早產(chǎn)兒及低出生體重兒的營養(yǎng)素需求早產(chǎn)兒及低出生體重兒的營養(yǎng)素需求早產(chǎn)兒及低出生體重兒的胃腸道功能問題：①吸吮和吞咽反射：嬰兒是靠吸吮和吞咽來獲得奶水的，但是，早產(chǎn)兒及低出生體重兒吸吮和吞咽的協(xié)調(diào)功能并不成熟。②胃容量：早產(chǎn)兒及低出生體重兒胃容量很小，胃竇和十二指腸動(dòng)力也不成熟，兩者之間缺乏協(xié)調(diào)活動(dòng)，其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的，胃的排空也較慢。早產(chǎn)兒及低出生體重兒的胃腸道功能問題：③胃腸動(dòng)力：胃腸道的蠕動(dòng)促進(jìn)食物在胃腸道的消化，早產(chǎn)兒及低出生體重兒胃腸道動(dòng)力不成熟，胃腸蠕動(dòng)往往很弱。④消化吸收功能：在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早產(chǎn)兒及低出生體重兒這些酶類分泌少，而且活性也較低，對(duì)于營養(yǎng)素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。早產(chǎn)兒及低出生體重兒的胃腸道功能問題：⑤腸道免疫功能：正常的胃腸道有一定的免疫功能，可以防止細(xì)菌的合并侵入，如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等，早產(chǎn)兒及低出生體重兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱，因此早產(chǎn)兒容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。（一）能量由于早產(chǎn)兒及低出生體重兒代謝旺盛，如呼吸快而表淺，為維持恒定體溫脂肪的消化吸收效能較低，對(duì)熱量的要求高于正常足月新生兒。但由于吸收能力低于成熟兒，熱能的供給一開始可以稍低，然后根據(jù)情況逐步增加。如果每日的熱卡不能達(dá)到所需的，則體重增長(zhǎng)就會(huì)減慢。正常新生兒每千克體重每天達(dá)到50～60cal可以維持生活，每日每千克體重要有110～140cal才能達(dá)到增長(zhǎng)體重的目的。（二）水分新生兒及早產(chǎn)兒液體量的規(guī)律是體重越小，每日液體需要量越高（見表）新生兒及早產(chǎn)兒液體量（每日每千克體重毫升量）新生兒及早產(chǎn)兒液體量出生體重小于1000g1000~1500g1500~2000g大于2500g生后1天70~10070~10060~8060~80生后2天100~120100~12080~10080~100生后3~7天120~180120~180110~140100~140生后2~4周140~180140~180120~160120~160（二）水分而且，早產(chǎn)兒及低出生體重兒的腎功能及體液調(diào)節(jié)功能不完善，液體量不足容易導(dǎo)致脫水，液體量過大容易出現(xiàn)水腫。體重越小的兒童，越應(yīng)該注意每日進(jìn)出的液體量應(yīng)相對(duì)恒定。當(dāng)兒童的尿量減少時(shí)，表明攝入的液體量不足，應(yīng)該適當(dāng)增加液體量。早產(chǎn)兒腎臟稀釋和濃縮能力較低，體重小于1000g的早產(chǎn)兒，若每日每千克體重液體攝入量少于80ml，就會(huì)造成脫水，產(chǎn)生代謝性酸中毒；當(dāng)每日每千克體重液體量供給超過200ml，可能會(huì)造成液體過度負(fù)荷和充血性心臟病。（三）碳水化合物早產(chǎn)兒及低出生體重兒由于糖原貯存低和糖原異生能力差，比足月兒更易發(fā)生低血糖。因?yàn)槿樘敲傅娜狈Γm用于以多聚葡萄糖代替乳糖提供的部分熱量。多聚葡萄糖對(duì)奶的滲透性影響較少，在供給同等熱量時(shí)采用多聚葡萄糖不增加血液的滲透壓。早產(chǎn)兒及低出生體重兒碳水化合物需要量為11～15g/（kg?d）（占總熱卡的40％～50％）。（四）蛋白質(zhì)早產(chǎn)兒及低出生體重兒為了追趕生長(zhǎng)、增加體重，對(duì)蛋白質(zhì)的需要量要高于正常兒，早產(chǎn)兒及低出生體重兒每日蛋白質(zhì)需要量為每千克體重35～40g。當(dāng)他們進(jìn)食奶量少、蛋白質(zhì)攝入量不足時(shí)，生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響，并發(fā)癥概率增加。（五）氨基酸正常兒必需的氨基酸為9種，早產(chǎn)兒及低出生體重兒為11種。因早產(chǎn)兒缺乏有關(guān)的轉(zhuǎn)化酶，不能將蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸、將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸作為必需氨基酸，必須從食物中攝取。（六）脂肪早產(chǎn)兒及低出生體重兒的腦細(xì)胞生長(zhǎng)和髓鞘的形成速度較快，能促進(jìn)腦發(fā)育的亞油酸和亞麻酸等必需脂肪酸以及與其相關(guān)的長(zhǎng)鏈多未飽和脂肪酸需要量增加，未飽和脂肪較飽和脂肪易于吸收，中鏈甘油三酯較長(zhǎng)鏈脂肪易于吸收，早產(chǎn)兒對(duì)脂肪吸收功能較足月兒差，更需要容易吸收的脂肪。其脂肪需要量每日每千克體重需有4～5g。（七）維生素早產(chǎn)兒及低出生體重兒體內(nèi)儲(chǔ)存的維生素較低，攝入也不足，更容易發(fā)生維生素缺乏，如維生素D、維生素C、維生素E、葉酸的缺乏。應(yīng)早期預(yù)防，如出生后立即肌肉注射維生素K5mg，連續(xù)使用3天；出生后10～15天，預(yù)防性使用維生素D每日400～800IU；出生后3～4天，預(yù)防性使用維生素C每日50～100mg。早產(chǎn)兒維生素和礦物質(zhì)的每日需求量維生素每日需求量礦物質(zhì)每日需求量VitA(IU)1400鈣(mg/kg)200VitD(IU)600~800磷(mg/kg)100VitE(IU)5~25鎂(mg/kg)10VitC(IU)50~60鈉(mmol/kg)2.5~3.5VitK(μg)15

