2025年上半年糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的根本原因是（）A.胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏B.胰高血糖素分泌過(guò)多C.腎上腺素持續(xù)升高D.腎糖閾下降答案：A2.2024版ADA指南將糖尿病首次診斷的空腹血糖切點(diǎn)仍定為（）A.≥6.5mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B3.關(guān)于胰島素泵使用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.基礎(chǔ)率設(shè)置需模擬生理性胰島素分泌B.更換輸注部位間隔不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)C.泵治療可完全避免低血糖發(fā)生D.需每日監(jiān)測(cè)指血血糖3～4次答案：C4.下列哪項(xiàng)不是GLP1受體激動(dòng)劑的優(yōu)勢(shì)（）A.降低體重B.降低收縮壓C.增加骨折風(fēng)險(xiǎn)D.改善甘油三酯答案：C5.糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制目標(biāo)為（）A.5.6～10.0mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.8.0～15.0mmol/LD.7.8～13.9mmol/L答案：A6.糖尿病足Wagner分級(jí)中，深部潰瘍伴骨髓炎屬于（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C7.使用胰島素筆注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少（）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C8.糖尿病患者出現(xiàn)eGFR45ml·min?1·1.73m?2，首選口服降糖藥為（）A.格列美脲B.達(dá)格列凈C.利格列汀D.二甲雙胍答案：C9.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）中，目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）推薦≥（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C10.糖尿病合并妊娠，首選降糖方案為（）A.二甲雙胍單藥B.格列本脲C.人胰島素D.門(mén)冬胰島素+地特胰島素答案：C11.下列哪項(xiàng)不是糖尿病高危足的自查項(xiàng)目（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.10g單絲壓力覺(jué)C.128Hz音叉振動(dòng)覺(jué)D.肱動(dòng)脈收縮壓答案：D12.胰島素冷藏保存的適宜溫度為（）A.－20℃～－10℃B.2℃～8℃C.8℃～15℃D.15℃～25℃答案：B13.糖尿病酮癥酸中毒首要補(bǔ)液原則為（）A.快速輸入0.9%氯化鈉B.立即給予膠體C.先輸葡萄糖再補(bǔ)鉀D.限制液體防止腦水腫答案：A14.關(guān)于SGLT2抑制劑，下列說(shuō)法正確的是（）A.可加重高鉀血癥B.與利尿劑合用無(wú)需調(diào)整劑量C.可輕度降低尿酸D.禁用于T1DM答案：C15.糖尿病患者血脂首要干預(yù)靶點(diǎn)為（）A.TGB.HDLCC.LDLCD.ApoB答案：C16.胰島素強(qiáng)化治療最常見(jiàn)的不良心理反應(yīng)是（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.否認(rèn)答案：A17.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查首次散瞳眼底檢查時(shí)機(jī)為（）A.確診時(shí)立即B.確診后1年C.確診后5年D.出現(xiàn)視力減退時(shí)答案：A18.下列哪項(xiàng)不是糖尿病自主神經(jīng)病變表現(xiàn)（）A.胃輕癱B.勃起功能障礙C.無(wú)痛性心梗D.雙下肢閃電樣疼痛答案：D19.胰島素泵報(bào)警“E2”最可能提示（）A.低電量B.堵管C.藥囊空D.輸注器脫落答案：B20.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前血糖＜5.6mmol/L，應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物（）A.5gB.10gC.15gD.30g答案：C21.關(guān)于德谷胰島素，錯(cuò)誤的是（）A.