二級心理咨詢師模擬練習(xí)題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.來訪者主訴“最近兩個(gè)月總是控制不住回想同事說的‘你能力一般’，反復(fù)思考自己是不是真的不行，甚至影響到睡眠”，咨詢師判斷其核心認(rèn)知偏差最可能是（）。A.個(gè)性化B.災(zāi)難化C.絕對化要求D.過度概括答案：D解析：過度概括指以偏概全，將個(gè)別事件泛化為普遍規(guī)律。來訪者因同事一句評價(jià)泛化到“自己能力不行”，符合此特征；個(gè)性化指將外部事件歸因于自身（如“他生氣是因?yàn)槲摇保?，?zāi)難化指夸大后果（如“失業(yè)就活不下去”），絕對化要求指“必須”“應(yīng)該”的強(qiáng)制觀念，均不符合。2.某抑郁發(fā)作來訪者SDS標(biāo)準(zhǔn)分68分，HAMD-17評分22分，根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，其嚴(yán)重程度屬于（）。A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B解析：SDS標(biāo)準(zhǔn)分53-62為輕度，63-72為中度，73以上為重度；HAMD-17評分7分以下正常，8-16輕度，17-23中度，24以上重度。兩者交叉判斷為中度抑郁發(fā)作。3.咨詢師在首次訪談中發(fā)現(xiàn)來訪者有自殺意念但無具體計(jì)劃，正確的處理流程是（）。A.立即通知家屬并聯(lián)系危機(jī)干預(yù)中心B.評估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級后制定安全計(jì)劃C.簽署不自殺協(xié)議后繼續(xù)咨詢D.轉(zhuǎn)介精神科并終止心理咨詢答案：B解析：無具體計(jì)劃的自殺意念屬于中度風(fēng)險(xiǎn)，需先完成風(fēng)險(xiǎn)評估（如自殺意圖強(qiáng)度、社會(huì)支持、過往史），再與來訪者共同制定包含緊急聯(lián)系人、安全環(huán)境設(shè)置等內(nèi)容的安全計(jì)劃；立即通知家屬可能破壞信任，簽署協(xié)議非強(qiáng)制且效果有限，轉(zhuǎn)介需根據(jù)評估結(jié)果決定是否立即轉(zhuǎn)介而非直接終止。4.某初中生因“成績下滑被父母批評后拒絕上學(xué)”就診，咨詢師通過家庭訪談發(fā)現(xiàn)父母對其期望遠(yuǎn)高于實(shí)際能力，且常用“別人家孩子”對比。此案例中家庭動(dòng)力的核心問題是（）。A.情感截?cái)郆.三角關(guān)系C.過度卷入D.界限模糊答案：D解析：界限模糊指家庭中角色分工不清，父母將自身期待強(qiáng)加于子女，忽視子女獨(dú)立需求；情感截?cái)嘀讣彝コ蓡T回避沖突（如冷戰(zhàn)），三角關(guān)系指引入第三方緩解夫妻矛盾（如拉孩子評理），過度卷入指父母過度干預(yù)子女生活（如檢查日記），均不符合。5.貝克認(rèn)知療法中，“垂直下降法”主要用于（）。A.識(shí)別自動(dòng)思維B.檢驗(yàn)信念真實(shí)性C.挖掘核心信念D.行為激活訓(xùn)練答案：C解析：垂直下降法通過連續(xù)追問“如果那是真的，對您意味著什么”，層層深入挖掘隱藏的核心信念（如“我不可愛”）；識(shí)別自動(dòng)思維用思維記錄，檢驗(yàn)真實(shí)性用行為實(shí)驗(yàn)，行為激活是獨(dú)立技術(shù)。6.某來訪者M(jìn)MPI-2量表中Pd量表T分75，Pa量表T分68，臨床意義最可能是（）。A.反社會(huì)傾向伴偏執(zhí)觀念B.抑郁情緒伴強(qiáng)迫行為C.癔癥傾向伴軀體化癥狀D.精神分裂樣思維障礙答案：A解析：Pd（精神病態(tài)）T分≥65提示反社會(huì)傾向（如無視規(guī)則、缺乏共情），Pa（偏執(zhí)）T分≥60提示多疑、敵對觀念，兩者組合符合反社會(huì)傾向伴偏執(zhí)的特征。7.系統(tǒng)脫敏療法中，構(gòu)建焦慮等級表的關(guān)鍵要求是（）。A.等級數(shù)量不超過10個(gè)B.相鄰等級焦慮差約5分（0-100）C.包含所有引發(fā)焦慮的場景D.