2025年醫(yī)院消防安全自查報(bào)告及整改措施為深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)消防法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院消防安全管理，有效防范火災(zāi)事故發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及家屬的生命財(cái)產(chǎn)安全，我院于2025年3月至5月開展了為期3個(gè)月的消防安全全面自查工作。本次自查以“隱患清零、責(zé)任到人、制度落地”為目標(biāo)，覆蓋全院所有建筑、重點(diǎn)區(qū)域及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)“全面排查+專項(xiàng)整治+智慧監(jiān)測(cè)”相結(jié)合的方式，系統(tǒng)梳理消防安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，現(xiàn)就自查情況及整改措施報(bào)告如下：一、自查工作開展情況本次自查工作由院長(zhǎng)牽頭，分管安全副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，保衛(wèi)科、后勤保障部、設(shè)備科、護(hù)理部、門診部等多部門聯(lián)合組成專項(xiàng)工作組，制定《2025年醫(yī)院消防安全自查方案》，明確“三級(jí)排查”機(jī)制（科室每日自查、部門每周巡查、院級(jí)每月督查），并邀請(qǐng)市消防救援支隊(duì)專家全程指導(dǎo)。自查范圍涵蓋門診樓（1-6層）、住院樓（A、B兩棟，各12層）、醫(yī)技樓（含檢驗(yàn)、影像、病理科室）、行政樓（1-5層）、地下車庫(kù)（負(fù)1-負(fù)3層）、供氧站、配電房、藥房（含中藥庫(kù)、西藥庫(kù)）、實(shí)驗(yàn)室（含PCR實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室）等23個(gè)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)檢查內(nèi)容包括：消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)（火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、應(yīng)急照明及疏散指示系統(tǒng)、滅火器等）、疏散通道及安全出口暢通情況、電氣線路及設(shè)備安全管理、危險(xiǎn)化學(xué)品（酒精、氧氣、麻醉劑等）儲(chǔ)存使用規(guī)范、消防控制室值班制度落實(shí)、員工消防安全培訓(xùn)及應(yīng)急演練成效等7大類32項(xiàng)具體指標(biāo)。自查過(guò)程中，工作組采用“現(xiàn)場(chǎng)檢查+系統(tǒng)調(diào)取+實(shí)操測(cè)試”相結(jié)合的方式，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行全量檢測(cè)：利用火災(zāi)報(bào)警控制器查看2025年1-4月報(bào)警記錄，梳理誤報(bào)、漏報(bào)點(diǎn)位；通過(guò)手動(dòng)啟動(dòng)消火栓泵、噴淋泵測(cè)試供水壓力；對(duì)全院1200具滅火器逐具檢測(cè)壓力值及有效期；對(duì)260處應(yīng)急照明燈具進(jìn)行斷電測(cè)試；現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)場(chǎng)景，測(cè)試疏散通道寬度（要求≥1.4米）、安全出口標(biāo)識(shí)亮度（要求≥0.5cd/㎡）及員工引導(dǎo)疏散能力。同時(shí)，調(diào)取智能用電監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)，分析各區(qū)域用電負(fù)荷峰值，重點(diǎn)排查超負(fù)荷運(yùn)行線路；核查危險(xiǎn)化學(xué)品庫(kù)房溫濕度記錄（酒精庫(kù)要求溫度≤25℃、濕度≤75%）、通風(fēng)換氣頻次（每小時(shí)≥12次）及防爆設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。