作用持續(xù)42小時(shí)B.可每日一次或隔日一次C.允許靈活注射時(shí)間±4小時(shí)D.與地特胰島素結(jié)構(gòu)完全相同答案：D22.糖尿病合并心衰，下列哪種藥物可獲益（）A.羅格列酮B.達(dá)格列凈C.格列齊特D.那格列奈答案：B23.糖尿病患者術(shù)前需停用二甲雙胍的時(shí)間為（）A.手術(shù)當(dāng)日早晨B.術(shù)前12小時(shí)C.術(shù)前24小時(shí)D.無(wú)需停用答案：C24.胰島素抗體陽(yáng)性最常見(jiàn)于（）A.使用人胰島素B.使用胰島素類似物C.使用動(dòng)物源胰島素D.使用GLP1RA答案：C25.糖尿病足潰瘍局部評(píng)估“TIME”原則中“T”指（）A.組織灌注B.組織壞死C.組織感染D.組織濕度平衡答案：B26.糖尿病患者接種流感疫苗的推薦頻率為（）A.每3年一次B.每2年一次C.每年一次D.終身一次答案：C27.胰島素筆針頭重復(fù)使用最危險(xiǎn)的不良事件是（）A.疼痛B.斷針C.脂肪增生D.出血瘀斑答案：B28.關(guān)于糖尿病教育“DSME”核心要素，不包括（）A.問(wèn)題解決B.心理應(yīng)對(duì)C.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)D.降低風(fēng)險(xiǎn)答案：C29.糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)，首選處理為（）A.口服15g葡萄糖B.靜推50%葡萄糖20mlC.肌注1mg胰高血糖素D.立即進(jìn)食巧克力答案：C30.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士核心職責(zé)不包括（）A.制定個(gè)體化教育計(jì)劃B.獨(dú)立調(diào)整胰島素劑量C.組織多學(xué)科會(huì)診D.評(píng)估足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于胰島素注射部位輪換方案的有（）A.同一部位內(nèi)小范圍輪換B.腹部—大腿—臀部—手臂“大輪換”C.左側(cè)腹部→右側(cè)腹部“左右交替”D.每日固定同一部位避免疼痛E.使用“米”字格定位卡答案：B、C、E32.糖尿病酮癥酸中毒實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮≥3mmol/LC.pH＜7.3D.HCO??＜18mmol/LE.尿酮陽(yáng)性答案：A、B、C、D33.下列屬于GLP1RA禁忌證的有（）A.甲狀腺髓樣癌個(gè)人史B.妊娠C.胰腺炎病史D.膽囊結(jié)石E.MEN2綜合征家族史答案：A、B、C、E34.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方需評(píng)估的內(nèi)容有（）A.足底壓力分布B.眼底分期C.心電圖D.尿微量白蛋白E.骨密度答案：A、B、C、D35.下列屬于糖尿病高危足危險(xiǎn)因素的有（）A.足畸形B.既往足潰瘍史C.周圍動(dòng)脈病變D.吸煙E.視力正常答案：A、B、C、D36.胰島素泵輸注管路選擇需考慮（）A.皮下脂肪厚度B.過(guò)敏史C.年齡D.輸注部位皮膚溫度E.胰島素濃度答案：A、B、C、E37.糖尿病教育“自我管理支持”包括（）A.同伴支持小組B.遠(yuǎn)程APP提醒C.家庭成員培訓(xùn)D.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼E.護(hù)士定期電話隨訪答案：A、B、C、E38.下列藥物可引起低血糖的有（）A.格列喹酮B.利拉魯肽C.胰島素glargineD.瑞格列奈E.達(dá)格列凈答案：A、C、D39.糖尿病患者術(shù)前血糖監(jiān)測(cè)策略包括（）A.每4～6小時(shí)測(cè)指尖血糖B.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)C.術(shù)后立即停用胰島素D.術(shù)中每30分鐘測(cè)動(dòng)脈血?dú)釫.術(shù)后回病房即刻測(cè)血糖答案：A、B、D、E40.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士教學(xué)技巧包括（）A.回教B.頭腦風(fēng)暴C.角色扮演D.懲罰性反饋E.思維導(dǎo)圖答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.德谷胰島素可室溫保存8周。（）答案：√42.糖尿病患者可完全依靠尿糖監(jiān)測(cè)替代血糖監(jiān)測(cè)。（）答案：×43.胰島素筆針頭長(zhǎng)度越短，越不容易誤入肌肉。（）答案：√44.糖尿病足患者禁用溫水泡腳。