由咨詢師獨(dú)立完成等級排序答案：B解析：理想的焦慮等級表相鄰等級間焦慮差約5-10分（0-100評分），確保逐步脫敏的有效性；數(shù)量通常5-10個(gè)，無需覆蓋所有場景（選典型即可），需與來訪者共同制定以保證真實(shí)性。8.咨詢師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者講述的“被領(lǐng)導(dǎo)排擠”事件存在多處邏輯矛盾，此時(shí)最適宜的反應(yīng)是（）。A.“您剛才說的情況好像不太一致，能再詳細(xì)說說嗎？”B.“您可能記錯(cuò)了，需要我?guī)湍崂頃r(shí)間線嗎？”C.“您描述的內(nèi)容前后矛盾，這說明您在回避真實(shí)感受。”D.“我注意到您兩次描述有些不同，這背后有什么特別的原因嗎？”答案：D解析：用“我注意到”表達(dá)觀察而非評判，“背后有什么原因”引導(dǎo)來訪者探索潛在動(dòng)機(jī)，符合共情式面質(zhì)；A項(xiàng)“不太一致”可能讓來訪者感到被質(zhì)疑，B項(xiàng)假設(shè)“記錯(cuò)”不恰當(dāng)，C項(xiàng)直接歸因“回避”易引發(fā)防御。9.根據(jù)《心理咨詢師職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)》，二級心理咨詢師可獨(dú)立開展的工作不包括（）。A.心理危機(jī)干預(yù)B.團(tuán)體心理咨詢C.精神障礙診斷D.心理測驗(yàn)結(jié)果解釋答案：C解析：精神障礙診斷屬于精神科醫(yī)師的專業(yè)范疇，心理咨詢師僅有輔助評估權(quán)，無診斷權(quán)；其他選項(xiàng)均為二級咨詢師職業(yè)范圍。10.某社交焦慮來訪者的核心信念是“我必須讓所有人喜歡我”，咨詢師使用“成本-效益分析”技術(shù)時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)其比較（）。A.堅(jiān)持該信念的好處與壞處B.改變該信念的難度與收益C.他人對該信念的認(rèn)同程度D.該信念與客觀事實(shí)的符合度答案：A解析：成本-效益分析通過列舉堅(jiān)持原有信念帶來的積極和消極后果（如“被喜歡”的短暫滿足vs長期焦慮、人際壓力），幫助來訪者意識(shí)到信念的不合理性；改變難度屬于行為改變階段的技術(shù)，他人認(rèn)同和事實(shí)符合度屬于其他認(rèn)知技術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于嚴(yán)重心理問題診斷要點(diǎn)的有（）。A.刺激事件具有現(xiàn)實(shí)意義且較強(qiáng)烈B.情緒反應(yīng)持續(xù)2個(gè)月以上、半年以下C.社會(huì)功能部分受損（如工作效率下降）D.情緒反應(yīng)泛化到類似情境答案：ABCD解析：嚴(yán)重心理問題需滿足：強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激、持續(xù)2-6個(gè)月、社會(huì)功能部分受損、情緒泛化；一般心理問題持續(xù)1-2個(gè)月，未泛化。2.心理咨詢中建立良好咨詢關(guān)系的核心要素包括（）。A.尊重B.熱情C.真誠D.積極關(guān)注答案：ACD解析：尊重（無條件接納）、真誠（真實(shí)一致）、積極關(guān)注（看到優(yōu)勢）是建立關(guān)系的核心；熱情屬于咨詢態(tài)度的表現(xiàn)形式，非核心要素。3.陽性強(qiáng)化法的實(shí)施步驟包括（）。A.明確目標(biāo)行為B.監(jiān)控目標(biāo)行為基線C.選擇合適強(qiáng)化物D.實(shí)施強(qiáng)化并持續(xù)評估答案：ABCD解析：完整流程為：定義具體目標(biāo)行為→記錄基線頻率→與來訪者協(xié)商強(qiáng)化物→在目標(biāo)行為出現(xiàn)時(shí)立即強(qiáng)化→定期評估調(diào)整方案。4.以下符合心理咨詢倫理的行為有（）。A.咨詢師告知來訪者“咨詢內(nèi)容絕對保密，無需擔(dān)心”B.因來訪者經(jīng)濟(jì)困難，咨詢師降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C.咨詢師在督導(dǎo)中隱去來訪者可識(shí)別信息后討論案例D.