職業(yè)暴露與防護考試試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于職業(yè)暴露的生物性危害因素？A.乙肝病毒（HBV）B.化療藥物C.結核分枝桿菌D.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）答案：B2.某護士在為HIV陽性患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷皮膚，傷口有少量出血。根據《職業(yè)暴露預防控制指南（2024版）》，該暴露屬于：A.一級暴露（無明顯血液/體液接觸，表皮無損傷）B.二級暴露（有損傷性接觸，暴露源為低病毒載量）C.三級暴露（有損傷性接觸，暴露源為高病毒載量或損傷深）D.四級暴露（多部位或大面積暴露）答案：C（解析：刺傷皮膚且有出血屬于損傷性暴露，HIV陽性患者若病毒載量未明確控制，默認高風險，故為三級）3.關于醫(yī)用防護口罩（N95）的使用，正確的操作是：A.佩戴前無需檢查密合性B.口罩潮濕后可晾干重復使用C.脫除時避免接觸口罩外表面D.與面屏同時使用時，先戴面屏再戴口罩答案：C（解析：脫除時接觸外表面可能污染手部；N95需每次使用前檢查密合性，潮濕后需更換，佩戴順序應為先口罩后面屏）4.實驗室人員處理埃博拉病毒樣本時，若發(fā)生離心管破裂導致樣本噴濺至面部，應立即采取的首要措施是：A.記錄暴露時間和過程B.用0.5%碘伏擦拭面部C.用大量生理鹽水沖洗眼、鼻、口腔黏膜D.啟動應急預案并聯(lián)系感染控制部門答案：C（解析：黏膜暴露的首要處理是立即沖洗，減少病原體接觸時間）5.下列哪項不符合化學性職業(yè)暴露的防護原則？A.配置化療藥物時在生物安全柜中進行B.接觸甲醛溶液時佩戴丁腈手套C.長期接觸揮發(fā)性有機溶劑時使用紗布口罩D.儲存腐蝕性試劑時采用雙人雙鎖管理答案：C（解析：紗布口罩無法有效阻擋有機溶劑蒸氣，需使用防毒面具或活性炭口罩）6.某醫(yī)生為開放性肺結核患者進行氣管插管時，未佩戴護目鏡，結束后發(fā)現(xiàn)眼結膜有患者痰液噴濺。此時暴露源的風險等級為：A.低風險（病原體傳染性弱）B.中風險（病原體傳染性強但暴露量?。〤.高風險（病原體傳染性強且暴露量較大）D.無風險（痰液中病原體載量低）答案：C（解析：肺結核為高傳染性疾病，痰液直接噴濺至結膜屬于高暴露量接觸）7.職業(yè)暴露后預防用藥（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內B.暴露后24小時內C.暴露后48小時內D.暴露后72小時內答案：A（解析：指南推薦PEP應在暴露后盡可能早啟動，最好2小時內，最遲不超過72小時）8.關于銳器傷的處理流程，正確的順序是：①由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口②用肥皂水和流動水沖洗傷口③用0.5%碘伏或75%酒精消毒④立即停止操作并脫離暴露源A.④→①→②→③B.①→②→③→④C.④→②→①→③D.②→①→③→④答案：A（解析：正確流程為脫離暴露源→擠壓血液→沖洗→消毒）9.下列哪項屬于物理性職業(yè)暴露的防護措施？A.為放射科醫(yī)生配置個人劑量計B.實驗室使用含氯消毒液擦拭臺面C.護士接種乙肝疫苗D.手術室安裝空氣凈化系統(tǒng)答案：A（解析：個人劑量計用于監(jiān)測電離輻射暴露，屬于物理性防護；B為化學性，C為生物性，D為環(huán)境控制）10.某醫(yī)院感染控制科對職業(yè)暴露事件進行分析時，發(fā)現(xiàn)80%的銳器傷發(fā)生在回套針帽環(huán)節(jié)。