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文檔簡介

視力矯正訓練方案協(xié)議主體本視力矯正訓練方案(下稱“本方案”)由以下雙方于___年_月__日簽訂:甲方(服務接受方):____________________(身份證件號碼或護照號碼:____________________)通訊地址:____________________________聯(lián)系電話:____________________________乙方(服務提供方):____________________(營業(yè)執(zhí)照編號:____________________)營業(yè)地址:____________________________聯(lián)系電話:____________________________服務內(nèi)容及標準(一)服務項目說明乙方為甲方提供系統(tǒng)化視力矯正訓練服務,具體包含:基礎視力及屈光度檢測、視覺功能分析、個性化訓練方案制定、視光設備使用指導、跟蹤效果評估及方案調(diào)整。訓練方案核心目標為改善甲方視覺功能缺陷。(二)個性化訓練方案乙方依據(jù)甲方初始視力檢測報告(見附件一),制定個性化訓練方案。方案包含周期性訓練計劃、預期達成目標(以改善視力敏感度、調(diào)節(jié)靈活性等量化指標為基準)、每次訓練具體時長(單次約__分鐘)及推薦訓練頻率(每周__次,共計__周療程)。(三)訓練實施保障乙方應提供符合行業(yè)標準的視覺訓練器械設備及獨立訓練空間。每次訓練前需由持證視光師現(xiàn)場指導操作要點,并于訓練結(jié)束后記錄甲方主觀反饋及設備客觀數(shù)據(jù)。雙方權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利與義務甲方有權(quán)要求乙方出示服務資質(zhì)證明文件原件及訓練設備合格憑證;應按時足額支付服務費用;嚴格遵循訓練計劃要求完成家庭鞏固訓練項目;于約定周期內(nèi)配合完成階段性視力復測;如實告知身體狀況變化及既往眼病史。(二)乙方權(quán)利與義務乙方有權(quán)根據(jù)訓練進展調(diào)整具體訓練內(nèi)容;應按方案約定頻次提供服務并保存完整訓練檔案;保障訓練環(huán)境符合衛(wèi)生與安全規(guī)范;定期提供階段性視力效果分析報告(周期為每__個月)。因甲方隱瞞病史導致訓練風險時,乙方有權(quán)終止服務。服務費用及支付方式(一)費用構(gòu)成本方案總費用為人民幣______元整,包含:初檢建檔費、方案定制費、器械使用費、訓練師指導費、三次階段性復測費。額外購買輔助訓練工具或藥品費用另行計算。(二)支付安排甲方應于協(xié)議簽訂當日支付總費用的百分之五十(¥______),剩余款項在訓練進度過半時一次性付清。乙方于收款后開具合法服務費憑證。違約責任(一)甲方違約情形甲方無故缺席預約訓練累計三次視為自動放棄服務,已付費用不予退還。逾期付款超出十五日的,每日按未付款項千分之三支付違約金。(二)乙方違約情形因乙方設備故障或人員缺勤導致訓練中斷,應無償順延服務期直至補齊課時。經(jīng)三方權(quán)威機構(gòu)認定未達到方案承諾的基礎改善目標(例如裸眼視力提升未達約定行數(shù)),應返還百分之三十費用。隱私保護(一)數(shù)據(jù)保密范圍雙方約定保護甲方視力檔案、評估記錄、身份證件號碼等私密信息。乙方不得將甲方案例用于商業(yè)宣傳,學術(shù)發(fā)表需隱去可識別身份的關(guān)鍵信息。(二)信息使用授權(quán)甲方同意乙方在保障隱私的前提下,將脫敏數(shù)據(jù)用于臨床效果分析及技術(shù)改進研究。意外泄露個人信息時,責任方應在二十四小時內(nèi)書面告知對方。協(xié)議變更與解除(一)協(xié)議修訂機制任何條款變更須雙方書面確認并簽署補充協(xié)議。甲方因特殊生理原因需暫停訓練的,可協(xié)商延長協(xié)議有效期至多六個月。(二)解除權(quán)行使條件甲方出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等禁忌癥應立即終止訓練并退還未消耗費用;乙方經(jīng)營資質(zhì)被吊銷時,甲方有權(quán)單方解除協(xié)議并獲得剩余費用返還。爭議解決因履行本協(xié)議產(chǎn)生的爭議,雙方應先行協(xié)商。協(xié)商不成的,應向乙方營業(yè)地所在地的仲裁委員會提起仲裁。仲裁結(jié)果為終局裁決。協(xié)議生效與終止本方案自雙方簽字蓋章之日起生效,至乙方完成方案承諾的所有服務項目,并出具最終視力評估報告之日終止。協(xié)議終止后五年內(nèi),乙方應繼續(xù)保留甲方訓練檔案原件。簽署欄甲方簽

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