2025年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)2025年版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的核心定義？A.患者入院時(shí)已存在的感染B.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的上呼吸道感染（潛伏期明確為3天）C.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染2.某患者因“急性闌尾炎”入院，入院第3天接受闌尾切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，切口分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（入院時(shí)未攜帶）。該感染屬于：A.社區(qū)獲得性感染B.醫(yī)院感染C.非感染性炎癥反應(yīng)D.條件致病菌定植3.關(guān)于醫(yī)院感染的潛伏期判定，2025年標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定“無(wú)明確潛伏期的感染”的判斷依據(jù)是：A.入院后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生B.入院后48小時(shí)后發(fā)生C.入院后72小時(shí)后發(fā)生D.入院后96小時(shí)后發(fā)生4.下列哪項(xiàng)不屬于下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)？A.發(fā)熱（≥38℃）伴咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重B.肺部濕啰音或肺實(shí)變體征C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）>10×10?/L或<4×10?/LD.胸部X線顯示非感染性肺不張5.某ICU患者留置導(dǎo)尿管第7天，出現(xiàn)尿頻、尿急，尿色渾濁，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶（+++），亞硝酸鹽陽(yáng)性，尿培養(yǎng)出大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml）。該患者最可能的診斷是：A.無(wú)癥狀菌尿癥B.醫(yī)院獲得性尿路感染C.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）D.社區(qū)獲得性膀胱炎6.手術(shù)部位感染（SSI）中，“表淺手術(shù)切口感染”的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生（無(wú)植入物）B.僅累及皮膚和皮下組織C.切口滲液經(jīng)革蘭染色發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞D.切口深部組織膿腫7.關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），2025年標(biāo)準(zhǔn)新增的病原學(xué)診斷依據(jù)是：A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽(yáng)性，且為同一病原體B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性（≥15CFU）C.血培養(yǎng)瓶報(bào)陽(yáng)時(shí)間差≤2小時(shí)（導(dǎo)管血早于外周血）D.降鈣素原（PCT）>2ng/ml8.新生兒醫(yī)院感染的特殊判定標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)不支持診斷？A.出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)膿皰瘡（母親產(chǎn)道無(wú)感染）B.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)接觸后出現(xiàn)輪狀病毒腹瀉C.新生兒臍部紅腫、滲膿，伴發(fā)熱（肛溫≥37.8℃）D.出生時(shí)經(jīng)胎盤(pán)獲得的單純皰疹病毒感染9.醫(yī)院感染病例的“排除標(biāo)準(zhǔn)”不包括：A.原有感染在住院期間急性發(fā)作（如慢性膽囊炎急性發(fā)作）B.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植C.由非生物性因子（如藥物熱）引起的發(fā)熱D.入院前已處于潛伏期的感染10.某患者因“腦梗死”入院，入院時(shí)無(wú)肺部感染跡象，第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃）、咳膿痰，胸部CT示右肺下葉斑片狀浸潤(rùn)影，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。該患者最可能的醫(yī)院感染類(lèi)型是：A.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）B.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）D.醫(yī)療相關(guān)性肺炎（HCAP）11.關(guān)于胃腸道醫(yī)院感染的診斷，下列哪項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)？A.入院前1周有腹瀉史，住院期間癥狀未緩解B.住院期間出現(xiàn)稀便≥3次/日，伴發(fā)熱（≥38℃），糞便培養(yǎng)出艱難梭菌毒素C.鼻飼患者因胃潴留出現(xiàn)嘔吐，無(wú)病原學(xué)證據(jù)D.化療后白細(xì)胞減少患者出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性12.2025年標(biāo)準(zhǔn)中，“深部手術(shù)切口感染”的判定需滿足：A.僅累及筋膜和肌肉層B.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生（含植入物）C.切口引流液革蘭染色未見(jiàn)白細(xì)胞D.