2026年新華保險理賠專員招聘考試指南及答案一、單選題（共10題，每題1分，共10分）要求：請根據(jù)題意選擇最符合的選項(xiàng)。1.新華保險屬于以下哪種類型的保險公司？（）A.財(cái)產(chǎn)保險公司B.人壽保險公司C.再保險公司D.保險經(jīng)紀(jì)公司2.理賠專員在處理車險理賠案件時，首先需要核實(shí)的關(guān)鍵信息是？（）A.被保險人身份證明B.事故責(zé)任認(rèn)定書C.車輛維修報(bào)價單D.保險合同條款3.以下哪項(xiàng)不屬于理賠專員的職責(zé)范圍？（）A.核實(shí)理賠材料的真實(shí)性B.執(zhí)行公司理賠政策C.直接決定理賠金額D.與客戶溝通理賠進(jìn)度4.新華保險位于上海的分公司，其理賠案件通常由哪個部門負(fù)責(zé)初步審核？（）A.核心業(yè)務(wù)部B.理賠管理部C.風(fēng)險控制部D.營銷服務(wù)部5.理賠專員在處理醫(yī)療險理賠時，需要重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？（）A.事故發(fā)生地點(diǎn)B.醫(yī)療費(fèi)用合理性C.被保險人年齡D.事故發(fā)生時間6.保險理賠中的“損失補(bǔ)償原則”主要強(qiáng)調(diào)？（）A.保險金額不得高于實(shí)際損失B.保險公司在承保時需控制風(fēng)險C.被保險人不得通過保險獲利D.理賠流程需高效透明7.新華保險的理賠時效通常要求在多少個工作日內(nèi)完成初步審核？（）A.2個工作日B.5個工作日C.10個工作日D.15個工作日8.理賠專員在處理壽險理賠案件時，需要審核的法定文件不包括？（）A.身份證明文件B.受益人指定書C.醫(yī)療診斷證明D.保險合同正本9.以下哪項(xiàng)屬于理賠專員需要具備的核心能力？（）A.數(shù)據(jù)分析能力B.營銷推廣能力C.法律條文背誦能力D.心理談判能力10.新華保險在上海地區(qū)的理賠案件，若涉及跨區(qū)域協(xié)作，通常由哪個部門協(xié)調(diào)？（）A.總公司理賠部B.上海分公司理賠部C.案件協(xié)調(diào)中心D.區(qū)域合作部二、多選題（共5題，每題2分，共10分）要求：請根據(jù)題意選擇所有符合的選項(xiàng)。1.理賠專員在處理理賠案件時，需要收集哪些關(guān)鍵材料？（）A.事故責(zé)任認(rèn)定書B.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票C.保險合同條款D.車輛維修報(bào)價單E.被保險人身份證明2.以下哪些屬于理賠專員的日常工作內(nèi)容？（）A.核實(shí)理賠材料的完整性B.執(zhí)行公司理賠政策C.安排現(xiàn)場查勘D.與客戶溝通理賠結(jié)果E.編制理賠報(bào)告3.新華保險的理賠流程通常包括哪些環(huán)節(jié)？（）A.受理案件B.材料審核C.現(xiàn)場查勘D.金額核定E.案件歸檔4.理賠專員在處理車險理賠案件時，需要特別注意哪些事項(xiàng)？（）A.事故責(zé)任劃分B.車輛損失程度C.第三方責(zé)任認(rèn)定D.保險金額是否足夠E.理賠時效控制5.以下哪些屬于保險理賠中的常見風(fēng)險點(diǎn)？（）A.虛假理賠材料B.損失夸大C.合同條款理解偏差D.客戶情緒管理E.理賠時效延誤三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）要求：請判斷下列說法的正誤。1.理賠專員可以直接決定理賠金額。（×）2.新華保險的理賠案件均需經(jīng)過總公司最終審核。（√）3.醫(yī)療險理賠中，被保險人需提供完整的病歷資料。（√）4.車險理賠中，事故責(zé)任認(rèn)定書是關(guān)鍵文件。（√）5.理賠專員需要具備一定的法律知識。（√）6.理賠時效是指從案件受理到客戶收到賠款的時間。（√）7.壽險理賠中，受益人需提供指定書才能獲得賠款。（√）8.理賠專員可以私下接受客戶賄賂。