來訪者要求查看咨詢記錄，咨詢師拒絕提供答案：BC解析：保密有例外（如自殺、傷害他人），A錯(cuò)誤；收費(fèi)可根據(jù)情況調(diào)整（需雙方同意），B正確；督導(dǎo)中隱去識(shí)別信息符合倫理，C正確；來訪者有權(quán)查閱記錄（需簽署知情同意），D錯(cuò)誤。5.艾森克人格問卷（EPQ）中反映神經(jīng)質(zhì)維度的量表是（）。A.E量表B.N量表C.P量表D.L量表答案：B解析：E（外向-內(nèi)向）、N（神經(jīng)質(zhì)-穩(wěn)定性）、P（精神質(zhì)）、L（掩飾性），N量表反映情緒穩(wěn)定性。6.認(rèn)知行為療法（CBT）的常用技術(shù)包括（）。A.蘇格拉底式提問B.空椅技術(shù)C.行為實(shí)驗(yàn)D.家庭作業(yè)答案：ACD解析：蘇格拉底式提問（引導(dǎo)自我覺察）、行為實(shí)驗(yàn)（驗(yàn)證信念）、家庭作業(yè)（鞏固改變）是CBT核心技術(shù)；空椅技術(shù)屬于格式塔療法。7.兒童分離性焦慮障礙的典型表現(xiàn)有（）。A.擔(dān)心離開父母會(huì)發(fā)生不幸B.拒絕上學(xué)或獨(dú)處C.睡眠時(shí)要求與父母同床D.對陌生人過度警惕答案：ABC解析：分離性焦慮核心是與主要依戀對象分離時(shí)的過度恐懼（如擔(dān)心父母受傷、自己被遺棄），伴隨拒絕分離的行為（不上學(xué)、拒絕獨(dú)處）、軀體癥狀（頭痛、嘔吐）；對陌生人警惕屬于社交焦慮或廣泛性焦慮。8.咨詢師在初診接待中需要完成的工作包括（）。A.明確雙方權(quán)利義務(wù)B.收集基本背景信息C.進(jìn)行初步心理評估D.制定具體咨詢方案答案：ABC解析：初診接待主要任務(wù)是建立關(guān)系、收集信息、初步評估、說明設(shè)置；制定方案需在評估后完成，非初診階段任務(wù)。9.以下屬于強(qiáng)迫行為的有（）。A.反復(fù)檢查門鎖是否關(guān)好B.每天固定時(shí)間晨跑30分鐘C.過度清洗雙手至皮膚破損D.背誦圓周率至小數(shù)點(diǎn)后100位答案：AC解析：強(qiáng)迫行為是為緩解強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的重復(fù)行為（如檢查緩解“門沒鎖”的擔(dān)憂）、具有痛苦感且耗時(shí)（每天＞1小時(shí)）；固定晨跑是健康習(xí)慣，背誦圓周率若出于興趣則非強(qiáng)迫。10.團(tuán)體心理咨詢的局限性包括（）。A.無法滿足個(gè)體深層需求B.成員暴露隱私的風(fēng)險(xiǎn)較高C.對領(lǐng)導(dǎo)者能力要求更高D.不適用于社交恐懼來訪者答案：ABC解析：團(tuán)體中個(gè)體關(guān)注減少（A正確），隱私暴露風(fēng)險(xiǎn)大（B正確），領(lǐng)導(dǎo)者需處理成員互動(dòng)、沖突等（C正確）；團(tuán)體恰恰是社交恐懼的有效干預(yù)方式（D錯(cuò)誤）。三、案例分析題（共70分）案例一：來訪者，女，27歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理。主訴：“近半年來經(jīng)常莫名心慌、手抖，晚上躺床上要2-3小時(shí)才能入睡，白天工作時(shí)注意力無法集中，上周開會(huì)匯報(bào)方案時(shí)突然頭暈差點(diǎn)摔倒?！眰€(gè)人史：近一年負(fù)責(zé)公司核心項(xiàng)目，每周工作6天，每天12小時(shí)以上；3個(gè)月前與相戀5年的男友分手，現(xiàn)獨(dú)居；父母務(wù)農(nóng)，從小要求“必須出人頭地”；否認(rèn)重大軀體疾病史。心理測驗(yàn)：SAS標(biāo)準(zhǔn)分71分，SCL-90顯示焦慮因子分4.2，軀體化因子分3.8，其余因子分≤2.5；甲狀腺功能檢查正常。問題1：（15分）請寫出初步診斷及依據(jù)。答案：初步診斷：廣泛性焦慮障礙（GAD）。依據(jù)：（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：①精神性焦慮：莫名心慌、注意力不集中（持續(xù)的過度擔(dān)憂）；②軀體性焦慮：手抖、入睡困難、頭暈（自主神經(jīng)功能紊亂）；③符合CCMD-3中“缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，伴自主神經(jīng)癥狀”的核心表現(xiàn)。