中醫(yī)護(hù)理痛經(jīng)的穴位按摩演講人2025-12-24目錄01.中醫(yī)對痛經(jīng)的認(rèn)識07.總結(jié)03.痛經(jīng)的穴位選擇05.痛經(jīng)穴位按摩的臨床應(yīng)用02.穴位按摩的理論基礎(chǔ)04.穴位按摩技術(shù)06.痛經(jīng)穴位按摩的注意事項中醫(yī)護(hù)理痛經(jīng)的穴位按摩摘要本文系統(tǒng)闡述了中醫(yī)護(hù)理痛經(jīng)的穴位按摩方法，從理論基礎(chǔ)、穴位選擇、按摩技術(shù)、臨床應(yīng)用及注意事項等方面進(jìn)行了全面論述。通過梳理中醫(yī)學(xué)關(guān)于痛經(jīng)的病因病機(jī)理論，詳細(xì)介紹了相關(guān)穴位的位置、功能及按摩手法，并結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié)了不同證型痛經(jīng)的穴位選擇原則。研究表明，穴位按摩作為一種安全有效的中醫(yī)外治法，在緩解痛經(jīng)癥狀、改善患者生活質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢。本文旨在為臨床中醫(yī)護(hù)理工作者提供科學(xué)、規(guī)范的穴位按摩指導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的傳承與發(fā)展。關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；痛經(jīng)；穴位按摩；穴位選擇；按摩技術(shù)；臨床應(yīng)用引言痛經(jīng)作為婦科常見病癥，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和心理健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用鎮(zhèn)痛藥物和激素治療，但長期使用易產(chǎn)生副作用。中醫(yī)學(xué)在治療痛經(jīng)方面具有獨(dú)特的理論體系和治療方法，其中穴位按摩作為中醫(yī)外治法的重要組成部分，因其操作簡便、療效顯著、無副作用等優(yōu)勢，在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。本文將從中醫(yī)理論出發(fā)，系統(tǒng)探討穴位按摩在痛經(jīng)護(hù)理中的應(yīng)用，以期為臨床工作者提供參考。痛經(jīng)在中醫(yī)學(xué)中被稱為"痛經(jīng)"或"月經(jīng)不調(diào)"，其病因病機(jī)復(fù)雜多樣，涉及肝、脾、腎三臟功能失調(diào)及氣血運(yùn)行不暢。中醫(yī)治療痛經(jīng)強(qiáng)調(diào)辨證論治，通過調(diào)整臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)氣血來緩解癥狀。穴位按摩作為中醫(yī)外治法的重要手段，通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理越來越受到重視。穴位按摩作為中醫(yī)護(hù)理的核心技術(shù)之一，在痛經(jīng)護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。本文將系統(tǒng)闡述穴位按摩的理論基礎(chǔ)、技術(shù)要點(diǎn)和臨床應(yīng)用，以期為中醫(yī)護(hù)理工作者提供科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展。中醫(yī)對痛經(jīng)的認(rèn)識011痛經(jīng)的病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)的病因病機(jī)主要涉及以下三個方面：1痛經(jīng)的病因病機(jī)1.1肝氣郁結(jié)肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。若情志不暢、抑郁寡歡，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，經(jīng)血運(yùn)行受阻，發(fā)為痛經(jīng)。肝氣郁結(jié)型痛經(jīng)患者常表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛、胸悶脅痛、情緒抑郁、乳房脹痛等。1痛經(jīng)的病因病機(jī)1.2脾氣虛弱脾主運(yùn)化，為氣血生化之源。若飲食不節(jié)、勞累過度或大病初愈，導(dǎo)致脾氣虛弱，氣血生化不足，沖任失養(yǎng)，經(jīng)血運(yùn)行無力，發(fā)為痛經(jīng)。脾氣虛弱型痛經(jīng)患者常表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹隱痛、喜溫喜按、面色蒼白、神疲乏力等。1痛經(jīng)的病因病機(jī)1.3腎氣虧虛腎主藏精，為天癸之源。若房事不節(jié)、久病失養(yǎng)或年老體衰，導(dǎo)致腎氣虧虛，沖任失養(yǎng)，經(jīng)血運(yùn)行不暢，發(fā)為痛經(jīng)。腎氣虧虛型痛經(jīng)患者常表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、畏寒肢冷、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等。