2025年醫(yī)院招聘護(hù)士測試題附答案一、專業(yè)知識(shí)單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??28mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒2.新生兒Apgar評分的評估指標(biāo)不包括：A.心率B.肌張力C.皮膚顏色D.胎便排出情況3.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射時(shí)間應(yīng)為：A.餐前5-10分鐘B.餐前30分鐘C.餐后立即D.餐后1小時(shí)4.患者行膽總管切開取石術(shù)后留置T管，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.每日記錄膽汁引流量B.保持引流袋低于腹部切口C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可夾閉T管D.觀察膽汁顏色、性狀5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常為中毒后：A.1-4小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-10天6.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期7.某患者因上消化道大出血急診入院，血壓75/45mmHg，心率135次/分，首要的護(hù)理措施是：A.準(zhǔn)備輸血B.建立兩條靜脈通路C.測量體溫D.安撫患者情緒8.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，保護(hù)眼睛的主要目的是預(yù)防：A.結(jié)膜炎B.視網(wǎng)膜損傷C.角膜干燥D.眼瞼水腫9.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水至不滴水D.協(xié)助患者漱口10.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.約束帶松緊度B.肢體末梢血液循環(huán)C.患者心理狀態(tài)D.以上均是二、專業(yè)知識(shí)多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者原有的慢性感染急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染2.關(guān)于胰島素保存的正確方法是：A.未開封的胰島素置于2-8℃冰箱冷藏B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.避免冷凍或陽光直射D.混合胰島素需搖勻后使用3.急性心肌梗死患者急性期的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.高熱量、高蛋白飲食D.觀察有無心律失常4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位5.兒科高熱患兒物理降溫的方法包括：A.溫水擦?。?2-34℃）B.乙醇擦浴（濃度25%-35%）C.冰袋置于大血管處D.冷鹽水灌腸三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至6-8L/min（）2.輸血過程中如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度（）3.測量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測得的血壓值偏低（）4.早產(chǎn)兒暖箱溫度應(yīng)根據(jù)體重和日齡調(diào)整，體重越低、日齡越小，箱溫越高（）5.糖尿病足患者可用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)（）四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP165/105mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（3）需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘憋2天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞68%，淋巴細(xì)胞30%。胸部X線顯示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）簡述該患兒的氧療原則及注意事項(xiàng)。（3）如何判斷患兒出現(xiàn)了心力衰竭？五、實(shí)踐操作題（每題10分，共20分）1.請簡述“經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）”的操作步驟及護(hù)理要點(diǎn)。2.患者需行“靜脈血標(biāo)本采集（血常規(guī)+生化+凝血功能）”，請列出操作前準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)。六、職業(yè)素養(yǎng)題（15分）患者男性，42歲，因“胃癌術(shù)后化療”入院，情緒低落，多次向護(hù)士表示“治療太痛苦，不想繼續(xù)了”。作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何與患者溝通？請描述具體溝通步驟及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（pH<7.35為酸中毒，PaCO?