根據PDCA循環(huán)，下一步應采取的措施是：A.繼續(xù)觀察，暫不干預B.推廣無針連接系統(tǒng)或安全型注射器C.增加銳器盒的放置數量D.對發(fā)生銳器傷的醫(yī)護人員進行處罰答案：B（解析：針對回套針帽的高風險操作，應通過工程控制（如安全型器械）降低風險）11.關于職業(yè)暴露登記報告的要求，錯誤的是：A.需在暴露后24小時內填寫《職業(yè)暴露報告表》B.報告內容應包括暴露時間、地點、暴露源信息C.僅需向本科室負責人報告，無需上報醫(yī)院感染管理科D.暴露源為HIV陽性時，需記錄患者病毒載量和CD4計數答案：C（解析：職業(yè)暴露需逐級上報至醫(yī)院感染管理科，嚴重暴露需上報衛(wèi)生行政部門）12.急診科護士在轉運一名無明確傳染病史的外傷患者時，被患者血液污染的剪刀劃傷手臂（傷口較深）。此時應首先：A.假設患者為血源性病原體陽性，啟動暴露后預防B.等待患者血液檢測結果，再決定是否預防C.僅進行傷口處理，無需進一步干預D.要求患者簽署知情同意書后再處理答案：A（解析：對于未知暴露源，應按照“標準預防”原則，先假設為陽性，啟動預防措施，同時盡快檢測暴露源）13.下列哪項不符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范？A.接觸患者血液后立即用速干手消毒劑消毒B.戴手套前和脫手套后均需洗手C.外科手消毒應在流動水下沖洗雙手至肘部D.手無明顯污染時，可用速干手消毒劑替代洗手答案：A（解析：接觸血液等體液后，需先用流動水洗手，再用速干手消毒劑；僅無明顯污染時可直接使用消毒劑）14.某實驗室技術員在處理H7N9禽流感病毒樣本時，未按規(guī)定佩戴雙層手套，導致樣本滲透至內層手套并接觸皮膚。該事件的根本原因是：A.個人防護裝備（PPE）選擇不當B.操作流程執(zhí)行不到位C.實驗室通風系統(tǒng)故障D.暴露源病毒載量過高答案：B（解析：雙層手套是規(guī)定要求，未執(zhí)行屬于操作違規(guī)）15.職業(yè)暴露風險評估的核心要素不包括：A.暴露源的傳染性和毒力B.暴露途徑和暴露量C.暴露者的免疫狀態(tài)D.暴露者的工作年限答案：D（解析：風險評估需考慮病原體特性、暴露情況、暴露者免疫（如是否接種疫苗），與工作年限無關）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于職業(yè)暴露三級預防措施的是：A.為醫(yī)護人員接種乙肝疫苗（一級預防：病因預防）B.發(fā)生銳器傷后立即沖洗傷口（二級預防：早期干預）C.對HIV暴露者進行暴露后預防用藥（PEP）（三級預防：防止發(fā)展為疾?。〥.定期開展職業(yè)暴露培訓（一級預防：提高防護意識）答案：BC（解析：三級預防是對已暴露者采取措施防止疾病發(fā)生，B為暴露后緊急處理，C為PEP，均屬三級；A、D為一級）2.生物安全柜使用時需遵循的原則包括：A.操作前需開機運行10分鐘以上B.物品擺放應避免遮擋回風槽C.操作完成后立即關閉電源D.手臂進出時需緩慢，避免氣流擾動答案：ABD（解析：生物安全柜操作完成后需繼續(xù)運行10-15分鐘，確保殘留氣溶膠被過濾，不能立即關閉）3.關于化療藥物職業(yè)暴露的防護，正確的做法有：A.配置時穿防水隔離衣，戴雙層手套（內層PVC，外層丁腈）B.空藥瓶按感染性醫(yī)療廢物處理C.不慎濺入眼睛時，用大量清水沖洗15分鐘以上D.配置區(qū)域需安裝獨立通風系統(tǒng)，保持負壓答案：ACD（解析：化療藥瓶屬于化學性廢物，需按特殊化學廢物處理，而非感染性廢物）4.