2025年標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露處置流程的試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是A.僅對確診傳染病患者采取隔離措施B.僅對血液、體液采取防護(hù)措施C.視所有患者血液、體液、分泌物、排泄物均具有潛在感染性D.僅對HIV、HBV、HCV感染者采取防護(hù)措施答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“雙向防護(hù)”，不再以診斷或病原體分類決定是否防護(hù)，而是默認(rèn)所有患者均可能具有潛在感染性。2.下列哪項(xiàng)操作必須佩戴護(hù)目鏡或面屏A.給普通感冒患者測血壓B.為氣管插管患者吸痰C.為糖尿病患者皮下注射胰島素D.為術(shù)后患者更換床單答案：B解析：吸痰可產(chǎn)生大量氣溶膠，存在噴濺風(fēng)險(xiǎn)，需保護(hù)眼結(jié)膜。3.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，首要措施是A.立即報(bào)告護(hù)士長B.立即抽血檢測暴露源C.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗≥5分鐘D.立即口服抗病毒藥物答案：C解析：擠壓+沖洗可機(jī)械性減少病毒載量，是WHO與我國《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》共同推薦的第一步。4.下列哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的“三個(gè)一”核心要素A.一視同仁B.一套防護(hù)C.一針見血D.一步到位答案：C解析：“三個(gè)一”指一視同仁（對象）、一套防護(hù)（措施）、一步到位（落實(shí)），并無“一針見血”。5.醫(yī)用外科口罩的防滲透標(biāo)準(zhǔn)對合成血液的要求是A.80mmHg不滲透B.120mmHg不滲透C.160mmHg不滲透D.200mmHg不滲透答案：B解析：YY04692011規(guī)定，外科口罩2mL合成血液以120mmHg壓力噴向口罩內(nèi)側(cè)，不得滲透。6.暴露源為HBsAg陽性，暴露者HBsAb＜10mIU/mL，應(yīng)在何時(shí)注射HBIGA.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.7天內(nèi)答案：A解析：HBIG最佳時(shí)效為暴露后24小時(shí)內(nèi)，越早越好，最遲不超過7天。7.下列哪項(xiàng)屬于黏膜暴露A.被縫合針刺傷指尖B.腦脊液濺入眼內(nèi)C.患者咳嗽飛沫落在手背D.手套破損未接觸血液答案：B解析：黏膜暴露指血液/體液與眼、口、鼻等黏膜直接接觸。8.職業(yè)暴露后HIV血清學(xué)隨訪時(shí)限為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：國家衛(wèi)健委《職業(yè)暴露后HIV監(jiān)測方案》規(guī)定，隨訪至暴露后6個(gè)月，如聯(lián)合核酸檢測可縮短至4個(gè)月。9.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防針刺傷的安全裝置A.回縮式安全針B.鈍頭針C.無針輸液接頭D.普通鋼針答案：D解析：普通鋼針無安全保護(hù)設(shè)計(jì)，其余均為安全裝置。10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，手衛(wèi)生的“兩前三后”不包括A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：D解析：“兩前三后”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。11.下列哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露A.被實(shí)心縫合針刺傷，微量出血，源患者HIVRNA陰性B.被空心靜脈針深刺傷，大量出血，源患者HIVRNA陽性、病毒載量＞10?copies/mLC.皮膚完整，被血液污染，及時(shí)清洗D.手套外表接觸唾液，無血液答案：B解析：空心針、深部損傷、高病毒載量同時(shí)滿足，為HIV高風(fēng)險(xiǎn)暴露。12.暴露后預(yù)防用藥（PEP）推薦方案中，不包括A.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋B.齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋C.替諾福韋+拉米夫定+克力芝D.