（）答案：√45.所有SGLT2抑制劑均可用于T1DM。（）答案：×46.低血糖癥狀一定與血糖數(shù)值平行。（）答案：×47.糖尿病教育應(yīng)貫穿患者終身。（）答案：√48.胰島素抗體陽(yáng)性即需立即更換胰島素種類。（）答案：×49.糖尿病患者拔牙前需評(píng)估HbA1c。（）答案：√50.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士可獨(dú)立處方口服降糖藥。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.正常成人空腹血糖范圍為_(kāi)_______mmol/L。答案：3.9～6.152.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，HbA1c≥________%可確診。答案：6.553.胰島素泵基礎(chǔ)率分段最多可設(shè)________段。答案：4854.糖尿病足wagner0級(jí)指________。答案：高危足，無(wú)潰瘍55.低血糖三聯(lián)征包括低血糖癥狀、血糖＜________mmol/L、補(bǔ)糖后癥狀緩解。答案：3.956.胰島素按作用時(shí)間分為超短效、短效、________和長(zhǎng)效。答案：中效57.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為＜________/80mmHg。答案：13058.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)傳感器通常每________天更換一次。答案：1459.糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀原則為尿量＞________ml/h可補(bǔ)鉀。答案：3060.胰島素筆注射角度消瘦者建議________°。答案：4561.糖尿病患者每日膳食纖維推薦攝入量≥________g。答案：2562.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)主要機(jī)制為_(kāi)_______。答案：光熱凝固缺氧視網(wǎng)膜63.胰島素保存避免________溫度冷凍。答案：－20℃以下64.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以最大心率的________%為宜。答案：50～7065.糖尿病足感染最常見(jiàn)的病原菌為_(kāi)_______。答案：金黃色葡萄球菌66.胰島素泵使用速效胰島素時(shí)，餐前大劑量提前________分鐘。答案：10～1567.糖尿病患者每日酒精攝入量男性≤________g。答案：2568.糖尿病教育“ADA7項(xiàng)”中第3項(xiàng)為_(kāi)_______。答案：健康飲食69.胰島素筆針頭外徑越________，疼痛感越輕。答案：細(xì)70.糖尿病合并冠心病首選他汀為_(kāi)_______。答案：阿托伐他汀五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士在圍手術(shù)期血糖管理中的三項(xiàng)核心任務(wù)。答案：（1）術(shù)前評(píng)估：全面采集血糖譜、并發(fā)癥、用藥史，制定個(gè)體化血糖目標(biāo)與胰島素方案；（2）術(shù)中監(jiān)控：與麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)溝通，每30～60分鐘監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整靜脈胰島素輸注速率，防止低血糖及酮癥；（3）術(shù)后過(guò)渡：計(jì)算碳水化合物攝入量，及時(shí)切換基礎(chǔ)餐時(shí)方案，教育患者早期活動(dòng)與血糖自檢，安排出院隨訪。72.列出胰島素泵常見(jiàn)報(bào)警代碼及處理措施各兩條。答案：（1）E1：藥囊空，立即更換胰島素并排氣；（2）E2：堵管，檢查輸注器是否折曲或凝血，必要時(shí)更換管路；（3）E3：低電量，更換電池后重新啟動(dòng)；（4）E4：傳感器脫落，重新固定或更換探頭。73.說(shuō)明糖尿病足“TIME”傷口床準(zhǔn)備原則的具體內(nèi)容。答案：T（Tissuenonviable）：清除壞死組織，保持創(chuàng)面潔凈；I（Infection/inflammation）：控制局部感染，全身抗生素依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)；M（Moisturebalance）：維持適度濕潤(rùn)，避免浸漬或干燥；E（Edgeofwound）：促進(jìn)邊緣爬行，評(píng)估血供，必要時(shí)負(fù)壓或生物敷料。