基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高血壓防治管理標準守護健康，規(guī)范防治實施時間2026年3月1日目錄第一章第二章第三章標準概述適用范圍設備配置要求目錄第四章第五章第六章藥物保障要求高血壓篩查流程治療與管理策略標準概述1.標準編號WS/T872—2025，屬于中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準，編號中的"WS/T"表示衛(wèi)生行業(yè)推薦性標準。標準名稱《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高血壓防治管理標準》，英文名稱為"Standardforpreventionandmanagementofhypertensioninprimaryhealthcarefacilities"。標準類別該標準屬于ICS分類中的11.020（醫(yī)學科學和保健裝置綜合）和CCS分類中的C05（醫(yī)學）。適用范圍專門針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對成人高血壓患者的管理工作。標準號與名稱發(fā)布時間制定背景發(fā)布機構發(fā)布日期標準性質作為推薦性標準，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可根據(jù)實際情況參照執(zhí)行。為規(guī)范基層高血壓防治工作，提升管理質量和服務水平而制定。2025年9月19日，由國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布。中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會作為主管部門負責該標準的發(fā)布工作。2026年3月1日正式實施，給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機構半年過渡期進行準備。生效時間過渡期安排實施要求監(jiān)督檢查在發(fā)布后至實施前的過渡期內(nèi)，鼓勵基層機構提前按照標準要求進行設備配置和人員培訓。標準實施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照標準規(guī)定的高血壓防治管理流程開展工作。各級衛(wèi)生健康行政部門將在標準實施后對基層機構執(zhí)行情況進行督導檢查。實施日期適用范圍2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村地區(qū)高血壓防治的核心機構，需配備血壓測量設備、降壓藥物及轉診通道，承擔轄區(qū)內(nèi)高血壓患者的篩查、診斷和長期隨訪管理工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）城市社區(qū)高血壓防治的主要實施單位，需建立健康檔案、開展規(guī)范化血壓監(jiān)測，并提供個性化健康教育，重點覆蓋轄區(qū)常住成年居民。適用機構類型目標人群年齡將高血壓篩查和管理年齡前移至18歲，覆蓋所有成年人群，尤其關注年輕群體低知曉率問題，通過門診首診血壓測量提升早期發(fā)現(xiàn)率。18周歲及以上成人針對80歲以下患者設定強化降壓目標（<130/80mmHg），80歲以上患者需結合個體情況制定適宜方案，兼顧安全性與有效性。高齡患者特殊管理確診高血壓患者包括原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓，需定期評估心血管風險分層，制定分級干預策略，重點管理合并糖尿病、腎病等高危人群。高危篩查對象對肥胖、家族史陽性、長期高鹽飲食等高風險人群加強血壓監(jiān)測頻率，早期識別血壓異常并干預，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。管理對象設備配置要求3.基本必備設備上臂式醫(yī)用電子血壓計：所有基層機構必須配備符合國家標準的電子血壓計，需定期校準確保測量準確性，測量時要求患者靜坐5分鐘，袖帶位置與心臟平齊。身高體重計及軟尺：用于計算BMI等基礎健康指標，要求設備放置在水平地面，定期校驗刻度準確性，測量時患者需脫鞋直立。標準化血壓測量環(huán)境：診室需保持安靜、溫度適宜（20-25℃），配備符合人體工學的座椅和測量臺，避免環(huán)境因素干擾血壓讀數(shù)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需配備自動化分析設備，要求每日進行質控測試，異常結果需人工復核并記錄。血常規(guī)/尿常規(guī)分析儀具備檢測肝功能、腎功能、血脂、血糖等基礎生化指標能力，設備需配備冷鏈保存試劑，嚴格執(zhí)行交叉污染防控流程。血生化分析儀至少配備單導聯(lián)心電圖機，操作人員需接受專業(yè)培訓，檢查床寬度不小于70cm，周邊1米內(nèi)無電磁干擾源。心電圖機可開展24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，設備需具備數(shù)據(jù)導出功能，監(jiān)測期間要求患者記錄日?；顒尤罩尽討B(tài)血壓監(jiān)測儀（推薦）高級設備要求設備維護規(guī)范血壓計每6個月需由計量部門校準，其他設備按廠家要求進行周期性精度驗證，校準記錄保存不少于3年。定期校準制度制定月度維護計劃，包括電極清潔、管路消毒、機械部件潤滑等，維護后需填寫包含設備狀態(tài)、維護項目、執(zhí)行人的記錄單。預防性維護流程建立分級報修機制，關鍵設備故障需在24小時內(nèi)響應，備用設備調(diào)用率需保持在10%以上，維修檔案包含故障現(xiàn)象、處理措施和更換配件清單。故障應急處理藥物保障要求4.一線降壓藥物包括鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑（如氫氯噻嗪）和β受體阻滯劑，確?；局委熜枨?。急救藥物如硝苯地平片（短效）、硝酸甘油等，用于高血壓急癥或亞急癥的臨時處理。輔助用藥包括他汀類降脂藥、小劑量阿司匹林等，用于合并血脂異?；蛐难芨唢L險患者的綜合管理。必須配備藥類噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪、吲達帕胺，通過排鈉排水降低血容量，特別適合老年和心衰患者，但需監(jiān)測電解質防止低鉀血癥。β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾，通過降低心率和心肌耗氧量降壓，適用于心率≥80次/分鐘或合并冠心病患者，禁用于哮喘患者。復方制劑如厄貝沙坦氫氯噻嗪片，通過多機制協(xié)同降壓，提高用藥依從性，適合需要聯(lián)合用藥的中高?；颊?。長效降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等，谷/峰比值>66%，能維持24小時血壓平穩(wěn)，優(yōu)先推薦用于長期治療。具體藥物類型聯(lián)合用藥對血壓≥140/90mmHg者初始即可聯(lián)合用藥，推薦ACEI/ARB+利尿劑或CCB+β受體阻滯劑等組合方案。綜合干預結合限鹽、減重、戒煙等生活方式調(diào)整，同時管理血脂、血糖等共病因素，降低心血管事件風險。達標管理80歲以下患者血壓目標<130/80mmHg，80歲以上<150/90mmHg，強調(diào)個體化調(diào)整和定期隨訪。用藥原則高血壓篩查流程5.針對具有高血壓家族史、肥胖、長期高鹽飲食等危險因素的重點人群，開展針對性血壓篩查和健康宣教活動。高危人群專項篩查基層醫(yī)療機構應在日常診療中為35歲及以上就診者常規(guī)測量血壓，采用標準測量方法（安靜休息5分鐘后測量坐位上臂血壓）。常規(guī)門診篩查通過社區(qū)組織的年度健康體檢活動，為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民提供免費血壓測量服務，建立健康檔案并跟蹤管理。集中健康體檢篩查途徑普通人群篩查建議轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民每年至少接受1次規(guī)范血壓測量，采用非同日三次測量法以提高準確性。確診患者隨訪監(jiān)測已確診高血壓患者每年需接受至少4次面對面隨訪，血壓控制不穩(wěn)定者需增加至2周1次隨訪頻率。特殊人群動態(tài)監(jiān)測對妊娠期、圍手術期等特殊人群應增加血壓監(jiān)測頻次，必要時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。高危人群加強監(jiān)測對血壓高值（130-139/85-89mmHg）、超重/肥胖、有高血壓家族史等六類高危人群，每半年至少測量1次血壓并接受生活方式指導。篩查頻率規(guī)范初步診斷方法采用經(jīng)認證的上臂式電子血壓計，測量前30分鐘避免吸煙/咖啡因攝入，安靜休息5分鐘后測量坐位血壓，記錄兩次測量平均值。規(guī)范測量程序對首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg者，需在去除干擾因素后預約復查，非同日3次測量均高于正常方可初步診斷。多次非同日確認排除白大衣高血壓、藥物影響等干擾因素，對可疑繼發(fā)性高血壓患者及時轉診上級醫(yī)院進行專項檢查確診。鑒別診斷流程治療與管理策略6.要點三低鹽飲食的核心作用每日鈉鹽攝入量嚴格控制在5克以下，可顯著降低血管壁壓力，減少水鈉潴留。高鉀食物（如香蕉、菠菜）的補充能拮抗鈉離子效應，幫助維持電解質平衡。要點一要點二規(guī)律運動的雙重效益每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）可增強血管彈性，同時促進體重控制。體重指數(shù)（BMI）每降低1kg/m2，收縮壓平均下降1mmHg。行為習慣的綜合調(diào)整戒煙可改善血管內(nèi)皮功能，限酒（男性≤25g/日酒精）避免交感神經(jīng)興奮導致的血壓波動，而充足睡眠（7-8小時/日）有助于調(diào)節(jié)壓力激素水平。要點三生活方式干預鈣通道阻滯劑（CCB）的應用01如氨氯地平通過抑制鈣離子內(nèi)流松弛血管平滑肌，適用于老年單純收縮期高血壓，需監(jiān)測踝部水腫等不良反應。RAS系統(tǒng)抑制劑的選擇02ACEI（如依那普利）或ARB（如纈沙坦）適用于合并糖尿病、心力衰竭患者，但需定期檢查血鉀及腎功能。利尿劑的協(xié)同作用03氫氯噻嗪通過排鈉利尿減少血容量，常作為聯(lián)合用藥基礎，長期使用需注意電解質紊亂風險。藥物治療策略血脂異常的綜合干預他汀類藥物（如阿托伐他?。┞?lián)合生活方式調(diào)整，將LDL-C控制在<2.6mmol/L，延緩動脈粥樣硬化進程。定期監(jiān)測肝功能及肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解等罕見不良反應。糖尿病患者的血壓控制首選ARB/ACEI類藥物