中醫(yī)適宜技術培訓中的醫(yī)德醫(yī)風教育演講人01醫(yī)德醫(yī)風在中醫(yī)適宜技術培訓中的價值認知02醫(yī)德醫(yī)風教育在中醫(yī)適宜技術培訓中的實踐路徑03醫(yī)德醫(yī)風的深化與傳承：從職業(yè)操守到生命自覺04結語：以德載術，以術濟世——中醫(yī)適宜技術培訓的永恒追求目錄中醫(yī)適宜技術培訓中的醫(yī)德醫(yī)風教育作為深耕中醫(yī)臨床與教育二十余載的實踐者，我始終認為：中醫(yī)適宜技術是“簡、便、驗、廉”的民間瑰寶，而醫(yī)德醫(yī)風則是其傳承千年的靈魂所在。在基層中醫(yī)適宜技術培訓中，我們不僅要教會學員一針一灸的操作技巧，更要引導他們深刻理解“醫(yī)乃仁術”的厚重內涵——技術是術，醫(yī)德是道；術可速成，道需終身修習。本文將從價值認知、實踐路徑、深化傳承三個維度，結合親身見聞與教學感悟，系統(tǒng)闡述醫(yī)德醫(yī)風教育在中醫(yī)適宜技術培訓中的核心地位與實施方略。01醫(yī)德醫(yī)風在中醫(yī)適宜技術培訓中的價值認知中醫(yī)適宜技術的“仁術”本質與醫(yī)德內核中醫(yī)適宜技術如針灸、推拿、拔罐、艾灸等，多應用于基層社區(qū)、鄉(xiāng)村家庭，直接面對的是最普通的百姓群體。這些患者往往經濟條件有限、健康知識匱乏，他們選擇中醫(yī)，不僅是信任技術的療效，更是信賴醫(yī)者的仁心。我在陜北鄉(xiāng)村義診時曾遇到一位患有三十年肩周炎的農民大娘，她攥著皺巴巴的鈔票反復說：“不用貴藥，扎針便宜，只要能讓我自己種地就行?！蹦且豢涛疑羁桃庾R到：適宜技術的“適宜”，不僅是技術層面的安全便捷，更是醫(yī)者對患者需求的精準回應——這種回應，本質上就是醫(yī)德的體現(xiàn)。《大醫(yī)精誠》有云：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心。”中醫(yī)適宜技術的操作過程，往往是醫(yī)者與患者身體近距離接觸的過程：針刺時的得氣感應、推拿時的力度滲透、拔罐時的負壓吸附……每一個細節(jié)都考驗著醫(yī)者的專注與慈悲。若醫(yī)者心不在焉，輕則影響療效，重則可能造成患者損傷。中醫(yī)適宜技術的“仁術”本質與醫(yī)德內核因此，在培訓中必須讓學員明確：技術的精準度是基礎，而醫(yī)者的仁愛之心才是療效的“催化劑”。正如我在帶教時常說的：“同樣的穴位，同樣的手法，充滿關懷的操作與機械化的操作，患者感受到的‘氣’是完全不同的?！奔夹g傳承的根基：從“術”到“道”的跨越當前，中醫(yī)適宜技術培訓存在一種傾向：重操作規(guī)范，輕人文滋養(yǎng)。部分學員認為“只要學會扎針、會推拿就行，醫(yī)德是工作后再慢慢體會的事”。這種認知恰恰忽視了技術傳承的根基。我在某縣中醫(yī)適宜技術培訓班上曾遇到一位年輕學員，他的艾灸操作堪稱標準，但面對患者的詢問總是敷衍了事。課后我與他交流，他坦言：“覺得這些技術簡單，學完就想去城里開診所，賺大錢?！边@種“技術至上”的思維，讓他忽視了中醫(yī)“以人為本”的核心。事實上，中醫(yī)適宜技術的傳承，從來不是孤立的技術傳遞，而是“術”與“道”的融合。