2025年抗菌藥物分級(jí)管理制度培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，抗菌藥物分級(jí)管理的核心依據(jù)是（）A.藥物價(jià)格B.細(xì)菌耐藥性、療效、安全性、價(jià)格C.臨床使用頻率D.藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)答案：B2.非限制使用級(jí)抗菌藥物的特點(diǎn)不包括（）A.經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效B.對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小C.價(jià)格相對(duì)較低D.需嚴(yán)格控制使用以避免耐藥答案：D3.某三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)師張某，需為社區(qū)獲得性肺炎患者開具抗菌藥物，根據(jù)分級(jí)管理要求，其可直接開具的抗菌藥物級(jí)別是（）A.特殊使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.非限制使用級(jí)D.以上均可答案：C4.限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限需由（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B5.特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用的前提條件是（）A.患者病情危重B.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意C.患者家屬要求使用D.臨床藥師推薦答案：B6.緊急情況下，臨床醫(yī)師越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用審批手續(xù)A.6B.12C.24D.48答案：C7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄調(diào)整周期原則上不超過（）年A.1B.2C.3D.5答案：B8.以下不屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.碳青霉烯類（如亞胺培南）B.第四代頭孢菌素（如頭孢吡肟）C.糖肽類（如萬古霉素）D.青霉素G答案：D9.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是（）A.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人B.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人D.感染性疾病科主任答案：C10.門急診患者使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的要求是（）A.可直接開具B.需主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具C.原則上不得使用D.需科主任審批答案：C11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下哪類醫(yī)師取消其抗菌藥物處方權(quán)（）A.開具非限制級(jí)抗菌藥物超過規(guī)定數(shù)量B.未按照規(guī)定參加抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)C.被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)后恢復(fù)執(zhí)業(yè)D.抗菌藥物考核不合格答案：D12.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理的主要目的是（）A.降低醫(yī)療成本B.減少藥物不良反應(yīng)C.控制細(xì)菌耐藥性，保障臨床療效D.規(guī)范醫(yī)師處方行為答案：C13.某患者因多重耐藥菌感染需使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，會(huì)診人員應(yīng)具備的資質(zhì)是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上（感染專業(yè)）或抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)合格的臨床藥師D.科主任答案：C14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種原則上不超過（）種A.35B.40C.45D.50答案：A15.以下哪種情況可直接使用限制使用級(jí)抗菌藥物（）A.輕度感染B.局部感染C.嚴(yán)重感染或免疫功能低下合并感染D.門急診普通感染答案：C16.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)不包括（）A.越級(jí)使用B.無指征預(yù)防用藥C.療程合理D.患者經(jīng)濟(jì)承受能力答案：D17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每（）年對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)及考核A.半B.1C.2D.3答案：B18.特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診記錄應(yīng)包括的內(nèi)容不包括（）A.患者感染情況分析B.會(huì)診專家簽名C.家屬知情同意書D.推薦用藥依據(jù)答案：C19.以下屬于限制使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀（β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑）B.頭孢唑林C.阿米卡星D.利奈唑胺答案：A20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況的調(diào)查和處理機(jī)制，對(duì)以下哪類情況無需重點(diǎn)調(diào)查（）A.使用量異常增長的抗菌藥物B.半年內(nèi)使用量始終處于前列的抗菌藥物C.企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物D.頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類包括（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.緊急使用級(jí)答案：ABC2.特殊使用級(jí)抗菌藥物的特征包括（）A.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用B.臨床資料較少，需嚴(yán)格控制C.價(jià)格昂貴D.對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌有效答案：ABC3.