2025公共衛(wèi)生基礎(chǔ)335流行病學(xué)模擬卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共30分。請將正確選項字母填在題干后的括號內(nèi)）1.流行病學(xué)研究中最基本的研究單位是：A.家庭B.群體C.個體D.地區(qū)2.某病的發(fā)病率是指：A.特定時間點一定人群中患病人數(shù)的比例B.特定時期內(nèi)一定人群中發(fā)生新病例的人數(shù)與同期平均人口數(shù)之比C.特定時間點一定人群中死亡人數(shù)的比例D.特定時期內(nèi)一定人群中死亡人數(shù)與同期平均人口數(shù)之比3.在一項病例對照研究中，研究組（病例）和對照組的選入比例必須相等，這是為了控制：A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.測量偏倚4.能夠建立因果關(guān)系聯(lián)系的最佳研究設(shè)計是：A.橫斷面研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗性研究5.混雜偏倚是指：A.研究對象不按隨機(jī)原則抽樣產(chǎn)生的偏倚B.研究人員或研究對象對研究結(jié)果產(chǎn)生的期望而影響結(jié)果的真實性C.由于研究因素與混雜因素的關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致研究因素與結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)估計錯誤D.觀察指標(biāo)測量不準(zhǔn)確產(chǎn)生的偏倚6.下列哪項不是觀察性研究的特征？A.可同時研究因變量和自變量B.可隨機(jī)分配干預(yù)措施C.可用于檢驗因果關(guān)系D.可分為前瞻性研究和平行組研究7.描述疾病在特定時間點某一人群中發(fā)?。ɑ蚧疾。顩r的指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率8.在一項隊列研究中，暴露組和非暴露組的基線患病率不同，這可能導(dǎo)致：A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回歸towardthemean9.能夠直接估計暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度和方向的指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.患病率C.相對危險度（RR）D.病死率10.下列哪項研究設(shè)計最適合檢驗?zāi)愁A(yù)防措施的效果？A.病例對照研究B.隊列研究C.隨機(jī)對照試驗D.橫斷面研究11.某項研究旨在比較吸煙與肺癌發(fā)生的關(guān)聯(lián)，選擇了已確診的肺癌患者作為病例組，并選擇健康人群作為對照組，這種研究設(shè)計是：A.隊列研究B.病例對照研究C.實驗性研究D.病例系列研究12.提出疾病的三間分布（時間、地區(qū)、人群）是流行病學(xué)研究的：A.基本原理B.基本原則C.基本方法D.基本特征13.能夠評價某因素對人群健康貢獻(xiàn)大小的指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.歸因危險度（AR）C.特異危險度D.病死率14.在一項隨機(jī)對照試驗中，將研究對象隨機(jī)分配到試驗組或?qū)φ战M，其主要目的是：A.縮短研究時間B.減少研究成本C.排除混雜因素的影響D.保證兩組基線特征相似15.某醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其接診的頭痛患者中，多數(shù)人近期食用了某種食物，他據(jù)此推斷該食物導(dǎo)致頭痛，這種研究方法屬于：A.歸納法B.演繹法C.類實驗研究D.病例系列研究二、填空題（每空2分，共20分。請將答案填在橫線上）1.流行病學(xué)是研究疾病______、______和______的科學(xué)。2.描述性研究主要回答______、______和______三個問題。3.研究開始時，暴露組和非暴露組在某些非研究因素（混雜因素）上存在系統(tǒng)差異，稱為______偏倚。4.比較兩個或多個總體的特征，稱為______研究。5.健康狀況、疾病或事件在特定人群中不同時間分布的動態(tài)變化稱為______。6.在隊列研究中，結(jié)局發(fā)生的時間是在______之后。7.Odds比是病例對照研究中估計暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的常用指標(biāo)，當(dāng)Odds比大于1時，表示暴露與疾病存在______關(guān)聯(lián)。