孕產(chǎn)婦日常護(hù)理課件模板目錄01孕期護(hù)理基礎(chǔ)生理變化、健康監(jiān)測與心理護(hù)理02分娩過程護(hù)理三階段管理、鎮(zhèn)痛方法與應(yīng)急處理03產(chǎn)后恢復(fù)與護(hù)理身體恢復(fù)、營養(yǎng)管理與心理健康04新生兒護(hù)理要點日常護(hù)理、喂養(yǎng)技巧與疾病預(yù)防05常見并發(fā)癥預(yù)防大出血、感染與其他并發(fā)癥管理心理健康與人文關(guān)懷第一章孕期護(hù)理基礎(chǔ)孕期是生命孕育的關(guān)鍵時期,系統(tǒng)化的護(hù)理不僅關(guān)系到母體健康,更直接影響胎兒的生長發(fā)育。通過科學(xué)的監(jiān)測、合理的營養(yǎng)管理和全面的心理支持,我們可以為母嬰創(chuàng)造最佳的健康條件。孕期護(hù)理的重要性保障母嬰安全孕期護(hù)理是確保母嬰平安健康的基石。通過系統(tǒng)的護(hù)理措施,我們能夠及時監(jiān)測母體和胎兒的健康狀況,促進(jìn)胎兒在子宮內(nèi)的健康發(fā)育,為順利分娩奠定良好基礎(chǔ)。預(yù)防妊娠并發(fā)癥規(guī)范的孕期護(hù)理能夠有效預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等常見并發(fā)癥。通過定期產(chǎn)檢和健康監(jiān)測,可以將妊娠風(fēng)險降到最低,保護(hù)母嬰生命安全。孕期常見生理變化與護(hù)理孕吐管理孕早期常見現(xiàn)象,建議少量多餐,選擇清淡易消化食物,避免油膩辛辣。嚴(yán)重者需就醫(yī)評估,防止脫水和電解質(zhì)紊亂。便秘緩解增加膳食纖維攝入,多吃新鮮蔬果和全谷物。保持充足水分,每日至少2000ml。適度運動促進(jìn)腸道蠕動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑。貧血防治多攝入富含鐵質(zhì)的食物如紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜。配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期檢查血紅蛋白水平,必要時補(bǔ)充鐵劑。水腫處理孕晚期常見,適度休息時抬高下肢?？刂汽}分?jǐn)z入,避免久站久坐。若伴有血壓升高、蛋白尿需警惕妊娠高血壓,及時就醫(yī)。營養(yǎng)均衡原則:孕期需要高質(zhì)量蛋白質(zhì)(每日80-100g),豐富的維生素(尤其是葉酸、維生素D)及礦物質(zhì)(鈣、鐵、鋅)。合理膳食搭配是母嬰健康的重要保障。孕期健康監(jiān)測定期產(chǎn)檢是孕期健康的守護(hù)線孕期產(chǎn)檢是系統(tǒng)評估母嬰健康狀況的重要手段。通過規(guī)律的產(chǎn)檢,醫(yī)護(hù)人員能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題,確保妊娠過程順利進(jìn)行。宮高與腹圍測量反映胎兒生長發(fā)育和羊水量情況。孕20周后每次產(chǎn)檢必測,繪制生長曲線,及時發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或羊水異常。胎心監(jiān)測正常胎心率為110-160次/分。孕18-20周開始可聽診胎心,孕晚期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),評估胎兒宮內(nèi)狀況,及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。1胎動計數(shù)孕28周后每日自數(shù)胎動3次,每次1小時,≥3次為正常2異常警示胎動突然增多后減少、12小時<10次需立即就醫(yī)孕期心理護(hù)理識別心理問題孕期激素變化和身體負(fù)擔(dān)可能導(dǎo)致情緒波動。約10-15%孕婦會出現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、失眠、食欲改變、過度擔(dān)憂等。情緒低落超過2周對日?；顒邮ヅd趣過度擔(dān)心胎兒健康睡眠障礙或食欲明顯改變心理支持策略家庭支持是孕婦心理健康的重要基石。伴侶的理解陪伴、家人的關(guān)心照顧能夠顯著減輕孕婦的心理壓力,增強(qiáng)應(yīng)對能力。