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文檔簡(jiǎn)介
婦人產(chǎn)后篇內(nèi)容:產(chǎn)后三大證(痙病、郁冒、大便難)、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后中風(fēng)、產(chǎn)后下利、產(chǎn)后煩擾嘔逆病因病機(jī):產(chǎn)后有多虛多瘀
易感外邪的特點(diǎn)治法:補(bǔ)虛逐瘀祛邪。1.第1條:?jiǎn)栐唬盒庐a(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病痙;亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難。1、痙病
病因新產(chǎn)(血虛多汗、腠理不固)外因(感受風(fēng)邪)病機(jī):血少津虧,筋脈失養(yǎng)癥狀:肢體抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)急,口噤不開,角弓反張2.第2條產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅(jiān),但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān),嘔不能食,小柴胡湯主之。3.2、郁冒
病因
內(nèi)因——亡血復(fù)汗、正虛不固外因——感受寒邪
病機(jī)表里同病樞機(jī)不利
癥狀
郁悶不舒、頭昏目瞀,脈微弱,嘔吐不能飲食,大便堅(jiān),頭汗出4.3、大便難病因
失血傷陰,多汗傷津病機(jī)胃腸失濡潤癥狀
大便干秘,排便困難5.第3條:病解能食,七八日更發(fā)熱者,此為胃實(shí),大承氣湯主之。病因:失血、多汗病機(jī):傷陰傷津,胃腸失濡潤癥狀:大便干秘、排便困難治則:急下存陰方劑:大承氣湯6.第4條:產(chǎn)后腹中xiu痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之;并治腹中寒疝,虛勞不足。因機(jī):血虛里寒癥狀:腹痛(腹痛綿綿,喜溫喜按)治則:溫補(bǔ)氣血,散寒止痛方劑:當(dāng)歸生姜羊肉湯7.當(dāng)歸生姜羊肉湯證與當(dāng)歸芍藥散證的異同當(dāng)歸生姜羊肉湯證當(dāng)歸芍藥散證癥狀產(chǎn)后腹痛,寒疝腹痛,虛勞腹痛,伴面色無華,形寒體羸妊娠腹痛,婦人雜病腹痛,伴小便不利,浮腫納差體倦病機(jī)血虛里寒,失于溫養(yǎng)肝脾不和,血滯濕盛治法補(bǔ)虛養(yǎng)血,散寒止痛養(yǎng)血舒肝,健脾利濕8.第5條:產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實(shí)芍藥散主之。癥狀:腹部脹滿疼痛,以脹為主病機(jī):情志不遂,憂思不解,氣郁不行,血滯不暢治則:行氣散結(jié),和血止痛方劑:枳實(shí)芍藥散9.第6條:師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之;亦主經(jīng)水不利。癥狀:小腹刺痛,固定不移,腹?jié)M拒按,身熱煩悶口干,惡露不行,舌紫暗,脈沉澀。病機(jī):瘀血凝結(jié),經(jīng)脈阻滯,瘀久化熱治則:破血逐瘀方劑:下瘀血湯10.產(chǎn)后腹痛三方的異同當(dāng)歸生姜羊肉湯枳實(shí)芍藥散下瘀血湯癥狀腹中拘急,綿綿作痛,喜溫喜按,形寒體羸腹部脹痛,煩滿不安,惡露不暢小腹刺痛,按之結(jié)硬,身熱煩悶,惡露不行病機(jī)血虛里寒,失于溫養(yǎng)氣血郁滯瘀血內(nèi)結(jié)治則補(bǔ)虛養(yǎng)血,散寒止痛行氣散結(jié)和血止痛破血逐瘀藥物羊肉、當(dāng)歸、生姜枳實(shí)、赤芍、麥粥大黃、桃仁、蟄蟲、蜜、酒病性虛證實(shí)證實(shí)證11.
第8條:產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔,汗出,雖久,陽旦證續(xù)在耳,可與陽旦湯。癥狀:惡寒,時(shí)時(shí)發(fā)熱,頭微痛,自汗出,心下悶,干嘔,續(xù)之?dāng)?shù)十日不解因機(jī):產(chǎn)后正虛,風(fēng)邪外襲,營衛(wèi)不和治則:袪風(fēng)解表,調(diào)和營衛(wèi)方劑:陽旦湯(桂枝湯)12.
第9條:產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。癥狀:發(fā)熱、面赤、喘、頭痛(惡風(fēng)寒、無汗、形體虛羸、少氣、舌淡、脈浮虛)因機(jī):產(chǎn)后正虛,陽氣不足、復(fù)感風(fēng)寒、外束肌表治則:疏風(fēng)解表,溫陽益氣方劑:竹葉湯13.第10條:婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。癥狀:煩亂、嘔逆(伴形體瘦弱、口干渴、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù))病機(jī):陰血虧,虛熱內(nèi)擾治則:清熱降逆,安中益氣方劑:竹皮大丸14.第11條:產(chǎn)后下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。癥狀:下利(急迫、稀黃臭穢、腹痛里急后重、身熱心煩口渴)虛極(神疲羸弱、少氣、脈虛數(shù))病機(jī):正氣不足,兼有濕熱下迫大腸治則:扶正祛邪方劑:白頭翁加甘草阿膠湯15.產(chǎn)后篇小結(jié)產(chǎn)后三大病產(chǎn)后腹痛
當(dāng)歸生姜羊肉湯——血虛內(nèi)寒(4)
枳實(shí)芍藥散——?dú)庋魷?)
下瘀血湯——瘀血凝滯(6)產(chǎn)后中風(fēng)陽旦湯——邪在太陽(8)
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