醫(yī)師開具抗菌藥物時(shí)需遵循的原則包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整用藥C.按照分級(jí)管理權(quán)限開具D.優(yōu)先選擇非限制使用級(jí)答案：ABCD4.以下哪些情況可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物（）A.感染病情嚴(yán)重，如血流感染、重癥肺炎B.病原體明確為多重耐藥菌C.患者對(duì)限制使用級(jí)藥物過敏D.已有證據(jù)表明限制使用級(jí)藥物無效答案：ABD5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組的職責(zé)包括（）A.制定分級(jí)目錄B.監(jiān)督臨床應(yīng)用C.開展培訓(xùn)與考核D.處理藥品不良反應(yīng)答案：ABC6.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的主要指標(biāo)包括（）A.住院患者抗菌藥物使用率≤60%B.門診患者抗菌藥物處方比例≤20%C.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%D.特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率≤5%答案：ABC7.以下哪些人員需接受抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)（）A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.鄉(xiāng)村醫(yī)生C.藥師D.護(hù)士答案：ABC8.限制使用級(jí)抗菌藥物的使用條件包括（）A.主治醫(yī)師及以上醫(yī)師開具B.需經(jīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意C.嚴(yán)重感染或免疫功能低下合并感染D.門急診患者可直接使用答案：AC9.抗菌藥物分級(jí)目錄制定的依據(jù)包括（）A.本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果B.國家基本藥物目錄C.藥品價(jià)格D.臨床療效答案：ABD10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形包括（）A.抗菌藥物考核不合格B.限制處方權(quán)后仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由C.未按照規(guī)定開具抗菌藥物造成嚴(yán)重后果D.開具特殊使用級(jí)藥物未會(huì)診答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指長期應(yīng)用證明安全有效、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響小、價(jià)格較低的藥物。（）答案：√2.住院醫(yī)師可在緊急情況下越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。（）答案：√3.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門急診開具，但需副主任醫(yī)師以上簽名。（）答案：×（門急診原則上不得使用）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄調(diào)整后，無需向衛(wèi)生行政部門備案。（）答案：×（需備案）5.抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)考核合格后，醫(yī)師方可獲得相應(yīng)級(jí)別處方權(quán)。（）答案：√6.預(yù)防用抗菌藥物可以選擇特殊使用級(jí)。（）答案：×（預(yù)防用藥應(yīng)選擇非限制或限制級(jí)）7.臨床藥師可參與特殊使用級(jí)抗菌藥物的會(huì)診。（）答案：√（經(jīng)培訓(xùn)合格的臨床藥師可參與）8.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間應(yīng)不超過24小時(shí)。（）答案：√9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)使用量前10位的抗菌藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。（）答案：×（前10位需監(jiān)控，但“重點(diǎn)”需結(jié)合異常情況）10.患者要求使用高級(jí)別抗菌藥物時(shí)，醫(yī)師可優(yōu)先考慮。（）答案：×（需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥）四、填空題（每空2分，共20分）1.抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類為：非限制使用級(jí)、______、特殊使用級(jí)。答案：限制使用級(jí)2.特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用需經(jīng)______名以上抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)人員會(huì)診同意。答案：13.醫(yī)師越級(jí)使用抗菌藥物后，需在______小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用審批手續(xù)。答案：244.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種原則上不超過______種。答案：355.住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在______%以下。答案：606.門診患者抗菌藥物處方比例應(yīng)控制在______%以下。答案：207.特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員應(yīng)具有______以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（感染專業(yè)）或抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)合格的臨床藥師。答案：副主任醫(yī)師8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、______等部門負(fù)責(zé)人組成。答案：護(hù)理9.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行______負(fù)責(zé)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。答案：分級(jí)管理10.對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方______次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)限制其處方權(quán)。