云南省德宏州衛(wèi)生職稱考試（心電學技術(shù)主管技師）模擬題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.患者男，58歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波形成，最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死E.急性廣泛前壁心肌梗死答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，ST段抬高并出現(xiàn)病理性Q波提示急性下壁心肌梗死。2.下列哪項不是左心房擴大的心電圖表現(xiàn)A.P波時限≥0.12sB.P波呈雙峰，峰距≥0.04sC.V1導聯(lián)P波終末電勢（PtfV1）絕對值≥0.04mm·sD.P波電壓≥0.25mVE.Ⅱ?qū)?lián)P波呈“M”型答案：D解析：P波電壓≥0.25mV提示右心房擴大，其余均為左心房擴大表現(xiàn)。3.心電圖示竇性心律，PR間期固定0.28s，QRS時限0.08s，無QRS脫漏，應診斷為A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.竇房傳導阻滯答案：A解析：PR間期延長>0.20s且固定，無QRS脫漏，符合一度房室傳導阻滯。4.患者男，32歲，體檢心電圖示V1導聯(lián)R/S>1，R波電壓2.2mV，V5導聯(lián)S波2.0mV，電軸右偏+120°，最可能的診斷是A.左心室肥大B.右心室肥大C.雙心室肥大D.左心房擴大E.正常心電圖答案：B解析：V1導聯(lián)R/S>1、R波電壓增高伴電軸右偏，提示右心室肥大。5.下列哪項最符合高鉀血癥的心電圖改變A.T波高尖、基底部窄B.T波低平、U波明顯C.QT間期延長D.PR間期縮短E.QRS波群呈右束支阻滯圖形答案：A解析：高鉀血癥早期典型表現(xiàn)為T波高尖、帳篷狀、基底部窄。6.患者女，45歲，心悸1周，動態(tài)心電圖示平均心室率160次/分，RR間期絕對不規(guī)則，QRS時限0.10s，未見明顯P波，應首先考慮A.竇性心動過速B.房性心動過速C.心房撲動D.心房顫動E.室性心動過速答案：D解析：心室率快、RR絕對不規(guī)則、無P波，為典型心房顫動表現(xiàn)。7.心電圖示QRS波群呈右束支阻滯圖形，V1導聯(lián)呈rsR′型，R′波粗鈍，QRS時限0.14s，其繼發(fā)性ST-T改變應為A.V1～V2導聯(lián)ST段抬高、T波直立B.V1～V2導聯(lián)ST段壓低、T波倒置C.V5～V6導聯(lián)ST段抬高、T波直立D.V5～V6導聯(lián)ST段壓低、T波倒置E.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高答案：B解析：右束支阻滯時，右胸導聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置，為繼發(fā)性改變。8.下列哪項不是室性早搏的心電圖特征A.提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群B.代償間期完全C.QRS前無相關(guān)P波D.QRS波群與竇性下傳一致E.T波方向與QRS主波相反答案：D解析：室性早搏QRS寬大畸形，與竇性下傳形態(tài)不同。9.患者男，67歲，突發(fā)意識喪失，心電圖示規(guī)則寬QRS心動過速，頻率200次/分，QRS時限0.16s，未見明顯P波，首選處理措施為A.靜脈注射利多卡因B.靜脈注射腺苷C.同步直流電復律D.靜脈注射維拉帕米E.口服美托洛爾答案：C解析：血流動力學不穩(wěn)定寬QRS心動過速，應首選同步電復律。10.下列哪項最能提示急性心肌缺血A.T波倒置0.1mVB.ST段水平型壓低0.2mV伴T波倒置C.早復極ST段抬高0.1mVD.