ICS11.020CCSC05DB22DB22/T3461—2023兒童偏頭痛中醫(yī)診療規(guī)范SpecificationforChinesemedicaldiagnosisandtreatmentforacutebacteriallowerurinarytractinfectioninchildren2023-02-27發(fā)布2023-03-27實(shí)施吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布IDB22/T3461—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。本文件由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：蔣鍇、田美玲、錢美加、趙海燕、關(guān)詩慧、林雙竹、馮金花、曲彥來、周艷秋、張新瑤、紀(jì)寧、趙凱凱、王春月、王婉琦、穆春宇、尚光媛、王銀紅、高穩(wěn)、李佳祎、李梅、云熙茹、劉玉書。DB22/T3461—20231兒童偏頭痛中醫(yī)診療規(guī)范本文件規(guī)定了兒童偏頭痛中醫(yī)診療的禁忌癥、診斷、辨證論治和預(yù)防調(diào)護(hù)。本文件適用于18周歲以下人群兒童偏頭痛的中醫(yī)診斷和防治。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1兒童偏頭痛migraineinchildren一種常見的神經(jīng)血管性疾病，以反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛為特點(diǎn)，發(fā)作時多有惡心嘔吐、面色蒼白、心率及呼吸增快、胃腸道功能紊亂等。男性兒童發(fā)病的平均年齡在7歲左右，女性兒童發(fā)病的平均年齡在11歲左右。屬中醫(yī)“偏頭風(fēng)”、“偏正頭風(fēng)”、“偏頭痛”、“偏正頭痛”、“腦風(fēng)”等范疇。4禁忌癥4.1有進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病或代謝性疾病者。4.2合并嚴(yán)重的全身性疾病、器質(zhì)性病變、精神障礙、認(rèn)知功能障礙者。4.3需要外科手術(shù)治療者。5診斷5.1頭痛部位多在頭部一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作，或呈全頭痛.疼痛性質(zhì)多樣但以搏動性最具特點(diǎn)，頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者。5.2隱匿起病，逐漸加重，反復(fù)發(fā)作，突然停止。5.3應(yīng)查血常規(guī)，測血壓，必要時做腰穿、骨穿，腦電圖；有條件時做經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等檢查，以明確頭痛的病因，排除器質(zhì)性疾病。6辨證論治6.1外感頭痛6.1.1風(fēng)寒頭痛2DB22/T3461—20236.1.1.1證候頭痛連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感，或伴惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊。6.1.1.2治法6.1.1.3主方川芎茶調(diào)散：川芎、白芷、藁本、羌活、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、炙甘草。6.1.1.4加減治療6.1.1.4.1頭痛、惡寒明顯者，加麻黃、桂枝。6.1.1.4.2寒邪侵于厥陰經(jīng)脈，癥見巔頂頭痛，干嘔，吐涎沫，加吳茱萸、法半夏。6.1.2風(fēng)熱頭痛6.1.2.1證候頭痛而脹，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。6.1.2.2治法6.1.2.3主方芎芷石膏湯：菊花、桑葉、薄荷、川芎、白芷、羌活、生石膏。6.1.2.4加減治療6.1.2.4.1煩熱口渴，舌紅少津者，可重用石膏，加知母、天花粉。6.1.2.4.2大便秘結(jié)，腑氣不通，加黃芩、梔子。6.2內(nèi)傷頭痛6.2.1肝陽上亢6.2.1.1證候頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。6.2.1.2治法6.2.1.3主方天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜6.2.1.4加減治療6.2.1.4.1頭痛劇烈，便秘溲黃者，加夏枯草、龍膽草、大黃。DB22/T3461—202336.2.1.4.2頭暈?zāi)繚曃锊幻?，加枸杞、白芍?.2.2痰蒙清竅6.2.2.1證候頭痛昏蒙，胸部滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑。6.2.2.2治法6.2.2.3主方半夏白術(shù)天麻湯：半夏、橘紅、茯苓、白術(shù)、天麻、刺蒺藜、炙甘草。6.2.2.4加減治療6.2.2.4.1痰濕化熱，口苦便秘，加黃苓、竹茹、枳實(shí)。6.2.2.4.2胸悶、嘔惡明顯，加厚樸、枳殼、生姜。6.2.3瘀血頭痛6.2.3.1證候頭痛經(jīng)久不愈，頭痛如刺，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。6.2.3.2治法6.2.3.3主方通竅活血湯：川芎、赤芍、桃仁、當(dāng)歸、白芷、細(xì)辛、生姜。6.2.3.4加減治療頭痛較劇，久痛不已，加全蝎、蜈蚣、地鱉蟲。6.3針刺療法6.3.1取穴6.3.1.1發(fā)作期6.3.1.1.1主穴阿是穴、絲竹空、率谷、太陽、風(fēng)池、合谷、太沖、足臨泣。6.3.1.1.2方法刺法，用瀉法。6.3.1.2緩解期6.3.1.2.1主穴DB22/T3461—20234阿是穴、四神聰、頭維、印堂、神門、安眠、角孫、完骨。6.3.1.2.2方法刺法，用補(bǔ)法。6.3.2