古代中醫(yī)收徒，首先要考察的是弟子的“德行”，其次才是“悟性”。明代醫(yī)家龔廷賢在《萬病回春》中強調：“醫(yī)家十要”首條便是“一要先知儒理，然后方知醫(yī)理。”這里的“儒理”，本質就是醫(yī)者對生命的敬畏、對患者的責任。在培訓中，我們必須讓學員明白：技術可以復制，但醫(yī)德無法速成；沒有醫(yī)德支撐的技術，如同無源之水、無本之木，終將在實踐中迷失方向。歷史鏡鑒與時代使命：醫(yī)德教育的永恒課題從扁鵲“望聞問切”的四診法，到孫思邈“誓愿普救含靈之苦”的誓言；從李時珍踏遍千山采集草藥的執(zhí)著，到現(xiàn)代“國醫(yī)大師”們扎根基層的堅守——中醫(yī)史上的每一位名家，都是技術與德行的典范。然而，在市場經濟沖擊下，部分中醫(yī)適宜技術從業(yè)者出現(xiàn)了“重利輕義”的傾向：有的夸大療效高價收費，有的為招攬患者過度治療，有的甚至在操作中忽視患者安全。這些現(xiàn)象不僅損害了患者的利益，更敗壞了中醫(yī)適宜技術的聲譽。我在基層調研時曾遇到一位鄉(xiāng)村醫(yī)生，他擅長針灸治療腰腿痛，收費標準始終是“貧困戶免費，普通患者收五元”，二十年來從未漲價。他說：“我爹當年教我針灸時說，咱的手藝是老百姓給的，不能忘本?！边@位醫(yī)生的故事讓我動容：在物質豐富的今天，堅守醫(yī)德初心，正是中醫(yī)適宜技術從業(yè)者的時代使命。在培訓中，通過歷史案例的講述、行業(yè)正反面典型的剖析，引導學員從歷史中汲取養(yǎng)分，在時代背景下明確責任，是醫(yī)德教育不可或缺的一環(huán)。02醫(yī)德醫(yī)風教育在中醫(yī)適宜技術培訓中的實踐路徑課程體系構建：技術訓練與德行培育的協(xié)同設計醫(yī)德醫(yī)風教育并非空洞的說教，而應有機融入培訓的全過程，與技術訓練形成“雙輪驅動”。在課程設計上，我們構建了“理論筑基—案例浸潤—實操淬煉”的三維體系：課程體系構建：技術訓練與德行培育的協(xié)同設計理論筑基：經典醫(yī)德文獻的深度解讀除《大醫(yī)精誠》《醫(yī)德鑒》等經典篇目外，我們增設了“中醫(yī)適宜技術倫理學”模塊，重點講解“知情同意”“隱私保護”“風險規(guī)避”等具體倫理規(guī)范。例如，在艾灸培訓中，我們會強調：對于糖尿病患者，因皮膚感覺遲鈍，需嚴格控制艾灸溫度，避免燙傷——這不僅是技術規(guī)范，更是對患者生命權的尊重。我曾讓學員分組討論“遇到患者要求‘多扎幾針’時如何回應”的案例，通過辯論引導他們理解“療效與倫理的平衡”：醫(yī)者需堅守專業(yè)判斷，而非盲目迎合患者需求。課程體系構建：技術訓練與德行培育的協(xié)同設計案例浸潤：真實故事的情境化教學“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！蔽覀兪占嘶鶎又嗅t(yī)適宜技術實踐中的真實案例，制作成“醫(yī)德故事集”：既有“三根銀針救急癥”的正面典范，也有“操作失誤致?lián)p傷”的反面警示。在培訓中，我曾分享一個親身經歷的故事：多年前為一位哮喘老人針灸時，因過度關注“得氣”感應，忽略了老人面色發(fā)紫的預警，險些造成意外。