單用拉米夫定答案：D解析：單藥PEP易產(chǎn)生耐藥，必須三聯(lián)，且需含兩種NRTIs+一種INSTI或PI。13.下列哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的額外情境措施A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：D解析：保護(hù)性隔離用于保護(hù)免疫功能低下患者，不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防范疇。14.關(guān)于手套使用，錯(cuò)誤的是A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.不同患者間必須更換C.脫手套后立即手衛(wèi)生D.破損后立即更換答案：A解析：手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手。15.職業(yè)暴露報(bào)告時(shí)限為A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：我國《醫(yī)院感染管理辦法》要求24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。16.下列哪項(xiàng)屬于一級暴露（HIV）A.皮膚黏膜完整，短時(shí)間接觸少量血液B.皮膚被空心針刺傷，深度＞2mmC.血液濺入眼睛D.被縫合針刺傷，出血較多答案：A解析：一級暴露指皮膚黏膜完整、接觸量小、時(shí)間短。17.關(guān)于安全注射，錯(cuò)誤的是A.一人一針一管一用B.靜脈輸液可共用輸液針C.使用后立即投入銳器盒D.銳器盒裝至3/4封口更換答案：B解析：輸液針必須單人單用，禁止共用。18.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)暴露后心理干預(yù)重點(diǎn)A.焦慮B.抑郁C.創(chuàng)傷后應(yīng)激D.興奮答案：D解析：暴露后常見負(fù)面情緒為焦慮、抑郁、PTSD，興奮不屬于干預(yù)重點(diǎn)。19.關(guān)于HBV暴露后隨訪，正確的是A.1、3、6個(gè)月查HBsAgB.僅隨訪1個(gè)月即可C.不需要復(fù)查D.僅查ALT答案：A解析：HBsAg、ALT需在1、3、6個(gè)月復(fù)查，觀察是否血清轉(zhuǎn)換。20.下列哪項(xiàng)不是銳器盒的安全要求A.防刺穿B.防滲漏C.可徒手打開復(fù)用D.有“生物危害”標(biāo)識答案：C解析：銳器盒禁止復(fù)用，需一次性封口。21.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，隔離衣的使用指征不包括A.可能受到血液體液噴濺B.接觸患者完整皮膚C.可能大面積污染工作服D.進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作答案：B解析：接觸完整皮膚無需隔離衣。22.下列哪項(xiàng)屬于空氣隔離疾病A.肺結(jié)核B.流感C.腮腺炎D.百日咳答案：A解析：結(jié)核分枝桿菌可通過≤5μm顆粒長時(shí)間懸浮，需負(fù)壓病房。23.關(guān)于職業(yè)暴露記錄，錯(cuò)誤的是A.需暴露者簽字確認(rèn)B.需保存10年C.可隨意公開討論D.需匿名上報(bào)院感系統(tǒng)答案：C解析：涉及隱私，禁止公開討論。24.下列哪項(xiàng)不是PEP停藥指征A.暴露源HIVRNA陰性B.暴露者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)C.暴露者懷孕D.暴露源證實(shí)為HIV陽性答案：D解析：源陽性正是繼續(xù)PEP的指征。25.關(guān)于流感疫苗接種，正確的是A.屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防范疇B.僅對確診流感患者接種C.每年接種一次D.接種后可替代口罩答案：C解析：流感疫苗需每年更新毒株，屬于額外預(yù)防，不可替代口罩。26.下列哪項(xiàng)不是安全采血操作A.使用持針器B.采血后回套針帽C.單手回套或投入銳器盒D.使用蝶形安全針答案：B解析：禁止雙手回套，極易刺傷。27.關(guān)于暴露后HIVRNA檢測窗口期，正確的是A.3天B.7天C.14天D.33天答案：D解析：最新四代抗原抗體聯(lián)合檢測窗口期約33天，RNA可縮短至710天。28.下列哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的“雙向防護(hù)”體現(xiàn)A.醫(yī)務(wù)人員戴口罩防患者飛沫B.患者戴口罩防醫(yī)務(wù)人員飛沫C.醫(yī)務(wù)人員戴手套防患者血液D.