眼科護(hù)理技術(shù)與崗位職責(zé)詳解眼科護(hù)理因眼部解剖的精細(xì)性、視覺功能的不可逆性，對(duì)護(hù)理技術(shù)的精準(zhǔn)度、崗位職責(zé)的細(xì)致性提出了極高要求。從門診基礎(chǔ)檢查配合，到手術(shù)室精密器械操作，再到病房術(shù)后康復(fù)管理，眼科護(hù)理人員需兼具專業(yè)技術(shù)能力與人文關(guān)懷素養(yǎng)，以保障患者視功能康復(fù)與就醫(yī)體驗(yàn)。本文從核心技術(shù)、崗位職責(zé)、質(zhì)量控制三個(gè)維度，詳解眼科護(hù)理的專業(yè)實(shí)踐體系。一、眼科護(hù)理核心技術(shù)體系眼科護(hù)理技術(shù)圍繞“眼部精準(zhǔn)操作”與“視功能保護(hù)”展開，涵蓋給藥、檢查配合、手術(shù)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等專項(xiàng)技能，每一項(xiàng)技術(shù)的規(guī)范實(shí)施直接影響診療效果。（一）眼部給藥技術(shù)：精準(zhǔn)、無菌、安全眼部給藥是眼科最基礎(chǔ)且高頻的操作，核心要求是無菌操作與減少全身吸收：滴眼液/眼膏：操作前核對(duì)藥物名稱、濃度、有效期，患者取坐位或仰臥位，頭稍后仰，操作者輕拉下瞼暴露結(jié)膜囊，將藥液（膏）滴（涂）入結(jié)膜囊（滴眼液距瞼緣1-2cm，避免滴在角膜上）；滴藥后囑患者輕閉眼2-3分鐘，同時(shí)按壓淚囊區(qū)1-2分鐘（防止藥物經(jīng)鼻淚管全身吸收，尤其含β受體阻滯劑、散瞳藥等）。多種藥物需間隔5-10分鐘，眼膏宜在最后使用。結(jié)膜下/球后注射：屬有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無菌。結(jié)膜下注射時(shí)，患者眼球向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，充分暴露球結(jié)膜，操作者左手固定眼球，右手持4-5號(hào)針頭在角膜緣外5-6mm處進(jìn)針，緩慢推注藥物（如抗生素、糖皮質(zhì)激素），注射后觀察有無結(jié)膜下出血、眼壓升高等反應(yīng)；球后注射多用于麻醉或眼眶疾病治療，需注意進(jìn)針深度（一般不超過3.5cm），注射后壓迫眼球片刻防眶內(nèi)出血。（二）視功能康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)：個(gè)性化、階段性干預(yù)針對(duì)弱視、斜視、術(shù)后視功能障礙等患者，視功能訓(xùn)練需結(jié)合病情制定個(gè)性化方案：弱視訓(xùn)練：遮蓋療法為經(jīng)典手段，需根據(jù)患者年齡、視力確定遮蓋時(shí)間（如3-6歲患兒每日遮蓋健眼2-4小時(shí)，隨視力提升調(diào)整），同時(shí)配合精細(xì)目力訓(xùn)練（串珠子、描圖、電腦視覺刺激）；旁中心注視患者需先通過紅閃、后像療法轉(zhuǎn)化為中心注視，再進(jìn)行增視訓(xùn)練。斜視術(shù)后訓(xùn)練：術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（左右、上下、環(huán)形轉(zhuǎn)動(dòng)），促進(jìn)眼外肌功能恢復(fù)；融合功能異常者，借助同視機(jī)、融合訓(xùn)練軟件進(jìn)行融合范圍與立體視訓(xùn)練，強(qiáng)度循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。白內(nèi)障術(shù)后視覺適應(yīng)：指導(dǎo)患者逐步適應(yīng)新視覺狀態(tài)，避免強(qiáng)光刺激，教會(huì)正確佩戴濾光鏡，同時(shí)進(jìn)行眼球放松訓(xùn)練（遠(yuǎn)眺、眨眼操），緩解視疲勞。