2025年高職護(hù)理（婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題給出的選項中，只有一項符合題目要求)1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，下列說法正確的是（）A.陰道穹隆中后穹隆最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰B.子宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，有腺體，分泌酸性黏液C.子宮峽部非孕期長約2cmD.卵巢表面無腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋答案：A2.維持子宮前傾位置的主要韌帶是（）A.闊韌帶B.圓韌帶C.主韌帶D.宮骶韌帶答案：B3.女性青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.月經(jīng)初潮B.卵泡開始發(fā)育C.出現(xiàn)周期性排卵D.第二性征開始出現(xiàn)答案：A4.正常月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)制中，下丘腦分泌的激素是（）A.促性腺激素釋放激素B.促卵泡素C.黃體生成素D.雌激素答案：A5.妊娠早期血中高濃度的雌激素和孕激素來自（）A.腎上腺皮質(zhì)B.卵泡C.妊娠黃體D.胎盤答案：C6.孕婦末次月經(jīng)為2024年5月8日，其預(yù)產(chǎn)期是（）A.2025年2月15日B.2025年2月11日C.2025年3月15日D.2025年3月11日答案：A7.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，正確的是（）A.血容量于妊娠12周開始增加B.妊娠晚期舒張壓一般偏高C.心搏出量至妊娠32～34周達(dá)高峰D.妊娠晚期心率休息時每分鐘增加5～10次答案：C8.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)健康的最常用方法是（）A.胎動計數(shù)B.聽胎心C.測宮高、腹圍D.B超檢查答案：A9.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A10.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的是（）A.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時B.第二產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦約需1～2小時C.第三產(chǎn)程約需30分鐘D.總產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)答案：A11.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑答案：A12.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A13.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)是（）A.宮體肌纖維縮復(fù)B.子宮內(nèi)膜再生C.子宮血管變化D.子宮下段復(fù)原答案：A14.產(chǎn)褥期一般為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C15.母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是（）A.喂哺前消毒乳頭B.喂哺后清洗乳頭C.苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂D.讓新生兒早吸吮多吸吮母乳答案：D16.關(guān)于新生兒窒息的搶救，下列說法錯誤的是（）A.首先清理呼吸道B.建立呼吸，增加通氣C.胸外按壓心臟D.立即注射腎上腺素答案：D17.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色答案：C18.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)不包括（）A.胎心異常改變B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值升高答案：D19.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血答案：A20.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂答案：A第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)生殖器和外生殖器，內(nèi)生殖器由______、______、______和______組成。答案：陰道、子宮、輸卵管、卵巢2.胎兒附屬物包括______、______、______和______。答案：胎盤、胎膜、臍帶、羊水3.分娩機(jī)制包括______、______、______、______、______、______。答案：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出4.產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生______和______，故應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量。答案：產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇5.新生兒窒息復(fù)蘇方案的ABCDE中，A是______，B是______，C是______，D是______，E是______。答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價（二）名詞解釋（每題3分，共15分）1.月經(jīng)周期答案：出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱為月經(jīng)周期。一般為21～35天，平均28天。2.妊娠答案：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。3.分娩答案：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程。妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱為早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱為足月產(chǎn)；妊娠滿42周及以后分娩稱為過期產(chǎn)。4.惡露答案：產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。因其顏色、內(nèi)容物及時間不同，惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。5.圍生期答案：從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。（三）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述雌激素和孕激素的生理作用。答案：雌激素的生理作用：促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。使宮頸口松弛、擴(kuò)張，黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚；增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。促進(jìn)乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進(jìn)其他第二性征發(fā)育。協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。通過對下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。促進(jìn)水鈉潴留。孕激素的生理作用：降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育。使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準(zhǔn)備。使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅。加快陰道上皮細(xì)胞脫落。促進(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育。對下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼傩韵偌に胤置?。興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。促進(jìn)水鈉排泄。2.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛等癥狀。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmol/L；血小板<100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10?/L。妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。3.簡述第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)。答案：規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開始時，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，初起時宮縮持續(xù)時間較短（約30秒）且弱，間歇期較長（5～6分鐘）。隨產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時間漸長（50～60秒）且強(qiáng)度增加，間歇期漸短（2～3分鐘）。當(dāng)宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間可達(dá)1分鐘或更長，間歇期僅1～2分鐘。宮口擴(kuò)張：潛伏期宮口擴(kuò)張速度較慢，平均每2～3小時擴(kuò)張1cm，約需8小時，最大時限為16小時；活躍期宮口擴(kuò)張速度加快，平均每小時擴(kuò)張1cm，約需4小時，最大時限為8小時。胎頭下降：是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目。潛伏期胎頭下降不明顯，活躍期下降加快，平均每小時下降0.86cm，可作為估計分娩難易的有效指標(biāo)之一。胎膜破裂：簡稱破膜。胎膜多在宮口近開全時自然破裂，前羊水流出。若先露為胎頭，羊水呈黃綠色混有胎糞，應(yīng)警惕胎兒窘迫。4.簡述產(chǎn)后出血的原因及處理原則。答案：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。處理原則：針對原因迅速止血，補(bǔ)充血容量糾正失血性休克，防治感染。子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗條填塞、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞、切除子宮（其他方法無效時）。胎盤因素：疑有胎盤滯留時應(yīng)立即做陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤；若為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出；若剝離困難疑有胎盤植入，切忌強(qiáng)行剝離，以手術(shù)切除子宮為宜；胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。凝血功能障礙：盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子。（四）病例分析題（10分）孕婦，28歲，孕38??周，因“陰道少量流血1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期產(chǎn)檢無異常。入院查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，胎位LOA，胎心音140次/分，宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度較弱。陰道檢查：宮口未開，胎膜未破，可觸及胎盤邊緣有少量暗紅色血液流出。B超檢查提示胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口邊緣。1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡述其處理原則。答案：1.該患者最可能的診斷是前置胎盤。2.處理原則：期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。應(yīng)住院觀察，絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時吸氧，提高胎兒血氧供應(yīng)。盡量維持妊娠達(dá)36周。在期待治療過程中，應(yīng)用宮縮抑制劑，如硫酸鎂、利托君等，抑制宮縮，減少出血。密切觀察陰道流血量、胎心、胎動等情況，必要時行B超檢查，了解胎兒宮內(nèi)情況。終止妊娠：適用于入院時出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者。剖宮產(chǎn)術(shù)是處理前置胎盤的主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、無頭盆不稱和胎位異常，估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者。（五）綜合應(yīng)用題（5分）請闡述如何對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康教育，包括產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕等方面。答案：產(chǎn)褥期護(hù)理：告知產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換會陰墊，每日用溫水清洗外陰。注意休息與活動，保證充足睡眠，適當(dāng)活動，避免重體力勞動。飲食要營養(yǎng)豐富、易消化，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，多飲水，促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴。觀察惡露情況，如惡露量、顏色、氣味等，如有異常及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)：向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，如提供營養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)母嬰感情等。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，如坐位哺乳、側(cè)臥位哺乳等，確保嬰兒含接良好，避免