2痛經(jīng)的病位從中醫(yī)臟腑理論來看，痛經(jīng)主要病位在胞宮，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)；脾主運(yùn)化，為氣血生化之源；腎主藏精，為天癸之源，三臟功能失調(diào)均可導(dǎo)致沖任氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)血瘀滯，發(fā)為痛經(jīng)。3痛經(jīng)的病性痛經(jīng)的病性總屬"不通則痛"或"不榮則痛"。氣滯血瘀、寒凝經(jīng)脈、氣血虛弱均可導(dǎo)致經(jīng)血運(yùn)行不暢或胞宮失養(yǎng)，從而引發(fā)痛經(jīng)。臨床實(shí)踐中，痛經(jīng)患者常表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛、刺痛、隱痛等不同性質(zhì)的疼痛。穴位按摩的理論基礎(chǔ)021經(jīng)絡(luò)學(xué)說中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說是穴位按摩的理論基礎(chǔ)。人體經(jīng)絡(luò)縱橫交錯，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，聯(lián)系上下。十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈及十五別絡(luò)共同構(gòu)成人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。痛經(jīng)的發(fā)生與經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢密切相關(guān)。通過按摩特定穴位，可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，疏通經(jīng)氣，緩解痛經(jīng)癥狀。1經(jīng)絡(luò)學(xué)說1.1十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，分別為手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)。痛經(jīng)的發(fā)生與肝、脾、腎三經(jīng)關(guān)系密切，通過按摩相關(guān)經(jīng)脈的穴位可以調(diào)節(jié)臟腑功能，緩解痛經(jīng)癥狀。1經(jīng)絡(luò)學(xué)說1.2奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陽維脈、陰維脈、陽蹺脈、陰蹺脈。其中沖脈為"血海"，與月經(jīng)關(guān)系密切；任脈為"陰脈之海"，主胞胎；督脈為"陽脈之海"，與腎陽關(guān)系密切。痛經(jīng)的發(fā)生與沖任二脈功能失調(diào)密切相關(guān)，通過按摩相關(guān)穴位可以調(diào)節(jié)沖任功能，緩解痛經(jīng)癥狀。2穴位學(xué)說穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，具有調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用。中醫(yī)學(xué)將穴位分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴三類。痛經(jīng)的穴位按摩主要選擇與經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行相關(guān)的十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴，通過刺激這些穴位可以調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，緩解痛經(jīng)癥狀。2穴位學(xué)說2.1十四經(jīng)穴十四經(jīng)穴是十二經(jīng)脈和任督二脈上的穴位，具有明確的定位和功能。痛經(jīng)的穴位按摩主要選擇與肝、脾、腎三臟功能相關(guān)的穴位，如太沖穴、足三里穴、關(guān)元穴等。2穴位學(xué)說2.2經(jīng)外奇穴經(jīng)外奇穴是十四經(jīng)穴以外的具有特殊療效的穴位，如氣海穴、血海穴、三陰交穴等。痛經(jīng)的穴位按摩常選擇這些經(jīng)外奇穴，以增強(qiáng)療效。2穴位學(xué)說2.3阿是穴阿是穴是按壓時局部有酸、麻、脹、痛感的部位，具有疏通局部氣血、緩解疼痛的作用。痛經(jīng)的穴位按摩常選擇小腹部疼痛部位作為阿是穴，以緩解疼痛。3氣血學(xué)說中醫(yī)氣血學(xué)說認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)生與氣血運(yùn)行不暢或氣血虧虛密切相關(guān)。氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互依存，相互轉(zhuǎn)化。痛經(jīng)患者常表現(xiàn)為氣血運(yùn)行不暢或氣血虧虛，通過穴位按摩可以調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，補(bǔ)益氣血，緩解痛經(jīng)癥狀。