這個故事讓學員深刻認識到：“醫(yī)者眼中不僅要看到‘穴位’，更要看到‘人’——患者的反應、情緒、身體狀況，都是醫(yī)德的外在體現(xiàn)?！闭n程體系構建：技術訓練與德行培育的協(xié)同設計實操淬煉：模擬場景中的德行訓練在針灸、推拿等實操訓練中，我們設置“標準化患者”（由扮演患者的工作人員或學員擔任），要求學員完成“三步驟”：操作前詳細告知治療目的與可能感受，操作中關注患者反應并及時調整，操作后詢問患者感受并給予健康指導。我曾觀察到一位學員在為“模擬患者”拔罐時，因擔心罐體吸附不牢而反復移動位置，導致患者皮膚出現(xiàn)瘀斑。課后我引導他反思：“技術的‘穩(wěn)’不僅在于手法，更在于對患者感受的‘穩(wěn)’——你的慌張，源于對患者體驗的忽視。”師資隊伍建設：言傳身教與榜樣引領的示范作用“師者，傳道授業(yè)解惑也?！痹卺t(yī)德醫(yī)風教育中，師資的示范作用遠勝于理論灌輸。作為培訓教師，我們不僅要“技高”，更要“德馨”：師資隊伍建設：言傳身教與榜樣引領的示范作用教師的“德行自覺”：從“言傳”到“身教”我曾在培訓課上要求學員“閉眼回憶：你見過哪些讓你感動的醫(yī)者行為？”有學員說：“上次針灸時，老師發(fā)現(xiàn)患者手抖，主動幫他脫外套，還捂熱了針再扎?！边@句話讓我深思：教師的每一個細節(jié)，都是醫(yī)德教育的“活教材”。因此，我們要求教師在操作示范中必須做到“三輕”：動作輕、說話輕、接觸患者皮膚輕；在學員練習時，不僅要糾正手法錯誤，更要關注與患者的溝通方式。師資隊伍建設：言傳身教與榜樣引領的示范作用“雙導師制”的引入：臨床導師的言傳身教除了理論課教師，我們?yōu)槊课粚W員配備一位基層臨床導師（從事中醫(yī)適宜技術工作十年以上的優(yōu)秀醫(yī)者）。學員需跟隨導師參與為期一周的臨床實踐，觀察導師如何與患者溝通、如何處理復雜病情、如何在利益誘惑面前堅守底線。曾有學員在跟師日記中寫道：“王大爺沒錢抓藥，導師悄悄幫他墊付了費用，還叮囑我‘醫(yī)者眼里，病人沒有貧富貴賤，只有需要幫助的人’?！边@種“沉浸式”的德行熏陶，比任何說教都更有力量。師資隊伍建設：言傳身教與榜樣引領的示范作用師德考核機制：將“德行”作為師資準入的核心標準在師資選拔中，我們實行“一票否決制”：凡有過度醫(yī)療、違規(guī)收費等不良記錄者，一律不得擔任培訓教師。同時，建立學員反饋機制，定期對教師的醫(yī)德表現(xiàn)進行評價，評價結果與續(xù)聘、評優(yōu)直接掛鉤。這種“以德立師”的機制，確保了師資隊伍的德行純正，為學員樹立了可學可敬的榜樣。情境化教學：在模擬實踐中淬煉醫(yī)德判斷力中醫(yī)適宜技術的實踐場景復雜多變，面對的患者千差萬別：有的因經濟困難不愿接受治療，有的因文化程度不高對技術產生誤解，有的因病情焦慮對療效期望過高……這些“非技術因素”的應對，恰恰考驗著醫(yī)者的德行智慧。我們在培訓中創(chuàng)設了多種模擬情境，引導學員在“兩難選擇”中提升醫(yī)德判斷力：情境化教學：在模擬實踐中淬煉醫(yī)德判斷力“經濟困境與治療意愿”的倫理抉擇情境設定：一位農村患者患有腰椎間盤突出，急需針灸治療，但家庭貧困無力支付費用。學員需模擬醫(yī)者角色，與患者溝通并制定解決方案。