.心力衰竭加重（呼吸困難、肺部啰音增多）E.低血壓19.該患者病情穩(wěn)定后，進行健康教育時，應特別強調(diào)？A.嚴格遵醫(yī)囑服藥，特別是抗凝藥物B.規(guī)律作息，避免過度勞累C.學會識別心絞痛發(fā)作前的不適癥狀D.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動E.飲食宜清淡，戒煙限酒四、簡答題（請根據(jù)要求作答）20.簡述糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)和處理原則。21.針對慢性阻塞性肺疾病患者，簡述進行有效咳嗽咳痰的指導要點。22.簡述對肝硬化腹水患者進行體位管理的目的和具體方法。23.簡述高血壓患者進行健康生活方式管理的主要措施。試卷答案一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.B2.B3.C4.D5.A6.D7.C8.C9.C10.D二、多項選擇題（每題有二至五個正確答案，請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)）11.ACD12.ABCDE13.ABCE14.ABCD15.BCD三、案例分析題（請根據(jù)案例情景，選擇最合適的護理措施或回答問題）16.B17.C18.ACD19.ABCDE四、簡答題（請根據(jù)要求作答）20.答：主要臨床表現(xiàn)包括：早期表現(xiàn)為多飲、多尿、乏力、食欲不振；后期出現(xiàn)食欲極度下降、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味、嗜睡、意識模糊甚至昏迷。處理原則包括：補液以糾正失水；小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入以降低血糖、改善酮癥；糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒；嚴密監(jiān)測生命體征、血糖、尿糖、酮體、電解質(zhì)等；防治并發(fā)癥。21.答：指導要點包括：指導患者進行深呼吸練習，緩慢深吸氣，再緩慢呼氣；指導患者有效咳嗽的方法，如咳嗽前先深吸氣，屏住呼吸片刻，然后身體前傾，從腹部用力咳嗽，將痰咳出；鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液；保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵患者進行體位排痰，如拍背；必要時遵醫(yī)囑使用祛痰藥物。22.答：目的在于利用重力促進腹腔積液流動，減輕腹腔壓力，緩解呼吸困難，促進下腔靜脈血液回流。具體方法包括：臥床時取半臥位或平臥位，雙腿下垂；腹腔大量積液導致呼吸困難時，可取半臥位或坐位，以減輕腹腔壓力對膈肌的壓迫；必要時可進行腹腔穿刺放液減輕癥狀。23.答：主要措施包括：控制體重，避免肥胖；限制鈉鹽攝入，每日不超過5-6g；限制總熱量攝入，保持理想體重；戒煙限酒；合理膳食，增加蔬菜水果攝入，減少高脂肪、高膽固醇食物；適量進行有氧運動，如快走、慢跑、游泳等；保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮；遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓。解析一、單項選擇題1.B解析：呋塞米是強效利尿劑，主要作用是快速利尿，促進水分和鈉鉀氯等電解質(zhì)排出，從而減輕心臟前負荷。觀察尿量及顏色是判斷藥物效果及腎功能的最直接、最重要的指標。2.B解析：該患者處于COPD急性加重期，呼吸困難、發(fā)紺、煩躁提示缺氧和二氧化碳潴留加重。首要措施是改善通氣，緩解呼吸困難，幫助患者取舒適體位可以暫時緩解部分不適，但不是首要措施。3.C解析：糖尿病酮癥酸中毒早期通常表現(xiàn)為糖尿病癥狀（多飲多尿）加重，食欲不振、惡心嘔吐是最早出現(xiàn)的胃腸道癥狀，提示病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。4.D解析：體位改變后腹水吸收不明顯，伴呼吸困難，提示腹腔壓力持續(xù)增高，已嚴重影響呼吸功能。腹腔穿刺放液是快速降低腹腔壓力、緩解呼吸困難的根本措施之一。5.A解析：對于高血壓患者，長期控制鈉鹽攝入是基礎且重要的非藥物干預措施，有助于降低血壓，改善血管功能。其他選項雖也重要，但限鹽是基礎性的。6.D解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，貧血是由于腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素減少及慢性炎癥狀態(tài)導致。貧血嚴重時可引起乏力、面色蒼白、心悸氣短，是影響患者生活質(zhì)量及預后的重要因素，且易合并感染、出血等。7.C解析：化療引起的嚴重骨髓抑制導致白細胞減少，使患者免疫力極度低下，感染風險極高。因此，密切監(jiān)測血常規(guī)，特別是白細胞計數(shù)，是及時發(fā)現(xiàn)感染風險、指導治療和護理的關鍵。8.C解析：胰島素具有強刺激性，且容易引起過敏反應，必須通過單獨的靜脈通路輸注，避免與其他藥物混合輸入導致濃度改變或沉淀，確保療效和用藥安全。