（三）眼科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理技術(shù)：從準(zhǔn)備到康復(fù)的全流程管理眼科手術(shù)（如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)等）的護(hù)理質(zhì)量直接影響手術(shù)成功率與患者預(yù)后：術(shù)前護(hù)理：除常規(guī)準(zhǔn)備（完善檢查、備皮、禁食水），重點(diǎn)進(jìn)行眼部準(zhǔn)備：術(shù)前1-3天滴用抗生素滴眼液清潔結(jié)膜囊，術(shù)前1小時(shí)散瞳（根據(jù)手術(shù)類型選擇散瞳藥，青光眼手術(shù)需謹(jǐn)慎）；糖尿病、高血壓患者需協(xié)助控制基礎(chǔ)疾病，避免術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)中配合：手術(shù)室護(hù)士需熟悉手術(shù)流程與器械特性（如超聲乳化儀、玻璃體切割頭），提前調(diào)試設(shè)備，術(shù)中精準(zhǔn)傳遞器械（顯微鑷、虹膜鉤），密切觀察患者生命體征與眼部情況（眼壓變化、出血情況），及時(shí)傳遞止血、縮瞳等應(yīng)急藥物。術(shù)后護(hù)理：患者返回病房后，需臥床休息（如視網(wǎng)膜脫離術(shù)后俯臥位），觀察眼部敷料、視力、眼壓、光感等指標(biāo)；指導(dǎo)患者避免低頭、揉眼、劇烈咳嗽等增加眼壓的行為，飲食宜清淡易消化，保持大便通暢；青光眼術(shù)后患者需重點(diǎn)觀察前房深度、濾過泡形態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)淺前房、惡性青光眼等并發(fā)癥。（四）眼科檢查配合技術(shù)：高效、舒適、準(zhǔn)確眼科特檢（如視野、OCT、熒光造影）的配合需兼顧患者舒適度與檢查準(zhǔn)確性：視野檢查：指導(dǎo)患者下頜放于頜托、額頭靠緊額托，保持頭部固定，按指令注視中央固視點(diǎn)，感知周邊光標(biāo)的出現(xiàn)并及時(shí)應(yīng)答，檢查過程中需提醒患者避免眨眼、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)老年或視力差的患者耐心解釋并輔助固定頭部。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：患者需睜大眼睛，注視鏡頭內(nèi)的固視點(diǎn)，保持眼球不動(dòng)，護(hù)士協(xié)助調(diào)整體位，確保掃描線對(duì)準(zhǔn)檢查部位（黃斑、視神經(jīng)），對(duì)不配合的兒童采用玩具誘導(dǎo)或短暫鎮(zhèn)靜后檢查。眼底熒光血管造影（FFA）：檢查前詢問過敏史，滴用散瞳藥充分散瞳，建立靜脈通道，注射熒光素鈉前再次核對(duì)藥物，注射后密切觀察患者有無惡心、嘔吐、皮疹等過敏反應(yīng)，指導(dǎo)患者在暗室中按指令轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，配合拍攝不同時(shí)期的眼底圖像。二、眼科護(hù)理崗位的職責(zé)維度眼科護(hù)理崗位根據(jù)場景分為門診、病房、手術(shù)室、驗(yàn)光配鏡室等，各崗位職責(zé)既具專業(yè)性，又需協(xié)同配合，共同構(gòu)建眼科診療的護(hù)理支持體系。（一）眼科門診護(hù)士：分診、宣教、檢查支持的“前哨崗”門診是患者接觸眼科護(hù)理的第一站，職責(zé)圍繞高效分診與基礎(chǔ)診療支持展開：接診與分診：通過快速問診（如“您是視力下降、眼痛還是眼紅？癥狀持續(xù)多久？”），結(jié)合患者年齡、癥狀急緩，將患者分為急診（眼外傷、急性閉角型青光眼發(fā)作）、亞急診（葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離）、普通門診（干眼癥、屈光不正），優(yōu)先安排急診患者就診，同時(shí)做好情緒安撫。檢查配合與指導(dǎo)：協(xié)助醫(yī)生完成視力、眼壓、裂隙燈等基礎(chǔ)檢查，指導(dǎo)患者正確使用視力表（兒童用圖形視力表，老年人調(diào)整照明），為眼底檢查、驗(yàn)光等項(xiàng)目做好準(zhǔn)備（散瞳、調(diào)整體位）；對(duì)初診患者發(fā)放檢查流程單，用通俗語言解釋檢查目的（如“散瞳是為了讓醫(yī)生更清楚看眼底，6-8小時(shí)后會(huì)恢復(fù)，期間看近物會(huì)模糊”）。