二、自查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題通過(guò)全面排查，共梳理消防安全隱患6大類28項(xiàng)，具體如下：（一）消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行問(wèn)題1.火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)：門診樓3層、住院樓B棟8層共6個(gè)煙感探測(cè)器因老化出現(xiàn)誤報(bào)（近3個(gè)月誤報(bào)次數(shù)分別為12次、8次）；醫(yī)技樓檢驗(yàn)科室1處手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕損壞，按壓后未觸發(fā)報(bào)警信號(hào)。2.自動(dòng)滅火系統(tǒng)：地下車庫(kù)負(fù)2層1處噴淋頭因管道銹蝕漏水，導(dǎo)致該區(qū)域噴淋管網(wǎng)壓力持續(xù)低于0.5MPa；住院樓A棟10層消火栓箱內(nèi)水帶老化破損（長(zhǎng)度縮短15cm），水槍與接口連接不緊密。3.應(yīng)急疏散系統(tǒng)：行政樓4層2處安全出口標(biāo)識(shí)燈因線路接觸不良常亮但亮度不足（實(shí)測(cè)0.3cd/㎡）；門診樓2層3處應(yīng)急照明燈斷電后持續(xù)照明時(shí)間僅35分鐘（標(biāo)準(zhǔn)≥90分鐘）。4.滅火器材：中藥庫(kù)內(nèi)存放的2具4kg干粉滅火器壓力值低于綠區(qū)（分別為0.8MPa、0.9MPa，標(biāo)準(zhǔn)≥1.0MPa）；實(shí)驗(yàn)室?；穾?kù)房?jī)?nèi)1具二氧化碳滅火器保險(xiǎn)銷缺失，存在誤啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。（二）疏散通道與安全出口管理問(wèn)題1.部分科室存在臨時(shí)堆物：住院樓B棟5層護(hù)士站后方通道因備用床品暫存，通道寬度由1.6米縮減至1.2米（低于1.4米標(biāo)準(zhǔn)）；門診樓1層導(dǎo)診臺(tái)旁因輪椅暫存，堵塞1處安全出口（堵塞時(shí)間平均每日3-4小時(shí)）。2.疏散標(biāo)識(shí)設(shè)置不規(guī)范：地下車庫(kù)負(fù)3層通往地面的疏散樓梯間轉(zhuǎn)角處未設(shè)置方向標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致初次進(jìn)入人員易迷失方向；醫(yī)技樓影像科因設(shè)備搬遷，1處疏散門被臨時(shí)改為設(shè)備運(yùn)輸通道，未恢復(fù)常閉狀態(tài)。（三）電氣安全管理問(wèn)題1.老舊區(qū)域線路老化：行政樓1-2層（建于2005年）部分照明線路絕緣層破損，實(shí)測(cè)對(duì)地電阻僅0.8MΩ（標(biāo)準(zhǔn)≥1MΩ）；住院樓A棟地下室設(shè)備間因線路布置混亂，存在3處電線交叉纏繞現(xiàn)象。2.用電負(fù)荷超標(biāo)：門診樓3層口腔科因新增5臺(tái)牙科綜合治療機(jī)，導(dǎo)致該樓層配電箱電流峰值達(dá)120A（額定容量100A），存在超負(fù)荷運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)；實(shí)驗(yàn)室PCR區(qū)因冰箱、離心機(jī)等設(shè)備集中，插座使用多孔轉(zhuǎn)接板（1個(gè)插座連接4臺(tái)設(shè)備），違反“一機(jī)一閘”規(guī)定。（四）危險(xiǎn)化學(xué)品管理問(wèn)題1.儲(chǔ)存不符合規(guī)范：藥房西藥庫(kù)內(nèi)酒精（75%）存放量達(dá)200L（最大允許存量150L），且與氧化劑（過(guò)氧乙酸）混放于同一貨架（間距僅0.3米，標(biāo)準(zhǔn)≥1米）；供氧站備用氧氣罐（50個(gè)）存放區(qū)未設(shè)置防傾倒裝置，3個(gè)氣罐傾斜角度超過(guò)15°。2.操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)：實(shí)驗(yàn)室微生物室使用酒精噴壺消毒時(shí)，存在邊操作酒精燈邊噴灑酒精現(xiàn)象（安全距離僅0.5米，標(biāo)準(zhǔn)≥1.5米）；麻醉科手術(shù)室備用麻醉劑（異氟醚）未按“雙人雙鎖”管理，鑰匙由1名護(hù)士單獨(dú)保管。（五）消防培訓(xùn)與應(yīng)急演練問(wèn)題1.員工消防技能不足：抽查20名2025年新入職醫(yī)護(hù)人員，其中8人不能準(zhǔn)確說(shuō)出所在科室最近的安全出口位置，5人不會(huì)正確使用二氧化碳滅火器（誤將噴管直接接觸手導(dǎo)致凍傷風(fēng)險(xiǎn)）。