竇性心動過緩E.左心室高電壓答案：B解析：ST段水平型壓低≥0.1mV伴T波倒置，為典型心肌缺血表現(xiàn)。11.患者女，28歲，妊娠32周，心電圖示電軸左偏-30°，余無異常，最可能原因為A.左心室肥大B.左前分支阻滯C.妊娠膈肌抬高致心臟左移D.右心室肥大E.高鉀血癥答案：C解析：妊娠晚期膈肌抬高，心臟呈橫位，電軸可輕度左偏，屬生理性。12.心電圖示竇性心律，PR間期0.18s，QRS時限0.18s，V1導聯(lián)呈R型，V6導聯(lián)呈rS型，R波峰時間>0.06s，應診斷為A.左束支阻滯B.右束支阻滯C.左前分支阻滯D.左后分支阻滯E.非特異性室內(nèi)阻滯答案：B解析：V1呈R型、V6呈rS型、QRS≥0.12s，為右束支阻滯。13.下列哪項不是低鈣血癥的心電圖表現(xiàn)A.ST段延長B.QT間期延長C.T波倒置D.偶見T波電交替E.嚴重者可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：C解析：低鈣血癥以ST段及QT延長為主，T波倒置非典型。14.患者男，55歲，心電圖示V1～V3導聯(lián)T波深倒置0.5mV，伴ST段抬高0.1mV，冠脈造影前降支近段完全閉塞，最可能為A.急性前壁心肌梗死B.Wellens綜合征C.急性心包炎D.早復極綜合征E.變異型心絞痛答案：B解析：Wellens綜合征為前降支近段嚴重狹窄致V2～V3導聯(lián)T波深倒置，提示高危前壁缺血。15.心電圖示P波與QRS無固定關(guān)系，心房率80次/分，心室率45次/分，QRS時限0.14s，偶見室性融合波，應診斷為A.三度房室傳導阻滯伴室性逸搏心律B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.高度房室傳導阻滯D.竇性停搏E.室性并行心律答案：A解析：房室分離、房率>室率、QRS寬大，提示三度房室傳導阻滯伴室性逸搏。16.患者男，40歲，心電圖示Ⅰ、aVL導聯(lián)呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，電軸左偏-60°，應診斷為A.左前分支阻滯B.左后分支阻滯C.右束支阻滯D.左束支阻滯E.右心室肥大答案：A解析：Ⅰ、aVLqR型、Ⅱ、Ⅲ、aVFrS型、電軸顯著左偏，為左前分支阻滯。17.下列哪項不是Brugada綜合征的心電圖特征A.右束支阻滯樣圖形B.V1～V2導聯(lián)ST段下斜型抬高C.ST段抬高伴T波倒置D.可呈馬鞍型或穹窿型E.肢體導聯(lián)ST段抬高答案：E解析：Brugada特征性改變位于右胸導聯(lián)，肢體導聯(lián)非主要表現(xiàn)。18.心電圖示QTc0.56s，T波寬大切跡，U波明顯，患者有暈厥史，最可能為A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.長QT綜合征E.早復極答案：D解析：QTc顯著延長伴T波切跡、暈厥史，提示先天性或獲得性長QT綜合征。19.患者男，62歲，心電圖示P波消失，代之以規(guī)則鋸齒波，頻率300次/分，心室率150次/分，QRS時限0.08s，應診斷為A.心房顫動B.心房撲動2:1傳導C.房性心動過速D.竇性心動過速E.室上性心動過速答案：B解析：規(guī)則鋸齒波、房率300次/分、室率150次/分，為典型心房撲動2:1傳導。20.下列哪項最能提示右心房擴大A.P波時限≥0.12sB.P波電壓≥0.25mVC.PtfV1絕對值≥0.04mm·sD.P波呈雙峰E.PR間期縮短答案：B解析：P波高尖≥0.25mV（肺型P波）提示右心房擴大。21.患者女，38歲，心悸突發(fā)，心電圖示窄QRS心動過速，頻率190次/分，RP′間期70ms，P′波倒置位于QRS之后，應診斷為A.竇性心動過速B.房性心動過速C.慢-快型房室結(jié)折返性心動過速D.快-慢型房室結(jié)折返性心動過速E.