>45mmHg提示呼吸性因素）2.D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）3.A（門冬胰島素為速效胰島素，需餐前5-10分鐘注射）4.C（T管術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不可夾閉，需保持引流通暢）5.C（中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后24-96小時(shí)）6.C（Ⅲ期壓瘡特點(diǎn)為全層皮膚缺失，可見脂肪）7.B（休克患者首要措施是快速補(bǔ)液，需建立有效靜脈通路）8.B（藍(lán)光可損傷視網(wǎng)膜，需用遮光眼罩保護(hù)）9.D（昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）10.D（約束帶使用需觀察松緊度、末梢循環(huán)及心理狀態(tài)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（醫(yī)院感染需排除入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染）2.ABCD（胰島素保存需避免溫度過高或過低，混合胰島素需搖勻）3.ABD（急性期應(yīng)低熱量、易消化飲食，避免加重心臟負(fù)擔(dān)）4.AC（空氣栓塞時(shí)左側(cè)臥位可使空氣滯留于右心室尖部，頭低足高位減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈）5.ACD（嬰幼兒禁用乙醇擦浴，避免吸收中毒）三、判斷題1.√（霧化吸入氧流量6-8L/min可保證霧量）2.×（溶血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器）3.√（袖帶過緊壓迫動(dòng)脈，導(dǎo)致測得值偏低）4.√（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需根據(jù)體重調(diào)整箱溫）5.×（糖尿病足患者末梢感覺減退，熱水易導(dǎo)致燙傷）四、案例分析題案例1答案（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征；③給予高流量吸氧（4-6L/min）；④遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，建立靜脈通路；⑤準(zhǔn)備急救藥品（如嗎啡、利多卡因）及除顫儀；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。（3）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：心律失常（尤其是室性早搏）、心源性休克、急性心力衰竭、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。案例2答案（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）氧療原則及注意事項(xiàng)：①原則：低流量、低濃度吸氧（1-2L/min），維持血氧飽和度92%-95%；②注意事項(xiàng)：觀察吸氧效果（呼吸頻率、面色、血氧飽和度），保持呼吸道通暢（及時(shí)吸痰），避免長時(shí)間高濃度吸氧（防止氧中毒），濕化氧氣防止黏膜干燥。（3）心力衰竭判斷：①呼吸突然加快>60次/分；②心率>180次/分；③肝臟短時(shí)間內(nèi)增大（肋下>3cm）；④心音低鈍、奔馬律；⑤突然極度煩躁、面色蒼白或發(fā)灰、尿少或無尿。五、實(shí)踐操作題1.經(jīng)鼻高流量氧療操作步驟及護(hù)理要點(diǎn)：步驟：①評估患者病情（呼吸頻率、血氧飽和度）及鼻腔情況（有無鼻中隔偏曲、鼻黏膜損傷）；②連接設(shè)備，選擇合適鼻塞（型號與鼻孔匹配）；③設(shè)置參數(shù)：流量30-60L/min，氧濃度21%-100%，溫度31-37℃；④調(diào)節(jié)至目標(biāo)參數(shù)后，將鼻塞輕置于患者鼻孔；⑤觀察患者反應(yīng)（呼吸頻率、舒適度、腹脹情況）。護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)檢查鼻塞位置及皮膚受壓情況；②每日更換濕化罐內(nèi)無菌水，保持水位在標(biāo)記線內(nèi)；③監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整參數(shù)；④告知患者避免自行調(diào)節(jié)流量，出現(xiàn)胸悶、腹脹及時(shí)報(bào)告。2.靜脈血標(biāo)本采集操作：操作前準(zhǔn)備：①評估患者：是否空腹（生化需空腹）、凝血功能（有無出血傾向）、靜脈情況（選擇粗直、彈性好的血管）；②用物準(zhǔn)備：無菌注射器/真空采血管、止血帶、碘伏、棉簽、檢驗(yàn)申請單。操作步驟：①核對患者信息（姓名、床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目）；②選擇穿刺部位（肘正中靜脈為主），扎止血帶（距穿刺點(diǎn)上方6cm）；③消毒皮膚（直徑≥5cm），待干；④穿刺（針梗與皮膚呈15-30°，見回血后固定）；⑤按順序采集血標(biāo)本（血常規(guī)→生化→凝血功能）；⑥拔針，按壓穿刺點(diǎn)5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘）；⑦送檢標(biāo)本（避免震蕩，生化標(biāo)本需及時(shí)送檢）。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作，避免溶血（采血后沿管壁緩慢注入試管）；②凝血功能標(biāo)本需用枸櫞酸鈉抗凝管，血液與抗凝劑比例為9:1；③同時(shí)抽取多種血標(biāo)本時(shí)，先注血培養(yǎng)瓶，再抗凝管，最后干燥管；④告知患者采血后按壓至不出血，24小時(shí)內(nèi)避免洗澡。六、職業(yè)素養(yǎng)題溝通步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①建立信任：主動(dòng)問候，自我介紹（“王師傅，我是您的責(zé)任護(hù)士小張，今天想和您聊聊您的感受”）；②傾聽表達(dá)：使用開放式提問（“您說治療太痛苦，具體是哪些方面讓您覺得難以承受呢？是化療的副作用，還是身體的疲憊？”），保持眼神接觸，點(diǎn)頭回應(yīng)；③共情理解：“我能感受到您現(xiàn)在的煎熬，化療確實(shí)會(huì)帶來很多不適，換作是我可能也會(huì)有放棄的念頭”；④信息支持：解釋治療的必要性（“您的手術(shù)很成功，現(xiàn)在化療是為了清除殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)”），介紹緩解副作用的方法（“我們可以用藥物減輕惡心，調(diào)整飲食