2.應(yīng)急演練實(shí)效性待提升：2025年1-4月僅開展1次全院消防演練（1月15日），重點(diǎn)科室（如住院樓、藥房）未單獨(dú)組織演練；演練場(chǎng)景單一（僅模擬樓層火災(zāi)），未覆蓋電氣火災(zāi)、?；沸孤┮l(fā)火災(zāi)等特殊場(chǎng)景。（六）智慧消防系統(tǒng)應(yīng)用問(wèn)題消防控制室監(jiān)控平臺(tái)存在數(shù)據(jù)延遲：住院樓A棟火災(zāi)報(bào)警信號(hào)從探測(cè)器觸發(fā)到平臺(tái)顯示需8秒（標(biāo)準(zhǔn)≤5秒）；地下車庫(kù)噴淋管網(wǎng)壓力監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際值偏差達(dá)0.2MPa（因傳感器老化）；未實(shí)現(xiàn)與市消防救援支隊(duì)指揮中心數(shù)據(jù)直連，外部救援力量無(wú)法實(shí)時(shí)獲取我院火災(zāi)報(bào)警信息。三、整改措施及責(zé)任落實(shí)針對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院立即召開消防安全整改專題會(huì)議，制定《2025年醫(yī)院消防安全整改方案》，明確“立行立改、限時(shí)整改、長(zhǎng)效鞏固”三階段目標(biāo)，建立“問(wèn)題清單-責(zé)任部門-整改時(shí)限-驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”臺(tái)賬，確保3個(gè)月內(nèi)完成全部隱患整改。（一）消防設(shè)施設(shè)備專項(xiàng)整改（責(zé)任部門：后勤保障部、設(shè)備科）1.火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)：6月10日前完成門診樓3層、住院樓B棟8層6個(gè)老化煙感探測(cè)器更換（選用新型光電感煙探測(cè)器，誤報(bào)率≤0.1次/年）；6月15日前修復(fù)醫(yī)技樓檢驗(yàn)科室損壞的手動(dòng)報(bào)警按鈕，測(cè)試報(bào)警信號(hào)傳輸時(shí)間（要求≤3秒）。2.自動(dòng)滅火系統(tǒng)：6月5日前更換地下車庫(kù)負(fù)2層銹蝕噴淋管道，修復(fù)漏水點(diǎn)并測(cè)試管網(wǎng)壓力（穩(wěn)定在0.8-1.2MPa）；6月20日前對(duì)住院樓A棟10層消火栓箱內(nèi)水帶、水槍進(jìn)行全面更換（選用襯膠水帶，長(zhǎng)度25米），確保接口密封良好。3.應(yīng)急疏散系統(tǒng)：6月8日前檢修行政樓4層安全出口標(biāo)識(shí)燈線路，更換老化光源（亮度提升至0.6cd/㎡）；6月12日前對(duì)門診樓2層3處應(yīng)急照明燈更換鋰電池（持續(xù)照明時(shí)間延長(zhǎng)至120分鐘）。4.滅火器材：6月3日前將中藥庫(kù)2具壓力不足的滅火器送專業(yè)機(jī)構(gòu)充裝（壓力值恢復(fù)至1.2MPa），實(shí)驗(yàn)室?；穾?kù)房缺失保險(xiǎn)銷的二氧化碳滅火器6月5日前更換新瓶（配備防盜保險(xiǎn)銷）。（二）疏散通道與安全出口專項(xiàng)整治（責(zé)任部門：保衛(wèi)科、各臨床科室）1.清理違規(guī)堆物：6月10日前完成住院樓B棟5層護(hù)士站后方通道床品清理（轉(zhuǎn)移至地下倉(cāng)庫(kù)專用存儲(chǔ)區(qū)），恢復(fù)通道寬度至1.6米；門診樓1層導(dǎo)診臺(tái)旁設(shè)置輪椅專用暫存區(qū)（距安全出口≥2米），6月7日前安裝監(jiān)控?cái)z像頭，違規(guī)堵塞行為納入科室月度考核（每次扣1分）。2.規(guī)范標(biāo)識(shí)設(shè)置：6月15日前在地下車庫(kù)負(fù)3層疏散樓梯間轉(zhuǎn)角處增設(shè)熒光方向標(biāo)識(shí)（間距≤20米）；醫(yī)技樓影像科臨時(shí)改為運(yùn)輸通道的疏散門6月9日前恢復(fù)常閉狀態(tài)，加裝閉門器并測(cè)試關(guān)閉時(shí)間（≤15秒）。（三）電氣安全專項(xiàng)治理（責(zé)任部門：后勤保障部、設(shè)備科）1.改造老化線路：6月20日前完成行政樓1-2層照明線路更換（采用ZR-BV-4mm2阻燃電線，對(duì)地電阻≥2MΩ）；住院樓A棟地下室設(shè)備間6月15日前重新整理線路（使用金屬線槽分隔強(qiáng)電、弱電），消除交叉纏繞現(xiàn)象。