房室折返性心動過速答案：C解析：窄QRS、RP′<70ms、P′倒置位于QRS后，為慢-快型AVNRT。22.心電圖示QRS波群呈左束支阻滯圖形，V5、V6導聯(lián)R波寬闊切跡，ST段繼發(fā)性抬高，其ST段抬高幅度在V5導聯(lián)為0.2mV，下列哪項正確A.可診斷為急性前壁心肌梗死B.需結(jié)合臨床及超敏肌鈣蛋白C.左束支阻滯本身即可致ST段抬高D.立即溶栓治療E.無需進一步檢查答案：B解析：左束支阻滯可掩蓋或模擬心梗，需結(jié)合癥狀、酶學及影像。23.患者男，50歲，心電圖示多導聯(lián)T波倒置0.1～0.3mV，伴QT間期延長，冠脈CT正常，超聲示左心室心尖部運動減弱，最可能為A.急性心肌梗死B.應激性心肌?。═akotsubo）C.心肌炎D.肥厚型心肌病E.肺栓塞答案：B解析：T波倒置、QT延長、心尖運動減弱、冠脈正常，符合應激性心肌病。24.下列哪項不是室性心動過速的心電圖特征A.房室分離B.室性融合波C.奪獲波D.QRS波群呈右束支阻滯圖形且電軸左偏E.節(jié)律絕對規(guī)則，RR間期差異<0.01s答案：E解析：室速節(jié)律可稍不齊，RR間期差異>0.02s常見。25.患者男，70歲，心電圖示V1導聯(lián)P波正負雙向，負向波深0.1mV，時限0.04s，PtfV1為-0.06mm·s，提示A.右心房擴大B.左心房擴大C.雙心房擴大D.右心室肥大E.正常答案：B解析：V1導聯(lián)P波負向波深、PtfV1絕對值>0.04mm·s，提示左心房擴大。26.心電圖示竇性心律，PR間期0.32s，逐跳延長后QRS脫漏，循環(huán)往復，應診斷為A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.竇房阻滯答案：B解析：PR逐跳延長后QRS脫漏，為二度Ⅰ型（文氏型）。27.患者男，35歲，運動員，心電圖示V2～V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV，伴J波明顯，平臥時抬高更明顯，心得安試驗后ST段回落，應診斷為A.急性前壁心肌梗死B.早復極綜合征C.Brugada綜合征D.心包炎E.心肌炎答案：B解析：青年運動員、V2～V4導聯(lián)ST抬高、J波、心得安試驗陽性，為早復極。28.下列哪項不是高鈣血癥的心電圖表現(xiàn)A.QT間期縮短B.ST段縮短或消失C.T波低平D.PR間期延長E.QRS波群增寬答案：E解析：高鈣血癥以QT縮短為主，QRS一般不增寬。29.患者女，25歲，反復暈厥，心電圖示QTc0.50s，T波交替，運動試驗QT進一步延長，最可能基因突變A.SCN5AB.KCNQ1C.KCNH2D.KCNE1E.KCNJ2答案：B解析：LQT1型最常見KCNQ1突變，運動誘發(fā)QT延長。30.心電圖示寬QRS心動過速，頻率200次/分，V1導聯(lián)呈R型，V6導聯(lián)呈QS型，房室分離，應首先考慮A.室上速伴差傳B.室性心動過速C.預激并房顫D.竇速伴束支阻滯E.房撲2:1答案：B解析：V1R型、V6QS型、房室分離，支持室速。31.患者男，48歲，心電圖示Ⅲ導聯(lián)Q波深但寬度<0.04s，aVF導聯(lián)q波0.02s，Ⅱ?qū)?lián)無Q波，應判斷A.下壁心肌梗死B.正常變異C.左后分支阻滯D.右心室肥大E.預激綜合征答案：B解析：孤立Ⅲ導聯(lián)窄Q波，無ST-T演變，多為正常變異。32.下列哪項最能提示急性肺動脈栓塞A.Ⅰ導聯(lián)S波深，Ⅲ導聯(lián)Q波伴T波倒置B.V2～V4導聯(lián)ST段抬高C.左前分支阻滯D.左束支阻滯E.右束支阻滯伴電軸左偏答案：A解析：SⅠQⅢTⅢ為肺栓塞經(jīng)典表現(xiàn)。33.患者男，60歲，心電圖示P波消失，基線呈不規(guī)則顫動波，RR間期絕對不規(guī)則，心室率140次/分，應首選A.靜脈注射地爾硫卓B.口服地高辛C.同步電復律D.靜脈注射利多卡因E.