2025年家庭醫(yī)生服務協(xié)議甲方（服務提供方）：[醫(yī)療機構名稱]乙方（服務接受方）：[居民姓名]甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等相關法律法規(guī)，本著平等自愿、公平合理的原則，就家庭醫(yī)生服務事宜，達成如下協(xié)議：第一條服務內容與范圍1.1甲方為乙方提供以下家庭醫(yī)生服務：（1）基本公共衛(wèi)生服務，包括健康教育、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（如高血壓、糖尿?。?、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者管理等。（2）基本醫(yī)療服務，包括常見病、多發(fā)病的診療、家庭出診、家庭康復、家庭護理、健康評估等。（3）優(yōu)先預約就診服務，包括在甲方優(yōu)先預約門診、住院等醫(yī)療服務。（4）轉診服務，根據(jù)乙方病情需要，提供上級醫(yī)院的轉診服務。（5）其他服務，根據(jù)實際情況包括遠程醫(yī)療服務、健康管理咨詢、心理咨詢等。1.2甲方可以根據(jù)乙方健康狀況和需求，提供個性化的家庭醫(yī)生服務方案。第二條服務方式與時間2.1服務方式：（1）門診服務：乙方可在甲方指定地點的家庭醫(yī)生門診進行就診。（2）家庭醫(yī)生簽約服務：甲方家庭醫(yī)生定期對乙方進行上門服務，包括健康檢查、健康咨詢、健康指導等。（3）電話咨詢：乙方可通過電話向甲方家庭醫(yī)生進行健康咨詢。（4）網(wǎng)絡咨詢：乙方可通過甲方提供的網(wǎng)絡平臺進行健康咨詢。（5）上門服務：根據(jù)乙方病情需要，甲方家庭醫(yī)生可提供上門診療、護理等服務。2.2服務時間：（1）門診服務時間：周一至周五[具體時間段]，周六、周日及節(jié)假日根據(jù)甲方安排提供服務。（2）家庭醫(yī)生簽約服務時間：根據(jù)雙方約定和實際情況確定。（3）電話咨詢時間：周一至周日[具體時間段]。（4）網(wǎng)絡咨詢時間：全天候。（5）上門服務時間：根據(jù)乙方病情需要和甲方安排確定。第三條雙方權利與義務3.1甲方的權利與義務：（1）按照協(xié)議約定提供約定的家庭醫(yī)生服務。（2）保證服務質量，提高服務效率，定期對乙方進行健康評估和隨訪。（3）建立健全家庭醫(yī)生服務檔案，并對乙方個人信息進行保密。（4）根據(jù)乙方需求，提供健康教育、健康咨詢、健康指導等服務。（5）根據(jù)乙方病情需要，提供轉診服務。3.2乙方的權利與義務：（1）享有協(xié)議約定的家庭醫(yī)生服務。（2）按時繳納相應的服務費用（如果存在）。（3）如實提供個人健康信息，配合甲方進行健康檢查、健康評估等。（4）積極配合家庭醫(yī)生進行健康管理，遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度。（5）對甲方的服務進行監(jiān)督，提出合理意見和建議。第四條費用與支付4.1費用標準：（1）基本公共衛(wèi)生服務費用：由政府承擔，乙方無需繳納。（2）基本醫(yī)療服務費用：按照國家和地方相關規(guī)定執(zhí)行，乙方可享受醫(yī)保報銷。（3）優(yōu)先預約就診服務費用：根據(jù)甲方規(guī)定執(zhí)行，乙方可享受相應優(yōu)惠。（4）其他服務費用：根據(jù)實際服務內容和服務標準確定，乙方可享受相應優(yōu)惠。4.2支付方式：（1）基本公共衛(wèi)生服務費用：由政府統(tǒng)一支付。（2）基本醫(yī)療服務費用：乙方按照規(guī)定比例繳納，剩余部分由醫(yī)保報銷。（3）優(yōu)先預約就診服務費用：乙方按照規(guī)定繳納。（4）其他服務費用：乙方按照規(guī)定繳納。第五條協(xié)議期限與解除5.1協(xié)議期限：本協(xié)議有效期為[一年/三年]，自[起始日期]起至[結束日期]止。5.2協(xié)議解除：（1）甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。（2）一方違反本協(xié)議約定，給對方造成損失的，應承擔賠償責任。（3）乙方搬家至甲方服務范圍以外的地區(qū)，本協(xié)議自動解除。（4）乙方死亡，本協(xié)議自動解除。第六條違約責任6.1甲方的違約責任：（1）未按約定提供服務，或者服務質量不達標的，應向乙方道歉，并退還相應服務費用。（2）泄露乙方個人信息，造成乙方損失的，應承擔賠償責任。6.2乙方的違約責任：（1）未按時繳納服務費用的，應向甲方支付滯納金。（2）不如實提供健康信息，造成甲方損失的，應承擔賠償責任。（3）違反協(xié)議約定，給甲方造成損失的，應承擔賠償責任。第七條爭議解決7.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。8.2本協(xié)