3氣血學(xué)說3.1氣血運(yùn)行不暢氣血運(yùn)行不暢是痛經(jīng)的重要病機(jī)之一。氣滯血瘀、寒凝經(jīng)脈、痰濕阻滯均可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)血瘀滯，發(fā)為痛經(jīng)。通過穴位按摩可以調(diào)節(jié)氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解氣血運(yùn)行不暢引起的痛經(jīng)癥狀。3氣血學(xué)說3.2氣血虧虛氣血虧虛也是痛經(jīng)的常見病機(jī)。脾氣虛弱、腎氣虧虛均可導(dǎo)致氣血生化不足，沖任失養(yǎng)，經(jīng)血運(yùn)行無力，發(fā)為痛經(jīng)。通過穴位按摩可以補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)沖任，緩解氣血虧虛引起的痛經(jīng)癥狀。痛經(jīng)的穴位選擇031基礎(chǔ)穴位痛經(jīng)的穴位按摩常選擇一些基礎(chǔ)穴位，這些穴位具有調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用，適用于不同證型的痛經(jīng)患者。1基礎(chǔ)穴位1.1關(guān)元穴定位：位于下腹部，前正中線上，臍下3寸。功能：培元補(bǔ)腎，溫通下焦。適用于腎氣虧虛、寒凝經(jīng)脈引起的痛經(jīng)。1基礎(chǔ)穴位1.2氣海穴定位：位于下腹部，前正中線上，臍下1.5寸。功能：調(diào)理氣機(jī)，溫通下焦。適用于氣滯血瘀、寒凝經(jīng)脈引起的痛經(jīng)。1基礎(chǔ)穴位1.3三陰交穴定位：位于小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。功能：調(diào)補(bǔ)肝腎，健脾利濕。適用于肝氣郁結(jié)、脾氣虛弱、腎氣虧虛引起的痛經(jīng)。1基礎(chǔ)穴位1.4水道穴定位：位于下腹部，膀胱區(qū)，當(dāng)臍中下4寸，旁開3寸。功能：調(diào)經(jīng)止痛，利水消腫。適用于寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀引起的痛經(jīng)。1基礎(chǔ)穴位1.5血海穴定位：位于大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。功能：活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛。適用于血瘀氣滯引起的痛經(jīng)。2辨證選穴根據(jù)痛經(jīng)的不同證型，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩。2辨證選穴2.1肝氣郁結(jié)型主穴：太沖穴、期門穴、三陰交穴、氣海穴。01配穴：合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、太溪穴。02功能：疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛。適用于經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛、胸悶脅痛、情緒抑郁等。032辨證選穴2.2脾氣虛弱型1主穴：足三里穴、關(guān)元穴、三陰交穴、氣海穴。2配穴：脾俞穴、胃俞穴、腎俞穴。3功能：健脾益氣，調(diào)補(bǔ)肝腎。適用于經(jīng)前或經(jīng)期小腹隱痛、喜溫喜按、神疲乏力等。2辨證選穴2.3腎氣虧虛型主穴：關(guān)元穴、腎俞穴、命門穴、三陰交穴。01配穴：太溪穴、復(fù)溜穴、照海穴。02功能：培元補(bǔ)腎，溫通下焦。適用于經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、畏寒肢冷、腰膝酸軟等。033隨證選穴根據(jù)患者的具體癥狀，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩。3隨證選穴3.1疼痛性質(zhì)經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛：加合谷穴、太沖穴；經(jīng)前或經(jīng)期刺痛：加血海穴、地機(jī)穴；經(jīng)前或經(jīng)期隱痛：加足三里穴、脾俞穴。3隨證選穴3.2伴隨癥狀經(jīng)行量多：加隱白穴、三陰交穴；經(jīng)行量少：加血海穴、膈俞穴；經(jīng)行腹痛伴頭暈耳鳴：加太溪穴、太沖穴；經(jīng)行腹痛伴面色蒼白、神疲乏力：加足三里穴、氣海穴。穴位按摩技術(shù)041按摩前的準(zhǔn)備1.1環(huán)境準(zhǔn)備選擇安靜、舒適、溫暖的環(huán)境進(jìn)行穴位按摩。環(huán)境溫度應(yīng)保持在20-25℃，避免風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲。1按摩前的準(zhǔn)備1.2患者準(zhǔn)備指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如仰臥位或坐位。仰臥位適用于腹部穴位按摩，坐位適用于背部穴位按摩?；颊邞?yīng)放松身心，保持自然呼吸。