2024年全省預防接種技能競賽理論考試題庫及答案一、免疫規(guī)劃基礎與疫苗學原理1.【單選】關于滅活疫苗與減毒活疫苗的本質(zhì)差異，下列哪項描述最準確？A.滅活疫苗需多次接種，減毒活疫苗只需一次即可終身免疫B.滅活疫苗通過化學或物理方法完全殺滅病原體，保留免疫原性；減毒活疫苗通過傳代培養(yǎng)降低毒力，仍可在體內(nèi)有限復制C.滅活疫苗可誘導細胞免疫為主，減毒活疫苗以體液免疫為主D.滅活疫苗對冷鏈要求更高，減毒活疫苗可在室溫長期保存答案：B解析：滅活疫苗失去復制能力，需佐劑及多次接種；減毒活疫苗可在體內(nèi)復制，模擬自然感染，誘導更持久免疫。A項“一次終身”錯誤；C項免疫類型顛倒；D項冷鏈要求相反。2.【單選】2024年版《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序》規(guī)定，乙肝疫苗第3劑次的最小接種間隔為：A.第2劑后≥4周且與第1劑間隔≥16周B.第2劑后≥8周且與第1劑間隔≥16周C.第2劑后≥12周且與第1劑間隔≥24周D.第2劑后≥16周且與第1劑間隔≥32周答案：B解析：程序要求第3劑與第2劑≥8周，且與第1劑≥16周，確保血清陽轉(zhuǎn)率>95%。3.【單選】下列哪種疫苗屬于“組分疫苗”范疇？A.口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）B.23價肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）C.四價流腦結(jié)合疫苗（MenACWYTT）D.重組乙肝疫苗（酵母）答案：D解析：重組乙肝疫苗僅含HBsAg單一蛋白，為典型組分疫苗；A為減毒活疫苗；B為多糖疫苗；C為結(jié)合疫苗，但含多糖組分。4.【單選】關于疫苗瓶監(jiān)測標簽（VVM），下列說法正確的是：A.VVM2適用于脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗B.VVM14顏色變化不可逆，中心圓點比外環(huán)顏色淺表示疫苗可用C.中心圓點顏色≥外環(huán)顏色時，疫苗必須報廢D.VVM30比VVM2對溫度更敏感答案：C解析：VVM顏色變化不可逆，中心≥外環(huán)即暴露于過高溫度，必須報廢。A項OPV應使用VVM2；B項描述相反；D項數(shù)字越大越不敏感。5.【單選】某接種門診收到一批五聯(lián)疫苗，外包裝標注“28℃避光保存，嚴禁凍結(jié)”。若意外發(fā)生凍結(jié)，最可能出現(xiàn)的安全性風險是：A.抗原降解導致效力下降B.佐劑鋁膠形成顆粒，增加局部無菌膿腫風險C.防腐劑硫柳汞析出，誘發(fā)過敏反應D.疫苗瓶密封膠塞凍裂，造成細菌污染答案：B解析：含鋁佐劑疫苗凍結(jié)后，鋁膠聚集形成大顆粒，注射后局部刺激增強，可致無菌膿腫。抗原降解屬效力問題，非安全性；五聯(lián)疫苗已不含硫柳汞；膠塞凍裂罕見。6.【多選】關于“冷鏈斷鏈”風險評估，下列指標中屬于“關鍵控制點（CCP）”的是：A.冷庫溫度每日記錄≥2次B.運輸車廂溫度連續(xù)監(jiān)測并自動報警C.接種臺疫苗暴露于25℃累計時間≤5分鐘D.備用發(fā)電機每月試運行1次答案：B、C解析：CCP指可實時監(jiān)測并采取措施防止危害的環(huán)節(jié)。B、C可直接干預溫度；A、D為驗證程序，非實時控制。7.【判斷】疫苗上市后，其保護效力（efficacy）一定高于保護效果（effectiveness）。答案：錯誤解析：效力為嚴格Ⅲ期試驗數(shù)據(jù)，效果為真實世界數(shù)據(jù)，后者可能因接種覆蓋率、冷鏈、流行株變異等因素高于或低于效力。8.【填空】根據(jù)《疫苗管理法》第四十五條，接種單位對疫苗接種信息保存時限不得少于疫苗有效期后不少于____年備查。答案：5解析：法律原文為“不得少于五年”。9.【簡答】簡述“冷鏈溫度偏差≤+8℃持續(xù)≤48小時”時，疫苗可繼續(xù)使用的科學依據(jù)。