患者戴手套答案：D解析：患者無需常規(guī)戴手套，不屬于雙向防護(hù)。29.下列哪項(xiàng)屬于飛沫隔離距離A.0.5米B.1米C.2米D.3米答案：B解析：WHO推薦飛沫傳播半徑為1米。30.關(guān)于職業(yè)暴露保險(xiǎn)，錯(cuò)誤的是A.屬于工傷保險(xiǎn)范疇B.需經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確認(rèn)C.可報(bào)銷PEP費(fèi)用D.僅報(bào)銷住院費(fèi)用答案：D解析：門診PEP、檢查、心理干預(yù)均可報(bào)銷。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本措施A.手衛(wèi)生B.個(gè)人防護(hù)裝備C.安全注射D.空氣隔離E.環(huán)境清潔答案：A、B、C、E解析：空氣隔離屬于額外預(yù)防。32.發(fā)生HIV高風(fēng)險(xiǎn)暴露后，PEP用藥正確的是A.越早越好，最遲不超過72小時(shí)B.療程28天C.用藥前需基線血常規(guī)、肝腎功能D.可隨意減量E.用藥2周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功答案：A、B、C、E解析：不可隨意減量，易致耐藥。33.下列哪些情況需進(jìn)行職業(yè)暴露報(bào)告A.被污染針頭刺傷B.黏膜接觸患者血液C.完整皮膚被大量血液污染D.手套外表接觸唾液無血液E.被縫合針刺傷無出血答案：A、B、C解析：D、E無暴露風(fēng)險(xiǎn)，無需報(bào)告。34.關(guān)于HBV暴露后處理，正確的是A.暴露者HBsAb≥10mIU/mL無需HBIGB.暴露者HBsAg陽性無需處理C.暴露者HBsAb陰性需注射HBIG+疫苗D.疫苗可延遲至7天后接種E.HBIG可肌肉注射或靜脈注射答案：A、B、C解析：疫苗越早越好，HBIG僅肌注。35.下列哪些屬于安全注射實(shí)踐A.使用一次性回縮針B.銳器盒就近放置C.使用后立即單手投入D.復(fù)用一次性注射器E.使用無針接頭答案：A、B、C、E解析：禁止復(fù)用。36.下列哪些屬于PPE選擇錯(cuò)誤A.為結(jié)核患者做支氣管鏡戴外科口罩B.為MRSA患者換藥戴無菌手套C.為HIV患者抽血穿隔離衣D.為流感患者測體溫戴N95E.為乙肝患者導(dǎo)尿戴護(hù)目鏡答案：A、D解析：支氣管鏡需N95，流感測體溫?zé)o需N95。37.下列哪些屬于職業(yè)暴露后心理支持措施A.告知真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)B.提供24小時(shí)咨詢熱線C.強(qiáng)制休假D.同伴支持E.必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科答案：A、B、D、E解析：休假需自愿，不可強(qiáng)制。38.關(guān)于銳器盒管理，正確的是A.放置高度130150cmB.黃色，盒體“生物危害”標(biāo)識C.可放在治療車下層D.裝滿立即封口E.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)密封、防刺穿答案：A、B、E解析：不可裝至滿，3/4封口；治療車下層易碰撞，應(yīng)放操作者觸手可及處。39.下列哪些屬于一級暴露（HIV）A.皮膚完整，接觸少量血液，及時(shí)清洗B.皮膚被實(shí)心針刺傷，微量出血C.黏膜接觸大量血液，時(shí)間較長D.皮膚被咬傷，無出血E.皮膚被空心針刺傷，深度1mm，出血少答案：A、D解析：B、E為二級，C為三級。40.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的“額外情境”A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離E.手衛(wèi)生答案：A、B、C解析：保護(hù)性隔離不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，手衛(wèi)生是基礎(chǔ)措施。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防只適用于傳染科。答案：×解析：適用于所有科室、所有患者。42.被HIV陽性源咬傷，屬于黏膜暴露。答案：√解析：口腔黏膜接觸血液，按黏膜暴露處理。43.職業(yè)暴露后，HBIG與乙肝疫苗可同部位注射。答案：×解析：需不同部位，避免相互干擾。44.使用安全型留置針可降低60%以上針刺傷。答案：√解析：多項(xiàng)RCT證實(shí)安全裝置顯著降低刺傷率。45.暴露后6個(gè)月HIV抗體陰性即可完全排除感染。答案：√解析：現(xiàn)行方案隨訪6個(gè)月陰性即可終止。46.戴雙層手套可降低內(nèi)層破損率50%以上。