1按摩前的準(zhǔn)備1.3操作者準(zhǔn)備操作者應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，指甲修剪整齊，避免損傷患者皮膚。操作者應(yīng)掌握正確的按摩手法，力度適中，避免過度用力。2基本按摩手法痛經(jīng)的穴位按摩常用以下基本手法：2基本按摩手法2.1按法用拇指或中指指腹著力于穴位上，垂直向下按壓，力度由輕到重，以患者感到酸脹為宜。2基本按摩手法2.2掐法用拇指指甲掐按穴位，力度適中，以患者感到輕微疼痛為宜。2基本按摩手法2.3摩法用掌心或指腹在穴位周圍進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動，力度適中，以患者感到溫?zé)崾孢m為宜。2基本按摩手法2.4拿法用拇指和食指、中指捏住穴位，向上提拉，力度適中，以患者感到輕微酸脹為宜。2基本按摩手法2.5點(diǎn)法用拇指或中指指腹著力于穴位上，垂直向下按壓，力度較重，以患者感到明顯酸脹為宜。3按摩步驟痛經(jīng)的穴位按摩通常按照以下步驟進(jìn)行：3按摩步驟3.1腹部按摩1.按摩氣海穴：用拇指指腹按揉氣海穴，力度適中，每次2-3分鐘。012.按摩關(guān)元穴：用拇指指腹按揉關(guān)元穴，力度適中，每次2-3分鐘。023.按摩水道穴：用拇指指腹按揉水道穴，力度適中，每次2-3分鐘。034.按摩歸來穴：用拇指指腹按揉歸來穴，力度適中，每次2-3分鐘。043按摩步驟3.2下肢按摩3.按摩足三里穴：用拇指指腹按揉足三里穴，力度適中，每次2-3分鐘。4.按摩太沖穴：用拇指指腹按揉太沖穴，力度適中，每次2-3分鐘。2.按摩血海穴：用拇指指腹按揉血海穴，力度適中，每次2-3分鐘。1.按摩三陰交穴：用拇指指腹按揉三陰交穴，力度適中，每次2-3分鐘。3按摩步驟3.3背部按摩1.按摩腎俞穴：用拇指指腹按揉腎俞穴，力度適中，每次2-3分鐘。012.按摩肝俞穴：用拇指指腹按揉肝俞穴，力度適中，每次2-3分鐘。023.按摩脾俞穴：用拇指指腹按揉脾俞穴，力度適中，每次2-3分鐘。034按摩頻率痛經(jīng)的穴位按摩通常每周進(jìn)行2-3次，每次按摩時間20-30分鐘。經(jīng)前7天開始按摩，經(jīng)期停止按摩。5注意事項1.按摩力度要適中，避免過度用力損傷皮膚。010203042.按摩前應(yīng)告知患者按摩的部位和手法，以獲得患者的配合。3.按摩過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如有不適立即停止按摩。4.按摩后應(yīng)告知患者注意事項，如避免立即洗澡、避免用力排便等。痛經(jīng)穴位按摩的臨床應(yīng)用051臨床研究近年來，多項研究表明，穴位按摩在緩解痛經(jīng)癥狀方面具有顯著療效。例如，一項針對肝氣郁結(jié)型痛經(jīng)的研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩組患者的疼痛緩解率顯著高于對照組；另一項針對脾氣虛弱型痛經(jīng)的研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩組患者的疼痛緩解率也顯著高于對照組。2病例分析2.1病例一患者，女，28歲，已婚，主訴經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛伴胸悶脅痛3年。經(jīng)診斷為肝氣郁結(jié)型痛經(jīng)。采用穴位按摩治療，主穴為太沖穴、期門穴、三陰交穴、氣海穴，配穴為合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、太溪穴。每次按摩30分鐘，每周2次。治療3個月后，患者痛經(jīng)癥狀明顯緩解。2病例分析2.2病例二患者，女，35歲，已婚，主訴經(jīng)前或經(jīng)期小腹隱痛伴神疲乏力2年。經(jīng)診斷為脾氣虛弱型痛經(jīng)。采用穴位按摩治療，主穴為足三里穴、關(guān)元穴、三陰交穴、氣海穴，配穴為脾俞穴、胃俞穴、腎俞穴。每次按摩30分鐘，每周2次。治療3個月后，患者痛經(jīng)癥狀明顯緩解。3并發(fā)癥預(yù)防1.按摩力度要適中，避免過度用力損傷皮膚。3.按摩過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如有不適立即停止按摩。痛經(jīng)穴位按摩作為一種安全有效的治療方法，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。但仍需注意以下幾點(diǎn)：2.按摩前應(yīng)告知患者按摩的部位和手法，以獲得患者的配合。4.按摩后應(yīng)告知患者注意事項，如避免立即洗澡、避免用力排便等。痛經(jīng)穴位按摩的注意事項061適應(yīng)癥3.高血壓、心臟病患者慎用。2.皮膚有破損或感染時，不宜按摩。1.懷孕期間，特別是前3個月，腹部穴位不宜按摩。4.嚴(yán)重貧血患者慎用。痛經(jīng)穴位按摩適用于各種類型的痛經(jīng)，包括原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。但以下情況不宜進(jìn)行穴位按摩：2禁忌癥痛經(jīng)穴位按摩的禁忌癥包括：011.懷孕期間，特別是前3個月，腹部穴位禁用。022.皮膚有破損或感染時，禁用。033.高血壓、心臟病患者禁用。044.嚴(yán)重貧血患者禁用。053按摩后的護(hù)理1.按摩后應(yīng)告知患者注意事項，如避免立即洗澡、避免用