健康宣教與隨訪：針對(duì)不同疾病患者進(jìn)行個(gè)性化宣教（干眼癥患者講解熱敷、瞼板腺按摩方法，青光眼患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥、定期復(fù)查眼壓的重要性）；建立門診檔案，對(duì)術(shù)后復(fù)查、慢性病隨訪患者進(jìn)行電話或微信提醒。（二）眼科病房護(hù)士：術(shù)后康復(fù)與并發(fā)癥防控的“守護(hù)崗”病房護(hù)士需全程管理患者圍術(shù)期護(hù)理，重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后恢復(fù)與心理支持：術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)備皮（白內(nèi)障手術(shù)清潔睫毛根部，避免殘留睫毛入眼）、藥物過敏試驗(yàn)，需對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)認(rèn)知干預(yù)（用模型或圖片講解手術(shù)過程，緩解術(shù)前焦慮）；全麻患者做好禁食水、留置針穿刺等準(zhǔn)備。術(shù)后觀察與護(hù)理：術(shù)后每30分鐘-1小時(shí)觀察患者視力、眼壓、眼部敷料情況，記錄疼痛程度（數(shù)字評(píng)分法），對(duì)眼壓升高、結(jié)膜下出血、角膜水腫等并發(fā)癥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理；指導(dǎo)患者正確臥位（玻璃體切割術(shù)后俯臥位需保持面部向下，每日≥16小時(shí)），協(xié)助生活護(hù)理（喂飯、洗漱），預(yù)防跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)。心理護(hù)理與出院指導(dǎo)：術(shù)后患者常因視力未達(dá)預(yù)期或眼部不適產(chǎn)生焦慮，需耐心解釋恢復(fù)過程（如“角膜水腫會(huì)在3-5天消退，視力會(huì)逐步提升”）；出院前詳細(xì)講解用藥方法、眼部清潔、活動(dòng)限制（3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、游泳），發(fā)放圖文手冊(cè)，預(yù)約復(fù)查時(shí)間。（三）眼科手術(shù)室護(hù)士：器械管理與術(shù)中配合的“精密崗”手術(shù)室護(hù)士是手術(shù)成功的關(guān)鍵輔助，職責(zé)聚焦器械精準(zhǔn)化管理與術(shù)中應(yīng)急支持：術(shù)前器械準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備器械包（白內(nèi)障包、玻璃體切割包），檢查器械完整性（顯微剪刃口、超聲乳化針頭通暢性），采用高溫或等離子滅菌（眼科器械多為精密金屬或高分子材料，需選合適滅菌方式），滅菌后按使用順序擺放，確保術(shù)中快速傳遞。術(shù)中配合：手術(shù)開始前協(xié)助醫(yī)生鋪巾、連接設(shè)備（顯微鏡、超乳儀），術(shù)中根據(jù)步驟傳遞器械（撕囊鑷、晶體植入鑷），動(dòng)作輕柔精準(zhǔn)，避免觸碰角膜；密切觀察患者生命體征與眼部情況，及時(shí)傳遞縮瞳劑、粘彈劑等藥物，配合處理突發(fā)情況（眼內(nèi)炎、惡性青光眼）。術(shù)后器械處理：手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)清洗器械（酶洗液浸泡、超聲清洗），去除血漬、粘彈劑等殘留物，檢查器械損耗情況（顯微鑷咬合度），登記后送滅菌，確保下次使用性能完好；整理手術(shù)間，補(bǔ)充耗材（一次性手術(shù)刀、粘彈劑），為下一臺(tái)手術(shù)做準(zhǔn)備。