8.疾病監(jiān)測的目的包括早期發(fā)現(xiàn)、及時預(yù)警、掌握流行趨勢和______。9.控制混雜偏倚的常用方法包括______、______和______。10.流行病學(xué)研究的倫理原則主要包括知情同意、______、______和公正。三、名詞解釋（每題4分，共16分。請將定義寫在橫線上）1.發(fā)病率2.混雜偏倚3.隊列研究4.隨機(jī)對照試驗四、簡答題（每題5分，共10分。請將答案寫在橫線上）1.簡述選擇偏倚的主要類型及其產(chǎn)生原因。2.簡述病例對照研究與隊列研究在研究設(shè)計上的主要區(qū)別。五、論述題（每題7分，共14分。請將答案寫在橫線上）1.試述流行病學(xué)在公共衛(wèi)生實踐中的主要作用。2.假設(shè)你懷疑某社區(qū)近期發(fā)生了一起不明原因的腹瀉病爆發(fā)，請簡述你將如何運用流行病學(xué)方法進(jìn)行初步調(diào)查和處置。---試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：流行病學(xué)研究的對象是人群，但最基本的分析單位是單個個體。研究需要通過觀察或測量個體的特征、暴露情況或健康結(jié)局來進(jìn)行。2.B*解析思路：發(fā)病率（IncidenceRate）的定義是在特定時間段內(nèi)，特定人群中新發(fā)病例的發(fā)生頻率，計算公式為（同期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×K（如千人、萬人），這里的“新發(fā)病例數(shù)”體現(xiàn)了“發(fā)生新病例”的核心。3.A*解析思路：在病例對照研究中，如果病例組和對照組的選入比例不同，那么某些人群（如特定年齡、性別）可能被過度選擇或選擇不足，導(dǎo)致兩組基線特征（包括混雜因素水平）產(chǎn)生系統(tǒng)差異，這就是選擇偏倚。4.D*解析思路：實驗性研究（尤其是隨機(jī)對照試驗RCT）通過主動設(shè)置暴露或干預(yù)，并隨機(jī)分配給研究對象，能夠最大程度地控制混雜因素和偏倚，從而最有效地判斷暴露與結(jié)局之間的因果關(guān)系。5.C*解析思路：混雜偏倚是指由于一個與暴露因素和疾病結(jié)局都相關(guān)的因素（混雜因素）的存在，使得暴露因素與疾病結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)被錯誤地估計（可能被夸大或縮?。?。它不是研究對象抽樣問題，也不是測量或期望問題。6.B*解析思路：觀察性研究是研究者被動觀察對象的自然狀態(tài)或暴露情況，無法隨機(jī)分配干預(yù)措施。實驗性研究則通過主動設(shè)置暴露或干預(yù)并隨機(jī)分配，這是兩者的核心區(qū)別。7.B*解析思路：患病率（Prevalence）是指特定時間點（時點）一定人群中患有某病的人數(shù)占該人群同期總?cè)藬?shù)的比例，它描述的是疾病在人群中的分布狀況，不強(qiáng)調(diào)新發(fā)或死亡。8.C*解析思路：如果基線患病率不同，意味著在研究開始時，兩組人群在健康狀況上就已經(jīng)存在差異。如果這種差異與后續(xù)的暴露相關(guān)，或者與某些未測量到的混雜因素相關(guān)，就會導(dǎo)致混雜偏倚。9.C*解析思路：相對危險度（RelativeRisk,RR）是隊列研究中暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值，它直接比較了兩組間結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險差異，且RR值的大小直接反映了關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（RR>1為正向關(guān)聯(lián)，RR<1為負(fù)向關(guān)聯(lián)）。10.C*解析思路：隨機(jī)對照試驗（RandomizedControlledTrial,RCT）通過隨機(jī)分配將研究對象分配到干預(yù)組（接受預(yù)防措施）和對照組（不接受或接受安慰劑），是評價干預(yù)措施效果的金標(biāo)準(zhǔn)，可以有效控制混雜和偏倚。11.B*解析思路：病例對照研究的核心特征是“回顧性”，即選擇已經(jīng)發(fā)生某種結(jié)局（如疾病，病例）的人群作為病例組，并選擇未發(fā)生該結(jié)局的人群作為對照組，然后追溯比較兩組過去暴露于某個可疑危險因素的比例差異。12.D*解析思路：疾病的三間分布（時間分布、地區(qū)分布、人群分布）是描述疾病在人群中分布狀態(tài)的基本特征，是流行病學(xué)研究的核心內(nèi)容和起點，幫助理解疾病發(fā)生的規(guī)律和特點。