建立良好的家庭溝通機(jī)制鼓勵孕婦表達(dá)內(nèi)心感受提供情感支持和實際幫助必要時尋求專業(yè)心理咨詢孕期準(zhǔn)備工作待產(chǎn)包準(zhǔn)備清單提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包能夠避免臨產(chǎn)時的慌亂,確保母嬰用品齊全。建議孕36周前準(zhǔn)備完畢。媽媽用品產(chǎn)褥墊、產(chǎn)婦衛(wèi)生巾哺乳文胸、防溢乳墊寬松睡衣、拖鞋洗漱用品、毛巾入院證件、產(chǎn)檢資料寶寶用品新生兒衣物、包被紙尿褲、濕巾奶瓶、奶粉(備用)嬰兒護(hù)理用品分娩知識學(xué)習(xí)了解分娩過程和應(yīng)對技巧能夠減輕產(chǎn)婦的恐懼和焦慮,提高分娩配合度。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)分娩呼吸法、放松技巧了解分娩方式自然分娩與剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥選擇分娩醫(yī)院考察醫(yī)療條件、提前預(yù)約醫(yī)生第二章分娩過程護(hù)理分娩是孕育生命的關(guān)鍵時刻,專業(yè)的護(hù)理和科學(xué)的管理能夠確保母嬰平安,減輕產(chǎn)婦痛苦,促進(jìn)順利分娩。了解分娩過程的各個階段及護(hù)理要點,對于醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦家屬都至關(guān)重要。分娩三階段簡介第一產(chǎn)程:宮頸擴(kuò)張期潛伏期(0-3cm):宮縮較弱,間隔5-6分鐘,持續(xù)30秒左右。產(chǎn)婦可適當(dāng)活動,保存體力。此期可能持續(xù)8-16小時?；钴S期(3-10cm):宮縮增強(qiáng),間隔2-3分鐘,持續(xù)50-60秒。宮口擴(kuò)張加速,產(chǎn)婦應(yīng)配合呼吸,適度用力。第二產(chǎn)程:胎兒娩出期從宮口開全到胎兒娩出,初產(chǎn)婦約1-2小時,經(jīng)產(chǎn)婦約數(shù)分鐘至1小時。產(chǎn)婦需在宮縮時用力,間歇時放松休息,配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。第三產(chǎn)程:胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出,一般5-15分鐘,不超過30分鐘。此期需密切觀察陰道出血量,預(yù)防產(chǎn)后出血。呼吸法配合:第一產(chǎn)程采用深呼吸放松,第二產(chǎn)程宮縮時屏氣用力,宮縮間歇時張口哈氣放松。正確的呼吸配合能夠緩解疼痛,加速產(chǎn)程進(jìn)展。分娩鎮(zhèn)痛方法讓分娩更舒適:多樣化的鎮(zhèn)痛選擇非藥物鎮(zhèn)痛方法按摩與指壓按摩腰骶部、腹部可緩解疼痛,促進(jìn)放松。由家屬或?qū)I(yè)導(dǎo)樂陪伴實施效果更佳。水中分娩溫水浸泡能夠放松肌肉,減輕宮縮疼痛,適合低危產(chǎn)婦。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。其他方法音樂療法、芳香療法、呼吸法、自由體位等都能在一定程度上緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛方法硬膜外麻醉是目前最有效的分娩鎮(zhèn)痛方法,可以顯著減輕產(chǎn)婦疼痛,同時保持清醒,不影響子宮收縮和產(chǎn)程進(jìn)展。適應(yīng)癥有分娩鎮(zhèn)痛需求的產(chǎn)婦妊娠高血壓需降低血壓預(yù)計產(chǎn)程較長需要休息注意事項需由麻醉醫(yī)師實施凝血功能異常者禁用可能出現(xiàn)血壓下降、頭痛等副作用需密切監(jiān)測生命體征分娩中護(hù)理重點宮縮監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測宮縮頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間,評估產(chǎn)程進(jìn)展。正常宮縮應(yīng)規(guī)律且逐漸增強(qiáng),異常宮縮可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長或胎兒窘迫。胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒宮內(nèi)狀況。正常胎心基線110-160次/分,出現(xiàn)持續(xù)減速或變異減少需警惕胎兒缺氧。無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),包括陰道檢查、導(dǎo)尿、接生等操作。保持產(chǎn)房環(huán)境清潔,預(yù)防產(chǎn)褥感染和新生兒感染。產(chǎn)程異常預(yù)防及時識別產(chǎn)程延長、停滯、急產(chǎn)等異常情況。根據(jù)產(chǎn)程圖評估進(jìn)展,必要時采取催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩突發(fā)情況應(yīng)對產(chǎn)后大出血產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量≥500ml(剖宮產(chǎn)≥1000ml)定義為產(chǎn)后出血,是產(chǎn)婦死亡的首要原因。識別要點陰道大量出血,血色鮮紅子宮收縮乏力,宮底升高產(chǎn)婦面色蒼白、血壓下降心率加快、出冷汗緊急處理立即按摩子宮促進(jìn)收縮快速建立靜脈通道補(bǔ)液使用宮縮劑(縮宮素)準(zhǔn)備輸血,通知醫(yī)生必要時行宮腔填塞或手術(shù)胎兒窘迫胎兒在子宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn),可能導(dǎo)致胎兒腦損傷甚至死亡,需要立即處理。識別要點胎心<110次/分或>160次/分胎心出現(xiàn)晚期減速或變異減速羊水Ⅲ度糞染(墨綠色混濁)胎動異常(先增多后減少)護(hù)理配合改變體位為左側(cè)臥位吸氧,流量6-8L/分停止使用催產(chǎn)素加快輸液速度改善胎盤灌注準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)通知新生兒科做好搶救準(zhǔn)備時間就是生命,任何延誤都可能造成不可逆的后果第三章產(chǎn)后恢復(fù)與護(hù)理產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身心恢復(fù)的關(guān)鍵時期,從胎盤娩出到全身器官(除乳腺外)恢復(fù)至非孕狀態(tài),通常需要6-8周。科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理不僅促進(jìn)身體康復(fù),更關(guān)系到產(chǎn)婦的長期健康和生活質(zhì)量。產(chǎn)后生理變化及護(hù)理1子宮復(fù)舊產(chǎn)后子宮逐漸縮小恢復(fù)至孕前大小。產(chǎn)后第一天宮底在臍平,之后每日下降1-2cm,產(chǎn)后10天降至盆腔內(nèi)。護(hù)理要點:鼓勵早期下床活動促進(jìn)子宮收縮,及時排尿避免尿潴留影響子宮復(fù)舊,必要時按摩子宮。2惡露觀察產(chǎn)后陰道排出物稱為惡露,正常持續(xù)4-6周。血性惡露(3-4天)→漿液性惡露(約10天)→白色惡露(約3周)。異常警示:惡露量過多、有臭味、持續(xù)時間過長或伴有腹痛發(fā)熱,需警惕子宮復(fù)舊不全或感染。3會陰傷口護(hù)理自然分娩可能有會陰側(cè)切或撕裂傷口,一般5-7天愈合。保持外陰清潔干燥,每日用溫開水清洗2次,勤換衛(wèi)生墊。注意事項:避免用力排便,坐位時可使用氣墊圈,發(fā)現(xiàn)紅腫滲出需及時就醫(yī)。4剖宮產(chǎn)傷口護(hù)理腹部橫切口約7天拆線或吸收,需保持傷口清潔干燥。術(shù)后6小時可翻身,24小時可下床活動,促進(jìn)腸蠕動和傷口愈合。注意事項:避免劇烈活動,咳嗽時按壓傷口,觀察有無紅腫滲液發(fā)熱等感染征象。產(chǎn)后飲食與營養(yǎng)科學(xué)膳食促進(jìn)康復(fù)產(chǎn)后身體虛弱,需要通過合理的營養(yǎng)補(bǔ)充來促進(jìn)傷口愈合、恢復(fù)體力、保證乳汁分泌。產(chǎn)后飲食應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、均衡營養(yǎng)的原則。高蛋白優(yōu)質(zhì)飲食蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料,每日需攝入100-120g。