答案：依據(jù)WHO《溫度敏感性疫苗管理指南》，滅活疫苗、多糖疫苗在≤+8℃下48小時內(nèi)穩(wěn)定性試驗顯示效力未顯著下降；結(jié)合VVM狀態(tài)及風險評估，可縮短有效期繼續(xù)使用，避免資源浪費。10.【案例分析】某縣疾控中心接到報告，一輛配送車因故障滯留路邊，車廂溫度記錄顯示28℃區(qū)間外升至12℃持續(xù)6小時。車內(nèi)裝載0.5ml劑型麻腮風疫苗600支、百白破疫苗800支、HPV疫苗400支。請給出處理流程及依據(jù)。答案：（1）立即隔離疫苗，暫停發(fā)放；（2）下載全程溫度記錄，計算累計暴露時間；（3）依據(jù)穩(wěn)定性資料：麻腮風疫苗（減毒活）對溫度最敏感，≥8℃累計6小時原則上報廢；百白破為類毒素，穩(wěn)定性好，可降級使用于應急接種；HPV疫苗為重組蛋白，≤12℃6小時可接受；（4）填寫《疫苗溫度異常處理表》，報市級藥監(jiān)、衛(wèi)健部門審批；（5）報廢疫苗按醫(yī)療廢物處置，降級疫苗單獨標記限期使用；（6）向省級平臺上傳事件報告。依據(jù)：《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范（2022版）》第5.4條、WHOTRS1039。二、免疫程序與接種技術11.【單選】2024年新生兒乙肝疫苗免疫程序中，母親HBsAg陽性所生新生兒應在出生后多少小時內(nèi)完成首劑接種？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B解析：程序要求12小時內(nèi)完成首劑，同時注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU。12.【單選】關于“兩劑次間隔”計算規(guī)則，下列哪項正確？A.以日歷日計算，含接種當日B.以日歷日計算，不含接種當日C.以24小時制計算，滿24小時為1天D.以工作日計算，不含周末答案：B解析：國家程序明確“間隔天數(shù)不含接種當日”，如1月1日接種，最短間隔28天則為1月29日及以后。13.【單選】某兒童3月齡因重癥肺炎延遲接種，5月齡恢復。下列哪項補種方案符合程序？A.直接接種五聯(lián)疫苗第3劑，無需補前兩劑B.從第1劑重新開始全程C.按剩余劑次繼續(xù)接種，無需重新開始，間隔滿足即可D.先接種1劑百白破，1月后再接種五聯(lián)疫苗答案：C解析：延遲補種原則：未完成全程者，補齊剩余劑次，無需重新開始，但需滿足最短間隔。14.【單選】下列關于“左上臂三角肌附著處”注射定位，正確的是：A.肩峰下3橫指，外側(cè)1橫指B.肩峰下2橫指，外側(cè)2橫指C.肩峰下1橫指，外側(cè)1橫指D.肩峰下4橫指，外側(cè)0.5橫指答案：A解析：WHO推薦位置為肩峰下23橫指，外側(cè)1橫指，避開腋神經(jīng)。15.【單選】關于“皮內(nèi)注射卡介苗”，下列操作錯誤的是：A.劑量0.1mlB.進針角度1015°C.注射后局部出現(xiàn)蒼白皮丘直徑≥6mmD.注射后按壓止血1分鐘答案：D解析：卡介苗皮內(nèi)注射禁止按壓，以免疫苗外溢影響效果。16.【多選】下列情況屬于“暫緩接種”范疇的是：A.輕度上呼吸道感染，體溫37.8℃B.癲癇未控制期C.既往接種百日咳疫苗后出現(xiàn)腦病D.急性白血病化療期間答案：B、D解析：A項可接種；C項為禁忌證，非暫緩；B、D為暫緩。17.【判斷】口服輪狀病毒疫苗可與母乳同時服用，不影響免疫原性。答案：錯誤解析：母乳中IgA可中和疫苗病毒，降低陽轉(zhuǎn)率，建議哺乳前30分鐘或哺乳后1小時服用。18.【填空】根據(jù)《預防接種工作規(guī)范（2023版）》，接種單位每月對冷鏈設備溫度記錄進行審核，異常率應控制在____%以下。答案：1解析：規(guī)范要求異常率≤1%，超過需分析原因并整改。19.【簡答】簡述“同時接種”與“聯(lián)合疫苗”在減少就診次數(shù)方面的差異及注意事項。答案：同時接種指不同疫苗在同一次就診不同部位接種，可分散抗原負荷；聯(lián)合疫苗為多種抗原制成單一制劑，如五聯(lián)疫苗，減少注射針次。注意事項：同時接種需評估禁忌證一致性，避免同側(cè)注射；聯(lián)合疫苗需核對成分，防止重復接種。