13.B*解析思路：歸因危險度（AttributableRisk,AR）也稱為特異危險度，是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差。它表示在消除了暴露因素后，人群中發(fā)病率可以減少的數(shù)量，直接反映了暴露因素對人群健康的“額外”危害貢獻(xiàn)大小。14.D*解析思路：隨機(jī)分配的目的是將已知的和未知的混雜因素（包括已知和未知的）均勻地分配到試驗組和對照組中，使得兩組在研究開始時具有相似的可比基線特征，從而在研究結(jié)束時，兩組間的差異更可能是由干預(yù)措施本身引起的，而不是混雜因素。15.A*解析思路：從個別病例或小范圍現(xiàn)象出發(fā)，通過觀察和收集信息，逐步歸納出一般性結(jié)論或規(guī)律，這種方法屬于歸納法。該醫(yī)生的做法正是基于少數(shù)病例的觀察，推斷出一個普遍性的結(jié)論。二、填空題1.流行、分布、預(yù)防與控制*解析思路：流行病學(xué)三大功能是描述疾病在時間和空間上的分布特征，探究疾病發(fā)生的原因和影響因素，以及制定和評估疾病的預(yù)防控制策略。2.有無、多少、為何*解析思路：描述性研究主要回答三個基本問題：目標(biāo)人群中某現(xiàn)象（如疾病、健康狀況、暴露因素）的存在情況（有無），存在的頻率或強(qiáng)度（多少），以及這種現(xiàn)象存在的原因或分布特征（為何，主要是探索性）。3.基線*解析思路：在研究開始時，即暴露因素分配之前，對照組和暴露組在某些非研究因素（混雜因素）上的差異稱為基線偏倚，也常描述為基線不均衡。4.分析性*解析思路：分析性研究（AnalyticalStudy）的目的是分析已存在的數(shù)據(jù)，比較不同人群或不同暴露水平組間的結(jié)局差異，以探討暴露與結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。它通常用于檢驗假設(shè)。5.時間趨勢*解析思路：健康狀況、疾病或事件在特定人群中不同時間分布的動態(tài)變化，反映了疾病防治工作的成效或社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，稱為時間趨勢。6.暴露*解析思路：隊列研究（CohortStudy）的特點是“前瞻性”，即首先確定暴露組和非暴露組，然后向前追蹤觀察一段時間，比較兩組結(jié)局（如疾病）的發(fā)生率。結(jié)局的發(fā)生必然發(fā)生在暴露之后。7.正相關(guān)*解析思路：Odds比（OddsRatio,OR）是病例對照研究中估計暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。當(dāng)OR值大于1時，表示暴露組發(fā)生疾病的可能性（Odds）高于非暴露組，即暴露與疾病存在正相關(guān)關(guān)聯(lián)；OR值小于1表示負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)；OR值等于1表示無關(guān)聯(lián)。8.提供決策依據(jù)*解析思路：疾病監(jiān)測的目的包括早期發(fā)現(xiàn)疫情、及時發(fā)出警報、掌握疾病流行趨勢、評價干預(yù)措施效果以及為制定公共衛(wèi)生政策提供決策依據(jù)等。9.隨機(jī)化、配對、分層*解析思路：控制混雜偏倚的主要方法包括：①隨機(jī)化（主要用于實驗性研究）；②限制（選擇具有某種特征的人群進(jìn)入研究）；③配對（將暴露與未暴露者按重要混雜因素配成對子）；④分層（按混雜因素水平分層后再進(jìn)行分析）；⑤多變量統(tǒng)計分析（如Logistic回歸分析，主要用于觀察性研究）。10.不傷害、有利*解析思路：流行病學(xué)研究的倫理原則主要包括知情同意、不傷害（Beneficence，研究需有益于個體或社會）、有利（Non-maleficence，避免傷害）、公正（Justice，資源分配和研究對象選擇公平）。三、名詞解釋1.發(fā)病率（IncidenceRate）：指在特定時間周期內(nèi)，特定人群中新發(fā)病例的發(fā)生頻率。計算公式通常為（同期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×一定常數(shù)（如每千人/每萬人/年）。*解析思路：定義應(yīng)包含時間周期、特定人群、新發(fā)病例、發(fā)生頻率等核心要素，并給出計算的基本公式。2.