9.C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸、心率快、律不齊、肝頸靜脈回流征陽性，這些是右心衰竭加重的典型表現(xiàn)，提示右心功能嚴重受損。10.D解析：肺炎球菌肺炎患者，肺部實變體征（如叩診實音、呼吸音減低）表明肺組織有炎癥滲出，炎癥范圍較大或進展迅速時，可能預示病情加重或發(fā)展為肺膿腫、肺壞疽等并發(fā)癥。二、多項選擇題11.ACD解析：COPD呼吸衰竭時，護理重點在于維持呼吸道通暢、改善通氣、監(jiān)測病情變化。鼓勵有效咳嗽咳痰（A）可排出痰液；呼吸興奮劑（C）僅在特定情況（如藥物過量引起的呼吸抑制）下使用，且需謹慎，不是常規(guī)首選；持續(xù)高流量吸氧（B）可能導致二氧化碳潴留加重，一般主張低流量吸氧；監(jiān)測血氣分析（D）是評估呼吸功能和調(diào)整治療的重要依據(jù)；體位排痰和呼吸訓練（E）有助于改善通氣。故選ACD。12.ABCDE解析：預防食管胃底靜脈曲張破裂出血的措施包括：避免進食粗硬、尖銳食物（A）防刮傷血管；進食速度宜慢，少量多餐（B）減少腹內(nèi)壓；嚴格限制鈉鹽和水分攝入（C）減輕體循環(huán)壓力；飲酒要適量或戒酒（D）避免酒精刺激；定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服藥（E）控制血壓，減少門脈壓力。故全選。13.ABCE解析：糖尿病足部護理重點是預防足部損傷和感染。每天檢查足部皮膚（包括趾縫），可早期發(fā)現(xiàn)異常（A）；保持足部清潔干燥，避免使用刺激性化學物品（B）；選擇透氣性好的鞋襪，避免過緊（C）可減少壓迫和摩擦；水溫適宜時進行足浴（E）可促進循環(huán)，但要避免過熱導致燙傷。按摩（D）可能加重神經(jīng)病變患者的足部損傷，不宜提倡。故選ABCE。14.ABCD解析：減輕心臟負荷的護理措施包括：限制液體入量（A）減輕前負荷；采取半臥位或坐位（B）減輕肺淤血，改善呼吸；避免使用增加心臟負荷的藥物（如NSAIDs）（C）；給予利尿劑促進水分排出（D）減輕前負荷。保持環(huán)境安靜（E）主要目的是減少精神緊張，對心臟負荷直接影響不大。故選ABCD。15.BCD解析：心源性休克的早期表現(xiàn)提示心功能急劇下降?？焖俳㈧o脈通路，遵醫(yī)囑輸液（B）可補充血容量，維持血壓；吸氧，提高氧飽和度（C）改善組織缺氧；密切監(jiān)測生命體征，特別是血壓和心率（D）是及時發(fā)現(xiàn)病情變化、指導搶救的關鍵；做好搶救準備（E）是必要的。嗎啡鎮(zhèn)靜止痛（A）在心源性休克中需謹慎使用，因可能抑制呼吸和心臟功能。故選BCD。三、案例分析題16.B解析：急性心肌梗死可引起各種心律失常，早期（24小時內(nèi)）以室性心律失常最常見，尤其是室性早搏，可能發(fā)展為室性心動過速甚至心室顫動，是導致死亡的主要原因之一。房性早搏相對少見，室上性心動過速和心房顫動在急性心梗早期不是最典型的首選。17.C解析：患者診斷為急性前壁心肌梗死，已出現(xiàn)心源性休克的早期表現(xiàn)（血壓75/50mmHg），此時最優(yōu)先的任務是立即提升血壓，保證重要臟器血液灌注?？焖俳⒍鄺l靜脈通路，遵醫(yī)囑輸液是提升血壓最直接、快速的手段。18.ACD解析：溶栓治療的核心風險是出血。護士需重點觀察皮膚黏膜瘀點瘀斑、牙齦出血等出血傾向（A）；腦出血的先兆（劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙）（C）；以及消化道出血（嘔血、黑便）等。肺部感染（B）和心力衰竭加重（D）也是可能并發(fā)癥，但與溶栓直接相關的風險是出血。故選ACD。19.ABCDE解析：病情穩(wěn)定后健康教育需覆蓋預防復發(fā)和并發(fā)癥的各個方面。嚴格遵醫(yī)囑服藥（特別是抗凝藥物）（A）是預防血栓再發(fā)和并發(fā)癥的關鍵；規(guī)律作息，避免過度勞累（B）有助于心臟休息和康復；學會識別心絞痛發(fā)作前的不適癥狀（C）可早期干預；保持情緒穩(wěn)定（D）有助于血壓和心率控制；飲食宜清淡，戒煙限酒（E）是基礎生活方式管理。故全選。四、簡答題20.答：主要臨床表現(xiàn)包括：早期表現(xiàn)為多飲、多尿、乏力、食欲不振；后期出現(xiàn)食欲極度下降、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味（丙酮味）、嗜睡、意識模糊甚至昏迷。處理原則包括：補液以糾正失水；小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入以降低血糖、改善酮癥；糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒；嚴密監(jiān)測生命體征、血糖、尿糖、酮體、電解質(zhì)等；防治并發(fā)癥。21.答：指導要點包括：指導患者進行深呼吸練習，緩慢深吸氣，再緩慢呼氣；指導患者有效咳嗽的方法，如咳嗽前先深吸氣，屏住呼吸片刻，然后身體前傾，從腹部用力咳嗽，將痰咳出；鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液；保持室內(nèi)空氣