2025年營養(yǎng)師考試模擬試卷營養(yǎng)評估與膳食指導(dǎo)實戰(zhàn)測評考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.評估老年人營養(yǎng)狀況時，以下哪項指標(biāo)受肌肉萎縮影響較小？A.體重指數(shù)（BMI）B.體質(zhì)指數(shù)（BMIS）C.體重/身高比D.上臂圍2.采用24小時膳食回顧法收集數(shù)據(jù)時，為提高準(zhǔn)確性，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)：A.記錄食物的生重B.回顧前一天的所有進(jìn)食C.精確測量餐具容量D.了解食物的烹飪方式3.某患者身高175cm，體重95kg，其BMI為多少？該值屬于哪個范圍？A.31.3，超重B.28.4，肥胖C.25.7，正常D.22.9，偏瘦4.評估兒童生長發(fā)育狀況時，最重要的參考指標(biāo)是：A.體重B.身高C.頭圍D.皮下脂肪厚度5.膳食纖維的主要功能不包括：A.促進(jìn)腸道蠕動B.降低血糖水平C.提供大量能量D.吸收膽固醇6.食物交換份法適用于：A.所有需要控制能量攝入的人群B.僅適用于糖尿病病人C.僅適用于肥胖病人D.僅適用于素食者7.某糖尿病患者，血壓偏高，應(yīng)優(yōu)先推薦增加哪種食物？A.精制米面B.豆制品C.深色蔬菜D.動物內(nèi)臟8.評估營養(yǎng)風(fēng)險時，以下哪項屬于“高危”指征？A.BMI23.5B.血清白蛋白35g/LC.每周活動3次D.年齡小于40歲9.膳食調(diào)查中，食物頻率法的主要優(yōu)點是：A.可精確計算能量和營養(yǎng)素攝入量B.易于操作，適用于大樣本調(diào)查C.能詳細(xì)記錄每餐的食物種類和數(shù)量D.對膳食回憶要求不高10.某孕早期婦女，惡心嘔吐嚴(yán)重，體重下降明顯，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注其：A.碳水化合物攝入B.蛋白質(zhì)攝入C.維生素A攝入D.葉酸攝入11.計算食物交換份法中，一份主食約等于：A.50g米面B.100g米面C.150g米面D.200g米面12.評估營養(yǎng)知識水平常用的方法是：A.體格檢查B.膳食調(diào)查C.知識問卷D.生化檢測13.指導(dǎo)高血壓患者選擇調(diào)味品時，應(yīng)建議其：A.增加食鹽攝入B.使用含鉀醬油C.多使用味精提味D.放棄所有調(diào)味品14.評估長期臥床患者的營養(yǎng)狀況時，應(yīng)重點關(guān)注：A.體重變化B.血壓水平C.血糖波動D.液體出入量15.膳食指導(dǎo)中，強(qiáng)調(diào)“食物多樣化”的主要目的是：A.增加飽腹感B.提供豐富的營養(yǎng)素C.提高食物的口感D.方便食物交換二、案例分析題（共3題，共45分）案例一（15分）：患者，男，62歲，退休教師。身高170cm，體重80kg。近期因體力下降、容易疲勞就診。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。無其他嚴(yán)重疾病。生活習(xí)慣：日?；顒虞^少，每日吸煙10支，飲酒約50g白酒。近期飲食以饅頭、面條、蔬菜為主，很少吃肉和豆制品。請根據(jù)上述信息，完成以下評估與指導(dǎo)：1.計算該患者的BMI，并判斷其體重狀況。（5分）2.分析該患者可能存在的營養(yǎng)問題或風(fēng)險。（5分）3.提出初步的膳食指導(dǎo)建議，至少包含三個方面的內(nèi)容。（5分）案例二（15分）：患者，女，28歲，孕28周。主訴：近期體重增長較快，伴有輕微水腫。