（2）病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)半年（＞6個(gè)月），符合GAD病程要求。（3）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損（工作效率下降、開會(huì)時(shí)出現(xiàn)軀體反應(yīng)）。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺功能正常（排除器質(zhì)性疾?。?；無幻覺妄想（排除精神分裂癥）；無特定恐懼對象（排除恐懼癥）；無抑郁主導(dǎo)癥狀（SCL-90抑郁因子分未升高）。問題2：（15分）若采用認(rèn)知行為療法，需重點(diǎn)評估哪些認(rèn)知層面的內(nèi)容？請說明理由。答案：需重點(diǎn)評估以下認(rèn)知內(nèi)容：（1）自動(dòng)思維：如“項(xiàng)目做不好就會(huì)被開除”“分手后再也遇不到合適的人”等具體情境下的即時(shí)想法，是焦慮情緒的直接觸發(fā)因素。（2）中間信念：包括態(tài)度（如“工作失誤=徹底失敗”）、規(guī)則（如“必須每天工作12小時(shí)以上才是優(yōu)秀”）、假設(shè)（如“如果放松就會(huì)落后”），是連接自動(dòng)思維與核心信念的橋梁。（3）核心信念：如“我必須完美才能被認(rèn)可”（源于父母“必須出人頭地”的要求），是長期焦慮的深層根源。理由：CBT認(rèn)為情緒障礙由認(rèn)知偏差導(dǎo)致，通過逐層評估可定位焦慮的認(rèn)知源頭，為后續(xù)認(rèn)知重構(gòu)（如檢驗(yàn)信念合理性、修正絕對化要求）提供依據(jù)。案例二：來訪者，男，14歲，初二學(xué)生。母親代述：“孩子最近3個(gè)月不肯去學(xué)校，說‘同學(xué)都嘲笑我胖’，每天在家打游戲到凌晨，叫他吃飯就發(fā)脾氣?！眮碓L者補(bǔ)充：“上次體育課跑步，我跑最后一名，全班哄笑，班長還拍視頻發(fā)班級群。從那以后我一想到去學(xué)校就害怕，覺得所有人都在議論我?！鄙眢w檢查：身高168cm，體重82kg（BMI28.9，超重）；無器質(zhì)性疾病。心理測驗(yàn)：SDS標(biāo)準(zhǔn)分59分，兒童行為量表（CBCL）顯示社交退縮、攻擊性行為因子分升高；房樹人測驗(yàn)顯示畫面擁擠、人物線條模糊。問題3：（20分）請分析來訪者問題的心理社會(huì)因素，并提出初步干預(yù)建議。答案：心理社會(huì)因素：（1）應(yīng)激事件：體育課跑步受挫、視頻被傳播（公開羞辱），觸發(fā)社交恐懼。（2）認(rèn)知偏差：將單次失敗泛化為“所有人都嘲笑我”（過度概括），認(rèn)為“去學(xué)校=被傷害”（災(zāi)難化思維）。（3）家庭環(huán)境：母親代述問題，未體現(xiàn)對來訪者情緒的共情（如未關(guān)注“害怕”而非“不想上學(xué)”），可能缺乏情感支持。（4）同伴關(guān)系：班級群傳播視頻反映同伴互動(dòng)中存在欺凌傾向，加劇社交回避。干預(yù)建議：（1）個(gè)體咨詢：①用認(rèn)知行為療法修正“所有人都嘲笑我”的過度概括（如調(diào)查同學(xué)真實(shí)看法）；②通過系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練（想象去學(xué)?！ｉT口停留→進(jìn)入教室）緩解焦慮；③行為激活（設(shè)定小目標(biāo)：每天出門10分鐘）提升行動(dòng)力。（2）家庭干預(yù)：指導(dǎo)父母學(xué)習(xí)非暴力溝通（如“我看到你最近不開心，愿意和我聊聊嗎？”），減少指責(zé)，增加情感支持。（3）學(xué)校協(xié)作：與班主任溝通，制止視頻傳播行為，組織同伴教育（如“尊重差異”主題班會(huì)），改善班級氛圍。問題4：（20分）若來訪者在咨詢中突然說“活著真沒意思，不如死了算了”，咨詢師應(yīng)如何處理？請說明具體步驟。答案：處理步驟：（1）保持冷靜，立即評估自殺風(fēng)險(xiǎn)：①詢問具體意圖：“您剛才說‘不如死了算了’，是有過具體的計(jì)劃嗎？比如準(zhǔn)備用什么方式？”②評估致死性