第十一章糖尿病相關技術中國糖尿病防治指南（2024版）學習筆記PPT雪柳文獻LOGOHEREGRADUATIONTHESISDEFENSEPPTTEMPLATE糖尿病相關技術/11要點提示：1.血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，其結果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治療的效果并指導治療方案的調(diào)整（A）2.臨床上的血糖監(jiān)測方法包括毛細血管血糖監(jiān)測、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和糖化白蛋白（GA）（A）3.CGM有利于改善糖尿病患者的血糖控制（A）4.葡萄糖在目標范圍內(nèi)時間（TIR）是評價血糖控制的有效指標，推薦大多數(shù)1型糖尿病（T1DM）及2型糖尿?。═2DM）患者TIR控制目標為>70%（B）一、血糖監(jiān)測表9毛細血管血糖監(jiān)測時不同監(jiān)測時間點的適用范圍監(jiān)測時間點適用范圍餐前血糖水平很高或有低血糖風險時餐后2h空腹血糖已獲得良好控制，但HbA1c仍不能達標者；需要了解飲食和運動對血糖的影響者睡前注射胰島素（特別是晚餐或睡前注射）的患者夜間發(fā)生高治療劑量近標、且容易低血糖的患者；懷疑有夜間低血糖者其他出現(xiàn)低血糖癥狀時應及時監(jiān)測血糖；劇烈運動前后應監(jiān)測血糖SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，所有糖尿病患者均需進行SMBG。目前臨床上的血糖監(jiān)測方法包括利用血糖儀進行的毛細血管血糖監(jiān)測、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和糖化白蛋白（GA）的檢測等。其中毛細血管血糖監(jiān)測包括患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）及在醫(yī)院內(nèi)進行的床邊快速血糖檢測。（一）毛細血管血糖監(jiān)測不同治療方案人群監(jiān)測原則生活方式干預者可根據(jù)需要進行或通過血糖監(jiān)測了解飲食控制和運動對血糖的影響，從而調(diào)整飲食和運動方案使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測2~4次空腹或餐后2h血糖基礎胰島素治療者應監(jiān)測空腹血糖強化胰島素治療者應監(jiān)測空腹和餐前血糖特殊的人群個體化的監(jiān)測方案表10不同治療方案人群毛細血管血糖監(jiān)測的原則SMBG的頻率應根據(jù)患者病情的實際需要來決定，兼顧有效性和便利性。例如每日輪換進行餐前和餐后2h的配對血糖監(jiān)測，能夠改善患者的HbA1c水平，且不影響生活質(zhì)量。（一）毛細血管血糖監(jiān)測圖片為AI生成，僅供參考HbA1c作為評估血糖控制的金標準及其檢測建議1HbA1c在臨床上已作為評估長期血糖控制狀況的“金標準”，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)。臨床意義2標準HbA1c檢測方法的正常參考值為4%~6%，在治療之初建議每3個月檢測1次，一旦達到治療目標，可每6個月檢測1次。檢測頻率3對于患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，HbA1c的檢測結果可能不準確，因此其檢測結果是不可靠的。局限性（二）HbA1cGA反映糖尿病患者短期血糖控制水平的應用價值平均血糖評估GA能反映糖尿病患者檢測前2~3周的平均血糖水平，其正常參考值范圍為11%~17%，具有明確的臨床參考依據(jù)。短期血糖敏感性相較于HbA1c，GA對短期內(nèi)血糖波動更為敏感，能夠更及時地反映患者近期糖代謝變化，適用于短期血糖控制效果的評價。檢測局限性當患者合并影響白蛋白更新速度的疾病，如腎病綜合征、肝硬化等時，GA的檢測結果可能失真，臨床解讀需謹慎結合病情分析。（三）GA圖片為AI生成，僅供參考（四）CGMCGM是指通過葡萄糖傳感器連續(xù)監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度變化的技術，可以提供更全面的血糖信息，了解血糖變化的特點。CGM包括回顧性CGM系統(tǒng)、實時CGM系統(tǒng)以及掃描式CGM系統(tǒng)等。1型糖尿?。═1DM）患者1接受胰島素治療的2型糖尿病（T2DM）患者2所有接受非胰島素治療未達到個體化血糖控制目標的T2DM患者3在SMBG指導下接受降糖治療的T2DM患者，仍出現(xiàn)下列情況之一，包括無法解釋的嚴重低血糖或反復低血糖無癥狀性低血糖夜間低血糖無法解釋的高血糖，特別是空腹高血糖血糖波動大4妊娠期糖尿病（GDM）或糖尿病合并妊娠5圖片為AI生成，僅供參考CGM標準化報告的核心參數(shù)CGM系統(tǒng)關鍵指標及其臨床意義TIR指標解析葡萄糖在目標范圍內(nèi)時間（TIR）反映患者血糖處于正常波動范圍內(nèi)的時長，是評估血糖控制穩(wěn)定性的核心參數(shù)之一，具有重要臨床參考價值。4TAR指標解析葡萄糖高于目標范圍時間（TAR）表示血糖超過設定上限的時間比例，用于評估高血糖發(fā)生頻率和持續(xù)時間，對預防并發(fā)癥具有指導意義。1TBR指標解析葡萄糖低于目標范圍時間（TBR）體現(xiàn)低血糖事件的發(fā)生情況，幫助識別治療過程中潛在風險，確保血糖管理的安全性與有效性。2其他核心參數(shù)CGM標準化報告包含共14個國際共識推薦參數(shù)，除TIR、TAR、TBR外還有7個輔助參數(shù)，共同構成全面評價糖尿病患者血糖控制質(zhì)量的指標體系。3核心參數(shù)備注CGM戴戴天數(shù)推薦佩戴14dCGM使用時間占比推薦14d中使用70%以上平均血糖無GMI無血糖波動使用變異系數(shù)評價TAR[血糖水平≥13.9mmol/L的時間(占比)]2級高血糖TAR[血糖水平為10.1~13.9mmol/L的時間(占比)]1級高血糖TIR[血糖水平為3.9~10.0mmol/L的時間(占比)]無TBR[血糖水平為3.0~3.8mmol/L的時間(占比)]1級低血糖TBR[血糖水平<3.0mmol/L的時間(占比)]2級低血糖（四）CGM表11CGM標準化報告的核心參數(shù)圖片為AI生成，僅供參考TIR定義解析TIR是指24小時內(nèi)葡萄糖水平在3.9~10.0mmol/L目標范圍內(nèi)的時長或百分比，可通過CGM或每日至少7次SMBG數(shù)據(jù)計算得出，反映血糖穩(wěn)定性。微血管并發(fā)癥關聯(lián)多項觀察性研究結果顯示，TIR與糖尿病微血管并發(fā)癥、心血管疾?。–VD）的替代標志物、糖尿病周圍神經(jīng)病變及妊娠結局顯著相關。心血管健康影響一項大型隊列研究顯示，TIR與T2DM患者心血管死亡及全因死亡顯著相關。TIR的臨床意義TIR可作為評價血糖控制的有效指標圖片為AI生成，僅供參考INDIGO研究[376]一項前瞻性隊列研究（INDIGO研究），納入6,225例成人2型糖尿病患者，中位隨訪6.9年，期間確認838例死亡（其中287例為心血管疾病死亡）。表格數(shù)據(jù)清晰地展示了TIR水平與死亡風險的梯度關系：TIR水平>85%71-85%51-70%≤50%P趨勢值TIR作為連續(xù)變量(每降低10%)全因死亡參與者人數(shù)1,4461,4801,6371,662死亡人數(shù)126185219308人年數(shù)10,704.810,708.611,493.011,300.4校正HR(95%CI)模型11.001.26(1.01-1.59)1.39(1.12-1.74)1.98(1.60-2.44)<0.0011.10(1.07-1.13)模型21.001.23(0.98-1.55)1.30(1.04-1.63)1.83(1.48-2.28)<0.0011.08(1.05-1.12)心血管死亡死亡人數(shù)376481105校正HR(95%CI)模型11.001.43(0.95-2.14)1.66(1.12-2.45)2.15(1.47-3.13)<0.0011.08(1.03-1.13)模型21.001.35(0.90-2.04)1.47(0.99-2.19)1.85(1.25-2.72)0.0151.05(1.00-1.11)表格提供了不同TIR水平組與全因死亡率和心血管死亡率的多變量調(diào)整后危險比(HRs)及相關統(tǒng)計指標。以TIR>85%為參考組，隨著TIR水平下降，患者死亡風險顯著增加全因死亡率：TIR≤50%組危險比為1.83(95%CI1.48-2.28)，趨勢P值<0.001，表明顯著的負相關心血管死亡率：TIR≤50%組危險比為1.85(95%CI1.25-2.72)，趨勢P值0.015，也顯示出顯著的負相關即使在多變量調(diào)整后(考慮了年齡、性別、吸煙狀況、糖尿病病程、BMI等多種混雜因素)，這種負相關關系仍然顯著存在TIR作為連續(xù)變量分析顯示，每降低10%TIR，全因死亡風險增加8%(HR=1.08)，心血管死亡風險增加5%(HR=1.05)數(shù)據(jù)清晰表明，更高的TIR水平與更低的死亡風險相關，支持了TIR作為衡量2型糖尿病患者預后的重要指標。目前推薦大多數(shù)T1DM及T2DM患者的TIR控制目標為>70%，該指標反映血糖在目標范圍內(nèi)的時長，有助于評估血糖控制質(zhì)量。TIR目標推薦在追求TIR目標的同時，應重視低血糖風險和血糖波動情況，根據(jù)患者具體情況調(diào)整控制策略，實現(xiàn)安全有效的血糖管理。個體化關注要點嚴格的TIR定義為血糖在3.9~7.8mmol/L范圍內(nèi)的時間比例，要求平均血糖<7.8mmol/L，更貼近健康人群的血糖生理狀態(tài)，可作為精細化血糖評價的重要指標。嚴格TIR意義TIR控制目標與血糖管理不同人群TIR

控制目標(%)TIR

血糖范圍(mmol/L)TBR

控制目標(%)TBR

血糖范圍(mmol/L)TAR

控制目標(%)TAR

血糖范圍(mmol/L)成人T1DM和T2DM*>703.9~10.0<4<3.9<25>10.0<1<3.0<5>13.9老年、高危低血糖*>503.9~10.0<1<3.9<50>10.0無<3.0無>13.9T1DM合并妊娠>703.5~7.8<4<3.5<25>7.8<1<3.0<5>10.0表12成人T1DM、T2DM和特殊人群的CGM核心指標目標值糖尿病患者的TIR[369]該表格明確列出了針對不同類型糖尿病患者的TIR（TimeinRange，目標血糖范圍時間占比）目標值。糖尿病群體TIR(%;每日時間)目標范圍

(mg/dL;mmol/L)TBR(%;每日時間)低于目標水平

(mg/dL;mmol/L)TAR(%;每日時間)高于目標水平

(mg/dL;mmol/L)1型糖尿病*/2型糖尿病>70%;>16h,48min70–180mg/dL(3.9–10.0mmol/L)<4%;<1h<70mg/dL(<3.9mmol/L)<25%;<6h>180mg/dL(>10.0mmol/L)<1%;<15min<54mg/dL(<3.0mmol/L)<5%;<1h,12min>250mg/dL(>13.9mmol/L)老年/高危#1型/2型糖尿病>50%;>12h70–180mg/dL(3.9–10mmol/L)<1%;<15min<70mg/dL(<3.9mmol/L)<10%;<2h,24min>250mg/dL(>13.9mmol/L)對于

1型糖尿?。═1DM）和2型糖尿病（T2DM）

的成年患者，表中指出

TIR（70–180?mg/dL）目標為>70?%，即每日在目標血糖范圍內(nèi)的時間應超過約

16?小時?48?分鐘。同時，表中還明確了相應的

TBR（<70?mg/dL）

應<4?%（<1?小時），以及

TAR（>180?mg/dL）

應<25?%（<6?小時），并且給出了更低/更高血糖區(qū)間的細分目標（<54?mg/dL與>250?mg/dL）。對于

老年/高危

患者，TIR目標適當放寬至

>50?%（>12?小時），但仍強調(diào)嚴格控制低血糖時間（<1?%時間<70?mg/dL）。國際TIR共識推薦使用AGP作為CGM標準化報告形式及其臨床意義動態(tài)葡萄糖圖譜（AGP）通過將多日血糖數(shù)據(jù)疊加，并在24小時時間維度內(nèi)呈現(xiàn)，用于反映血糖變化的趨勢和日間變異性。AGP的基本概念AGP利用第5、25、50、75、95百分位數(shù)展示血糖在一天中各時間點的分布情況，從而體現(xiàn)血糖的日間變異程度。血糖數(shù)據(jù)的可視化分析推薦在臨床工作中采用“五步法”對AGP報告進行系統(tǒng)解讀，包括評估數(shù)據(jù)充分性、評估血糖整體達標情況、評估低血糖風險、評估血糖波動性和評估高血糖風險五個步驟。AGP報告的臨床解讀方法動態(tài)葡萄糖圖譜（AGP）的標準化報告形式圖片為AI生成，僅供參考（五）其他[385]血清指標作用血清1,5?脫水葡萄糖醇可反映既往1~2周的平均血糖水平，作為輔助的血糖監(jiān)測指標可用于糖尿病篩查及指導治療方案的調(diào)整。變量總計(n=641)非糖尿病(n=490)糖尿病(n=151)性別(男/女)251/390164/32687/64年齡(歲)36.6(24.4?54.0)27.8(23.8?46.8)54.8(43.7?63.5)**BMI(kg/m2)23.1(21.1?25.3)22.7(20.7?24.6)24.9(22.8?26.7)**收縮壓(mmHg)123±16119±15134±14**舒張壓(mmHg)76±1175±1082±11**肌酐(μmol/L)63(54?75)63(54?74)67(57?76)*eGFR(mL/min/1.73m2)112±21113±21108±24**總膽固醇(mmol/L)4.75(4.14?5.48)4.62(4.09?5.30)5.22(4.49?5.78)**甘油三酯(mmol/L)0.95(0.65?1.48)0.82(0.57?1.30)1.34(1.08?1.93)**HDL-c(mmol/L)1.37±0.361.42±0.351.21±0.33**LDL-c(mmol/L)2.77(2.29?3.44)2.67(2.22?3.26)3.24(2.66?3.83)**FPG(mmol/L)5.30(4.89?5.98)5.09(4.78?5.49)6.69(6.05?7.48)**2hPG(mmol/L)6.78(5.36?10.05)5.98(5.15?7.44)13.62(12.01?15.92)**HbA1c(%)5.50(5.30?6.00)5.40(5.30?5.70)6.50(6.20?7.00)**血清1,5-AG?(μg/mL)18.60±8.2620.84±7.3711.34±6.67**血清1,5-AG???(μg/mL)18.87±8.6821.28±7.7111.05±6.87**唾液1,5-AG?(μg/mL)0.489(0.283?0.769)0.531(0.319?0.829)0.315(0.184?0.581)**唾液1,5-AG???(μg/mL)0.467(0.303?0.737)0.509(0.347?0.784)0.337(0.215?0.610)**研究參與者的人口統(tǒng)計學及臨床特征（五）其他[385]唾液監(jiān)測探索唾液1,5?脫水葡萄糖醇作為無創(chuàng)監(jiān)測方法，開始探索應用于糖尿病篩查。變量血清1,5-AG?血清1,5-AG???唾液1,5-AG?rPr總計(n=641)FPG-0.391<.001-0.3792hPG-0.514<.001-0.514HbA1c-0.449<.001-0.423血清1,5-AG?——0.971血清1,5-AG???0.971<.001—唾液1,5-AG?0.417<.0010.417唾液1,5-AG???0.497<.0010.491糖尿病(n=151)FPG-0.430<.001-0.3772hPG-0.483<.001-0.481HbA1c-0.421<.001-0.331血清1,5-AG?——0.930血清1,5-AG???0.930<.001—唾液1,5-AG?0.487<.0010.522唾液1,5-AG???0.534<.0010.568校正年齡、性別和體重指數(shù)后1,5-脫水葡萄糖醇(1,5-AG)與血糖指標的相關性常用的胰島素注射裝置包括胰島素注射筆（如胰島素筆或特充裝置）和胰島素注射器，這些裝置便于患者準確控制劑量并提高治療依從性。注射裝置類型腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側的皮下組織均為適合胰島素注射的部位，不同部位吸收速度存在差異，需輪換注射以避免皮下脂肪增生。注射部位選擇正確的胰島素注射技術包括選擇合適針頭長度、規(guī)范消毒流程、捏皮操作及注射角度控制，確保藥物有效吸收并減少局部并發(fā)癥風險。注射技術要點胰島素注射可能會出現(xiàn)注射部位疼痛、淤血、皮膚色素沉著、脂肪萎縮和皮下脂肪增生等并發(fā)癥。并發(fā)癥胰島素注射技術圖片為AI生成，僅供參考并發(fā)癥表現(xiàn)胰島素注射相關皮下脂肪增生產(chǎn)生局部腫塊，導致胰島素吸收變慢且不穩(wěn)定，進而引起血糖波動、胰島素需求量上升等臨床問題。主要危險因素重復使用注射針頭、不規(guī)范輪換或未更改注射部位、胰島素種類、注射頻次和針頭長度等。注射相關影響胰島素種類、注射頻次以及針頭長度等因素均會影響皮下脂肪增生的發(fā)生率，較長針頭和高頻次注射更易造成深層脂肪損傷。胰島素注射與皮下脂肪增生圖片為AI生成，僅供參考大輪轉：在腹部、上臂、大腿外側和臀部這4個區(qū)域之間的輪流注射；小輪轉：在每個部位內(nèi)的小范圍輪轉叫做。定期輪換注射部位不同注射部位宜每個月進行輪換；同一注射部位可分為多個等分區(qū)域，每周使用一個等分區(qū)域并始終按同一方向輪換，連續(xù)兩次注射的部位間隔應>1cm輪換頻率如果皮膚表面到肌肉的距離小于或等于針頭長度時，需要捏皮或調(diào)整注射角度，以提高注射安全性。安全注射技巧減少注射并發(fā)癥的關鍵措施注射部位輪換策略圖片為AI生成，僅供參考教育在改善胰島素注射技術中的關鍵作用正確注射技術研究表明，通過教育患者掌握正確的胰島素注射方法，可有效減少皮下脂肪增生的發(fā)生率，提升治療效果和生活質(zhì)量。注射部位管理避免在已有皮下脂肪增生的區(qū)域注射，并堅持輪換注射部位，有助于降低局部組織損傷和脂肪代謝異常的風險。針頭使用規(guī)范教育患者避免重復使用針頭，能顯著減少皮下組織創(chuàng)傷和感染概率，從而有效控制皮下脂肪增生的發(fā)展。無針注射器也是胰島素注射的一種方式。胰島素注射與皮下脂肪增生管理教育措施對注射行為及LH改善的影響[388]核心證據(jù)：IT教育組實現(xiàn)LH病灶改善的患者比例（9.3%）是對照組（3.3%）的近3倍，證明教育干預的有效性行為依從性：IT教育組在停止LH注射（98%）、注射部位輪換（90-98%）等關鍵行為上表現(xiàn)卓越變化指標PP分析ITT分析對照組(n=92)IT教育組(n=86)對照組(n=104)IT教育組(n=106)LH病灶改善的受試者a3.3%9.3%4.3%9.0%停止在LH部位注射72%*98%*71%*98%*在注射部位之間輪換61%*90%*62%*91%*在注射部位內(nèi)輪換67%*98%*68%*98%*每月SMBG檢測次數(shù)----2327圖片為AI生成，僅供參考胰島素注射與皮下脂肪增生管理圖片為AI生成，僅供參考GLP-1RA類藥物可選擇腹部、大腿或上臂進行皮下注射，應根據(jù)個體情況合理選擇便于操作且安全的注射區(qū)域，確保藥物有效吸收。注射部位選擇1GLP?1RA類藥物的注射針頭與胰島素針頭通用，大部分注射技巧及針頭使用方法與胰島素注射相似。針頭使用規(guī)范2為盡可能減少注射相關并發(fā)癥的發(fā)生，亦需定期輪換注射部位，包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換，以及避免針頭重復使用。注射部位輪換3胰高糖素樣肽-1受體激動劑的規(guī)范注射方法與注意事項321GLP-1RA注射技術圖片為AI生成，僅供參考要點提示：1.胰島素泵治療可以有效降低血糖，縮短血糖達到控制目標的時間，降低低血糖風險，改善血糖波動（A）2.長期胰島素泵治療適用于1型糖尿?。═1DM）患者、需要長期多次胰島素注射治療的2型糖尿?。═2DM）患者以及需要長期胰島素替代治療的其他類型糖尿?。ㄈ缫认偾谐g后等）患者（A）三、胰島素泵胰島素泵本章節(jié)提到的胰島素泵治療是指持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII），即采用人工智能（AI）控制的胰島素輸注裝置，以程序設定的速率持續(xù)皮下輸注胰島素，最大程度地模擬人體胰島素的生理性分泌模式，從而達到更好地控制血糖的一種胰島素治療方法。胰島素泵胰島素泵一般由電池驅(qū)動的機械泵系統(tǒng)、儲藥器、與之相連的輸液管、可埋入患者皮下的輸注裝置以及含有微電子芯片的AI控制系統(tǒng)構成。在工作狀態(tài)下，機械泵系統(tǒng)接收控制系統(tǒng)的指令，驅(qū)動儲藥器后端的活塞，將胰島素通過輸液管道輸入皮下。裝置胰島素泵分類按有無導管導管式經(jīng)典胰島素泵CGM支持的胰島素泵（傳感器增強型胰島素泵（SAP））貼敷式能否基于CGM的數(shù)據(jù)自動計算并調(diào)整胰島素輸注劑量開環(huán)式閉環(huán)式胰島素泵分類概念定義SAP是將胰島素泵、實時連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）和糖尿病信息管理軟件整合為一體的治療方案，又稱“3C”療法，在糖尿病管理中具有重要意義。核心功能SAP不僅具備經(jīng)典胰島素泵的持續(xù)輸注功能，還能通過實時CGM提供高、低血糖報警與預警，提升血糖控制的安全性與精準性。技術特點實時動態(tài)胰島素泵雖已集成CGM數(shù)據(jù)，但尚未實現(xiàn)根據(jù)血糖值自動調(diào)節(jié)胰島素劑量的功能，仍需用戶主動查看血糖并手動調(diào)整設置。發(fā)展意義SAP的出現(xiàn)標志著閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)研發(fā)的重要進展，為未來全自動人工胰腺系統(tǒng)的實現(xiàn)奠定了技術與臨床應用基礎。貼敷式胰島素泵設備去除了胰島素輸注管路，同時將輸注留置針集合成底板，直接貼敷佩戴于皮膚上，輸注由單獨的智能設備無線控制。胰島素泵對不同胰島素泵技術的比較研究結果顯示，閉環(huán)式胰島素泵或人工胰腺系統(tǒng)降糖效果優(yōu)于傳統(tǒng)胰島素泵和SAP，雙激素（胰島素+胰升糖素）泵治療患者其TIR顯著高于傳統(tǒng)胰島素泵貼敷式（三）胰島素泵治療的適應證和禁忌證胰島素泵原則上適用于所有需要應用胰島素治療的糖尿病患者，有些情況下，即使是短期使用胰島素泵強化治療，也可以帶來更多獲益。分類適用/內(nèi)容長期胰島素泵治療適用于T1DM患者，需要長期多次胰島素注射治療的T2DM患者，以及需要長期胰島素替代治療的其他類型糖尿病（如胰腺切除術后等）。短期胰島素泵治療（1）住院期間所有需要胰島素強化治療的糖尿病患者；（2）需要短期胰島素強化治療的新診斷或已診斷的T2DM患者；（3）T2DM患者伴應激狀態(tài)；（4）GDM、糖尿病合并妊娠、糖尿病患者孕前準備。不適合胰島素泵治療的人群及禁忌證（1）不需要胰島素治療的糖尿病患者；（2）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）急性期、高滲性昏迷急性期；（3）伴有嚴重循環(huán)障礙的高血糖患者；（4）對皮下輸液管或膠布過敏的糖尿病患者；（5）不愿長期皮下埋置輸液管或長期佩戴泵，心理上不接受胰島素泵治療的患者；（6）患者及其家屬缺乏相關知識，接受培訓后仍無法正確掌握使用者；（7）有嚴重心理障礙或精神異常的糖尿病患者；（8）生活無法自理，且無監(jiān)護人的年幼或老年糖尿病患者；（9）沒有SMBG條件或不接受家庭SMBG的糖尿病患者。圖片為AI生成，僅供參考胰島素泵治療的優(yōu)勢胰島素泵胰島素泵治療可以有效降低血糖，縮短血糖達到控制目標的時間，降低低血糖發(fā)生風險，改善血糖波動。長期胰島素泵治療可降低糖尿病慢性并發(fā)癥風險，改善患者的生活質(zhì)量。優(yōu)勢圖片為AI生成，僅供參考胰島素泵治療改善患者的生活質(zhì)量[390]ITSQ（胰島素治療滿意度問卷）終點MDI（每日多次注射）CSII（胰島素泵）P值給藥裝置滿意度RCT:6個月75.0[61.1,94.4](n=45)94.4[83.3,100](n=38)<.001研究:2年87.5[87.5,94.4](n=28)94.4[84.0,99.4](n=28)0.203低血糖控制滿意度RCT:6個月63.3[63.3,80.0](n=45)76.7[63.3,88.3](n=37)0.043研究:2年70.0[53.3,80.0](n=28)70.0[63.3,83.3](n=27)0.691GME-Q（血糖監(jiān)測體驗問卷）終點SMBG（自我血糖監(jiān)測）RT-CGM（實時動態(tài)血糖監(jiān)測）P值便利性RCT:6個月3.7[3.3,4.2](n=41)3.7[3.1,4.3](n=41)0.639研究:2年4.0[3.6,4.25](n=28)3.8[3.4,4.3](n=26)0.549有效性RCT:6個月3.8[3.4,4.1](n=41)4.0[3.7,4.4](n=42)0.036研究:2年3.9[3.3,4.0](n=28)4.0[3.6,4.3](n=25)0.126侵入性RCT:6個月2.3[2.0,3.0](n=40)2.2[1.8,2.7](n=42)0.396研究:2年2.2[1.7,2.5](n=28)2.3[