醫(yī)師資格證臨床醫(yī)學(xué)綜合試卷考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：醫(yī)師資格證臨床醫(yī)學(xué)綜合試卷考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布-判斷題（20題，每題2分）總分20分-單選題（20題，每題2分）總分20分-多選題（20題，每題2分）總分20分-案例分析題（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（20題，每題2分，共20分）1.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最早期的改變。2.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入。4.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，呼吸氣味呈丙酮味。5.急性闌尾炎患者典型的體征是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。6.腦出血患者多見于基底節(jié)區(qū)域。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)突眼癥狀。8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，需進(jìn)行血液透析。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子常呈陽(yáng)性。10.胸腔積液患者出現(xiàn)低蛋白血癥時(shí)，提示滲出性積液。11.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)血鉀降低，需注意補(bǔ)鉀。12.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時(shí)，下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失。13.胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示幽門梗阻。14.腦震蕩患者可出現(xiàn)短暫性記憶喪失。15.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體常呈陽(yáng)性。17.膿毒癥患者體溫升高時(shí)，需警惕感染性休克。18.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，需限制蛋白質(zhì)攝入。19.心絞痛患者服用硝酸甘油后癥狀緩解，提示變異型心絞痛。20.骨折患者出現(xiàn)畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音，提示完全性骨折。二、單選題（20題，每題2分，共20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高E.V2-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2.肺炎鏈球菌肺炎患者最典型的臨床表現(xiàn)是？（）A.高熱伴寒戰(zhàn)B.咳黃綠色膿痰C.胸痛伴氣促D.肺部實(shí)變體征E.以上均是3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的治療措施是？（）A.大劑量利尿劑B.腹腔穿刺放液C.肝移植D.腹腔穿刺+利尿劑E.硫唑嘌呤4.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，首選的治療藥物是？（）A.胰島素B.胰高血糖素C.甘露醇D.速效胰島素E.氯化鉀5.急性闌尾炎患者典型的體征是？（）A.肝濁音界擴(kuò)大B.腸鳴音亢進(jìn)C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.臍周壓痛E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性6.腦出血患者最常見的出血部位是？（）A.小腦B.腦室C.基底節(jié)區(qū)域D.丘腦E.腦干7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼癥狀，可能是哪種類型？（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.甲狀腺炎C.甲狀腺高功能腺瘤D.甲狀腺功能減退E.甲狀腺癌8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，首選的治療方法是？（）A.糖皮質(zhì)激素B.血液透析C.腎移植D.免疫抑制劑E.限制蛋白質(zhì)攝入9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子常呈陽(yáng)性的是？（）A.50歲以下女性B.男性患者C.無(wú)關(guān)節(jié)畸形患者D.血沉正?；颊逧.抗CCP抗體陰性患者10.胸腔積液患者出現(xiàn)低蛋白血癥時(shí)，提示？（）A.漏出性積液B.滲出性積液C.胸膜增厚D.肺部感染E.心力衰竭11.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)血鉀降低，需注意？（）A.增加補(bǔ)鉀劑量B.減少利尿劑使用C.使用保鉀利尿劑D.加用ACEI類藥物E.以上均是12.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時(shí)，下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失，可能是哪種損傷？（）A.頸髓損傷B.胸髓損傷C.腰髓損傷D.骶髓損傷E.脊柱骨折13.胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示？（）A.幽門梗阻B.胃排空延遲C.胃炎D.胃癌E.胃痙攣14.腦震蕩患者可出現(xiàn)？（）A.持久性記憶喪失B.永久性神經(jīng)功能缺損C.短暫性記憶喪失D.癲癇發(fā)作E.腦出血15.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示？（）A.肺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.肺癌早期C.肺癌已治愈D.肺癌無(wú)并發(fā)癥E.肺癌患者必發(fā)癥狀16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體常呈陽(yáng)性的是？（）A.輕度活動(dòng)期B.緩解期C.無(wú)關(guān)節(jié)受累患者D.無(wú)皮疹患者E.抗Sm抗體陽(yáng)性患者17.膿毒癥患者體溫升高時(shí)，需警惕？（）A.感染性休克B.膿毒癥腦病C.膿毒性心肌炎D.膿毒性關(guān)節(jié)炎E.膿毒性肺炎18.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，需限制？（）A.碳水化合物攝入B.蛋白質(zhì)攝入C.脂肪攝入D.維生素?cái)z入E.微量元素?cái)z入19.心絞痛患者服用硝酸甘油后癥狀緩解，提示？（）A.變異型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.