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括:瘦肉、魚類、禽肉(每日150-200g)雞蛋(每日2-3個)豆制品、牛奶(每日500ml)均衡營養(yǎng)搭配充足的新鮮蔬菜水果(每日500g以上)適量全谷物和薯類主食補(bǔ)充鈣質(zhì)(每日1200mg)和鐵質(zhì)充足水分(每日2500-3000ml)飲食禁忌避免辛辣刺激:辣椒、花椒等可能影響傷口愈合,導(dǎo)致便秘忌生冷食物:冰品、冷飲影響子宮收縮和惡露排出限制高脂高糖:過量攝入不利于體重恢復(fù)和乳汁質(zhì)量產(chǎn)后心理健康關(guān)注"看不見"的傷痛產(chǎn)后抑郁是常見但容易被忽視的問題,發(fā)生率約10-15%。激素水平急劇變化、角色轉(zhuǎn)變壓力、睡眠不足、身材變化等都可能導(dǎo)致情緒問題。1產(chǎn)后第3-10天產(chǎn)后情緒低落(BabyBlues):約50-80%產(chǎn)婦出現(xiàn),表現(xiàn)為莫名哭泣、焦慮、易怒,通常2周內(nèi)自行緩解2產(chǎn)后2周-6個月產(chǎn)后抑郁癥:持續(xù)情緒低落超過2周,伴有失眠、食欲改變、無法照顧嬰兒、有自傷想法,需要專業(yè)治療3產(chǎn)后早期(罕見)產(chǎn)后精神病:極少數(shù)情況,出現(xiàn)幻覺、妄想、嚴(yán)重精神錯亂,需立即就醫(yī)識別抑郁信號持續(xù)情緒低落、無助絕望對嬰兒缺乏興趣或過度焦慮嚴(yán)重失眠或嗜睡食欲明顯改變注意力不集中、記憶力下降有自傷或傷害嬰兒的想法支持與干預(yù)家庭成員提供實際幫助,分擔(dān)育兒負(fù)擔(dān)鼓勵表達(dá)感受,給予情感支持保證產(chǎn)婦充足休息和睡眠建立母嬰支持小組必要時尋求心理咨詢或精神科治療嚴(yán)重者需要藥物治療(選擇哺乳期安全藥物)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳是嬰兒最理想的天然食物母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢營養(yǎng)全面,易消化吸收含有免疫物質(zhì),增強(qiáng)抵抗力促進(jìn)母嬰情感聯(lián)結(jié)降低兒童肥胖和過敏風(fēng)險幫助產(chǎn)婦子宮恢復(fù),減少產(chǎn)后出血降低母親乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險正確哺乳姿勢搖籃式:最常用姿勢,母親坐位,用手臂和手掌托住嬰兒頭頸部側(cè)臥式:適合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和夜間哺乳,母嬰面對面?zhèn)扰P橄欖球式:適合乳房較大或雙胞胎,嬰兒身體在母親腋下含乳要點嬰兒嘴張大,含住大部分乳暈下唇外翻,鼻尖貼近乳房聽到有節(jié)奏的吞咽聲哺乳后乳房變軟,嬰兒滿足安靜乳頭疼痛處理多因含乳姿勢不正確。糾正姿勢,哺乳后涂抹乳汁晾干,使用乳頭保護(hù)罩。破損嚴(yán)重可暫停直接哺乳,用吸奶器吸出喂養(yǎng)。乳腺炎預(yù)防避免乳汁淤積,按需哺乳,每次排空乳房。保持乳頭清潔,穿寬松內(nèi)衣。出現(xiàn)硬塊及時熱敷按摩,發(fā)熱疼痛及時就醫(yī)。乳汁不足應(yīng)對增加哺乳頻率刺激泌乳,保證充足休息和營養(yǎng),放松心情?？蛇m當(dāng)進(jìn)食催乳食物,必要時咨詢專業(yè)催乳師。產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練盆底肌鍛煉妊娠和分娩導(dǎo)致盆底肌松弛,影響排尿和性生活。產(chǎn)后42天開始凱格爾運動,收縮盆底肌5-10秒,放松10秒,每組10-15次,每日3-4組。腹部肌肉恢復(fù)腹直肌分離常見于產(chǎn)后。從簡單的腹式呼吸開始,逐步進(jìn)行卷腹、平板支撐等訓(xùn)練。避免仰臥起坐等可能加重分離的動作。有氧運動產(chǎn)后6-8周可開始適度有氧運動,如快走、游泳、瑜伽。每周3-5次,每次30-45分鐘,循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度,促進(jìn)體重恢復(fù)和心肺功能。運動注意事項:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需等傷口完全愈合后開始鍛煉。運動前充分熱身,避免劇烈跳躍和負(fù)重。