2025年職業(yè)暴露防護(hù)措施試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.某護(hù)士在為HIV陽性患者拔針時(shí)被空心針劃傷，傷口深約1mm，可見少量出血。下列哪項(xiàng)處置順序最符合《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》要求？A.擠壓→沖洗→消毒→報(bào)告→評估→用藥B.沖洗→擠壓→消毒→用藥→報(bào)告→評估C.消毒→擠壓→沖洗→報(bào)告→評估→用藥D.報(bào)告→擠壓→沖洗→消毒→評估→用藥答案：A解析：擠壓傷口促使少量出血以帶出潛在病毒，隨后用流動(dòng)清水沖洗5min，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，再向院感科報(bào)告，由專家評估暴露級別并決定是否給予PEP（暴露后預(yù)防用藥）。順序不可顛倒，否則可能降低清除效率。2.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？A.N95口罩佩戴前必須做適合性檢驗(yàn)B.動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器（PAPR）可用于結(jié)核隔離病房C.外科口罩可替代N95用于麻疹暴露高風(fēng)險(xiǎn)操作D.摘除呼吸防護(hù)裝置時(shí)應(yīng)先洗手再摘口罩答案：C解析：麻疹病毒粒徑＜5μm，屬于空氣傳播，外科口罩對0.1μm顆粒過濾效率不足，必須使用N95及以上級別防護(hù)。3.某檢驗(yàn)科技師在離心含新冠病毒標(biāo)本時(shí)試管破裂，形成氣溶膠。其首選的應(yīng)急空氣凈化設(shè)備是：A.紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)B.高效過濾器（HEPA）負(fù)壓罩C.家用空氣凈化器D.臭氧發(fā)生器答案：B解析：HEPA對0.3μm顆粒過濾效率≥99.97%，可立即降低氣溶膠濃度；負(fù)壓罩防止污染外泄，符合WS/T5112016《臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南》。4.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)暴露后隨訪必須采集的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？A.暴露源HBVDNAB.暴露源HCVRNAC.暴露源梅毒螺旋體暗視野檢查D.暴露源SARSCoV2IgG答案：D解析：SARSCoV2IgG僅提示既往感染，與暴露后是否需預(yù)防、是否需隨訪無關(guān)，故不列為必檢。5.關(guān)于HBV職業(yè)暴露后乙肝免疫球蛋白（HBIG）使用劑量，正確的是：A.每公斤體重10IU，最大400IUB.每公斤體重20IU，最大800IUC.固定劑量1000IU，無需按體重D.與疫苗同時(shí)肌注同一部位可增強(qiáng)效果答案：B解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2022）》指出HBIG20IU/kg，最大800IU，與疫苗分部位注射，避免抗原抗體中和。6.某口腔科醫(yī)生為乙肝大三陽患者行拔牙術(shù)，術(shù)中車針濺血至眼結(jié)膜。該暴露屬于：A.一級暴露、低風(fēng)險(xiǎn)B.二級暴露、高風(fēng)險(xiǎn)C.三級暴露、高風(fēng)險(xiǎn)D.三級暴露、低風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：血液直接接觸黏膜，且暴露源為HBeAg陽性高病毒載量，符合三級暴露定義；病毒載量高故風(fēng)險(xiǎn)等級為高風(fēng)險(xiǎn)。7.