<1.5kg:4~8VitB1(mg)0.2鉀(mmol/kg)2~3VitB2(mg)0.4鐵(mg/kg)2~4VitB6(mg)0.4銅(μg/kg)100~120煙酸(mg)5鋅(μg/kg)1200~1500VitB12(μg)1.5

葉酸(μg)50~100

生物素(μg)6

（八）礦物質(zhì)1.鈉極低體重兒腎臟的鈉排出增加，每日需要鈉的量也要增加，為2～3mmol/kg。母乳中鈉每100ml含量約為07mmol。單純母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)予適當(dāng)補(bǔ)充鈉。2.鈣在妊娠后期，鈣、磷蓄積量占其總蓄積量的80％，而且早產(chǎn)兒母親的母乳中鈣磷含量少，即使是有足夠母乳喂養(yǎng)，鈣的攝取量也只是胎兒后期的13～12，加之早產(chǎn)兒膽酸分泌不足，脂溶性維生素D的吸收偏低，因此，胎齡越小的早產(chǎn)兒越容易發(fā)生缺鈣。而且，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)速度快于足月兒，故容易發(fā)生低鈣性佝僂病。3.磷胎兒在子宮內(nèi)每日累積量為75～85mg/kg，每100ml母乳中含磷的量為12～15mg，早產(chǎn)兒?jiǎn)渭兡溉槲桂B(yǎng)磷攝入量一般不足，應(yīng)予補(bǔ)充。鈣與磷的攝入比例為2∶1時(shí)易于吸收。

4.鐵妊娠后期胎兒鐵貯存量不斷增加，鐵的再吸收通常發(fā)生在臨近足月時(shí)，故早產(chǎn)兒鐵的儲(chǔ)備不足，母乳每100ml含鐵量為100μg。有些早產(chǎn)兒生后