下列哪些情況可能導致醫(yī)用手套防護失效？A.手套尺寸過大導致指尖褶皺B.接觸酒精后手套材質膨脹C.長時間接觸化療藥物發(fā)生滲透D.戴手套前未修剪過長的指甲答案：ABCD（解析：尺寸不當、化學物質腐蝕、長時間接觸滲透、指甲刺破均可能導致手套失效）5.職業(yè)暴露后心理干預的內容包括：A.提供暴露風險的科學解釋，緩解焦慮B.安排專業(yè)心理醫(yī)師進行一對一疏導C.要求暴露者簽署“不傳播負面信息”承諾書D.組織暴露者參與防護技能復訓，增強控制感答案：ABD（解析：心理干預需尊重隱私，C項屬于強制約束，不符合倫理）6.符合“標準預防”原則的措施有：A.接觸所有患者血液、體液時均戴手套B.為無明顯感染癥狀的患者進行操作時不戴口罩C.被患者血液污染的床單按感染性廢物處理D.診療環(huán)境每日用含氯消毒液擦拭2次答案：ACD（解析：標準預防強調“所有患者均視為潛在傳染源”，B項錯誤）7.物理性職業(yè)暴露的類型包括：A.電離輻射（如X射線）B.非電離輻射（如紫外線）C.高溫燙傷D.噪聲損傷答案：ABCD（解析：物理性危害包括輻射、溫度、噪聲、機械傷害等）8.職業(yè)暴露應急處置箱應包含的物品有：A.速干手消毒劑B.0.5%碘伏棉球C.一次性注射器（用于沖洗黏膜）D.應急聯(lián)系卡（含感染控制科電話）答案：ABD（解析：黏膜沖洗需使用生理鹽水或專用沖洗裝置，注射器可能導致壓力過大損傷黏膜）9.關于職業(yè)暴露后隨訪的要求，正確的是：A.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6個月時檢測抗體B.HBV暴露者若未接種疫苗，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并全程接種疫苗C.HCV暴露者需在暴露后4周和12周檢測HCVRNAD.所有暴露者隨訪結束后無需保存記錄答案：ABC（解析：隨訪記錄需至少保存3年，以備追溯）10.降低銳器傷風險的工程控制措施包括：A.使用自毀式注射器B.規(guī)范銳器盒的放置高度（與腰部平齊）C.培訓醫(yī)護人員避免回套針帽D.在治療車旁增設銳器收集裝置答案：ABD（解析：工程控制指通過設備/設施改進降低風險，C項屬于行為干預）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務人員在診療過程中接觸病原體的情況。（×）（解析：還包括實驗室人員、環(huán)衛(wèi)工、獸醫(yī)等其他職業(yè)人群）2.接觸患者汗液屬于低風險暴露，無需采取防護措施。（×）（解析：汗液雖病毒載量低，但標準預防要求接觸所有體液均需防護）3.醫(yī)用外科口罩可以替代N95口罩用于結核患者的診療。（×）（解析：結核需空氣傳播防護，需N95及以上級別口罩）4.暴露源為HBsAg陽性患者時，暴露者若已接種乙肝疫苗且抗體陽性，無需進一步處理。（√）（解析：抗體陽性者對HBV有免疫力）5.處理完HIV暴露事件后，銳器盒可正常封口轉運，無需特殊標識。（×）（解析：需標注“HIV污染”，提醒處理人員加強防護）6.化學性暴露后，若試劑不明，應立即用大量清水沖洗并送醫(yī)。（√）（解析：不明化學物沖洗是首要措施）7.職業(yè)暴露培訓只需針對新入職人員，在崗人員無需重復培訓。（×）（解析：需定期復訓，更新防護知識）8.戴雙層手套可以完全防止化療藥物滲透。（×）（解析：長時間接觸仍可能滲透，需定期更換）9.輻射暴露后，個人劑量計讀數超過限值時，需立即進行醫(yī)學檢查。（√）（解析：超過限值提示可能存在損傷風險）10.職業(yè)暴露事件報告應遵循“非懲罰性原則”，鼓勵主動上報。