下列哪項(xiàng)不是減少銳器傷發(fā)生的工程控制措施？A.一次性安全型靜脈采血針B.無針輸液接頭C.銳器盒隨時(shí)攜帶至床旁D.雙人核對制度答案：D解析：雙人核對屬于行政控制，非工程控制。8.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP），最佳開始時(shí)間是：A.暴露后1h內(nèi)B.暴露后2h內(nèi)C.暴露后24h內(nèi)D.暴露后72h內(nèi)答案：A解析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示1h內(nèi)阻斷成功率＞90%，每延遲12h，感染風(fēng)險(xiǎn)增加約1.5倍。9.某院感科對2024年全院銳器傷進(jìn)行回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)夜班銳器傷發(fā)生率是白班的2.3倍，最主要原因是：A.照明不足B.人手不足導(dǎo)致匆忙C.患者夜間躁動(dòng)D.防護(hù)用品質(zhì)量差答案：B解析：多項(xiàng)研究證實(shí)，人員配置不足、超時(shí)工作導(dǎo)致疲勞與銳器傷呈正相關(guān)（r=0.82，p＜0.01）。10.關(guān)于職業(yè)性放射性暴露，年有效劑量限值對職業(yè)人員為：A.10mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B解析：GB188712002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定連續(xù)5年平均不超過20mSv，任何一年不超過50mSv。11.化療藥物職業(yè)暴露對護(hù)士生殖系統(tǒng)的危害，下列哪項(xiàng)最常見？A.自然流產(chǎn)率升高B.胎兒畸形率升高C.早產(chǎn)率升高D.子代性別比例失衡答案：A解析：Meta分析顯示，接觸細(xì)胞毒藥物護(hù)士自然流產(chǎn)率OR=1.46（95%CI1.23–1.73），高于其他結(jié)局。12.對疑似SARSCoV2氣溶膠操作，推薦佩戴：A.醫(yī)用外科口罩+面屏B.N95+面屏+防水隔離衣C.醫(yī)用防護(hù)口罩+正壓頭罩D.紗布口罩+護(hù)目鏡答案：C解析：產(chǎn)生氣溶膠操作（如氣管插管）屬于最高風(fēng)險(xiǎn)，需正壓頭罩或PAPR，防止口罩密封失效導(dǎo)致的暴露。13.下列哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露監(jiān)測的“主動(dòng)監(jiān)測”方式？A.醫(yī)務(wù)人員自愿上報(bào)銳器傷B.院感科每月抽查利器盒重量C.手術(shù)室安裝銳器感應(yīng)計(jì)數(shù)器D.離職體檢發(fā)現(xiàn)HCV抗體陽性答案：C解析：感應(yīng)計(jì)數(shù)器實(shí)時(shí)記錄銳器使用次數(shù)，無需依賴人為報(bào)告，屬于主動(dòng)監(jiān)測。14.關(guān)于安全型留置針，下列說法正確的是：A.使用后需雙手回套針帽B.拔針?biāo)查g自動(dòng)激活保護(hù)裝置C.可重復(fù)使用至48hD.與普通留置針價(jià)格相同答案：B解析：安全型留置針設(shè)計(jì)為拔針同時(shí)鋼針被屏蔽，避免回套動(dòng)作，降低刺傷率62%。15.某護(hù)士被污染針頭刺傷后，暴露源患者拒絕抽血檢測，院感科應(yīng)：A.放棄評估B.報(bào)警強(qiáng)制抽血C.按最高風(fēng)險(xiǎn)處理D.讓護(hù)士自行決定是否用藥答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》及《艾滋病防治條例》，患者拒絕檢測時(shí)按最高風(fēng)險(xiǎn)給予暴露者預(yù)防及隨訪。16.