口服胺碘酮答案：A解析：快室率房顫，血流動力學穩(wěn)定，首選靜脈β受體阻滯劑或非二氫吡啶鈣拮抗劑控制心室率。34.下列哪項不是右位心心電圖表現(xiàn)A.Ⅰ導聯(lián)P波倒置B.Ⅰ導聯(lián)QRS主波向下C.aVR導聯(lián)P波直立D.V1～V6導聯(lián)R波逐漸降低E.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)P波倒置答案：E解析：右位心肢體導聯(lián)電軸右偏，但Ⅱ、Ⅲ、aVFP波仍直立。35.患者男，29歲，心電圖示預激綜合征，突發(fā)寬QRS心動過速，頻率220次/分，QRS極性交替，RR間期略不規(guī)則，應診斷為A.房室折返性心動過速B.預激并房顫C.室性心動過速D.房撲2:1E.竇速伴差傳答案：B解析：預激患者寬QRS心動過速、RR極不規(guī)則，提示房顫經(jīng)旁路前傳。36.心電圖示QTc0.34s，T波高尖，血鉀6.8mmol/L，首選處理A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素+葡萄糖C.口服聚磺苯乙烯D.血液透析E.靜脈注射碳酸氫鈉答案：B解析：血鉀>6.5mmol/L，立即胰島素+葡萄糖促鉀內(nèi)移。37.患者女，34歲，心電圖示胸導聯(lián)R波遞增不良，V3導聯(lián)R波<0.3mV，V4導聯(lián)R波<1.0mV，余無異常，應A.提示前壁心肌梗死B.提示右心室肥大C.正常變異D.提示左心室肥大E.提示心包積液答案：C解析：青年女性、無ST-T演變，R波遞增不良可為正常變異。38.下列哪項不是低體溫心電圖表現(xiàn)A.竇緩B.Osborne波C.QT間期延長D.PR間期縮短E.房顫常見答案：D解析：低體溫PR間期延長，非縮短。39.患者男，56歲，心電圖示V2～V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波，血肌鈣蛋白I50ng/ml，發(fā)病8小時，最佳再灌注策略A.靜脈溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主動脈球囊反搏E.保守治療答案：B解析：STEMI發(fā)病<12小時，首選直接PCI。40.心電圖示P波規(guī)律，頻率100次/分，PR間期0.16s，QRS時限0.06s，每兩個P波后一個QRS脫漏，應診斷為A.二度Ⅰ型2:1傳導B.二度Ⅱ型2:1傳導C.三度房室傳導阻滯D.竇房阻滯E.房性早搏未下傳答案：B解析：PR固定、2:1傳導，考慮二度Ⅱ型，提示希氏束以下阻滯，危險高。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（41～43題共用題干）患者男，63歲，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示V2～V6導聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，伴病理性Q波形成，血肌鈣蛋白T80ng/ml。41.心電圖定位梗死相關(guān)冠脈為A.右冠狀動脈近段B.左前降支近段C.左回旋支近段D.左主干E.第一對角支答案：B解析：V2～V6廣泛前壁提示前降支近段。42.心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)多形性室早，短陣室速，首選抗心律失常藥物A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美西律答案：B解析：急性缺血背景，胺碘酮為首選，減少致心律失常風險。43.發(fā)病4小時，擬行直接PCI，術(shù)前應給予抗栓方案A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+普拉格雷D.阿司匹林單藥E.華法林答案：B解析：指南推薦替格瑞洛負荷+阿司匹林雙抗。（