身高165cm，孕前體重60kg，現(xiàn)體重67kg。平時飲食較為隨意，喜歡吃甜食和油炸食品，蔬菜水果攝入不足?；顒恿恐械?。無其他不適。請根據(jù)上述信息，完成以下評估與指導(dǎo)：1.估算該孕婦目前大致的體重增長情況，并簡述孕中晚期體重增長的一般建議。（5分）2.分析該孕婦可能存在的營養(yǎng)問題。（5分）3.指導(dǎo)該孕婦如何調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，以促進(jìn)胎兒健康發(fā)育并控制體重增長。（5分）案例三（15分）：患者，男，45歲，公司職員。身高180cm，體重95kg。因體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常（總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L）前來咨詢營養(yǎng)指導(dǎo)。工作壓力大，經(jīng)常加班，飲食不規(guī)律，常在外就餐，偏愛油膩食物。運動量極少。請根據(jù)上述信息，完成以下評估與指導(dǎo)：1.分析該患者血脂異常與飲食習(xí)慣、生活方式的關(guān)聯(lián)。（5分）2.制定該患者膳食指導(dǎo)的核心原則。（5分）3.提出具體的膳食建議，至少包括能量控制、脂肪類型選擇、食物推薦和飲食行為調(diào)整等方面的內(nèi)容。（5分）---試卷答案一、單項選擇題1.D解析：上臂圍主要反映肌肉和脂肪的總量，受肌肉萎縮（如老年性肌少癥）影響相對較小。BMI、BMIS（應(yīng)為BMI）、體重/身高比均受體脂和肌肉量共同影響，老年肌肉萎縮時這些指標(biāo)可能被低估。2.B解析：24小時膳食回顧法的準(zhǔn)確性很大程度上依賴于回憶的完整性和準(zhǔn)確性。強(qiáng)調(diào)回顧“前一天”的所有進(jìn)食，是保證信息完整性的關(guān)鍵。記錄生重、測量餐具容量、了解烹飪方式固然重要，但首要任務(wù)是確?；仡櫟娜嫘?。3.A解析：BMI=體重(kg)/身高(m)^2=95/(1.75)^2=95/3.0625≈31.1。根據(jù)成人BMI分類標(biāo)準(zhǔn)（中國標(biāo)準(zhǔn)），BMI24.0-27.9為超重，≥28.0為肥胖。因此，31.1屬于超重范圍。4.B解析：身高是反映兒童骨骼發(fā)育和線性生長狀況的重要指標(biāo)。體重反映體格發(fā)育狀況，頭圍反映腦部發(fā)育狀況，皮下脂肪厚度反映體脂狀況。在評估兒童生長發(fā)育時，身高是最核心的參考指標(biāo)之一。5.C解析：膳食纖維主要功能包括促進(jìn)腸道蠕動、預(yù)防便秘、降低血糖和血脂、增加飽腹感、參與腸道菌群調(diào)節(jié)等。膳食纖維本身提供極少或幾乎不提供能量。6.A解析：食物交換份法是一種簡便的膳食管理工具，適用于需要控制能量和營養(yǎng)素攝入的各種人群，特別是糖尿病患者、肥胖患者等，也適用于一般健康人群的膳食指導(dǎo)。7.C解析：糖尿病患者需要控制總能量和碳水化合物攝入，同時管理脂肪和鈉的攝入。血壓偏高者更需限制鈉攝入。深色蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，且含鉀量較高，有助于控制血壓和血糖，是較好的選擇。精制米面升糖指數(shù)高，豆制品脂肪含量相對較高，動物內(nèi)臟膽固醇含量高，相對不太優(yōu)先推薦。8.B解析：營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（如NRS2002）中，低白蛋白血癥（如血清白蛋白<35g/L）是重要的“高?！敝刚髦?