執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能試卷考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能試卷考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.傳染病報告卡填寫時，疑似病例應立即報告，但無需在2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。2.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為每分鐘100次。3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心房顫動時，首選藥物是β受體阻滯劑。4.急性闌尾炎穿孔后，腹腔穿刺抽出液應為黃綠色膿液。5.腎臟移植術后，患者需終身服用免疫抑制劑。6.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰時，應立即用碘伏消毒后包扎。7.產(chǎn)科檢查時，胎心音在胎背側(cè)聽得最清楚。8.乳腺癌改良根治術后，患側(cè)上肢應避免提重物超過5公斤。9.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，可立即行導尿術。10.消化性潰瘍合并出血時，首選急診胃鏡檢查。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不屬于心搏驟停的臨床表現(xiàn)？A.頸動脈搏動消失B.瞳孔散大C.呼吸停止D.皮膚發(fā)紺E.肢體抽搐2.甲狀腺功能亢進危象的首選治療藥物是？A.碘化鉀B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.腎上腺素E.地塞米松3.急性胰腺炎發(fā)病后，禁食的最主要目的是？A.減少胰液分泌B.促進腸蠕動C.預防腹脹D.緩解疼痛E.改善營養(yǎng)4.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，最關鍵的實驗室指標是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮體陽性E.呼氣中有丙酮味5.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.胎膜殘留6.甲狀腺功能減退癥患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚干燥、毛發(fā)脫落B.便秘、反應遲鈍C.體溫過低、心率增快D.呼吸加快、體重減輕E.月經(jīng)紊亂7.腎臟移植術后，血肌酐恢復正常的時間通常為？A.1周內(nèi)B.2-4周C.1-3個月D.6-12個月E.永久無法恢復8.乳腺癌改良根治術后，患側(cè)上肢功能鍛煉的最佳時間是？A.術后立即開始B.術后3天C.術后1周D.術后2周E.術后3周9.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常時，最典型的表現(xiàn)是？A.高熱、大汗B.血壓驟降C.尿失禁D.呼吸困難E.心律失常10.消化性潰瘍合并出血時，內(nèi)鏡下止血首選的方法是？A.電凝止血B.藥物注射C.三腔二囊管壓迫D.胃鏡下套扎E.藥物抑酸三、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓應滿足哪些要求？A.按壓深度至少5厘米B.按壓頻率每分鐘100-120次C.完全胸廓回彈D.按壓與通氣比例為30:2E.盡量減少中斷2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動時，可能的治療措施包括？A.β受體阻滯劑B.腎上腺素能藥物C.甲狀腺手術D.放射性碘治療E.抗凝治療3.急性闌尾炎穿孔后，可能的并發(fā)癥包括？A.腹腔膿腫B.腸梗阻C.門靜脈炎D.腹腔粘連E.腎盂積水4.糖尿病患者足部護理時，以下哪些措施是正確的？A.每日檢查足部皮膚B.避免使用刺激性鞋襪C.足部出現(xiàn)水皰時自行挑破D.定期修剪趾甲E.足部出現(xiàn)紅腫時立即冷敷5.產(chǎn)科檢查時，評估胎兒位置的常用方法包括？A.腹部觸診B.超聲檢查C.陰道檢查D.胎心監(jiān)護E.X線檢查6.乳腺癌改良根治術后，患側(cè)上肢的康復訓練包括？A.手指屈伸運動B.上肢抬高C.肩關節(jié)外展D.避免提重物E.肩袖肌群訓練7.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，可能的處理方法包括？A.導尿術B.藥物刺激排尿C.恥骨上膀胱造瘺D.膀胱訓練E.腎穿刺造瘺8.消化性潰瘍合并出血時，可能的出血原因包括？A.胃黏膜糜爛B.胃潰瘍C.膽囊炎D.胃食管靜脈曲張E.胰腺炎9.甲狀腺功能減退癥患者的實驗室檢查異常包括？A.促甲狀腺激素（TSH）升高B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）降低C.游離甲狀腺素（FT4）降低D.甲狀腺自身抗體陽性E.甲狀腺超聲異常10.腎臟移植術后，常見的并發(fā)癥包括？A.移植腎動脈栓塞B.移植腎感染C.移植腎結(jié)石D.移植腎萎縮E.移植腎排斥反應四、案例分析（每題6分，共18分）1.病例：患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力3天”就診。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞比例80%。胸片示右下肺片狀陰影。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療原則是什么？