影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)深部膿腫13.下列哪項(xiàng)是醫(yī)院感染病原學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.臨床癥狀+影像學(xué)異常B.血培養(yǎng)陽(yáng)性（排除污染）C.PCT>0.5ng/mlD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴核左移14.某新生兒科發(fā)生3例同源性克雷伯菌感染，首發(fā)病例入院時(shí)間為5月1日，后續(xù)2例分別于5月3日、5月5日入院，均于入院后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。根據(jù)2025年標(biāo)準(zhǔn)，該事件屬于：A.散發(fā)病例B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.社區(qū)感染聚集D.實(shí)驗(yàn)室污染導(dǎo)致的假陽(yáng)性15.關(guān)于醫(yī)院感染的“時(shí)間界定”，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生B.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生C.新生兒感染以出生后48小時(shí)為界區(qū)分醫(yī)院感染與社區(qū)感染D.器官移植患者術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的感染均視為醫(yī)院感染16.某患者因“慢性腎功能不全”行血液透析，透析導(dǎo)管留置第10天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.2℃），外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)均檢出金黃色葡萄球菌（MSSA），且導(dǎo)管血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間早于外周血2小時(shí)。該患者CRBSI的病原學(xué)診斷依據(jù)是：A.臨床癥狀+外周血培養(yǎng)陽(yáng)性B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性（≥15CFU）C.雙份血培養(yǎng)陽(yáng)性+時(shí)間差D.PCT>5ng/ml17.下呼吸道醫(yī)院感染的“臨床診斷”與“病原學(xué)診斷”的主要區(qū)別是：A.前者需滿足臨床癥狀+影像學(xué)異常，后者需病原學(xué)證據(jù)B.前者不需要排除非感染性因素，后者需要C.前者僅適用于免疫功能正常患者，后者適用于所有患者D.前者由臨床醫(yī)生判斷，后者由微生物室報(bào)告18.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的分類(lèi)，2025年標(biāo)準(zhǔn)新增的類(lèi)型是：A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.植入物相關(guān)感染（術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生）19.某患者因“胃癌”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)腹腔引流管引流出膿性液體，伴發(fā)熱（38.7℃），腹部CT示吻合口周?chē)撃[，穿刺液培養(yǎng)出脆弱擬桿菌。該感染屬于：A.表淺手術(shù)切口感染B.深部手術(shù)切口感染C.器官/腔隙感染D.醫(yī)院獲得性腹腔感染20.新生兒醫(yī)院感染的特殊病原體不包括：A.B族鏈球菌（GBS）B.人乳頭瘤病毒（HPV）C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.卡他莫拉菌21.關(guān)于醫(yī)院感染的“排除標(biāo)準(zhǔn)”，下列哪項(xiàng)正確？A.入院時(shí)已存在的感染并發(fā)癥（如糖尿病足潰瘍繼發(fā)感染）B.住院期間因原有感染擴(kuò)散導(dǎo)致的新部位感染（如肺炎繼發(fā)膿胸）C.由治療措施激活的潛在感染（如結(jié)核分枝桿菌復(fù)燃）D.患者自身定植菌引起的感染（如腸道菌群移位導(dǎo)致的腹腔感染）22.某ICU患者使用呼吸機(jī)第5天，出現(xiàn)氣道分泌物增多（膿性）、氧合指數(shù)下降（PaO?/FiO?<200mmHg），胸部X線示新出現(xiàn)的浸潤(rùn)影，氣管吸取物培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌（≥10?CFU/ml）。該患者最可能的診斷是：A.HAP（非VAP）B.VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）C.吸入性肺炎D.肺不張繼發(fā)感染23.2025年標(biāo)準(zhǔn)中，“無(wú)癥狀菌尿癥”的診斷需滿足：A.留置導(dǎo)尿管患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性（≥10?CFU/ml），無(wú)尿路刺激癥狀B.非留置導(dǎo)尿管患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性（≥10?CFU/ml），伴發(fā)熱C.任何患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性（≥103CFU/ml），伴白細(xì)胞尿D.新生兒尿培養(yǎng)陽(yáng)性（≥10?CFU/ml），無(wú)臨床癥狀24.關(guān)于血液系統(tǒng)醫(yī)院感染，下列哪項(xiàng)符合診斷？A.化療后白細(xì)胞減少患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），血培養(yǎng)陰性B.輸血后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血培養(yǎng)檢出污染菌（如表皮葡萄球菌）C.中心靜脈導(dǎo)管留置期間出現(xiàn)發(fā)熱，外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均為大腸埃希菌D.