（√）（解析：非懲罰性報告制度可提高上報率，促進改進）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的分級標準（以生物性暴露為例）。答案：根據《職業(yè)暴露預防控制指南（2024版）》，生物性暴露分為三級：①一級暴露：無損傷性接觸（如完整皮膚接觸少量血液/體液）或暴露源為低傳染性病原體（如已控制的HIV患者）；②二級暴露：有損傷性接觸（如皮膚針刺傷但無明顯出血）或暴露源為中高傳染性病原體（如HBV陽性患者）；③三級暴露：有深部損傷（如深刺傷、大面積皮膚破損）或暴露源為高病毒載量/高傳染性病原體（如未控制的HIV、活動性結核患者）。2.列舉5種常見的職業(yè)暴露防護裝備（PPE）及其適用場景。答案：①N95醫(yī)用防護口罩：適用于空氣傳播疾?。ㄈ缃Y核、新冠）的診療；②護目鏡/面屏：防止血液、體液噴濺至眼、鼻黏膜；③防滲隔離衣：接觸大量體液或進行外科手術時使用；④丁腈手套：化療藥物配置、接觸化學試劑時防護；⑤防輻射鉛衣：放射科進行X線檢查時防護電離輻射。3.簡述銳器傷后應急處理的“五步驟”。答案：①立即停止操作，脫離暴露源（如丟棄污染銳器）；②由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，排出少量血液（避免用力擠壓）；③用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少15分鐘）；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理科，啟動暴露后評估和預防措施。4.說明化學性職業(yè)暴露的主要預防策略。答案：①工程控制：使用密閉式藥物配置系統(tǒng)、通風櫥、生物安全柜等設備減少化學物質擴散；②管理控制：制定化學試劑安全操作流程，實行雙人雙鎖管理，定期檢測工作環(huán)境濃度；③個人防護：根據化學物質特性選擇合適PPE（如耐化學手套、防毒面具）；④培訓教育：開展化學危害識別、應急處置（如濺灑處理）培訓；⑤健康監(jiān)測：定期進行肝腎功能、血常規(guī)等檢查，早期發(fā)現(xiàn)化學損傷。5.對比生物安全柜（BSC）Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的防護能力差異。答案：①Ⅰ級BSC：僅保護人員和環(huán)境，不保護樣本（氣流從操作區(qū)流向柜體，經高效過濾器排出）；②Ⅱ級BSC：保護人員、環(huán)境和樣本（垂直層流，部分氣流循環(huán)，部分排出，適用于大多數生物實驗）；③Ⅲ級BSC：全密閉式，操作通過手套接口進行，提供最高級防護（適用于高致病性微生物，如埃博拉病毒）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年3月，某三甲醫(yī)院急診科護士張某在為一名昏迷患者（身份不明）進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導致針頭刺破張某左手食指（傷口較深，有明顯出血）。張某立即擠壓傷口并沖洗，隨后發(fā)現(xiàn)患者輸液袋上標注“HIV抗體待復查”。問題：（1）判斷該暴露的級別并說明依據；（2）列出后續(xù)應采取的關鍵措施。答案：（1）暴露級別：三級暴露。依據：①損傷性接觸（深刺傷且有出血）；②暴露源為HIV待復查患者（按高風險處理）。（2）關鍵措施：①立即完善暴露登記：記錄時間、地點、傷口情況、暴露源信息（患者姓名、檢測狀態(tài)）；②暴露源確認：聯(lián)系實