20.【案例分析】某接種門診開展HPV疫苗入校接種，發(fā)現(xiàn)1名15歲女生接種后5分鐘出現(xiàn)面色蒼白、手心瘙癢，血壓90/60mmHg，心率110次/分。請給出現(xiàn)場處置流程。答案：（1）立即平臥，抬高雙腿，保持呼吸道通暢；（2）肌肉注射1:1000腎上腺素0.3mg（大腿前外側(cè)）；（3）建立靜脈通道，生理鹽水快速補液；（4）監(jiān)測血壓、脈搏、血氧，每5分鐘記錄；（5）呼叫120，準備轉(zhuǎn)運；（6）向家長及學校報告，填寫《疑似預防接種異常反應（AEFI）個案報告卡》，24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報；（7）剩余疫苗同批號暫停使用，等待調(diào)查。依據(jù)：《預防接種異常反應監(jiān)測與處理技術指南（2022版）》。三、疫苗針對疾病監(jiān)測與暴發(fā)處置21.【單選】2024年3月，某縣報告1例實驗室確診麻疹病例，患者免疫史為1劑次麻腮風疫苗。按《麻疹監(jiān)測方案》，應在多長時間內(nèi)完成48名密切接觸者的應急接種？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：D解析：麻疹潛伏期721天，應急接種需在暴露后72小時內(nèi)實施，可有效阻斷續(xù)發(fā)。22.【單選】關于“突破性病例”定義，正確的是：A.接種全程疫苗后仍感染該病原B.接種1劑后感染C.接種后未產(chǎn)生抗體而感染D.接種后超過1年感染答案：A解析：突破性病例指完成全程接種且超過疫苗誘導保護期后仍感染，強調(diào)“全程”。23.【單選】某小學發(fā)生水痘暴發(fā)，罹患率12%，已報告病例30例。下列控制措施中，首要的是：A.全校應急接種水痘疫苗B.停課14天C.隔離病例至全部結(jié)痂D.對疫點進行終末消毒答案：C解析：水痘傳染期主要在出疹前12天至皰疹結(jié)痂，隔離病例是阻斷傳播首要措施。24.【單選】流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室收到1份咽拭子標本，核酸檢測為A(H3N2)陽性，Ct值18。下列哪項信息對判斷疫苗匹配度最關鍵？A.患者年齡B.患者接種史C.病毒血凝素基因序列D.病毒培養(yǎng)滴度答案：C解析：通過HA基因測序與疫苗株比對，可計算抗原距離，判斷匹配度。25.【多選】下列疾病中，屬于《全國急性弛緩性麻痹（AFP）監(jiān)測方案》報告范疇的是：A.格林巴利綜合征B.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎C.疫苗相關麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）D.周期性麻痹答案：A、C解析：AFP監(jiān)測覆蓋所有<15歲急性弛緩性麻痹，包括GBS、VAPP；創(chuàng)傷性、周期性麻痹排除。26.【判斷】百日咳暴發(fā)調(diào)查中，PCR陽性但培養(yǎng)陰性病例仍可作為實驗室確診病例。答案：正確解析：PCR靈敏度高，可檢測已死亡菌體DNA，符合《百日咳監(jiān)測方案》確診標準。27.【填空】根據(jù)《疫苗可預防疾病暴發(fā)調(diào)查技術指南》，暴發(fā)調(diào)查“七日核心任務”中，第3日必須完成____。答案：病例搜索與初步描述流行病學分析解析：指南要求第3日完成病例搜索、三間分布描述，提出假設。28.【簡答】簡述“疫苗效力（VE）現(xiàn)場快速估算”公式及適用條件。答案：VE=(1RR)×100%，RR=接種組發(fā)病率/未接種組發(fā)病率。適用條件：暴發(fā)封閉人群、短時間內(nèi)完成應急接種、病例定義明確、接種記錄完整。29.【案例分析】2024年5月，某寄宿中學報告3例流腦疑似病例，均為16歲男生，寄宿同一樓層。實驗室PCR證實為NmC群。該校2021年入學時集體接種過MenACWYTT。請制定調(diào)查處置方案。