2025年東南大學(xué)護(hù)理學(xué)考研題庫及答案一、名詞解釋1.無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要基本措施，包括無菌環(huán)境的準(zhǔn)備、無菌物品的保管、無菌操作的原則及實施等環(huán)節(jié)。2.壓瘡：又稱壓力性損傷，是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。好發(fā)于長期臥床或坐輪椅患者的骨隆突處，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、枕骨粗隆等部位，根據(jù)損傷程度可分為1-4期及不可分期、深部組織損傷期。3.三查七對：臨床給藥時的核心制度，“三查”指操作前、操作中、操作后檢查（查藥物質(zhì)量、配伍禁忌、用藥劑量等）；“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間，是確保用藥安全、防止差錯事故的關(guān)鍵步驟。4.心力衰竭：簡稱心衰，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為特征的綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：糖尿病的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，因胰島素絕對或相對不足，升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂，導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，常見誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)?shù)取?.休克：機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是多病因、多發(fā)病環(huán)節(jié)、多種體液因子參與的復(fù)雜的全身調(diào)節(jié)紊亂性病理過程。按病因分為低血容量性、感染性、心源性、過敏性和神經(jīng)源性休克，共同特征為組織缺氧。7.惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出的物質(zhì)，分為血性惡露（持續(xù)3-4天，含大量血液）、漿液惡露（持續(xù)10天左右，含少量血液）和白色惡露（持續(xù)3周，含大量白細(xì)胞），正常惡露有血腥味但無臭味，持續(xù)4-6周。8.新生兒Apgar評分：判斷新生兒窒息及嚴(yán)重程度的簡易方法，在出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘分別評估，內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。9.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）：經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式，包括口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入（鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺管等），適用于胃腸功能正?；虿糠终５荒芙?jīng)口進(jìn)食的患者，具有符合生理、保護(hù)腸黏膜屏障、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。10.醫(yī)院感染：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。二、簡答題1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救；（2）將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈入口，隨心臟收縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈；（3）高流量氧氣吸入（6-8L/min），提高血氧濃度，改善缺氧癥狀；（4）監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，觀察患者意識、呼吸、循環(huán)情況；（5）心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；（6）必要時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；（7）記錄搶救過程及患者反應(yīng)。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、血氧飽和度，觀察咳嗽、咳痰情況（痰量、顏色、性狀）及呼吸困難程度；（2）氧療護(hù)理：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，維持SpO?在88%-92%；（3）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰，遵醫(yī)囑給予祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇），必要時霧化吸入或機(jī)械吸痰；（4）用藥護(hù)理：觀察抗生素、糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物的療效及副作用（如激素引起的血糖升高、消化道出血）；（5）呼吸功能鍛煉：急性期以休息為主，緩解期指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸；（6）營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類），少量多餐；（7）心理護(hù)理：減輕患者焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。