2.管控用電負(fù)荷：門診樓3層口腔科6月10日前新增1臺(tái)150A配電箱（與原配電箱分路供電），確保單路電流≤80A；實(shí)驗(yàn)室PCR區(qū)6月5日前拆除多孔轉(zhuǎn)接板，為每臺(tái)設(shè)備單獨(dú)配備帶過(guò)載保護(hù)的插座（額定電流16A）。（四）危險(xiǎn)化學(xué)品專項(xiàng)管理（責(zé)任部門：藥劑科、設(shè)備科、實(shí)驗(yàn)室）1.規(guī)范儲(chǔ)存條件：藥房西藥庫(kù)6月8日前將酒精存量降至120L，與氧化劑分貨架存放（間距1.5米），增設(shè)溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)（實(shí)時(shí)報(bào)警閾值：溫度＞25℃、濕度＞75%）；供氧站氧氣罐存放區(qū)6月10日前安裝防傾倒鏈條（每排氣罐固定2處），定期檢查傾斜角度（要求≤5°）。2.強(qiáng)化操作規(guī)范：實(shí)驗(yàn)室微生物室6月3日前制定“酒精使用安全規(guī)程”（明確酒精燈與噴壺使用間距≥2米），操作時(shí)需2人在場(chǎng)監(jiān)督；麻醉科手術(shù)室備用麻醉劑6月5日前落實(shí)“雙人雙鎖”管理（鑰匙由護(hù)士長(zhǎng)和安全員分別保管），建立出入庫(kù)登記本（記錄領(lǐng)用人、用量、時(shí)間）。（五）消防培訓(xùn)與演練強(qiáng)化（責(zé)任部門：保衛(wèi)科、人力資源部、護(hù)理部）1.分層分類培訓(xùn)：6月起每月開展“新員工消防必修課”（內(nèi)容包括安全出口位置、滅火器使用、疏散路線圖識(shí)讀），考核合格后方可上崗；針對(duì)重點(diǎn)崗位（如藥房、實(shí)驗(yàn)室、消防控制室），每季度組織“情景模擬培訓(xùn)”（如酒精泄漏起火、電氣設(shè)備冒煙等場(chǎng)景），邀請(qǐng)消防救援支隊(duì)教官現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。2.增加演練頻次：2025年6-12月計(jì)劃開展4次全院消防演練（每季度1次），重點(diǎn)科室（住院樓、藥房、實(shí)驗(yàn)室）每月1次科室級(jí)演練；演練場(chǎng)景覆蓋樓層火災(zāi)、電氣火災(zāi)、危化品火災(zāi)等，增加“夜間突發(fā)火災(zāi)”“部分疏散通道封閉”等實(shí)戰(zhàn)環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)員工應(yīng)急反應(yīng)能力（要求疏散至安全區(qū)域時(shí)間≤5分鐘）。（六）智慧消防系統(tǒng)升級(jí)（責(zé)任部門：信息中心、保衛(wèi)科）1.優(yōu)化系統(tǒng)性能：6月15日前對(duì)消防控制室監(jiān)控平臺(tái)進(jìn)行軟件升級(jí)（更換高速處理器），將住院樓A棟報(bào)警信號(hào)傳輸時(shí)間縮短至3秒；6月20日前更換地下車庫(kù)噴淋管網(wǎng)老化傳感器（精度±0.05MPa），確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。2.對(duì)接外部平臺(tái)：6月30日前完成智慧消防系統(tǒng)與市消防救援支隊(duì)指揮中心數(shù)據(jù)直連（通過(guò)專用光纖傳輸），實(shí)現(xiàn)火災(zāi)報(bào)警信息、建筑平面圖、重點(diǎn)部位分布等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享，為外部救援提供精準(zhǔn)信息支撐。四、長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)為鞏固整改成果，我院將從制度、責(zé)任、技術(shù)三方面構(gòu)建消防安全長(zhǎng)效管理體系：1.制度保障：修訂《醫(yī)院消防安全管理制度》，新增“消防設(shè)施全生命周期管理”“危險(xiǎn)化學(xué)品動(dòng)態(tài)存量監(jiān)控”“智慧消防系統(tǒng)運(yùn)維”等條款，每季度組織制度宣貫培訓(xùn)。2.責(zé)任落實(shí)：實(shí)行“三級(jí)責(zé)任體系”（院長(zhǎng)為第一責(zé)任人、分管副院長(zhǎng)為直接責(zé)任人、科室主任為屬地責(zé)任人），逐級(jí)簽訂《消防安全責(zé)任書》，將消防工作納入科室績(jī)效考核（占比1