出現(xiàn)疼痛、出血應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦運動后應(yīng)清潔乳房再哺乳。第四章新生兒護(hù)理要點新生兒是指出生后28天內(nèi)的嬰兒,這一時期是嬰兒適應(yīng)外界環(huán)境的關(guān)鍵期。由于新生兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟,對外界刺激的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力較弱,需要精心、科學(xué)的護(hù)理來保障健康成長。新生兒生理特點皮膚系統(tǒng)皮膚嬌嫩、角質(zhì)層薄,保護(hù)功能差。體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟,易受環(huán)境溫度影響。新生兒可能出現(xiàn)粟粒疹、胎脂、生理性脫皮等正?，F(xiàn)象。呼吸系統(tǒng)以腹式呼吸為主,呼吸頻率40-45次/分,節(jié)律不規(guī)則。鼻腔狹窄,鼻塞時易影響呼吸和哺乳,應(yīng)及時清理。循環(huán)系統(tǒng)心率快,120-140次/分。初生時可能有生理性心臟雜音。前囟門未閉合(1-1.5歲閉合),可作為監(jiān)測顱內(nèi)壓的窗口。消化系統(tǒng)胃容量小,呈水平位,易溢奶。腸壁薄、通透性高,易腹瀉。出生后24小時內(nèi)排胎便(墨綠色),3-4天轉(zhuǎn)為正常黃色便。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育新生兒具有多種原始反射:覓食反射:觸碰面頰會轉(zhuǎn)頭尋找吸吮反射:觸碰嘴唇會吸吮握持反射:手掌受刺激會緊握擁抱反射:突然刺激時四肢外展這些反射通常在3-4個月后逐漸消失。感覺發(fā)育視覺:視力模糊,只能看清20-30cm距離,喜歡黑白對比圖案聽覺:對聲音敏感,能辨認(rèn)母親聲音嗅覺和味覺:能辨別母乳氣味,偏好甜味觸覺:觸覺靈敏,撫觸能促進(jìn)發(fā)育新生兒日常護(hù)理精心呵護(hù),健康成長1皮膚清潔每日用溫水清洗面部、頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。臍帶未脫落前避免盆浴,采用擦浴。保持皮膚干燥,預(yù)防尿布疹和感染。2沐浴技巧室溫26-28℃,水溫38-40℃,時間5-10分鐘。用柔軟毛巾托住頭頸部,先洗頭部再洗身體。臍帶未脫落前貼防水貼保護(hù)。沐浴后及時擦干,涂抹潤膚露。3臍部護(hù)理保持臍部清潔干燥,每日用75%酒精從內(nèi)向外消毒1-2次。臍帶殘端7-14天自然脫落。發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液、臭味需及時就醫(yī)。4更換尿布每2-3小時或排便后及時更換。清洗臀部時女嬰從前向后擦拭,男嬰注意清潔陰囊皺褶。涂抹護(hù)臀膏預(yù)防紅臀。選擇透氣性好的紙尿褲。5衣物選擇選擇純棉、柔軟、寬松的衣物,避免有裝飾物。根據(jù)室溫增減衣物,以頸背部溫暖、手腳溫涼為宜。新衣物清洗后再穿,使用嬰兒專用洗滌劑。保暖措施新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差,需要適宜的環(huán)境溫度(22-26℃)和濕度(50-60%)。避免過度包裹導(dǎo)致捂熱綜合征,也要防止受涼。安全睡眠仰臥睡姿最安全,降低嬰兒猝死風(fēng)險。使用硬床墊,不放置枕頭、毛絨玩具等。避免與成人同床,可采用嬰兒床貼靠大床的方式。新生兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)最佳選擇:母乳是新生兒最理想的食物,含有完美配比的營養(yǎng)和免疫成分。WHO推薦純母乳喂養(yǎng)至6個月。按需哺乳:不限時間和次數(shù),一般每天8-12次。新生兒胃容量小,需要頻繁喂養(yǎng)。夜間哺乳促進(jìn)泌乳素分泌。喂養(yǎng)信號:張嘴尋找、吸吮手指、發(fā)出聲音都是饑餓信號,不要等到哭鬧才喂。人工喂養(yǎng)奶粉選擇:選擇適合新生兒的配方奶粉,按說明配制。水溫40-50℃,先加水后加奶粉,搖勻后測溫。喂養(yǎng)量:出生第1周每次30-60ml,逐漸增加至每次90-120ml,每3-4小時一次,每日6-8次。注意事項:奶瓶奶嘴定期消毒,奶液現(xiàn)配現(xiàn)喂,剩余奶液不可再用。