混合型心絞痛E.心肌梗死20.骨折患者出現(xiàn)畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音，提示？（）A.青枝骨折B.裂縫骨折C.完全性骨折D.嵌插骨折E.橫行骨折三、多選題（20題，每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)包括？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)E.P波消失2.肺炎鏈球菌肺炎患者可能的并發(fā)癥包括？（）A.肺膿腫B.肺外感染C.肺不張D.肺纖維化E.肺癌3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可能的并發(fā)癥包括？（）A.肝性腦病B.門脈高壓C.脾功能亢進(jìn)D.腹腔感染E.肝癌4.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，可能的臨床表現(xiàn)包括？（）A.呼吸深快B.嗜睡C.嘔吐D.意識(shí)障礙E.皮膚干燥5.急性闌尾炎患者可能的體征包括？（）A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.反跳痛D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.肝濁音界擴(kuò)大6.腦出血患者可能的并發(fā)癥包括？（）A.腦水腫B.腦疝C.腦積水D.癲癇發(fā)作E.腦梗死7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能的臨床表現(xiàn)包括？（）A.突眼B.心動(dòng)過(guò)速C.體重減輕D.手抖E.皮膚潮紅8.慢性腎衰竭患者可能的臨床表現(xiàn)包括？（）A.水腫B.乏力C.代謝性酸中毒D.高血壓E.貧血9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括？（）A.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性B.C反應(yīng)蛋白升高C.血沉加快D.抗CCP抗體陽(yáng)性E.血清白蛋白升高10.胸腔積液患者可能的分類包括？（）A.漏出性積液B.滲出性積液C.膿性積液D.血性積液E.混合性積液11.心力衰竭患者使用利尿劑后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥E.體位性低血壓12.脊髓損傷患者可能的并發(fā)癥包括？（）A.壓瘡B.尿路感染C.便秘D.肺部感染E.神經(jīng)源性膀胱13.胃潰瘍患者可能的并發(fā)癥包括？（）A.幽門梗阻B.胃出血C.胃穿孔D.胃癌E.胃痙攣14.腦震蕩患者可能的臨床表現(xiàn)包括？（）A.短暫性記憶喪失B.頭痛C.嗜睡D.癲癇發(fā)作E.意識(shí)障礙15.肺癌患者可能的臨床表現(xiàn)包括？（）A.咳嗽B.咳血C.胸痛D.杵狀指E.消瘦16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能的臨床表現(xiàn)包括？（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.心包炎E.肺炎17.膿毒癥患者可能的臨床表現(xiàn)包括？（）A.發(fā)熱B.心動(dòng)過(guò)速C.呼吸急促D.白細(xì)胞升高E.意識(shí)障礙18.肝性腦病患者可能的誘發(fā)因素包括？（）A.上消化道出血B.感染C.低血糖D.電解質(zhì)紊亂E.便秘19.心絞痛患者可能的分類包括？（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.混合型心絞痛E.微血管心絞痛20.骨折患者可能的并發(fā)癥包括？（）A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.神經(jīng)血管損傷D.骨化性肌炎E.骨折不愈合四、案例分析題（3題，每題6分，共18分）案例1患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：血壓130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，體溫37℃。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）首選的治療措施是什么？案例2患者，女，45歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年”入院。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，晨僵2小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療原則是什么？案例3患者，男，70歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙1天”入院。查體：血壓180/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，體溫36.8℃。既往有高血壓病史。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療措施是什么？五、論述題（2題，每題11分，共22分）論述1試述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則。論述2試述慢性腎衰竭的病因、臨床表現(xiàn)及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（20題，每題2分，共20分）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.×16.√17.√18.√19.×20.√解析15.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示腫瘤壓迫氣管或肺功能受限，不一定是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。19.硝酸甘油緩解心絞痛提示冠狀動(dòng)脈痙攣，屬于變異型心絞痛。二、單選題（20題，每題2分，共20分）1.C2.E3.D4.A5.C6.C7.A8.B9.A10.B11.A12.A13.A14.C15.A16.A17.A18.B19.A20.C解析12.頸髓損傷可導(dǎo)致四肢癱瘓，而胸髓損傷以下感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失。20.完全性骨折斷端移位，出現(xiàn)畸形、反常活動(dòng)、骨擦音。三、多選題（20題，每題2分，共20分）1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E11.A,B,E12.A,B,C,D,E13.A,B,C,D14.A,B,C15.A,B,C,D,E16.A,B,C,D,E17.A,B,C,D,E18.A,B,D,E19.A,B,C,D,E20.A,B,C,D,E解析10.胸腔積液可分為漏出性、滲出性、膿性、血性及混合性。20.骨折并發(fā)癥包括感染、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)血管損傷、骨化性肌炎及骨折不愈合。四、案例分析題（3題，每題6分，共18分）案例1（1）初