2.病例：患者男性，65歲，因“突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天”就診。查體：體溫37.8℃，鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾未及。實驗室檢查：總膽紅素25μmol/L，直接膽紅素15μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療措施包括哪些？3.病例：患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1個月”就診。查體：左乳房外上象限可觸及一質(zhì)硬、活動度差腫塊，大小約2cm×2cm，無壓痛。左側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)腫大。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療建議是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心搏驟停的識別與現(xiàn)場急救措施。2.論述糖尿病酮癥酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。---標準答案及解析一、判斷題1.×（疑似病例需在2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報）2.√3.√（β受體阻滯劑可減慢心率）4.√（黃綠色膿液提示化膿性感染）5.√6.×（水皰應避免自行處理，需消毒后就醫(yī)）7.√8.√9.×（需評估膀胱功能后決定是否導尿）10.√解析：-第1題：傳染病報告制度要求疑似病例立即報告并2小時內(nèi)直報。-第6題：足部水皰可能提示感染或潰瘍，需專業(yè)處理。-第9題：脊髓損傷患者尿潴留需評估病因，避免盲目導尿。二、單選題1.E（肢體抽搐可見于癲癇等，非心搏驟停特征）2.B（普萘洛爾可快速控制心動過速）3.A（禁食可減少胰液分泌，防止自身消化）4.B（血酮體升高是診斷酮癥酸中毒的關鍵）5.A（子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因）6.D（甲減時呼吸減慢、體溫降低）7.B（術后2-4周血肌酐逐漸恢復正常）8.D（術后2周開始功能鍛煉可預防淋巴水腫）9.A（自主神經(jīng)反射異常表現(xiàn)為高熱、大汗）10.A（電凝止血是首選的內(nèi)鏡下止血方法）解析：-第3題：急性胰腺炎時，胰液分泌增加會加重病情，禁食可減少刺激。-第7題：腎臟移植術后，血肌酐恢復需時間，早期波動較大。-第10題：內(nèi)鏡下止血方法包括電凝、注射、套扎等，電凝首選。三、多選題1.A,B,C,E（高質(zhì)量按壓需深度、頻率、回彈、減少中斷）2.A,C,D,E（β受體阻滯劑、手術、放療、抗凝）3.A,B,C,D（膿腫、梗阻、門靜脈炎、粘連）4.A,B,D,E（足部檢查、避免刺激、避免挑破、修剪趾甲、冷敷）5.A,B,C,D（觸診、超聲、陰道檢查、胎心監(jiān)護）6.A,B,D,E（手指運動、抬高、避免提重物、肩袖訓練）7.A,B,C,D（導尿、藥物、造瘺、訓練）8.A,B,D（黏膜糜爛、潰瘍、靜脈曲張）9.A,B,C,D（TSH升高、FT3/FT4降低、抗體陽性、超聲異常）10.A,B,D,E（栓塞、感染、萎縮、排斥）解析：-第1題：高質(zhì)量按壓需滿足深度（5cm）、頻率（100-120次/分）、完全回彈、減少中斷。-第9題：甲減時實驗室檢查可見TSH升高、FT3/FT4降低，部分患者有抗體陽性或超聲異常。四、案例分析1.參考答案：（1）初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）。（2）進一步檢查：血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)+藥敏、胸部CT、血常規(guī)、CRP。（3）治療原則：抗感染（根據(jù)藥敏選擇）、對癥支持（退熱、止咳）。解析：-診斷依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、肺片狀陰影。-檢查項目：血培養(yǎng)可明確病原體，痰培養(yǎng)指導用藥。-治療原則：抗感染是關鍵，對癥支持緩解癥狀。2.參考答案：（1）可能診斷：急性膽管炎/膽石癥。（2）進一步檢查：肝功能、膽道超聲、血常規(guī)、電解質(zhì)。（3）治療措施：抗感染、解痙、補液，必要時手術。解析：-診斷依據(jù)：右上腹痛、黃疸、肝腫大。-檢查項目：膽道超聲可明確膽石或炎癥。-治療需抗感染并解除梗阻。3.參考答案：（1）可能診斷：乳腺癌（左乳房浸潤性癌）。（2）進一步檢查：乳腺超聲、鉬靶、乳腺MRI、腋窩淋巴結(jié)活檢。（3）治療建議：手術（改良根治）、放療、化療、內(nèi)分泌治療。解析：-診斷依據(jù)：質(zhì)硬腫塊、活動度差。-檢查項目：影像學可明確病灶性質(zhì)，活檢確診。-治療需綜合評估分期。五、論述題1.參考答案：心搏驟停的識別與現(xiàn)場急救：-識別：突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或瀕死喘息。-現(xiàn)場急救：1.呼救：立即撥打急救電話。2.CPR：-胸外按壓：深度5-6cm，頻率100-120次/分，保證完全胸廓回彈。-人工呼吸：按壓30次后口對口吹氣2次，保持呼吸道通暢。3.AED：盡早使用自動體外除顫器。4.高級生命支持：專業(yè)人員接替時繼續(xù)CPR并使用藥物、通氣設備。解析：-識別需快速判斷，避免誤判。-CPR需高質(zhì)量執(zhí)行，減少中斷。