3.腹部損傷患者的急救護(hù)理原則是什么？答：（1）處理威脅生命的緊急情況：首先處理心跳呼吸驟停、窒息、大出血、開放性氣胸等，保持呼吸道通暢，快速建立靜脈通道；（2）控制外出血：用加壓包扎或止血帶止血（記錄時間，每1小時放松1-2分鐘）；（3）保護(hù)脫出的腹腔內(nèi)臟：用無菌生理鹽水紗布覆蓋，外加干凈碗或盆保護(hù)，避免還納，以防感染；（4）抗休克：快速補(bǔ)液（晶體液為主，必要時輸全血或血漿），監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）指導(dǎo)補(bǔ)液；（5）禁飲食、胃腸減壓：減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，減輕腹脹；（6）應(yīng)用抗生素：預(yù)防腹腔感染；（7）密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、腹部體征（壓痛、反跳痛、肌緊張）、腸鳴音、血尿及嘔吐物性質(zhì)，記錄出入量；（8）做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、交叉配血、術(shù)前用藥，如需急診手術(shù)，盡快送手術(shù)室。4.妊娠期高血壓疾病的分類及護(hù)理措施。答：分類：（1）妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-）；（2）子癇前期：輕度（BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥+++，伴頭痛、眼花等自覺癥狀）；（3）子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o明顯加重。護(hù)理措施：（1）休息與環(huán)境：左側(cè)臥位，保證充足睡眠（≥10小時/日），保持病室安靜，避免聲光刺激；（2）病情監(jiān)測：每日測血壓2-4次，定期查尿蛋白、肝腎功能、凝血功能，監(jiān)測胎動、胎心及胎兒發(fā)育情況；（3）解痙治療護(hù)理：首選硫酸鎂，注意用藥濃度（1-2g/h）、總量（每日≤30g），觀察毒性反應(yīng)（膝反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h），備好10%葡萄糖酸鈣（解毒用）；（4）鎮(zhèn)靜降壓：遵醫(yī)囑用地西泮、拉貝洛爾等，觀察藥物效果及副作用；（5）子癇患者護(hù)理：立即取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止舌后墜及誤吸，用開口器或壓舌板防止舌咬傷，控制抽搐（硫酸鎂靜推），密切監(jiān)測生命體征及抽搐情況；（6）終止妊娠護(hù)理：做好剖宮產(chǎn)或陰道分娩準(zhǔn)備，產(chǎn)后24-48小時繼續(xù)監(jiān)測血壓及病情變化，防止產(chǎn)后子癇。5.小兒腹瀉的液體療法原則有哪些？答：（1）先快后慢：累積損失量在開始8-12小時內(nèi)補(bǔ)完（約每小時8-10ml/kg），繼續(xù)損失量和生理需要量在12-16小時內(nèi)補(bǔ)完（約每小時5ml/kg）；（2）先鹽后糖：先補(bǔ)充含鈉液（等滲或低滲），糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，后補(bǔ)充葡萄糖液供給能量；（3）見尿補(bǔ)鉀：有尿或來院前6小時內(nèi)有尿者方可補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%（10%氯化鉀1-3ml加入100ml液體），每日補(bǔ)鉀時間≥8小時，嚴(yán)重缺鉀者需持續(xù)補(bǔ)鉀4-6天；（4）糾酸補(bǔ)堿：重度酸中毒（pH＜7.2）時，用5%碳酸氫鈉糾酸（計算公式：所需5%碳酸氫鈉ml數(shù)=（22-實測HCO??mmol/L）×體重kg×0.5），先補(bǔ)半量；（5）按需調(diào)整：根據(jù)脫水性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）選擇液體張力（等滲性脫水用1/2張，低滲用2/3張，高滲用1/3-1/5張），根據(jù)病情變化調(diào)整補(bǔ)液量和速度；（6）口服補(bǔ)液：輕中度脫水無嘔吐者首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），累計損失量按50-100ml/kg在4-6小時內(nèi)服完，繼續(xù)損失量隨丟隨補(bǔ)。6.簡述手術(shù)患者術(shù)后疼痛的評估方法及護(hù)理措施。答：評估方法：（1）數(shù)字評分法（NRS）：0-10分，0為無痛，10為劇痛；（2）視覺模擬評分法（VAS）：在10cm直線上標(biāo)記疼痛程度；（3）文字描述評分法（VRS）：無痛、輕度痛、中度痛、重度痛；（4）面部表情評分法（FPS-R）：適用于兒童或無法交流者，根據(jù)面部表情從微笑到哭泣6個等級評分；（5）生理指標(biāo)：觀察血壓、心率、呼吸頻率變化（疼痛時可升高），但需結(jié)合主觀感受。