74.簡(jiǎn)述GLP1RA類藥物的胃腸道不良反應(yīng)預(yù)防策略。答案：（1）小劑量起始，逐步滴定，如利拉魯肽0.6mg/日×1周；（2）餐前注射，減少惡心；（3）教育患者少量多餐、低脂飲食；（4）聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑短期使用；（5）監(jiān)測(cè)體重及脫水，必要時(shí)補(bǔ)液；（6）若持續(xù)嘔吐>24h，停藥并排查胰腺炎。75.列舉糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前足部檢查的五個(gè)步驟。答案：（1）視診：觀察皮膚顏色、裂口、水皰、趾甲畸形；（2）觸診：觸摸足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)；（3）壓力覺(jué)：10g單絲測(cè)試第1、3、5跖骨頭；（4）振動(dòng)覺(jué)：128Hz音叉置于拇趾末節(jié)；（5）鞋襪評(píng)估：檢查異物、內(nèi)襯粗糙度，確保透氣、合腳。六、案例分析題（每題10分，共40分）76.患者男，56歲，T2DM15年，入院擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。術(shù)前HbA1c8.4%，空腹血糖10.2mmol/L，eGFR55ml/min，平日方案：早晚餐前混合胰島素（30R）各24U。問(wèn)題：（1）制定術(shù)前24小時(shí)血糖控制目標(biāo)；（2）寫(xiě)出術(shù)后第1天靜脈+皮下過(guò)渡方案；（3）列出教育重點(diǎn)。答案：（1）目標(biāo)：空腹6.1～7.8mmol/L，餐后2h7.8～10.0mmol/L，避免<5.6mmol/L；（2）過(guò)渡：術(shù)日停30R，術(shù)中靜脈胰島素2U/h+5%葡萄糖100ml/h，血糖每1h監(jiān)測(cè)；術(shù)后回病房，基礎(chǔ)胰島素按0.25U/kg給甘精胰島素18Uqd，餐前給予門(mén)冬胰島素4～6U，碳水化合物系數(shù)500/18≈28，按攝入碳水克數(shù)÷28計(jì)算餐時(shí)量；（3）教育：示范指尖血糖監(jiān)測(cè)qAC+qHS；講解低血糖15g糖片處理；指導(dǎo)早期床上翻身、術(shù)后第1天床邊坐起；說(shuō)明肛門(mén)排氣后逐步恢復(fù)糖尿病飲食；預(yù)約出院后內(nèi)分泌門(mén)診1周復(fù)查。77.患者女，33歲，T1DM20年，孕28周，使用胰島素泵，基礎(chǔ)率0.8U/h，餐前大劑量677U。近3天晨起酮體（+），血糖波動(dòng)12～18mmol/L，伴惡心。問(wèn)題：（1）分析酮體陽(yáng)性原因；（2）給出泵方案調(diào)整；（3）列出護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：（1）原因：基礎(chǔ)率不足+孕期胰島素抵抗增加+晨起反跳激素升高；（2）調(diào)整：基礎(chǔ)率分段0:00～3:000.9U/h，3:00～7:001.0U/h，其余時(shí)段0.8U/h；餐前大劑量增加10%，改用胰島素:碳水=1:10；睡前加餐蛋白15g+復(fù)合碳水20g；（3）觀察：每2h測(cè)血糖，每12h測(cè)血酮；記錄胎動(dòng)、尿量；教育多飲水>2000ml/日；若血酮>3mmol/L或嘔吐，立即入院靜脈胰島素。78.患者男，67歲，T2DM18年，右足第2趾潰瘍2cm×1.5cm，Wagner3級(jí)，分泌物培養(yǎng)MRSA，ABI0.6。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出多學(xué)科會(huì)診名單；（2）列出局部處理步驟；（3）制定血糖控制與抗生素方案。答案：（1）會(huì)診：內(nèi)分泌科、血管外科、感染科、創(chuàng)面中心、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科；（2）局部：床邊銳器清創(chuàng)至活組織，生理鹽水渦流沖洗，銀離子敷料覆蓋，負(fù)壓封閉引流（－125mmHg），每3天更換；（3）血糖：基礎(chǔ)餐時(shí)方案，目標(biāo)5.6～10mmol/L；抗生素：萬(wàn)古霉素1gq12h，腎功調(diào)整，療程2周，復(fù)查CRP、降鈣素原。79.患者女，45歲，新診斷T2DM，BMI32kg/m2，F(xiàn)PG12mmol/L，HbA1c11.2%，ALT78U/L，超聲示脂肪肝。問(wèn)題：（1）給出首選藥物及劑量；（2）設(shè)計(jì)4周結(jié)構(gòu)化教育課程表；（3）列出減重目標(biāo)與評(píng)估指標(biāo)。答案：（1）首選：二甲雙胍0.5g晚