下列哪項(xiàng)不是皮膚職業(yè)暴露后推薦消毒劑？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%過氧化氫D.2%戊二醛答案：D解析：戊二醛對皮膚刺激性強(qiáng)且致敏，禁止用于皮膚消毒。17.關(guān)于職業(yè)性哮喘，下列哪項(xiàng)致病因子最常見？A.戊二醛B.乳膠C.氯己定D.聚維酮碘答案：B解析：乳膠蛋白致敏率占醫(yī)護(hù)人員哮喘的12.5%，高于其他消毒劑。18.某醫(yī)生對乳膠嚴(yán)重過敏，應(yīng)選擇的替代手套為：A.聚氯乙烯（PVC）B.聚乙烯（PE）C.丁腈橡膠D.棉紗手套答案：C解析：丁腈橡膠不含乳膠蛋白，耐穿刺性能優(yōu)于PVC，是最佳替代。19.關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)，下列哪項(xiàng)屬于“關(guān)鍵事件應(yīng)激晤談”（CISD）第二階段？A.事實(shí)回顧B.情感表達(dá)C.癥狀評估D.教育指導(dǎo)答案：B解析：CISD分七階段，第二階段為“情感表達(dá)”，幫助暴露者釋放恐懼、憤怒情緒。20.下列哪項(xiàng)不是減少化療藥物暴露的“封閉系統(tǒng)轉(zhuǎn)移裝置”（CSTD）作用？A.防止藥物揮發(fā)B.防止微生物污染C.防止針頭刺傷D.降低藥物劑量誤差答案：D解析：CSTD主要阻斷藥物泄漏與刺傷，不改變劑量準(zhǔn)確性。21.某院將銳器盒更換周期從“滿3/4”改為“滿1/2即換”，結(jié)果銳器傷率下降28%，其依據(jù)是：A.降低重量導(dǎo)致針頭回彈B.減少過滿引起的回溢C.降低盒口擁擠導(dǎo)致回套D.降低經(jīng)濟(jì)成本答案：C解析：過滿時(shí)針頭易堆積在盒口，增加二次回套風(fēng)險(xiǎn)，改為半滿可顯著減少。22.關(guān)于職業(yè)暴露保險(xiǎn)，下列哪項(xiàng)屬于“工傷”認(rèn)定必備條件？A.暴露后感染必須發(fā)生在48h內(nèi)B.暴露時(shí)正在執(zhí)行崗位職責(zé)C.暴露源必須確診傳染病D.必須有視頻監(jiān)控記錄答案：B解析：《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條，工作時(shí)間、工作場所、工作原因是核心要件。23.某實(shí)驗(yàn)室采用“藍(lán)色安全針頭”收集動(dòng)脈血，其安全機(jī)制是：A.針頭回縮至針筒B.針頭被塑料套完全包裹C.針頭彎曲鎖定D.針頭自動(dòng)熔化答案：B解析：藍(lán)色動(dòng)脈采血器采用剛性塑料套滑移覆蓋針頭，為被動(dòng)式保護(hù)。24.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪時(shí)間，HCV暴露者應(yīng)在何時(shí)檢測HCVRNA以早期診斷？A.暴露后1周B.暴露后2–4周C.暴露后6個(gè)月D.暴露后12個(gè)月答案：B解析：HCVRNA在感染后1–3周即可陽性，2–4周檢測可早期確認(rèn)，減少焦慮。25.下列哪項(xiàng)屬于“行政控制”措施？A.安裝免接觸洗手池B.使用安全型注射器C.將化療調(diào)配集中至靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）D.采用電動(dòng)傳遞窗答案：C解析：通過調(diào)整工作流程、集中管理減少人員接觸，為行政控制。26.某護(hù)士在手術(shù)室穿高跟鞋，因地面血跡滑倒導(dǎo)致穿刺傷，其根本原因?qū)儆冢篈.工程因素B.個(gè)人因素C.環(huán)境因素D.組織管理因素答案：D解析：手術(shù)室未規(guī)定防滑鞋，屬于組織制度缺失，歸為管理因素。27.關(guān)于Tdap疫苗，下列哪項(xiàng)人群應(yīng)優(yōu)先接種以預(yù)防產(chǎn)科新生兒破傷風(fēng)？