，提示患者存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。9.B解析：食物頻率法通過詢問受試者在一定時期內(nèi)（通常為一年）食用各種食物的頻率（如每天、每周幾次等），是一種易于實施且適用于大樣本量調(diào)查的營養(yǎng)調(diào)查方法，但精確計算能量和營養(yǎng)素攝入量是其局限性。10.B解析：孕早期婦女惡心嘔吐可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，影響孕婦自身營養(yǎng)狀況和胎兒早期發(fā)育。雖然葉酸非常重要，但在此階段，保證足量的蛋白質(zhì)攝入以應(yīng)對嘔吐帶來的損失是優(yōu)先關(guān)注的問題。11.C解析：在中國居民膳食指南推薦的食物交換份法中，一份主食的等值交換份為（約）150克米或面。12.C解析：評估營養(yǎng)知識水平最直接有效的方法是采用結(jié)構(gòu)化的知識問卷，通過提問的方式了解受試者對營養(yǎng)相關(guān)知識的掌握程度。13.B解析：高血壓患者應(yīng)限制鈉攝入，使用含鉀的調(diào)味品（如含鉀醬油）有助于補(bǔ)充鉀，對抗鈉對血壓的升高作用。14.A解析：長期臥床患者活動量少，能量消耗低，體重變化是反映其營養(yǎng)狀況（攝入與消耗平衡）的重要指標(biāo)。肌肉流失也可能導(dǎo)致體重下降，但體重變化通常是初期更明顯的觀察指標(biāo)。15.B解析：食物多樣化是為了確保膳食中包含種類繁多的食物，從而攝入更全面、更豐富的營養(yǎng)素，滿足人體各種生理需求，預(yù)防營養(yǎng)素缺乏或過量。二、案例分析題案例一1.BMI計算：80/(1.7)^2=80/2.89≈27.7。根據(jù)中國成人BMI標(biāo)準(zhǔn)，24.0-27.9為超重。判斷：該患者體重屬于超重。解析思路：根據(jù)提供的數(shù)據(jù)，應(yīng)用BMI公式進(jìn)行計算，然后將計算結(jié)果與中國成人BMI分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，即可判斷其體重狀況。2.營養(yǎng)問題或風(fēng)險分析：*體重超重：增加心血管疾病、2型糖尿病等慢性病的風(fēng)險。*吸煙：嚴(yán)重危害心血管健康，增加多種癌癥風(fēng)險。*飲酒：可能影響肝臟功能，增加高血壓、痛風(fēng)風(fēng)險，并提供額外能量。*體力活動少：加劇超重，不利于心血管健康和骨骼健康。*膳食結(jié)構(gòu)可能不合理：蔬菜水果攝入可能不足，精制米面占比較高，缺乏豆制品和充足蔬果。*孕前體重基線：雖然題目未明確是否為備孕，但了解其孕前體重有助于評估其整體營養(yǎng)狀況和潛在風(fēng)險。解析思路：結(jié)合患者的體重狀況、不良生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、活動少）以及可能不均衡的膳食結(jié)構(gòu)，分析其面臨的主要營養(yǎng)風(fēng)險和潛在的健康問題。3.膳食指導(dǎo)建議：*控制總能量攝入：建議減輕體重，可適當(dāng)減少主食量，選擇低能量密度的食物。*調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：增加蔬菜水果攝入量，至少占每日膳食總量的一半；選擇全谷物替代部分精制米面；保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如魚、禽、豆制品）；限制高脂肪、高膽固醇食物（如肥肉、動物內(nèi)臟）。*改變生活方式：戒煙限酒（白酒），逐步增加身體活動量（如散步、太極拳），規(guī)律作息。