喂奶后豎抱拍嗝,預(yù)防溢奶。正確喂養(yǎng)姿勢母嬰身體貼近,胸貼胸、腹貼腹嬰兒頭部與身體呈一條直線托住嬰兒頭頸部和臀部保持安靜舒適的喂養(yǎng)環(huán)境喂養(yǎng)后護(hù)理豎抱拍嗝5-10分鐘,預(yù)防溢奶側(cè)臥或半側(cè)臥15-30分鐘觀察有無嗆奶、嘔吐、腹脹記錄喂養(yǎng)時間和量,便于評估第五章常見并發(fā)癥預(yù)防與處理產(chǎn)后并發(fā)癥可能危及產(chǎn)婦生命和健康,早期識別、及時處理至關(guān)重要。通過規(guī)范的產(chǎn)后觀察、科學(xué)的護(hù)理措施和健康教育,可以有效預(yù)防大部分并發(fā)癥的發(fā)生,保障產(chǎn)婦安全度過產(chǎn)褥期。產(chǎn)后大出血預(yù)防與護(hù)理高危因素子宮收縮乏力(最常見原因)胎盤殘留或粘連軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙多胎妊娠、巨大兒產(chǎn)程過長或急產(chǎn)預(yù)防措施產(chǎn)后2小時密切觀察高危時段,每15-30分鐘檢查子宮收縮、陰道出血量、生命體征促進(jìn)子宮收縮產(chǎn)后立即按摩子宮,必要時使用縮宮素。鼓勵早期哺乳刺激催產(chǎn)素分泌及時排尿膀胱充盈影響子宮收縮,產(chǎn)后4-6小時應(yīng)主動排尿觀察出血量正常產(chǎn)后出血<500ml,出血過多或持續(xù)活動性出血需立即處理緊急處理流程立即按摩子宮一手放宮底,一手放恥骨聯(lián)合上方,環(huán)形按摩促進(jìn)收縮,持續(xù)至子宮變硬使用宮縮劑肌注或靜脈滴注縮宮素、米索前列醇等促宮縮藥物,增強(qiáng)子宮收縮力快速補(bǔ)液建立2條靜脈通道快速輸液,糾正失血性休克,維持有效循環(huán)血量準(zhǔn)備輸血配血、備血,必要時輸血或血制品,糾正貧血和凝血功能障礙進(jìn)一步治療檢查軟產(chǎn)道裂傷并縫合,清除宮腔殘留物,必要時宮腔填塞或介入栓塞,極端情況行子宮切除術(shù)產(chǎn)褥感染防控產(chǎn)褥感染概述分娩后生殖道受病原體侵襲引起的感染,發(fā)生率約1-7%。常見病原體為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等。產(chǎn)后抵抗力下降、會陰傷口、宮腔創(chuàng)面都是感染風(fēng)險因素。感染癥狀識別產(chǎn)后發(fā)熱是最主要表現(xiàn),體溫≥38℃。可能伴有下腹疼痛、惡露異常(量多、有臭味、顏色異常)、會陰傷口紅腫疼痛、全身不適等。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克甚至死亡。預(yù)防措施:多層次防護(hù)體系個人衛(wèi)生保持外陰清潔干燥每日溫水清洗外陰2次勤換衛(wèi)生墊和內(nèi)褲便后由前向后擦拭使用專用盆和毛巾生活管理產(chǎn)后6-8周禁止性生活產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴保證充足休息和睡眠均衡營養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力室內(nèi)定期通風(fēng)換氣就醫(yī)指征體溫≥38℃持續(xù)24小時惡露突然增多或臭味下腹疼痛加重傷口紅腫滲液全身不適、畏寒寒戰(zhàn)治療原則:一旦確診產(chǎn)褥感染,需根據(jù)感染部位和嚴(yán)重程度選擇敏感抗生素治療。輕度感染可口服抗生素,嚴(yán)重感染需靜脈給藥。宮腔感染需清除殘留物,膿腫形成需切開引流。治療期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)(選擇哺乳期安全抗生素)。乳腺炎及子宮脫垂預(yù)防乳腺炎預(yù)防產(chǎn)后2-3周是高發(fā)期,多因乳汁淤積繼發(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱、乳汁排出不暢。預(yù)防要點:保持乳頭清潔,哺乳前后清潔乳房正確哺乳姿勢,充分排空乳房避免乳頭皸裂,出現(xiàn)破損及時處理及時處理乳汁淤積,熱敷按摩疏通穿著合適的哺乳文胸,避免過緊早期處理:出現(xiàn)硬塊立即熱敷、按摩、頻繁哺乳或吸奶器排空。發(fā)熱時可繼續(xù)哺乳(患側(cè)暫停),同時就醫(yī)評估是否需要