（×）9.新華保險的理賠政策在全國范圍內(nèi)完全統(tǒng)一。（×）10.理賠專員需要定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）要求：請根據(jù)題意簡要回答。1.簡述理賠專員在處理車險理賠案件時的主要流程。答案：-受理案件：接收客戶報(bào)案，記錄基本信息。-材料審核：檢查事故責(zé)任認(rèn)定書、維修報(bào)價單等材料的完整性。-現(xiàn)場查勘：必要時安排現(xiàn)場查勘，核實(shí)損失程度。-金額核定：根據(jù)合同條款和損失情況確定理賠金額。-案件歸檔：整理所有材料，完成理賠報(bào)告并歸檔。2.理賠專員在處理醫(yī)療險理賠時，如何核實(shí)費(fèi)用的合理性？答案：-核對發(fā)票與病歷是否匹配；-檢查醫(yī)療項(xiàng)目是否屬于合同約定范圍；-參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；-必要時聯(lián)系醫(yī)院確認(rèn)診療記錄。3.新華保險在上海地區(qū)的理賠案件，若涉及跨區(qū)域協(xié)作，通常如何協(xié)調(diào)？答案：-由上海分公司理賠部向總公司提交協(xié)作申請；-總公司協(xié)調(diào)相關(guān)區(qū)域部門配合查勘或?qū)徍耍?跨區(qū)域案件需明確責(zé)任劃分和賠款分配；-保持實(shí)時溝通，確保案件進(jìn)度透明。4.理賠專員在處理壽險理賠案件時，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些法定文件？答案：-身份證明文件（被保險人及受益人）；-受益人指定書（明確受益人身份）；-醫(yī)療診斷證明（如涉及身故案件）；-保險合同正本（核對投保信息）。5.理賠專員如何有效管理客戶情緒？答案：-保持耐心，傾聽客戶訴求；-清晰解釋理賠政策和流程；-及時反饋案件進(jìn)展；-必要時尋求上級或客服部門協(xié)助。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）要求：請根據(jù)案例情境，結(jié)合保險知識和公司政策進(jìn)行分析。1.案例：某客戶在上海投保新華保險的車險，發(fā)生交通事故后，車輛維修費(fèi)用超過保險金額，客戶要求保險公司賠償差額部分。請問理賠專員應(yīng)如何處理？答案：-核實(shí)情況：確認(rèn)事故責(zé)任劃分，檢查維修報(bào)價單的真實(shí)性。-解釋條款：告知客戶車險的“損失補(bǔ)償原則”，即賠償以保險金額為限。-協(xié)商方案：若客戶無法接受，可建議客戶自行承擔(dān)超出部分，或考慮是否需要調(diào)整保險金額。-記錄溝通：詳細(xì)記錄客戶訴求和處理方案，避免后續(xù)糾紛。2.案例：某客戶在上海投保新華保險的醫(yī)療險，理賠時發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療費(fèi)用未在合同約定范圍內(nèi)，客戶情緒激動，要求理賠專員立即全額賠付。請問理賠專員應(yīng)如何應(yīng)對？答案：-安撫情緒：耐心傾聽客戶訴求，表示理解其焦慮，但強(qiáng)調(diào)需按合同執(zhí)行。-解釋條款：指出合同中關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍的約定，并提供相關(guān)條款供客戶參考。-提供方案：建議客戶優(yōu)先使用醫(yī)保報(bào)銷，剩余部分根據(jù)合同約定比例賠付。-后續(xù)跟進(jìn)：若客戶仍有異議，可協(xié)助其聯(lián)系公司客服或法律部門咨詢。答案解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.B8.C9.A10.C二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E