骨髓移植患者術(shù)后10天出現(xiàn)口腔念珠菌感染25.醫(yī)院感染病例的“多部位感染”判定原則是：A.同一病原體引起的多個(gè)部位感染計(jì)為1例B.不同病原體引起的多個(gè)部位感染計(jì)為多例C.所有多部位感染均需單獨(dú)報(bào)告D.僅報(bào)告最嚴(yán)重的感染部位26.某患者因“股骨骨折”入院，入院時(shí)無(wú)皮膚感染，術(shù)后第3天出現(xiàn)手術(shù)切口周?chē)t腫（范圍3cm×3cm）、觸痛，局部皮溫升高，無(wú)滲液，WBC12×10?/L。根據(jù)2025年SSI標(biāo)準(zhǔn)，該患者屬于：A.表淺切口感染（臨床診斷）B.表淺切口感染（病原學(xué)診斷）C.非感染性炎癥反應(yīng)D.深部切口感染早期27.關(guān)于醫(yī)院感染的“實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)”，2025年標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)優(yōu)先采用的是：A.傳統(tǒng)培養(yǎng)法（需48-72小時(shí)）B.分子生物學(xué)檢測(cè)（如PCR、mNGS）C.血清學(xué)抗體檢測(cè)D.快速抗原檢測(cè)（如PCT、CRP）28.新生兒醫(yī)院感染的“時(shí)間界定”是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染為社區(qū)感染B.出生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染為醫(yī)院感染C.出生時(shí)即存在的感染為宮內(nèi)感染D.出生后任何時(shí)間發(fā)生的感染均為醫(yī)院感染29.某患者因“腦出血”行氣管插管，機(jī)械通氣第4天，體溫39.1℃，氣道分泌物革蘭染色見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞和革蘭陰性桿菌，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（ESBL+）。該患者VAP的臨床診斷依據(jù)不包括：A.機(jī)械通氣時(shí)間≥48小時(shí)B.發(fā)熱伴膿性氣道分泌物C.革蘭染色見(jiàn)中性粒細(xì)胞D.痰培養(yǎng)陽(yáng)性30.2025年標(biāo)準(zhǔn)中，“醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義是：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性感染病例B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同類(lèi)感染C.全院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例及以上感染病例D.疑似感染病例經(jīng)病原學(xué)證實(shí)為同一來(lái)源二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共20題）1.依據(jù)2025年標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染的核心特征包括：A.入院時(shí)不存在感染B.不處于感染潛伏期C.住院期間獲得D.出院后發(fā)?。ㄅc住院相關(guān)）2.下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷需滿足（至少3項(xiàng)）：A.發(fā)熱（≥38℃）伴咳嗽、咳痰B.肺部濕啰音或肺實(shí)變體征C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10?/L或<4×10?/LD.胸部影像學(xué)顯示新出現(xiàn)的浸潤(rùn)影3.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括：A.手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)B.術(shù)前住院時(shí)間>24小時(shí)C.糖尿病D.術(shù)中失血量>500ml4.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）的診斷依據(jù)包括：A.留置導(dǎo)尿管≥2天B.出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀C.尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml（革蘭陰性菌）或≥10?CFU/ml（革蘭陽(yáng)性菌）D.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性5.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均陽(yáng)性，且為同一病原體B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)≥15CFU（半定量法）C.導(dǎo)管血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)D.單次外周血培養(yǎng)陽(yáng)性（排除污染）6.新生兒醫(yī)院感染的特殊診斷要點(diǎn)包括：A.排除宮內(nèi)感染（如通過(guò)胎盤(pán)獲得的IgM抗體）B.關(guān)注暖箱、接觸史等暴露因素C.早產(chǎn)兒免疫功能低下的臨床表現(xiàn)不典型D.皮膚黏膜屏障薄弱易發(fā)生定植菌感染7.醫(yī)院感染的“排除標(biāo)準(zhǔn)”包括：A.入院前已存在的感染B.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植C.由非感染性因素（如藥物熱）引起的發(fā)熱D.原有感染在住院期間的慢性進(jìn)展8.醫(yī)療相關(guān)性肺炎（HCAP）的診斷需滿足（至少1項(xiàng)）：A.90天內(nèi)住院≥2天B.長(zhǎng)期居住在護(hù)理院C.接受家庭靜脈治療（如化療）D.30天內(nèi)接觸過(guò)醫(yī)院環(huán)境9.深部手術(shù)切口感染的判定需滿足：A.感染累及筋膜和肌肉層B.