在討論中，學員提出了“減免部分費用”“采用成本更低的推拿替代”“聯(lián)系公益組織幫扶”等多種方案。教師引導總結：“醫(yī)者的‘仁心’，不僅體現(xiàn)在技術施治，更體現(xiàn)在對患者困境的體諒與主動幫扶——這種‘共情力’，是醫(yī)德的重要組成部分?！鼻榫郴虒W：在模擬實踐中淬煉醫(yī)德判斷力“療效期望與專業(yè)判斷”的溝通藝術情境設定：一位患者要求“一次針灸治好頸椎病”，但醫(yī)學上明確指出頸椎病需綜合治療。學員需在堅持專業(yè)判斷的前提下，向患者解釋并取得理解。通過角色扮演，學員逐漸掌握了“先共情再解釋”的溝通技巧：“我理解您希望盡快擺脫痛苦的心情，但頸椎病的治療就像‘解繩結’，需要一點點來。我們可以先通過針灸緩解您的頭暈癥狀，再配合教您做頸椎操，這樣效果會更穩(wěn)固?！边@種溝通，既堅守了專業(yè)底線，又體現(xiàn)了對患者需求的尊重。情境化教學：在模擬實踐中淬煉醫(yī)德判斷力“操作失誤與責任擔當”的勇氣培養(yǎng)情境設定：學員在為患者拔罐時，因操作不當導致患者皮膚出現(xiàn)水泡。學員需模擬處理流程：立即停止操作、向患者道歉、解釋原因、采取補救措施（如涂抹燙傷膏）、后續(xù)跟蹤觀察。通過模擬，學員深刻認識到：“醫(yī)德不僅體現(xiàn)在‘不出錯’，更體現(xiàn)在‘出錯后敢于擔當’——遮掩推諉比操作失誤更傷害患者的信任?！笨己嗽u價機制：德行優(yōu)先的綜合素養(yǎng)導向傳統(tǒng)的中醫(yī)適宜技術培訓考核，多聚焦于技術操作的熟練度，而對醫(yī)德醫(yī)風的評價往往流于形式。為此，我們構建了“三維一體”的考核體系，確保德行培育落到實處：考核評價機制：德行優(yōu)先的綜合素養(yǎng)導向過程性評價：記錄學員的“德行成長軌跡”建立“醫(yī)德檔案”，記錄學員在培訓中的課堂表現(xiàn)、案例討論發(fā)言、跟師實踐反饋、患者評價（在臨床實踐中由真實患者填寫）等。例如，學員在實操中是否主動詢問患者感受、是否尊重患者隱私、是否在團隊中樂于助人等，均納入檔案記錄。這種“全程跟蹤”的評價方式，避免了“一考定終身”的片面性?？己嗽u價機制：德行優(yōu)先的綜合素養(yǎng)導向終結性評價：增設“醫(yī)德情景測試”在理論考核中，增加“醫(yī)德情景分析”題型，給出真實臨床案例，要求學員從倫理角度分析并提出解決方案。例如：“一位糖尿病患者要求進行艾灸減肥，作為醫(yī)者，您應如何回應？”正確答案不僅需指出糖尿病患者艾灸的禁忌，更要體現(xiàn)對患者健康需求的綜合考量。在實操考核中，引入“標準化患者”評價，由患者對學員的溝通態(tài)度、操作過程中的關懷程度進行打分?？己嗽u價機制：德行優(yōu)先的綜合素養(yǎng)導向“德行一票否決制”：堅守醫(yī)德的底線明確規(guī)定：凡在培訓中出現(xiàn)故意傷害模擬患者、惡意嘲諷他人、違反操作規(guī)范造成“模擬事故”且態(tài)度惡劣等行為，即使技術考核優(yōu)秀，也視為培訓不合格。這種“德行優(yōu)先”的評價導向，向學員傳遞了一個明確信號：醫(yī)德是中醫(yī)適宜技術從業(yè)者的“底線”，不可觸碰。