答案：√解析：Cochrane系統(tǒng)評價(jià)證實(shí)雙層手套顯著降低穿孔。47.職業(yè)暴露后，單位可拒絕提供PEP費(fèi)用。答案：×解析：工傷保險(xiǎn)條例明確規(guī)定單位承擔(dān)。48.銳器盒可重復(fù)使用，只要未裝滿。答案：×解析：一次性使用，禁止復(fù)用。49.暴露源不明時(shí)，可按高風(fēng)險(xiǎn)處理。答案：×解析：需綜合評估流行病學(xué)資料，不可盲目按高風(fēng)險(xiǎn)。50.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括疫苗接種。答案：×解析：疫苗屬于額外預(yù)防，非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容。四、填空題（每空1分，共20分）51.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三大核心理念是________、________、________。答案：一視同仁、一套防護(hù)、一步到位52.手衛(wèi)生的“兩前三后”指接觸患者_(dá)_______、清潔/無菌操作________、接觸患者_(dá)_______、接觸患者_(dá)_______、接觸患者周圍環(huán)境________。答案：前、前、后、體液后、后53.發(fā)生血源性暴露后，局部處理應(yīng)遵循“一擠、二沖、三________、四________”。答案：消毒、報(bào)告54.HIVPEP首選方案為________+________+________。答案：替諾福韋、恩曲他濱、多替拉韋55.銳器盒放置高度應(yīng)在________cm至________cm之間，便于“________手”投入。答案：130、150、單56.職業(yè)暴露后，HIV隨訪時(shí)間點(diǎn)為暴露后________周、________周、________周、________個(gè)月。答案：4、8、12、657.HBV暴露后，若暴露者HBsAb≥________mIU/mL，可不予________。答案：10、HBIG58.安全注射要求“一人一針一管一________”。答案：用59.空氣隔離病房每小時(shí)換氣次數(shù)應(yīng)≥________次，負(fù)壓差≥________Pa。答案：12、2.560.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，當(dāng)可能噴濺時(shí)應(yīng)佩戴________、________、________。答案：口罩、護(hù)目鏡/面屏、隔離衣五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的完整處置流程。答案與解析：（1）局部處理：立即擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗≥5分鐘→75%乙醇或0.5%碘伏消毒→黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗。（2）24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（3）風(fēng)險(xiǎn)評估：由感染科、院感科、檢驗(yàn)科聯(lián)合評估暴露級別（一級/二級/三級）及源病毒載量。（4）實(shí)驗(yàn)室基線：暴露者查HIV抗體、HBsAg、抗HCV、ALT、血常規(guī)、腎功；源患者查HIVRNA、HBsAg、抗HCV。（5）PEP啟動(dòng)：高風(fēng)險(xiǎn)者2小時(shí)內(nèi)首劑，最遲≤72小時(shí)，療程28天；方案：TDF+FTC+DTG；監(jiān)測不良反應(yīng)，2周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。（6）隨訪與心理支持：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月復(fù)查HIV抗體；提供心理咨詢、同伴支持、工傷保險(xiǎn)理賠。（7）記錄與改進(jìn)：分析原因，反饋科室，完善安全裝置，培訓(xùn)整改。62.結(jié)合臨床實(shí)際，列舉并解析5種常見的PPE選擇錯(cuò)誤及其糾正措施。答案與解析：（1）錯(cuò)誤：為結(jié)核患者戴外科口罩做支氣管鏡。糾正：應(yīng)戴N95，必要時(shí)加電動(dòng)送風(fēng)過濾式呼吸器。（2）錯(cuò)誤：為MRSA患者換藥僅戴檢查手套。糾正：需戴無菌手套，操作完畢立即手衛(wèi)生。（3）錯(cuò)誤：為HIV患者抽血未穿隔離衣，血液噴濺污染工作服。糾正：預(yù)判噴濺風(fēng)險(xiǎn)，穿防水隔離衣。