答案：（1）核實病例，按流腦監(jiān)測方案24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報；（2）開展病例搜索，癥狀監(jiān)測擴展至全校及家庭成員；（3）采集密切接觸者咽拭子，進行Nm培養(yǎng)+PCR，陽性者給予利福平化學預防；（4）評估疫苗保護效果：調(diào)取接種記錄，計算VE；（5）與藥監(jiān)部門溝通，對同批號疫苗進行質(zhì)量抽檢；（6）向省級申請緊急調(diào)配NmC群流腦疫苗，對1519歲學生開展應急接種；（7）加強晨檢、缺勤追蹤，停課措施按風險評估決定；（8）發(fā)布健康宣教，避免密切接觸；（9）7日內(nèi)提交初步調(diào)查報告，30日內(nèi)提交結(jié)案報告。依據(jù)：《全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案（2023版）》。四、疫苗管理、冷鏈與信息系統(tǒng)30.【單選】疫苗出入庫記錄應保存至疫苗有效期后不少于____年。A.2B.3C.5D.10答案：C解析：《疫苗管理法》第四十五條。31.【單選】關于“疫苗追溯碼”，下列說法正確的是：A.同一生產(chǎn)企業(yè)同一疫苗品種可重復使用追溯碼B.追溯碼僅用于最小銷售包裝C.追溯碼由省級平臺統(tǒng)一生成D.追溯碼包含疫苗標識碼、序列號、校驗位答案：D解析：追溯碼遵循NMPA《藥品追溯編碼要求》，含標識碼、序列號、校驗位，一物一碼。32.【單選】冷庫溫度報警短信應同時發(fā)送至幾個人員？A.1B.2C.3D.4答案：C解析：規(guī)范要求至少3人（管理員、分管領導、疾控冷鏈負責人）。33.【多選】下列屬于“疫苗報廢”條件的是：A.過期B.VVM達到報廢顏色C.包裝破損污染D.溫度超標且評估不合格答案：A、B、C、D解析：四項均為法定報廢條件。34.【判斷】疫苗配送車輛可與普通藥品拼車運輸，只要分區(qū)碼放即可。答案：錯誤解析：疫苗為特殊藥品，專車專運，禁止與非藥品拼車。35.【填空】疫苗電子追溯系統(tǒng)應實現(xiàn)“一物一碼，____，全程可溯”。答案：物碼同追解析：國家藥監(jiān)局《藥品追溯系統(tǒng)建設導則》原話。36.【簡答】簡述“疫苗庫存ABC分類管理”原則。答案：A類：單價高、用量大、關鍵疫苗，如HPV、狂犬疫苗，日盤點；B類：常規(guī)免疫規(guī)劃疫苗，周盤點；C類：應急儲備疫苗，月盤點。通過分類降低管理成本，保證重點疫苗安全。37.【案例分析】某接種門診日接種量300劑次，現(xiàn)有2臺醫(yī)用冰箱，其中1臺故障。剩余冰箱容積400L，當前庫存疫苗占320L。預計明日到貨HPV疫苗2000支（需100L）。請給出臨時解決方案。答案：（1）立即啟用備用便攜式冷藏箱（≥8個，每個40L），提前預冷至28℃；（2）將A類疫苗（HPV、狂犬）優(yōu)先存入冰箱，B類疫苗按日用量移入冷藏箱，C類應急疫苗暫存縣級冷庫；（3）聯(lián)系縣級疾控，啟動“疫苗調(diào)劑”機制，將部分百白破、麻腮風疫苗夜間轉(zhuǎn)運至鄰近門診；（4）到貨驗收后，立即將HPV疫苗放入冷庫，24小時內(nèi)完成掃碼入庫；（5）故障冰箱報修，若48小時內(nèi)無法修復，申請縣級緊急調(diào)撥1臺備用冰箱；（6）全程記錄溫度，異常疫苗單獨存放并評估。依據(jù)：《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》第4.3條。五、預防接種異常反應（AEFI）監(jiān)測與處置38.【單選】下列哪項不屬于AEFI報告范疇？A.接種后24小時發(fā)熱38.5℃B.接種后焦慮致暈厥C.接種后巧合上呼吸道感染D.接種部位紅腫直徑5cm答案：C解析：巧合疾病不屬于AEFI，需排除。39.【單選】AEFI調(diào)查診斷專家組至少應包含幾個專業(yè)領域？A.2B.3C.4D.5答案：C解析：臨床、流行病學、疫苗學、藥學四領域。40.【單選】關于“過敏性休克”診斷標準，下列哪項為必備條件？A.皮膚黏膜癥狀B.血壓下降C.胃腸道癥狀D.呼吸道阻塞答案：B解析：血壓下降（收縮壓<90mmHg或較基線下降>3