(休學(xué)、復(fù)學(xué)、退學(xué))家長知情同意書本人（學(xué)生家長）________（身份證號：________），系學(xué)生________（姓名，身份證號：________，學(xué)籍號：________，就讀于________學(xué)校________年級________班）的法定監(jiān)護人?，F(xiàn)就學(xué)生辦理休學(xué)/復(fù)學(xué)/退學(xué)相關(guān)事項，確認(rèn)已知曉以下全部內(nèi)容并自愿作出同意：一、關(guān)于休學(xué)1.休學(xué)原因：學(xué)生因________（具體原因，如“患________疾病需連續(xù)治療3個月以上”“家庭遷居至________地需長期隨遷”等），需暫停學(xué)業(yè)。本人已提供________（具體證明材料，如二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書及建議休學(xué)的醫(yī)療意見、戶籍遷移證明等）作為依據(jù)，保證材料真實有效。2.休學(xué)期限：自________年________月________日起至________年________月________日止（原則上為一學(xué)年，因特殊情況需延長的，須在休學(xué)期滿前30日提交書面延期申請及補充證明，經(jīng)學(xué)校及教育行政部門審核通過后方可延續(xù)）。3.手續(xù)辦理：本人已簽署《休學(xué)申請表》，配合學(xué)校完成班主任核實、年級組初審、教務(wù)處復(fù)核、分管校長審批等流程，并同意學(xué)校將休學(xué)信息報________（具體教育行政部門名稱）備案。4.學(xué)籍管理：休學(xué)期間，學(xué)生學(xué)籍予以保留，學(xué)校為其標(biāo)注“休學(xué)”狀態(tài)；休學(xué)期滿未申請復(fù)學(xué)或申請未通過的，視為自動退學(xué)，學(xué)籍按規(guī)定注銷。5.費用結(jié)算：已繳納的學(xué)費、住宿費等按實際在校時間核算，多退少補（代收代支費用如教材費、保險費等按實際支出結(jié)算，不予退還）。6.安全責(zé)任：休學(xué)期間，學(xué)生由本人直接監(jiān)護，其人身安全、行為后果及校外活動產(chǎn)生的一切責(zé)任由本人承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。二、關(guān)于復(fù)學(xué)1.復(fù)學(xué)申請：學(xué)生休學(xué)期滿（或提前康復(fù)/原休學(xué)原因消除），本人已在________年________月________日（休學(xué)期滿前一周，寒暑假順延至開學(xué)前3個工作日）前向?qū)W校提交《復(fù)學(xué)申請表》及________（具體證明材料，如二級以上醫(yī)院出具的康復(fù)證明、家庭遷回本地的戶籍證明等）。2.審核與安排：學(xué)校已對證明材料復(fù)核（必要時要求到指定醫(yī)院復(fù)檢），確認(rèn)符合復(fù)學(xué)條件，同意學(xué)生于________年________月________日（學(xué)期起始日）復(fù)學(xué)，編入________年級________班（如原年級已升級，調(diào)整至下一年級相應(yīng)班級）。3.責(zé)任承諾：本人知曉復(fù)學(xué)后學(xué)生需按學(xué)校要求完成課程補修及學(xué)業(yè)跟進，若因休學(xué)導(dǎo)致課程差距過大，可能影響升學(xué)或畢業(yè)，對此無異議并將積極配合學(xué)校做好學(xué)生學(xué)習(xí)銜接。三、關(guān)于退學(xué)1.退學(xué)原因：學(xué)生因________（具體原因，如“自愿放棄學(xué)業(yè)準(zhǔn)備職業(yè)技能培訓(xùn)”“隨家庭長期移居境外”等），本人與學(xué)生協(xié)商一致，自愿申請退學(xué)。2.手續(xù)辦理：本人已簽署《退學(xué)申請表》，配合學(xué)校完成相關(guān)審批流程，同意學(xué)校將退學(xué)信息報________（具體教育行政部門名稱）備案，并領(lǐng)取《退學(xué)證明》。3.學(xué)籍與檔案：退學(xué)后，學(xué)生學(xué)籍予以注銷，個人檔案（含紙質(zhì)檔案及電子檔案）由學(xué)校密封交本人保管（或轉(zhuǎn)至戶籍地教育行政部門指定機構(gòu)），本人承諾妥善處理。4.費用結(jié)算：已繳納的學(xué)費、住宿費等按實際在校時間核算，多退少補（代收代支費用如教材費、保險費等按實際支出結(jié)算，不予退還）。5.責(zé)任確認(rèn)：本人知曉退學(xué)后學(xué)生不再具有本校學(xué)籍，無法參與校內(nèi)考試、評優(yōu)及升學(xué)相關(guān)活動，后續(xù)教育及成長由本人負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。本人已充分理解上述所有條款內(nèi)容，確認(rèn)學(xué)生辦理（休學(xué)/復(fù)學(xué)/退學(xué)）系真實意愿表達(dá)，無強迫、欺騙情形。若因提供虛假材料或違反本承諾導(dǎo)致的一切后果（包括但不限于學(xué)籍異常、法律責(zé)任等），由本人及學(xué)生自行承擔(dān)。學(xué)生簽名：________（手寫）家長簽名：________（手寫）日期：________年________月________日學(xué)校意見：經(jīng)審核，該生（休學(xué)/復(fù)學(xué)/退學(xué)）申請符合