A.急診科護(hù)士B.產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員C.口腔科醫(yī)生D.放射科技師答案：B解析：產(chǎn)科人員接觸新生兒及產(chǎn)婦，接種Tdap可形成“繭保護(hù)”。28.某院感科對化療護(hù)士進(jìn)行尿環(huán)磷酰胺檢測，其采樣時(shí)間應(yīng)選在工作周：A.周一班前B.周三班后C.周五班后D.周日休息日答案：C解析：周五班后反映一周累積暴露，檢出率最高。29.關(guān)于職業(yè)暴露后保密原則，下列哪項(xiàng)做法正確？A.將暴露者姓名公示以警示他人B.僅告知暴露者科室主任C.告知全院職工D.僅限定“需知”人員答案：D解析：遵循《艾滋病防治條例》第三十九條，限制信息范圍，防止歧視。30.某醫(yī)生在援非期間被疑似埃博拉患者血液污染，首要處置應(yīng)：A.立即口服法匹拉韋B.用0.05%次氯酸沖洗5minC.立即撤離至第三國D.等待PCR結(jié)果再處理答案：B解析：埃博拉病毒對次氯酸敏感，現(xiàn)場立即沖洗可顯著降低病毒載量，為后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)贏得時(shí)間。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)傳播途徑采取隔離C.安全注射D.個(gè)人防護(hù)用品正確使用E.環(huán)境清潔答案：A、C、D、E解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者均可能具有傳染性”，手衛(wèi)生、安全注射、PPE、環(huán)境清潔均為核心；“根據(jù)傳播途徑采取隔離”屬于基于傳播途徑的額外預(yù)防。32.關(guān)于HIVPEP方案，以下哪些藥物可作為2025年首選三聯(lián)？A.多替拉韋（DTG）B.恩曲他濱（FTC）C.丙酚替諾福韋（TAF）D.奈韋拉平（NVP）E.拉替拉韋（RAL）答案：A、B、C解析：DTG+FTC/TAF為WHO2024年更新的一線PEP方案，耐受性好；NVP因肝毒性已淘汰；RAL為替代方案，非首選。33.下列哪些情況屬于“二級暴露”？A.完整皮膚被血液長時(shí)間大面積污染B.空心針刺傷深部組織C.血液濺入眼睛D.手套破損但皮膚未見傷口E.咬傷穿透皮膚答案：B、C、E解析：二級暴露指黏膜或不完整皮膚接觸，或淺表刺傷；A為一級，D若皮膚完整為一級。34.關(guān)于安全型留置針使用，正確的操作包括：A.拔針后立即單手激活保護(hù)裝置B.檢查保護(hù)裝置完全鎖定C.將保護(hù)裝置回套D.立即投入利器盒E.可二次使用于同一患者答案：A、B、D解析：禁止回套及二次使用，防止失效及感染。35.下列哪些屬于化療藥物暴露監(jiān)測的生物標(biāo)志物？A.尿鉑B.尿環(huán)磷酰胺C.尿α氟β丙氨酸D.血紅蛋白加合物E.尿汞答案：A、B、C、D解析：鉑類、環(huán)磷酰胺、5FU代謝物及加合物均可反映暴露；汞與化療無關(guān)。36.關(guān)于職業(yè)性結(jié)核病感染控制，屬于“管理控制”的措施有：A.對咳嗽患者進(jìn)行分診B.隔離負(fù)壓病房C.醫(yī)務(wù)人員入職TB篩查D.每年TST或IGRA監(jiān)測E.紫外線燈照射答案：A、C、D解析：B為環(huán)境控制，E為工程控制。37.下列哪些做法可減少手術(shù)室銳器傷？A.使用鈍化手術(shù)刀片B.采用磁性針墊C.徒手傳遞縫針D.建立“中立區(qū)”傳遞E.手術(shù)結(jié)束后小清點(diǎn)答案：A、B、D解析：徒手傳遞增加風(fēng)險(xiǎn)；小清點(diǎn)為常規(guī)，非減少銳器傷直接措施。38.關(guān)于職業(yè)暴露后心理支持，正確的有：A.提供24h熱線B.強(qiáng)制精神藥物干預(yù)C.同伴支持小組D.告知“零風(fēng)險(xiǎn)”保證E.