03醫(yī)德醫(yī)風的深化與傳承：從職業(yè)操守到生命自覺職業(yè)認同感的塑造：在“小技術”中踐行“大醫(yī)道”中醫(yī)適宜技術雖“小”，卻承載著“大醫(yī)道”的精神內核。在培訓中，我們通過“職業(yè)故事分享會”“基層服務體驗”等活動，引導學員從技術操作中感悟職業(yè)價值。我曾組織學員前往社區(qū)養(yǎng)老院開展“愛心針灸”活動，一位學員在為一位癱瘓老人針灸后，在日記中寫道：“以前覺得扎針只是‘治病’，今天看到老人因疼痛緩解而露出的笑容，突然明白我們治的是‘病’，守護的是‘人’——這種被需要的感覺，是任何金錢都換不來的?！边@種“價值覺醒”的過程，正是職業(yè)認同感塑造的關鍵。我們鼓勵學員記錄“行醫(yī)日記”，反思每一次技術操作中的心得與感悟，定期組織“日記分享會”。通過文字的梳理與情感的交流，學員逐漸認識到：中醫(yī)適宜技術不是簡單的“謀生手段”，而是“守護生命、傳遞溫暖”的神圣事業(yè)——這種職業(yè)認同感，是醫(yī)德內化的不竭動力。終身學習的心態(tài)：醫(yī)德修養(yǎng)與技術精進的雙向奔赴醫(yī)德修養(yǎng)與技術精進，如同中醫(yī)理論中的“陰陽”，二者相輔相成、缺一不可。在培訓中，我們強調“終身學習”的理念，引導學員將醫(yī)德修養(yǎng)與技術提升視為畢生追求：終身學習的心態(tài)：醫(yī)德修養(yǎng)與技術精進的雙向奔赴技術精進為醫(yī)德修養(yǎng)提供支撐只有技術過硬，才能更好地為患者解除痛苦，這是醫(yī)德的基礎。因此，我們鼓勵學員在掌握基礎技術后，向“專、精、尖”方向發(fā)展：例如，針灸學員可深入研究“穴位注射”“刃針療法”等特色技術，推拿學員可學習“小兒推拿”“運動推拿”等specialized技術。技術的精進，讓醫(yī)者更有能力踐行“大醫(yī)精誠”的誓言。終身學習的心態(tài)：醫(yī)德修養(yǎng)與技術精進的雙向奔赴醫(yī)德修養(yǎng)為技術精進指引方向古人云：“德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)?！贬t(yī)德修養(yǎng)的提升，能讓醫(yī)者以更謙遜、更包容的心態(tài)對待技術與患者。我曾遇到一位從事針灸三十年的老醫(yī)生，他至今仍在學習新的穴位配伍方法，他說：“技術沒有最好，只有更好——對技術的敬畏，就是對患者的負責?！边@種“終身學習”的心態(tài)，正是醫(yī)德修養(yǎng)的自然流露。人文關懷的踐行：中醫(yī)適宜技術的溫度傳遞中醫(yī)的核心是“以人為本”，而人文關懷是“以人為本”的具體體現(xiàn)。在基層，中醫(yī)適宜技術的服務對象多為老年人、慢性病患者、殘障人士等特殊群體，他們不僅需要技術治療，更需要情感慰藉。在培訓中，我們通過“共情能力訓練”“溝通技巧workshop”等活動，提升學員的人文關懷素養(yǎng)：人文關懷的踐行：中醫(yī)適宜技術的溫度傳遞“傾聽”的藝術：走進患者的內心世界我們要求學員在治療前至少花五分鐘與患者溝通，了解其病史、生活習慣、心理狀態(tài)等。曾有學員分享：一位失眠患者，多次針灸效果不佳，后來通過溝通發(fā)現(xiàn)，她的失眠源于與子女的矛盾。在給予針灸治療的同時，學員主動開導