答案：3五、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述抗菌藥物分級(jí)管理的目的。答案：①控制細(xì)菌耐藥性：通過分級(jí)使用減少濫用，延緩耐藥菌產(chǎn)生；②保障臨床療效：合理選擇藥物，避免因耐藥導(dǎo)致治療失??；③規(guī)范臨床行為：明確各級(jí)醫(yī)師權(quán)限，減少隨意使用；④降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：避免因不當(dāng)使用導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)；⑤優(yōu)化衛(wèi)生資源：控制高成本藥物使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。2.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用流程包括哪些關(guān)鍵步驟？答案：①評(píng)估適應(yīng)癥：確認(rèn)患者為嚴(yán)重感染、多重耐藥菌感染或免疫功能低下合并感染；②組織會(huì)診：由感染科副主任醫(yī)師及以上或培訓(xùn)合格的臨床藥師進(jìn)行會(huì)診，形成書面記錄；③開具處方：由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具；④緊急情況處理：無會(huì)診條件時(shí)可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診及審批手續(xù)；⑤記錄與追蹤：在病歷中詳細(xì)記錄用藥依據(jù)、會(huì)診意見及療效評(píng)估。3.簡述醫(yī)師被限制或取消抗菌藥物處方權(quán)的情形。答案：①考核不合格；②出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由；③未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果（如患者嚴(yán)重不良反應(yīng)、耐藥菌傳播）；④開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益；⑤被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、注銷或吊銷執(zhí)業(yè)證書；⑥違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》其他規(guī)定且情節(jié)嚴(yán)重。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)？答案：①建立監(jiān)測(cè)指標(biāo)：包括使用率、使用強(qiáng)度、DDDs（限定日劑量）、病原學(xué)送檢率、耐藥率等；②定期統(tǒng)計(jì)分析：每月/季度對(duì)臨床科室、醫(yī)師的抗菌藥物使用情況進(jìn)行排名；③異常情況預(yù)警：對(duì)使用量異常增長、耐藥率超過30%（預(yù)警）、40%（限制使用）、50%（參照藥敏）、75%（暫停使用）的藥物啟動(dòng)調(diào)查；④反饋與干預(yù)：將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋至科室及醫(yī)師，對(duì)不合理使用行為進(jìn)行約談、培訓(xùn)或限制處方權(quán)；⑤耐藥菌防控：結(jié)合微生物實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床調(diào)整用藥策略。5.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的原則有哪些？答案：①適應(yīng)癥：僅用于手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)多，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重的手術(shù)（如頭顱、心臟手術(shù)）；②藥物選擇：首選非限制使用級(jí)的第一代/第二代頭孢菌素（如頭孢唑林、頭孢呋辛），避免使用廣譜、超廣譜或特殊使用級(jí)；③給藥時(shí)機(jī)：術(shù)前0.51小時(shí)靜脈滴注，剖宮產(chǎn)手術(shù)在結(jié)扎臍帶后給藥；④用藥療程：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥，特殊情況（如感染高危因素）不超過48小時(shí)；⑤禁止無指征預(yù)防：清潔手術(shù)（如甲狀腺、乳腺手術(shù)）原則上不預(yù)防使用。六、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，患者王某，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。住院醫(yī)師李某接診后，未做病原學(xué)檢查，直接開具注射用美羅培南（碳青霉烯類，特殊使用級(jí)）。問題：分析李某的用藥行為是否違規(guī)？若違規(guī)，違反了哪些規(guī)定？應(yīng)如何處理？答案：（1）違規(guī)。（2）違反規(guī)定：①特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)會(huì)診后由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具，李某作為住院醫(yī)師無權(quán)限；②未進(jìn)行病原學(xué)檢查（CAP應(yīng)在使用抗菌藥物前留取痰培養(yǎng)等標(biāo)本）；③社區(qū)獲得性肺炎首選非限制或限制使用級(jí)藥物（如β內(nèi)酰胺類±大環(huán)內(nèi)酯類），美羅培南屬于特殊使用級(jí)，無明確指征（如多重耐藥菌感染證據(jù)）。（3）處理措施：①立即停用美羅培南，更換為符合分級(jí)管理的藥物（如頭孢曲松）；②補(bǔ)做痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；③對(duì)李某進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，記錄為不合理處方；④按醫(yī)院規(guī)定對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，若為重復(fù)違規(guī)，限制其抗菌藥物處方權(quán)；⑤科室內(nèi)部開展病例討論，強(qiáng)化分級(jí)管理培訓(xùn)。案例2：某急診患者張某，30歲，因“高熱、意識(shí)模糊2小時(shí)”入院，診斷為膿毒癥休克。值班醫(yī)師趙某（主治醫(yī)師）考慮可能為多重耐藥菌感染，未等待會(huì)診，直接開具注射用萬古霉素（特殊使用級(jí)），并在病歷中記錄“病情危急，無法等待會(huì)診”。24小時(shí)后，趙某補(bǔ)辦了會(huì)診手續(xù)（由感染科住院醫(yī)師王某會(huì)診），但會(huì)診記錄僅有“同意使用”字樣，無具體分析。問題：指出本案例中的違規(guī)點(diǎn)，并說明正確做法。答案：（1）違規(guī)點(diǎn)：①會(huì)