護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理：解釋疼痛的原因及規(guī)律性，減輕焦慮；（2）體位護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位（如半臥位減輕腹部張力），指導(dǎo)深呼吸、放松訓(xùn)練；（3）物理止痛：局部冷敷（術(shù)后24小時內(nèi)）或熱敷（24小時后），按摩、經(jīng)皮電刺激（TENS）；（4）藥物止痛：按階梯給藥，輕度痛用非甾體抗炎藥（如布洛芬），中度用弱阿片類（如可待因），重度用強(qiáng)阿片類（如嗎啡），注意用藥時間、劑量及副作用（如嗎啡引起的呼吸抑制、便秘）；（5）超前鎮(zhèn)痛：術(shù)前1-2小時給予止痛藥，提高痛閾；（6）動態(tài)評估：每2-4小時評估疼痛程度，調(diào)整護(hù)理措施；（7）健康教育：指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵（PCA），避免自行調(diào)整劑量過大。7.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）休息與活動：急性期（1-3天）絕對臥床，限制探視；3天后可床上活動肢體；1周后可床邊活動；2周后室內(nèi)活動；4-6周后逐漸增加活動量，以不引起胸痛、心悸為宜；（2）吸氧：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（3）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察疼痛緩解情況及藥物副作用（如呼吸抑制）；（4）心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度，觀察有無心律失常（如室性早搏、室顫）、心力衰竭等并發(fā)癥；（5）飲食護(hù)理：低鹽、低脂、低膽固醇、易消化飲食，少量多餐，避免過飽，禁煙酒、咖啡；（6）排便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便（可誘發(fā)心律失常），必要時用開塞露或緩瀉劑；（7）用藥護(hù)理：觀察溶栓藥物（如尿激酶）的出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿），抗血小板藥（如阿司匹林）的胃腸道反應(yīng)，β受體阻滯劑（如美托洛爾）的心率變化；（8）心理護(hù)理：緩解患者緊張、恐懼情緒，介紹治療進(jìn)展，增強(qiáng)信心；（9）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后堅持服藥、定期復(fù)查，控制危險因素（如高血壓、糖尿病、高血脂）。8.簡述產(chǎn)褥期婦女的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：（1）飲食指導(dǎo)：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多喝湯水（如魚湯、雞湯）促進(jìn)乳汁分泌，避免生冷、辛辣刺激性食物；（2）活動與休息：產(chǎn)后24小時內(nèi)以臥床休息為主，24小時后可下床活動，逐漸增加活動量，避免久站、久蹲以防子宮脫垂；（3）個人衛(wèi)生：每日溫水清洗外陰（用專用盆），勤換會陰墊，產(chǎn)后42天內(nèi)禁盆浴及性生活；（4）乳房護(hù)理：指導(dǎo)正確哺乳姿勢（坐位或側(cè)臥位），每次哺乳前用溫水清潔乳頭，乳頭皸裂者涂羊毛脂軟膏，乳汁淤積者熱敷后按摩疏通；（5）產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后42天到醫(yī)院復(fù)查，包括婦科檢查（子宮復(fù)舊、傷口愈合）、血常規(guī)、尿常規(guī)，嬰兒同時進(jìn)行健康檢查；（6）計劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵（哺乳者延遲），需采取避孕措施（首選工具避孕，如避孕套；剖宮產(chǎn)后2年再孕）；（7）心理護(hù)理：關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，預(yù)防產(chǎn)后抑郁，鼓勵家屬參與育兒，提供情感支持；（8）新生兒護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)喂養(yǎng)、沐浴、臍部護(hù)理（保持干燥，用75%酒精消毒）、預(yù)防接種（卡介苗、乙肝疫苗）等知識。三、案例分析題案例1（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）：患者，男，72歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有高血壓病史15年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP（腦鈉肽）5800pg/ml（正常＜100pg/ml），胸片示肺淤血、心臟擴(kuò)大。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷（至少3個）。（3）針對水腫的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血壓病3級（極高危）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。