（四）驗(yàn)光配鏡室護(hù)士：視力矯正與視覺健康的“指導(dǎo)崗”驗(yàn)光配鏡室護(hù)士需兼顧驗(yàn)光配合與配鏡指導(dǎo)，幫助患者獲得清晰、舒適的視覺體驗(yàn)：驗(yàn)光配合：協(xié)助驗(yàn)光師進(jìn)行客觀驗(yàn)光（電腦驗(yàn)光、檢影驗(yàn)光），指導(dǎo)患者調(diào)整頭位、注視方向，對(duì)兒童或不配合者采用游戲化方式（如“看這個(gè)小飛機(jī)，跟著它動(dòng)”）引導(dǎo)；主觀驗(yàn)光時(shí)，幫助患者佩戴試鏡架，傳遞不同度數(shù)鏡片，記錄視力反饋（如“這個(gè)清楚還是那個(gè)清楚？”），確保驗(yàn)光數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。配鏡指導(dǎo)：根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果與患者需求（近視防控、防藍(lán)光），講解鏡片類型（單光鏡、漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡、角膜塑形鏡）的特點(diǎn)與適用場景，指導(dǎo)患者試戴鏡架，調(diào)整鼻托、鏡腿松緊度；角膜塑形鏡佩戴者需詳細(xì)講解摘戴方法（用吸棒從鏡片邊緣取下，避免直接吸中央）、護(hù)理液使用（每日揉搓、每周除蛋白浸泡），并告知佩戴禁忌（感冒、眼部炎癥時(shí)暫停）。視力隨訪：建立配鏡患者檔案，記錄驗(yàn)光數(shù)據(jù)、鏡片參數(shù)，定期（每半年）電話隨訪視力變化，提醒青少年患者散瞳驗(yàn)光復(fù)查，及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)，預(yù)防近視進(jìn)展。三、眼科護(hù)理的質(zhì)量控制與職業(yè)發(fā)展眼科護(hù)理的高質(zhì)量發(fā)展依賴于嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系與持續(xù)的職業(yè)能力提升，二者相輔相成，保障患者安全與護(hù)理專業(yè)價(jià)值。（一）質(zhì)量控制：從感染防控到患者安全眼科護(hù)理的質(zhì)量控制核心是降低感染風(fēng)險(xiǎn)與避免護(hù)理差錯(cuò)：感染防控：眼科操作多涉及眼表或眼內(nèi)，感染可致嚴(yán)重后果（如眼內(nèi)炎失明）。需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（操作前后七步洗手法）、器械滅菌（合格率100%）、環(huán)境消毒（診室每日紫外線消毒，手術(shù)間層流凈化）；傳染性眼病（急性結(jié)膜炎、病毒性角膜炎）患者需單間隔離，專用設(shè)備與器械，診療后及時(shí)消毒，防止交叉感染。患者安全：重點(diǎn)防范用藥錯(cuò)誤與跌倒/墜床。用藥前雙人核對(duì)（藥物名稱、濃度、劑量、用法），特別是散瞳藥、降眼壓藥的使用，需觀察患者有無口干、心跳加快、視物模糊加重等不良反應(yīng)；病房加床護(hù)欄，衛(wèi)生間安裝防滑墊與呼叫器，對(duì)高齡、術(shù)后患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取預(yù)防性措施（協(xié)助如廁、使用助行器）。（二）職業(yè)發(fā)展：從?？颇芰Φ綄W(xué)科影響力眼科護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展需圍繞技術(shù)精進(jìn)與角色拓展：專業(yè)能力提升：參加眼科護(hù)理?？婆嘤?xùn)（中華護(hù)理學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士認(rèn)證），學(xué)習(xí)新技術(shù)（飛秒激光手術(shù)護(hù)理、基因治療護(hù)理），掌握循證護(hù)理方法，參與臨床科研（如“不同散瞳方案對(duì)白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)的影響”），發(fā)表學(xué)術(shù)論文，提升專業(yè)話語權(quán)。角色拓展：從“操作者”向“教育者”“管理者”“研究者”轉(zhuǎn)型，如在社區(qū)開展糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查、青少年近視防控講座，參與眼科護(hù)理質(zhì)量管理（制