混雜偏倚（ConfoundingBias）：指由于一個與暴露因素和疾病結(jié)局都相關(guān)的因素（混雜因素）的存在，使得暴露因素與疾病結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)被錯誤地估計（可能被夸大或縮小），從而得出錯誤的結(jié)論。*解析思路：定義應(yīng)強(qiáng)調(diào)混雜因素與暴露和結(jié)局都相關(guān)，以及這種關(guān)聯(lián)導(dǎo)致對暴露與結(jié)局的真實關(guān)聯(lián)產(chǎn)生錯誤估計（偏大或偏?。?。3.隊列研究（CohortStudy）：是一種前瞻性研究方法，選擇暴露和未暴露（或暴露程度不同）的兩組或多個隊列人群，隨訪一定時間，比較各組結(jié)局（如疾?。┑陌l(fā)生率，從而判斷暴露因素與結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。*解析思路：定義應(yīng)包含前瞻性、選擇暴露組和非暴露組、隨訪、比較發(fā)病率、判斷關(guān)聯(lián)等核心特征。4.隨機(jī)對照試驗（RandomizedControlledTrial,RCT）：將研究對象按照隨機(jī)原則分配到試驗組（接受干預(yù)措施）和對照組（不接受干預(yù)或接受安慰劑），在相同條件下進(jìn)行觀察，比較兩組結(jié)局，以評估干預(yù)措施的效果。*解析思路：定義應(yīng)包含隨機(jī)分配、試驗組與對照組、施加干預(yù)、相同條件、比較結(jié)局、評估效果等核心要素，是評價干預(yù)效果的金標(biāo)準(zhǔn)。四、簡答題1.簡述選擇偏倚的主要類型及其產(chǎn)生原因。*答案：選擇偏倚主要指研究對象的抽樣或入組過程本身存在系統(tǒng)誤差，導(dǎo)致入選的研究對象與未入選的研究對象在某些特征上存在差異，從而影響研究結(jié)果的真實性。主要類型及其產(chǎn)生原因包括：**入院率偏倚（HospitalizationBias）*：研究人群僅限于因某種疾病或原因住院的患者，而住院患者可能不同于社區(qū)一般人群（如病情嚴(yán)重程度、社會經(jīng)濟(jì)狀況等可能不同），導(dǎo)致研究結(jié)果不能推廣到社區(qū)人群。**現(xiàn)患病例偏倚（PrevalenceIncidenceBias/SpectrumBias）*：病例對照研究中，選擇的病例可能是該病的全部或某一部分類型（如較嚴(yán)重的病例），而輕型或無癥狀病例漏選，導(dǎo)致計算出的OR值可能被高估。**無應(yīng)答偏倚（Non-responseBias）*：在問卷調(diào)查、隨訪等研究中，部分被邀請的研究對象拒絕參與或未能完成研究，如果應(yīng)答者與不應(yīng)答者在某些特征上存在差異，則分析結(jié)果可能產(chǎn)生偏倚。**抽樣偏倚（SamplingBias）*：研究對象的抽樣方法不合理（如方便抽樣、自愿抽樣），導(dǎo)致樣本不能代表目標(biāo)總體，從而產(chǎn)生偏倚。*解析思路：回答需列出主要類型，并對每種類型進(jìn)行簡要解釋，重點說明其產(chǎn)生的原因，即抽樣或入組過程如何導(dǎo)致研究對象特征與總體不一致。2.簡述病例對照研究與隊列研究在研究設(shè)計上的主要區(qū)別。*答案：病例對照研究與隊列研究在研究設(shè)計上的主要區(qū)別體現(xiàn)在以下幾個方面：**研究起點不同*：病例對照研究先有結(jié)局（疾病），再回顧追溯尋找暴露；隊列研究先有暴露，再前瞻觀察結(jié)局的發(fā)生。**研究時序不同*：病例對照研究是回顧性研究；隊列研究是前瞻性研究。**設(shè)立對照組不同*：病例對照研究需要設(shè)立對照組進(jìn)行比較；隊列研究通常不需要設(shè)立對照組，比較的是暴露組與非暴露組（或不同暴露水平組）。**主要結(jié)局指標(biāo)不同*：病例對照研究主要計算Odds比（OR）估計關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；隊列研究主要計算發(fā)病率（或死亡率）和相對危險度（RR）。**適用情況不同*：對于罕見疾病，隊列研究難以實施且效率低下，而病例對照研究相對可行；對于需要長期隨訪才能確定結(jié)局的研究問題，隊列研究是適宜的；隊列研究可以建立因果關(guān)系，而病例對照研究主要用來推斷關(guān)聯(lián)。*解析思路：回答需從研究起點（結(jié)局vs暴露）、研究時序（回顧vs前瞻）、對照組設(shè)立、主要結(jié)局指標(biāo)計算、以及適用情況等幾個關(guān)鍵維度進(jìn)行比較。五、論述題1.試述流行病學(xué)在公共衛(wèi)生實踐中的主要作用。