（3）水腫護(hù)理措施：①監(jiān)測體重：每日晨起空腹、排尿后測量體重，記錄24小時出入量（入量≤出量+500ml）；②限制鈉鹽攝入：＜5g/日，避免腌制品、罐頭等高鈉食物；③抬高下肢：臥床時雙下肢抬高15°-30°，促進(jìn)靜脈回流；④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，避免壓瘡（水腫部位墊軟枕）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察尿量及電解質(zhì)（低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力、腹脹、心律失常），必要時補(bǔ)鉀（口服或靜脈）；⑥控制輸液速度：≤20-30滴/分，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。案例2（外科護(hù)理學(xué)）：患者，女，50歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱3天”入院。3天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），發(fā)熱（T38.9℃）。查體：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，急性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張（+），Murphy征（+），肝區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%，血清總膽紅素35μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素20μmol/L。B超示膽囊增大（8cm×4cm），壁增厚（0.5cm），腔內(nèi)見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)（最大約1.2cm），后伴聲影，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理問題（至少3個）。（3）術(shù)后（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）需觀察哪些并發(fā)癥？答案：（1）醫(yī)療診斷：急性結(jié)石性膽囊炎（膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎）。（2）主要護(hù)理問題：①急性疼痛與膽囊炎癥、結(jié)石嵌頓有關(guān)；②體溫過高與膽囊感染有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與惡心、嘔吐、食欲減退有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、膽管炎、感染性休克。（3）術(shù)后并發(fā)癥觀察：①出血：觀察切口滲血、腹腔引流液顏色及量（正常為淡血性，若＞100ml/h或呈鮮紅色，提示出血）；②膽漏：觀察引流液是否為膽汁樣（黃綠色、味苦），患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱；③腹腔感染：監(jiān)測體溫，觀察腹部體征（壓痛、反跳痛），白細(xì)胞計數(shù)；④肩背部酸痛：與CO?氣腹殘留刺激膈神經(jīng)有關(guān)，可自行緩解；⑤下肢深靜脈血栓：觀察雙下肢皮膚溫度、色澤、腫脹情況，指導(dǎo)早期活動；⑥切口感染：觀察切口有無紅腫、滲液、壓痛。案例3（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)）：患者，女，28歲，G1P0，孕39周，因“規(guī)律腹痛6小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小時，宮縮加強(qiáng)至40秒/3-4分鐘，宮口開大5cm，先露S0。此時患者突然訴頭暈、心慌，測BP85/50mmHg，P110次/分，面色蒼白，陰道少量出血（色暗紅），胎心168次/分。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：（1）可能并發(fā)癥：胎盤早剝（隱性出血）或子宮破裂（需結(jié)合病史，若患者無子宮手術(shù)史，更傾向胎盤早剝）。（2）急救措施：①立即取左側(cè)臥位，吸氧（6-8L/min），快速建立兩條靜脈通道（補(bǔ)充晶體液，必要時輸全血）；②監(jiān)測生命體征、胎心及宮縮情況，行超聲檢查明確胎盤位置及宮腔內(nèi)出血；③做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、交叉配血、導(dǎo)尿），若確診胎盤早剝且胎兒存活，立即剖宮產(chǎn)終止妊娠；④若出現(xiàn)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），遵醫(yī)囑用肝素、纖維蛋白原等；⑤心理支持，緩解患者恐懼情緒。（3）產(chǎn)后觀察內(nèi)容：①子宮收縮及陰道出血：按摩子宮，觀察宮底高度、硬度及出血量（＞500ml為產(chǎn)后出血）；②生命體征：每30分鐘測BP、P、R，直至平穩(wěn)；③尿量：監(jiān)測24小時尿量（＜400ml提示腎功能受損）；④凝血功能：觀察皮膚、黏膜有無瘀斑，傷口滲血情況；⑤新生兒情況：評估Apgar評分，觀察有無窒息、貧血等；⑥心理狀態(tài)：關(guān)注產(chǎn)婦情緒，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。案例4（兒科護(hù)理學(xué)）：患兒，男，1歲6個月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽（單聲咳