切口引流液或穿刺液培養(yǎng)陽(yáng)性C.影像學(xué)顯示深部膿腫D.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生（無(wú)植入物）或1年內(nèi)（有植入物）10.醫(yī)院感染病例報(bào)告的內(nèi)容包括：A.患者基本信息（姓名、住院號(hào)）B.感染部位、診斷名稱C.感染時(shí)間、相關(guān)操作（如插管、手術(shù)）D.病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果及藥敏11.關(guān)于胃腸道醫(yī)院感染，符合診斷的情況有：A.住院期間出現(xiàn)稀便≥3次/日，伴腹痛、發(fā)熱B.糞便檢測(cè)出艱難梭菌毒素A/BC.輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性（非流行季節(jié)）D.鼻飼患者因反流出現(xiàn)吸入性肺炎12.醫(yī)院感染的“臨床診斷”與“病原學(xué)診斷”的關(guān)系是：A.臨床診斷是病原學(xué)診斷的基礎(chǔ)B.病原學(xué)診斷需結(jié)合臨床癥狀C.部分感染僅能通過(guò)臨床診斷（如某些病毒感染）D.所有感染必須有病原學(xué)證據(jù)才能診斷13.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱（≥38℃）B.低血壓或感染性休克C.無(wú)其他明確感染源D.導(dǎo)管入口處紅腫、滲液14.新生兒醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原體包括：A.凝固酶陰性葡萄球菌B.B族鏈球菌（GBS）C.大腸埃希菌D.白色念珠菌15.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置原則包括：A.立即隔離患者B.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.強(qiáng)化感染控制措施（如手衛(wèi)生、環(huán)境消毒）D.向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告16.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，2025年標(biāo)準(zhǔn)推薦的有：A.術(shù)前0.5-1小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后延長(zhǎng)抗生素使用至72小時(shí)D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間17.下呼吸道醫(yī)院感染的鑒別診斷需排除：A.肺不張B.心力衰竭C.藥物性肺損傷D.放射性肺炎18.醫(yī)院感染病例的“多部位感染”報(bào)告原則是：A.同一病原體引起的多個(gè)部位感染計(jì)為1例B.不同病原體引起的多個(gè)部位感染計(jì)為多例C.需分別描述每個(gè)感染部位的診斷依據(jù)D.僅報(bào)告最嚴(yán)重的感染部位19.2025年標(biāo)準(zhǔn)中，“無(wú)癥狀菌尿癥”的處理原則包括：A.非妊娠女性患者無(wú)需治療B.留置導(dǎo)尿管患者需拔除導(dǎo)管后評(píng)估C.腎移植患者需經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療D.所有患者均需進(jìn)行尿培養(yǎng)復(fù)查20.醫(yī)院感染的“實(shí)驗(yàn)室診斷”新技術(shù)包括：A.宏基因組測(cè)序（mNGS）快速檢測(cè)病原體B.降鈣素原（PCT）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)感染嚴(yán)重程度C.生物被膜檢測(cè)（針對(duì)導(dǎo)管相關(guān)感染）D.血清淀粉樣蛋白A（SAA）輔助診斷三、判斷題（每題1分，共20題）1.患者入院時(shí)已存在的感染并發(fā)癥（如糖尿病足潰瘍繼發(fā)感染）屬于醫(yī)院感染。（）2.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的均視為醫(yī)院感染。（）3.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（如淋球菌結(jié)膜炎）屬于醫(yī)院感染。（）4.手術(shù)部位感染（SSI）中，表淺切口感染僅累及皮膚和皮下組織。（）5.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）必須有尿路刺激癥狀才能診斷。（）6.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷需排除其他感染源。（）7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類(lèi)感染病例。（）8.深部手術(shù)切口感染的影像學(xué)檢查必須顯示膿腫才能診斷。（）9.無(wú)癥狀菌尿癥在非妊娠患者中無(wú)需常規(guī)治療。（）10.醫(yī)療相關(guān)性肺炎（HCAP）的診斷需滿足90天內(nèi)住院史。（）11.新生兒醫(yī)院感染需排除宮內(nèi)感染（如通過(guò)IgM抗體檢測(cè)）。（）12.醫(yī)院感染的病原學(xué)診斷必須通過(guò)傳統(tǒng)培養(yǎng)法確認(rèn)。（）13.手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)是SSI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（）14.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷需機(jī)械通氣≥48小時(shí)。（）15.醫(yī)院感染病例報(bào)告需包括感染時(shí)間、部位及相關(guān)操作。（）16.由治療措施激活的潛在感染（如結(jié)核復(fù)燃）屬于醫(yī)院感染。（）17.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植不屬于醫(yī)院感染。（）18.多部位感染中，不同病原體引起的感染需分別報(bào)告。（）19.血管內(nèi)導(dǎo)管血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)可輔助診斷CRBSI。