解析思路：針對分析出的問題，提出具體的、可操作的建議。包括能量控制、營養(yǎng)素密度高的食物選擇、不良習(xí)慣的改變以及生活方式的調(diào)整。案例二1.體重增長估算與建議：*估算：孕前體重60kg，目前67kg，體重增長7kg。孕28周屬于孕中晚期，通常建議此階段累計體重增長5-8kg。*建議：該孕婦體重增長在推薦范圍內(nèi)，但需注意增長速度，避免過快。建議每周體重增長不超過0.5kg。解析思路：計算孕前與目前的體重差值，作為部分增長量。結(jié)合孕中晚期體重增長的一般推薦范圍（5-8kg），判斷當(dāng)前增長是否在合理區(qū)間，并給出具體速度建議。2.營養(yǎng)問題分析：*體重增長可能過快：提示能量攝入可能超過需求，增加巨大兒風(fēng)險和產(chǎn)后恢復(fù)難度。*膳食結(jié)構(gòu)不合理：偏愛甜食、油炸食品，導(dǎo)致能量密度高、營養(yǎng)素密度低，蔬菜水果攝入不足。*飲食不規(guī)律、常外就餐：難以控制食物質(zhì)量和能量攝入，可能高鹽、高脂。*缺乏運動：不利于體重控制和血糖調(diào)節(jié)。解析思路：從體重增長情況、飲食偏好和習(xí)慣入手，分析可能存在的與營養(yǎng)相關(guān)的風(fēng)險，如能量過剩、營養(yǎng)不均衡等。3.膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整建議：*控制總能量：根據(jù)活動量和體重增長情況，計算合適的能量目標(biāo)，避免過量攝入。*優(yōu)化食物選擇：減少甜食、油炸、高脂食物攝入；增加全谷物、蔬菜、水果、豆制品的比例；選擇leanmeat，限制內(nèi)臟和肥肉。*規(guī)律進(jìn)餐：保證三餐定時定量，可增加餐次（如加餐），避免饑餓感導(dǎo)致下一餐暴食。*注意外食選擇：選擇清淡烹飪方式，少油少鹽，多選擇蒸煮、涼拌食物；注意控制主食量和含糖飲料。*增加孕期適宜運動：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等。解析思路：針對分析出的問題，提出具體的膳食調(diào)整策略，包括能量管理、食物替換、進(jìn)餐行為改善以及生活方式配合（運動）。案例三1.飲食習(xí)慣與血脂異常關(guān)聯(lián)分析：*經(jīng)常外就餐：食物通常油膩、高鹽、高能量，容易導(dǎo)致脂肪（尤其是飽和脂肪和反式脂肪）和膽固醇攝入過多。*偏愛油膩食物：直接增加脂肪攝入量，特別是飽和脂肪，是血脂升高的主要膳食因素。*運動量極少：能量消耗低，容易導(dǎo)致能量過剩，促進(jìn)脂肪在體內(nèi)的堆積，包括血液中的脂質(zhì)。*工作壓力大：可能影響飲食規(guī)律，或通過其他途徑（如內(nèi)分泌）間接影響血脂水平。解析思路：將患者的高血脂狀況與其特定的飲食習(xí)慣（外食、油膩）和生活方式（缺乏運動）聯(lián)系起來，闡述這些因素如何共同導(dǎo)致血脂異常。2.膳食指導(dǎo)核心原則：*控制總能量攝入，維持健康體重。*限制脂肪攝入總量，特別是飽和脂肪和反式脂肪。*增加不飽和脂肪酸攝入，尤其是多不飽和脂肪酸（如n-3系列）。*控制膽固醇攝入。*限制鈉攝入。*增加膳食纖維攝入。*保持膳食結(jié)構(gòu)均衡，保證維生素和礦物質(zhì)攝入。解析思路：根據(jù)血脂異常的管理目標(biāo)，提煉出膳食指導(dǎo)應(yīng)遵循的核心原則，涵蓋能量、脂肪類型、膽固醇、鈉、纖維等多個方面。3.具體膳食建議：*能量控制：建議減輕體重（若超重或肥胖），計算并維持適宜的能量攝入。*脂肪選擇：減少肥肉、動物內(nèi)臟、加工肉類攝入；選用植物油（含n-6多不飽和脂肪酸）；適量攝入魚蝦（富含n-