提供保密咨詢答案：A、C、E解析：禁止強(qiáng)制用藥；不可給予“零風(fēng)險(xiǎn)”虛假保證。39.下列哪些屬于“新發(fā)病原體”職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)科室？A.發(fā)熱門診B.ICUC.血液透析中心D.兒科門診E.微生物實(shí)驗(yàn)室答案：A、B、E解析：ICU、發(fā)熱門診、實(shí)驗(yàn)室接觸高濃度病原體；透析中心與兒科門診風(fēng)險(xiǎn)相對較低。40.關(guān)于職業(yè)暴露保險(xiǎn)理賠，需提交的材料包括：A.工傷認(rèn)定書B.暴露源檢驗(yàn)報(bào)告C.暴露經(jīng)過詳細(xì)記錄D.暴露者體檢報(bào)告E.現(xiàn)場監(jiān)控錄像答案：A、B、C、D解析：監(jiān)控錄像非必需，若無也可理賠。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯(cuò)誤選“×”）41.職業(yè)暴露后若暴露源HBsAg陰性，則無需接種乙肝疫苗。答案：×解析：暴露者自身若無抗體，仍需接種疫苗以預(yù)防下次暴露。42.安全型注射器可100%杜絕銳器傷。答案：×解析：可降低60–90%，但無裝置能100%杜絕。43.醫(yī)務(wù)人員可在暴露后自行購買PEP藥物，無需處方。答案：×解析：PEP為處方藥，需專業(yè)評估后開具。44.職業(yè)暴露后隨訪期間可以獻(xiàn)血。答案：×解析：隨訪期內(nèi)存在窗口期，禁止獻(xiàn)血。45.使用PAPR時(shí)可免除手衛(wèi)生。答案：×解析：PAPR僅防護(hù)呼吸道，手衛(wèi)生仍必須。46.紫外線燈可直接照射人體消毒。答案：×解析：紫外線可損傷角膜與皮膚，禁止直接照射。47.職業(yè)暴露后若出現(xiàn)PTSD癥狀，可在1個(gè)月后仍持續(xù)時(shí)轉(zhuǎn)介精神科。答案：√解析：符合DSM5診斷時(shí)限要求。48.所有化療藥物均可用CSTD封閉。答案：√解析：CSTD適用于所有細(xì)胞毒藥物。49.醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗可降低患者院內(nèi)感染率。答案：√解析：群體免疫保護(hù)患者，減少傳播。50.職業(yè)暴露報(bào)告應(yīng)在24h內(nèi)完成，即使暴露源低風(fēng)險(xiǎn)。答案：√解析：保證統(tǒng)計(jì)完整性與追蹤。四、填空題（每空1分，共20分）51.我國《職業(yè)病分類和目錄》規(guī)定，職業(yè)性艾滋病為________類職業(yè)病。答案：乙解析：乙類，享受工傷待遇。52.暴露后預(yù)防用藥最佳時(shí)間為暴露后________小時(shí)內(nèi)。答案：1解析：1h內(nèi)阻斷成功率最高。53.N95口罩佩戴前必須做________檢驗(yàn)。答案：適合性解析：確保密封。54.安全型留置針保護(hù)裝置激活后，針頭被________包裹。答案：塑料屏蔽解析：剛性屏蔽。55.化療藥物暴露后，應(yīng)立即用________沖洗皮膚。答案：大量流動(dòng)清水解析：減少吸收。56.職業(yè)性結(jié)核潛伏感染篩查首選________試驗(yàn)。答案：IGRA解析：不受卡介苗干擾。57.銳器盒應(yīng)放置在離操作點(diǎn)________米以內(nèi)。答案：1解析：減少行走距離。58.醫(yī)務(wù)人員HBV疫苗接種后抗體滴度≥________mIU/mL視為有保護(hù)。答案：10解析：≥10mIU/mL。59.職業(yè)暴露后隨訪HCVRNA若陽性，應(yīng)在________周內(nèi)開始抗病毒治療。答案：2–4解析：早期治療可清除。60.放射性職業(yè)暴露年劑量限值對眼晶狀體為________mSv。答案：150解析：GB18871規(guī)定。五、簡答題（每題10分，共