（）20.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，無(wú)需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病原學(xué)篩查。（）四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者男性，68歲，因“腦梗死”入院（入院時(shí)間：2025年3月1日），入院時(shí)無(wú)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT未見(jiàn)異常。入院后第3天（3月4日）因呼吸困難行氣管插管+機(jī)械通氣。3月7日（機(jī)械通氣第4天）出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃），氣道吸出膿性分泌物，肺部聽(tīng)診聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；PCT2.5ng/ml；胸部CT示右肺下葉斑片狀浸潤(rùn)影。氣管吸取物培養(yǎng)（3月8日）回報(bào)：肺炎克雷伯菌（ESBL+，≥10?CFU/ml）。問(wèn)題：該患者是否符合醫(yī)院感染診斷？若符合，具體類(lèi)型是什么？診斷依據(jù)有哪些？案例2患者女性，45歲，因“子宮肌瘤”于2025年4月5日接受腹腔鏡下子宮切除術(shù)（手術(shù)時(shí)間2小時(shí)），術(shù)后第2天（4月7日）切口無(wú)紅腫、滲液，體溫36.8℃。4月10日（術(shù)后第5天）患者訴切口疼痛，查體見(jiàn)切口周?chē)t腫（范圍4cm×4cm），局部皮溫升高，有壓痛，少量淡黃色滲液。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞82%；切口滲液革蘭染色見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞及革蘭陽(yáng)性球菌；滲液培養(yǎng)（4月11日）回報(bào)：金黃色葡萄球菌（MSSA，≥10?CFU/ml）。問(wèn)題：該患者是否符合手術(shù)部位感染（SSI）診斷？若符合，屬于哪一類(lèi)型？診斷依據(jù)是什么？案例3患者男性，72歲，因“慢性腎功能衰竭”于2025年5月1日入院，行維持性血液透析（中心靜脈導(dǎo)管留置）。5月10日（導(dǎo)管留置第9天）出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），無(wú)咳嗽、尿痛等其他癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞91%；PCT5.8ng/ml。5月10日抽取外周血（2套）及導(dǎo)管血（1套）進(jìn)行培養(yǎng)，5月11日外周血（2套）及導(dǎo)管血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌（對(duì)苯唑西林敏感），且導(dǎo)管血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間早于外周血3小時(shí)。問(wèn)題：該患者是否符合血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷？診斷依據(jù)有哪些？需與哪些情況鑒別？案例4新生兒男性，出生后2天（2025年6月3日）因“早產(chǎn)兒（32周）”轉(zhuǎn)入NICU，入院時(shí)無(wú)感染跡象。6月5日（入院第2天）出現(xiàn)體溫波動(dòng)（37.9-38.2℃），反應(yīng)差，拒奶，皮膚可見(jiàn)散在膿皰。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L；膿皰液培養(yǎng)（6月6日）回報(bào)：凝固酶陰性葡萄球菌（≥10?CFU/ml）。母親產(chǎn)前檢查無(wú)感染性疾病史，分娩過(guò)程順利。問(wèn)題：該新生兒是否符合醫(yī)院感染診斷？診斷依據(jù)是什么？需排除哪些情況？案例5患者女性，55歲，因“糖尿病足”于2025年7月1日入院（入院時(shí)足部潰瘍伴膿性分泌物，培養(yǎng)示銅綠假單胞菌）。7月5日接受清創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第3天（7月8日）出現(xiàn)發(fā)熱（38.6℃），手術(shù)切口周?chē)t腫、滲液（原潰瘍周?chē)?，滲液培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：該患者術(shù)后切口感染是否屬于醫(yī)院感染？為什么？答案部分一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.D5.C6.D7.C8.D9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.D16.C17.A18.D19.C20.B21.A22.B23.A24.C25.B26.A27.B28.C29.D30.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABD17.ABCD18.BC19.AB20.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.×17.√18.√19.√20.×四、案例分析題案例1答案符合醫(yī)院感染診斷，類(lèi)型為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。診斷依據(jù)：（1）機(jī)械通氣時(shí)間≥48小時(shí)（3月4日插管，3月7日出現(xiàn)癥狀，已通氣4天）；（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（39.2℃）、膿性氣道分泌物、肺部濕啰音；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC升高（14×10?/L）、PCT升高（2.5ng/ml）；（4）影像學(xué)：胸部CT示新出現(xiàn)的斑片狀浸潤(rùn)影；（5）病原學(xué)證據(jù)：氣管吸取物培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌（