張中南教授：護(hù)理服務(wù)模式與改革第一章護(hù)理服務(wù)的時(shí)代背景與挑戰(zhàn)中國(guó)護(hù)理事業(yè)的現(xiàn)狀隊(duì)伍規(guī)模持續(xù)壯大截至2020年底,全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)已超過470萬人,護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化,大專及以上學(xué)歷護(hù)士占比顯著提升,為提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。服務(wù)能力仍待提升醫(yī)療體制下的護(hù)理困境醫(yī)療模式的弊端傳統(tǒng)的利本位醫(yī)療與病本位醫(yī)療模式,過度關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益和疾病治療,忽視了患者的整體需求和護(hù)理服務(wù)的核心價(jià)值,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展不平衡。護(hù)理價(jià)值被邊緣化在現(xiàn)有醫(yī)療體系中,護(hù)理服務(wù)常常被視為輔助性工作,其專業(yè)價(jià)值未能得到充分認(rèn)可?；颊唧w驗(yàn)欠佳,護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感和滿意度偏低。質(zhì)量安全隱患突出護(hù)理服務(wù)的隱形壓力第二章張中南教授的人本位醫(yī)療理念人本位醫(yī)療的三大特征核心標(biāo)準(zhǔn)明確以提升患者安全、治療效果和感受為核心評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),將患者的獲益作為衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的首要指標(biāo),確保醫(yī)療決策真正以患者利益為導(dǎo)向。管理體系完善建立系統(tǒng)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系,通過科學(xué)的管理方法和工具,確保醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)都能夠規(guī)范運(yùn)行,持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)改進(jìn)人本位醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的區(qū)別可操作性強(qiáng)人本位醫(yī)療不僅僅是一句口號(hào)或理想化的愿景,而是一套可操作、可落地的管理體系,具有明確的實(shí)施路徑和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)性并重在標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的基礎(chǔ)上,充分考慮每位患者的個(gè)體差異,強(qiáng)調(diào)個(gè)性化服務(wù)方案的制定,真正做到因人而異、精準(zhǔn)施護(hù)。全面關(guān)注患者不僅關(guān)注疾病的治療,更關(guān)注患者的心理健康、康復(fù)進(jìn)程及整體就醫(yī)體驗(yàn),實(shí)現(xiàn)身心健康的全面提升。張中南教授著作影響力理論創(chuàng)新突破《喚醒醫(yī)療》《喚醒護(hù)理》等著作系統(tǒng)闡述了人本位醫(yī)療理念,為中國(guó)醫(yī)療服務(wù)改革提供了理論指導(dǎo)和實(shí)踐方向。實(shí)踐驗(yàn)證成效多家三甲醫(yī)院引入人本位醫(yī)療理念,實(shí)踐驗(yàn)證顯著提升了護(hù)理質(zhì)量、患者安全和服務(wù)滿意度,取得了令人矚目的成效。雙向滿意提升人本位醫(yī)療理念的推廣,不僅提升了患者滿意度,也極大地增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意度,實(shí)現(xiàn)了真正的醫(yī)患雙贏。第三章國(guó)家護(hù)理服務(wù)改革政策解讀2023-2025年行動(dòng)計(jì)劃國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2023-2025年)》,為未來三年護(hù)理服務(wù)改革指明了方向,提出了明確的目標(biāo)和具體的實(shí)施路徑?！哆M(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》總體要求指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。核心目標(biāo)聚焦人民群眾多樣化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求,持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,改善患者就醫(yī)體驗(yàn),增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。時(shí)間節(jié)點(diǎn)在未來三年內(nèi),實(shí)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理全覆蓋,護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì),護(hù)理工作更加專業(yè)、規(guī)范、高效。重點(diǎn)任務(wù)一:加強(qiáng)臨床護(hù)理,貼近患者01責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制為每位住院患者配備固定的責(zé)任護(hù)士,建立穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系,確保護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和個(gè)性化。02強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理提升口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)管理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,關(guān)注細(xì)節(jié),讓患者感受到專業(yè)的照護(hù)。03人文關(guān)懷溝通注重與患者及家屬的溝通交流,提供心理支持和人文關(guān)懷,增進(jìn)護(hù)患信任,營(yíng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境。重點(diǎn)任務(wù)二:提高護(hù)理質(zhì)量,貼近臨床加強(qiáng)巡視觀察強(qiáng)化護(hù)士對(duì)患者病情的動(dòng)態(tài)觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化,第一時(shí)間采取干預(yù)措施,確?；颊甙踩?降低不良事件發(fā)生率。醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房推廣醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房模式,促進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,實(shí)現(xiàn)信息共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),為患者提供更加全面的診療服務(wù)。?？谱o(hù)理發(fā)展提升護(hù)理技術(shù)水平,大力發(fā)展專科護(hù)理,培養(yǎng)?？谱o(hù)士隊(duì)伍,為不同疾病患者提供更加精準(zhǔn)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。重點(diǎn)任務(wù)三:拓展護(hù)理領(lǐng)域,貼近社會(huì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)建立完善的出院患者隨訪機(jī)制,利用電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行在線隨訪指導(dǎo),確?；颊叱鲈汉笕阅塬@得專業(yè)的護(hù)理支持,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"積極探索"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"新模式,擴(kuò)展上門護(hù)理項(xiàng)目范圍,為行動(dòng)不便的患者提供便捷的居家護(hù)理服務(wù),滿足多樣化需求。老年護(hù)理服務(wù)供給大力增加老年護(hù)理服務(wù)供給,推動(dòng)社區(qū)護(hù)理中心發(fā)展,構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)。重點(diǎn)任務(wù)四:加大支持力度,確保實(shí)效人力配備保障加強(qiáng)護(hù)士人力配備,確保臨床護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%,讓護(hù)士真正回歸臨床一線,為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。權(quán)益保障機(jī)制依法保障護(hù)士的合法權(quán)益,完善薪酬分配、職稱晉升等激勵(lì)機(jī)制,向臨床一線護(hù)士?jī)A斜,提升護(hù)士的職業(yè)吸引力和穩(wěn)定性。信息化技術(shù)應(yīng)用充分利用信息化技術(shù)手段,優(yōu)化護(hù)理工作流程,減輕護(hù)士的文書負(fù)擔(dān)和非護(hù)理工作,提高工作效率,讓護(hù)士有更多時(shí)間服務(wù)患者。信息化賦能護(hù)理服務(wù)現(xiàn)代信息技術(shù)正在深刻改變護(hù)理服務(wù)的模式和效率。智能設(shè)備、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、電子病歷等數(shù)字化工具的應(yīng)用,不僅提升了護(hù)理工作的精準(zhǔn)性和便捷性,也為護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持。第四章護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新案例全國(guó)各地在護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新方面進(jìn)行了積極探索,涌現(xiàn)出一批成功案例。這些創(chuàng)新實(shí)踐為推動(dòng)護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)和可復(fù)制的模式。深圳羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系無縫銜接機(jī)制深圳羅湖區(qū)建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的無縫銜接機(jī)制,打通了醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)之間的壁壘,實(shí)現(xiàn)了資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。多學(xué)科協(xié)作模式組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì),由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等共同參與,專科護(hù)士為老年人提供精準(zhǔn)的專業(yè)護(hù)理服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。居家社區(qū)結(jié)合將居家護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有效結(jié)合,為老年人提供連續(xù)性、綜合性的健康管理和護(hù)理服務(wù),提升了老年人的生活質(zhì)量和健康水平。青島長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)踐1保障范圍擴(kuò)大將失能及重度失智老年人納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍,減輕家庭負(fù)擔(dān),讓更多有需求的老年人獲得專業(yè)護(hù)理服務(wù)。2動(dòng)態(tài)評(píng)估調(diào)整建立護(hù)理需求評(píng)估機(jī)制,制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃,并根據(jù)老年人的狀況變化動(dòng)態(tài)調(diào)整,定期評(píng)估護(hù)理效果。3多方協(xié)同保障醫(yī)護(hù)協(xié)同配合,護(hù)理員輔助支持,形成多層次的護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),確保服務(wù)質(zhì)量和安全,保障老年人的護(hù)理需求得到滿足。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院謝紅教授觀點(diǎn)"護(hù)士不僅僅是執(zhí)行醫(yī)囑的操作者,更是患者健康的評(píng)估者、護(hù)理計(jì)劃的制定者、護(hù)理過程的管理者以及醫(yī)患溝通的橋梁。"多重角色承擔(dān)護(hù)士在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中承擔(dān)著評(píng)估、計(jì)劃制定、管理、溝通等多重角色,其專業(yè)價(jià)值和作用日益凸顯,需要得到充分認(rèn)可和支持。專業(yè)素養(yǎng)關(guān)鍵護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)的提升是護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。需要加強(qiáng)教育培訓(xùn),提升護(hù)士的臨床思維能力、專業(yè)技術(shù)水平和人文關(guān)懷能力。團(tuán)隊(duì)合作推動(dòng)跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作是推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)無縫銜接的重要途徑。護(hù)士需要與醫(yī)生、康復(fù)師等其他專業(yè)人員密切協(xié)作,共同為患者提供全方位服務(wù)。第五章護(hù)理服務(wù)改革的未來趨勢(shì)隨著科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展,護(hù)理服務(wù)正在經(jīng)歷深刻變革。智慧護(hù)理、老年護(hù)理、人才培養(yǎng)等領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展,將為護(hù)理服務(wù)的未來開辟更加廣闊的空間。智慧護(hù)理與"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"遠(yuǎn)程護(hù)理普及遠(yuǎn)程護(hù)理和智能監(jiān)測(cè)設(shè)備的普及,使得護(hù)理服務(wù)突破了時(shí)空限制,患者可以在家中獲得專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)和健康監(jiān)測(cè)服務(wù)。系統(tǒng)平臺(tái)升級(jí)護(hù)理APP和隨訪系統(tǒng)的應(yīng)用,提升了延續(xù)性護(hù)理的質(zhì)量和效率,患者出院后仍能與醫(yī)院保持聯(lián)系,獲得持續(xù)的專業(yè)支持。技術(shù)流程優(yōu)化5G、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的應(yīng)用,助力護(hù)理流程優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、傳輸和分析,為精準(zhǔn)護(hù)理提供了技術(shù)支撐。老年護(hù)理服務(wù)的快速發(fā)展服務(wù)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展社區(qū)護(hù)理中心、護(hù)理站呈現(xiàn)集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展趨勢(shì),構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),就近為老年人提供便捷服務(wù)。居家服務(wù)普及家庭病床、上門護(hù)理等服務(wù)形式逐步普及,讓失能、半失能老年人在熟悉的家庭環(huán)境中獲得專業(yè)護(hù)理,提高生活質(zhì)量。特色服務(wù)融入中醫(yī)護(hù)理特色服務(wù)融入老年護(hù)理,運(yùn)用推拿、艾灸、食療等傳統(tǒng)技術(shù),為老年人提供更加豐富多樣的護(hù)理選擇。護(hù)理人才培養(yǎng)與激勵(lì)機(jī)制創(chuàng)新加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)與繼續(xù)教育,建立分層分級(jí)的培訓(xùn)體系,提升護(hù)士的專業(yè)能力和綜合素質(zhì),培養(yǎng)高水平護(hù)理人才隊(duì)伍。優(yōu)化評(píng)聘機(jī)制優(yōu)化職稱評(píng)聘制度,突出臨床護(hù)理實(shí)踐能力,績(jī)效分配向臨床一線傾斜,讓付出更多努力的護(hù)士獲得更好的回報(bào)和發(fā)展機(jī)會(huì)。減負(fù)增效并舉減輕護(hù)士非護(hù)理工作負(fù)擔(dān),讓護(hù)士把時(shí)間和精力更多地用于患者護(hù)理,提升職業(yè)幸福感和成就感,增強(qiáng)職業(yè)吸引力。團(tuán)隊(duì)力量推動(dòng)護(hù)理服務(wù)升級(jí)護(hù)理服務(wù)的升級(jí)離不開團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與配合。醫(yī)生、護(hù)士、技師等各類專業(yè)人員的緊密協(xié)作,形成了強(qiáng)大的合力,共同為患者提供高質(zhì)量、全方位的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系不斷向前發(fā)展。第六章張中南教授護(hù)理改革理念的實(shí)踐啟示張中南教授的護(hù)理改革理念為中國(guó)護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展提供了重要的理論指導(dǎo)和實(shí)踐路徑。深入理解和踐行這一理念,對(duì)于推動(dòng)護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。以患者為中心,構(gòu)建全流程護(hù)理服務(wù)體系診斷評(píng)估全面評(píng)估患者的身體狀況、心理需求和社會(huì)支持,為制定個(gè)性化護(hù)理方案提供依據(jù)。治療協(xié)同護(hù)理與治療緊密配合,確保治療方案的有效實(shí)施,提升治療效果。專業(yè)護(hù)理提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù),關(guān)注患者的生理和心理需求。康復(fù)支持制定康復(fù)計(jì)劃,幫助患者恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量。服務(wù)優(yōu)化持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程,提升患者整體就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。構(gòu)建診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、服務(wù)五位一體的全流程護(hù)理服務(wù)體系,以循證護(hù)理為基礎(chǔ),制定個(gè)性化護(hù)理方案,全面關(guān)注患者的心理與社會(huì)需求,真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)改革的關(guān)鍵路徑制度保障完善護(hù)理相關(guān)政策法規(guī),建立健全護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為護(hù)理服務(wù)改革提供制度支撐。管理體系構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理管理體系,優(yōu)化護(hù)理流程,提升管理效能,確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。技術(shù)賦能利用信息化技術(shù)提升護(hù)理效率,同時(shí)不忘人文關(guān)懷的本質(zhì),實(shí)現(xiàn)技術(shù)與溫度的有機(jī)結(jié)合。持續(xù)改進(jìn)建立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制,通過持續(xù)的PDCA循環(huán),推動(dòng)護(hù)理服務(wù)不斷優(yōu)化提升。護(hù)理服務(wù)改革的社會(huì)價(jià)值患者安全提升患者安全與滿意度,減少醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。職業(yè)發(fā)展促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)發(fā)展,增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感,保持團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性。機(jī)構(gòu)發(fā)展推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,提升核心競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)影響力。全民健康服務(wù)全民健康戰(zhàn)略,助力健康中國(guó)建設(shè),提升人民健康水平。社會(huì)和諧增強(qiáng)社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可,營(yíng)造尊重護(hù)理、支持護(hù)理的良好氛圍。護(hù)理服務(wù)改革具有深遠(yuǎn)的社會(huì)價(jià)值,不僅關(guān)系到每一位患者的切身利益,也關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和全民健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。結(jié)語:攜手共建人本護(hù)理新時(shí)代任重道遠(yuǎn)護(hù)理服務(wù)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