*答案：流行病學(xué)在公共衛(wèi)生實踐中發(fā)揮著核心和基礎(chǔ)的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：**疾病監(jiān)測與預(yù)警*：通過建立疾病監(jiān)測系統(tǒng)，持續(xù)收集、分析和解釋健康相關(guān)數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)疾病暴發(fā)或流行趨勢，發(fā)出預(yù)警，為公共衛(wèi)生決策提供依據(jù)。**確定健康問題與風(fēng)險因素*：運用流行病學(xué)方法調(diào)查和確定人群中主要的健康問題及其分布特征，識別和評估影響健康的危險因素（如行為、環(huán)境、生物因素），為制定干預(yù)策略提供科學(xué)證據(jù)。**評價公共衛(wèi)生干預(yù)措施效果*：設(shè)計和評估各種公共衛(wèi)生干預(yù)措施（如疫苗接種、健康教育、環(huán)境改善、政策法規(guī)）的效果和成本效益，為優(yōu)化干預(yù)措施提供依據(jù)。**指導(dǎo)疾病預(yù)防和控制策略制定*：基于流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和對疾病傳播規(guī)律的認(rèn)識，制定針對性的疾病預(yù)防和控制策略，如制定免疫規(guī)劃、傳染病防制方案、慢性病管理計劃等。**促進(jìn)健康教育和健康促進(jìn)*：通過流行病學(xué)研究所揭示的健康風(fēng)險因素和健康知識，開展健康教育，倡導(dǎo)健康行為，提高公眾的健康素養(yǎng)和自我保健能力。**合理配置衛(wèi)生資源*：通過分析不同地區(qū)、不同人群的健康需求和疾病負(fù)擔(dān)，為衛(wèi)生資源的合理分配和利用提供決策支持。**進(jìn)行健康影響評估*：評估公共衛(wèi)生政策、項目或環(huán)境變化可能對人群健康產(chǎn)生的短期和長期影響，為決策提供健康角度的考量。**培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才和科學(xué)思維*：流行病學(xué)是公共衛(wèi)生學(xué)科的基礎(chǔ)，其研究方法和思維方式（如循證決策）是培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人員必備的技能。*解析思路：回答應(yīng)全面、系統(tǒng)地闡述流行病學(xué)在公共衛(wèi)生監(jiān)測、問題識別、措施評價、策略制定、健康促進(jìn)、資源分配等多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的作用和貢獻(xiàn)，體現(xiàn)其核心地位。2.假設(shè)你懷疑某社區(qū)近期發(fā)生了一起不明原因的腹瀉病爆發(fā)，請簡述你將如何運用流行病學(xué)方法進(jìn)行初步調(diào)查和處置。*答案：針對懷疑發(fā)生的腹瀉病爆發(fā)，我會按照以下流行病學(xué)步驟進(jìn)行初步調(diào)查和處置：**1.確認(rèn)爆發(fā)與描述基本情況*：**核實病例*：明確腹瀉病的定義（如癥狀、腹瀉次數(shù)等），通過醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生中心等渠道收集病例信息，確定符合標(biāo)準(zhǔn)的病例定義。**描述爆發(fā)特征（三間分布）*：整理病例的發(fā)病時間、地點（社區(qū)內(nèi)具體區(qū)域）、人群（年齡、性別、職業(yè)、居住情況等）分布特征，繪制散發(fā)、聚集性或時間趨勢圖，初步判斷爆發(fā)的范圍和嚴(yán)重程度。**計算關(guān)鍵指標(biāo)*：計算病例總數(shù)、罹患率（點患病率）、發(fā)病時間趨勢等。**2.成立調(diào)查小組與制定調(diào)查計劃*：**組建團(tuán)隊*：根據(jù)需要，可能需要多部門（如疾控、衛(wèi)生、水利、環(huán)保等）人員組成調(diào)查小組。**明確目標(biāo)*：確定調(diào)查的主要目的（如找出病因、確定危險因素、提出控制措施）。**制定計劃*：確定調(diào)查方法（如病例對照研究、暴發(fā)調(diào)查問卷）、抽樣方案、時間表、人員分工等。**3.開展病例搜索與個案調(diào)查*：**擴(kuò)大搜索*：在社區(qū)內(nèi)全面搜索符合病例定義的患者，確保病例不遺漏。**個案調(diào)查*：對每個病例進(jìn)行詳細(xì)詢問，了解其基本信息、發(fā)病時間、癥狀特點、近期活動（飲食、飲水、交往、旅行史等）、既往健康狀況等。**4.開展流行病學(xué)調(diào)查（選擇合適方法）*：**初步假設(shè)形成*：基于個案調(diào)查