2025年產(chǎn)科助產(chǎn)士妊娠合并癥管理考試試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D答案分析：妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)最重，最易發(fā)生心力衰竭。2.妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括A.巨大胎兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.胎兒窘迫D.胎兒畸形E.新生兒高血糖答案：E答案分析：妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響有巨大胎兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、胎兒畸形等，而新生兒容易發(fā)生低血糖，而非高血糖。3.妊娠合并病毒性肝炎，臨近產(chǎn)期有出血傾向可用A.縮宮素B.維生素KC.維生素CD.卡巴克絡(luò)E.肝素答案：B答案分析：維生素K參與凝血因子的合成，臨近產(chǎn)期有出血傾向時(shí)使用可改善凝血功能，減少出血。4.孕婦，28歲，妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)足月臨產(chǎn)，宮口已開(kāi)全，感疲勞，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖茿.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.給予氧氣吸入C.立即行剖宮產(chǎn)D.會(huì)陰切開(kāi)，陰道助娩E.產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染答案：C答案分析：心功能Ⅱ級(jí)，宮口已開(kāi)全，應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，可會(huì)陰切開(kāi)，陰道助娩，而不是立即行剖宮產(chǎn)。5.妊娠合并缺鐵性貧血的主要原因是A.母體對(duì)鐵的需要量增加B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.胎兒對(duì)鐵的需要量增加E.慢性失血答案：B答案分析：妊娠期間孕婦對(duì)鐵的需要量增加，但主要原因還是鐵攝入不足，導(dǎo)致缺鐵性貧血。6.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦，分娩期的處理錯(cuò)誤的是A.預(yù)防感染B.充分休息C.給予鎮(zhèn)靜劑D.產(chǎn)后不宜哺乳E.縮短第二產(chǎn)程答案：D答案分析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦產(chǎn)后可以哺乳，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A答案分析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器缺血缺氧。8.妊娠合并心臟病孕婦分娩期護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.第一產(chǎn)程注意觀察生命體征B.第二產(chǎn)程避免屏氣用力C.第三產(chǎn)程腹部放置沙袋D.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射麥角新堿E.產(chǎn)后觀察2小時(shí)后送休養(yǎng)室答案：D答案分析：麥角新堿可引起靜脈壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，心臟病孕婦產(chǎn)后不宜使用。9.妊娠合并糖尿病孕婦的飲食控制原則不包括A.控制總熱量B.均衡營(yíng)養(yǎng)C.少量多餐D.高糖飲食E.增加膳食纖維攝入答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病孕婦應(yīng)控制糖分?jǐn)z入，避免高糖飲食。10.孕婦，30歲，妊娠合并急性腎盂腎炎，首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.四環(huán)素E.氯霉素答案：A答案分析：青霉素對(duì)胎兒影響較小，是妊娠合并急性腎盂腎炎的首選抗生素。多項(xiàng)選擇題1.妊娠合并心臟病孕婦易發(fā)生心力衰竭的誘因有A.上呼吸道感染B.勞累C.嚴(yán)重貧血D.妊娠高血壓疾病E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE答案分析：上呼吸道感染、勞累、嚴(yán)重貧血、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血等都可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。2.妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦的影響有A.妊娠期高血壓疾病B.羊水過(guò)多C.胎膜早破D.感染E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病可使孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、胎膜早破、感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的幾率增加。3.妊娠合并病毒性肝炎的處理原則包括A.隔離B.保肝治療C.預(yù)防感染D.適時(shí)終止妊娠E.防止產(chǎn)后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并病毒性肝炎需隔離，進(jìn)行保肝治療，預(yù)防感染，適時(shí)終止妊娠，防止產(chǎn)后出血。4.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)有A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.頭痛、眼花答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血壓疾病可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、頭痛、眼花等癥狀。5.妊娠合并缺鐵性貧血的治療措施有A.增加含鐵豐富的食物攝入B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血治療D.補(bǔ)充維生素CE.定期產(chǎn)檢答案：ABCDE答案分析：增加含鐵豐富食物攝入、補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收以及定期產(chǎn)檢都是治療妊娠合并缺鐵性貧血的措施。判斷題1.妊娠合并心臟病孕婦，心功能ⅠⅡ級(jí)者可以妊娠，且可以經(jīng)陰道分娩。（√）答案分析：心功能ⅠⅡ級(jí)者，一般可以耐受妊娠和分娩，可經(jīng)陰道分娩，但需嚴(yán)密觀察。2.妊娠合并糖尿病孕婦，血糖控制不滿意時(shí)應(yīng)立即終止妊娠。（×）答案分析：血糖控制不滿意時(shí)應(yīng)綜合評(píng)估母兒情況，適時(shí)終止妊娠，而非立即終止。3.妊娠合并病毒性肝炎孕婦，產(chǎn)后不宜哺乳。（×）答案分析：甲型、戊型病毒性肝炎孕婦產(chǎn)后可以哺乳，乙肝、丙肝等需根據(jù)具體情況決定是否哺乳。4.妊娠期高血壓疾病孕婦，應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（×）答案分析：妊娠期高血壓疾病孕婦不必嚴(yán)格限鹽，以免引起低鈉血癥。5.妊娠合并缺鐵性貧血孕婦，鐵劑應(yīng)在飯前服用，以增加吸收。（×）答案分析：鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病孕婦分娩期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：第一產(chǎn)程：密切觀察生命體征、宮縮情況、胎心變化，給予氧氣吸入，安慰產(chǎn)婦，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。第二產(chǎn)程：避免產(chǎn)婦屏氣用力，縮短第二產(chǎn)程，可行會(huì)陰切開(kāi)、陰道助產(chǎn)。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭，產(chǎn)后立即肌內(nèi)注射縮宮素，但禁用麥角新堿，觀察陰道流血情況。產(chǎn)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血情況，繼續(xù)給予抗生素預(yù)防感染，保證產(chǎn)婦充分休息。答案分析：分娩期是心臟負(fù)擔(dān)最重時(shí)期，需從各產(chǎn)程特點(diǎn)出發(fā)，采取相應(yīng)護(hù)理措施保障母嬰安全。2.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病孕婦的飲食管理。答案：控制總熱量：根據(jù)孕婦的體重、孕周等計(jì)算每日所需熱量。均衡營(yíng)養(yǎng)：保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的合理比例。少量多餐：分餐進(jìn)食，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。避免高糖、高脂肪、高鹽食物：如糖果、油炸食品、腌制食品等。答案分析：合理的飲食管理是控制妊娠合并糖尿病孕婦血糖的關(guān)鍵，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡(jiǎn)述妊娠合并病毒性肝炎對(duì)母兒的影響。答案：對(duì)孕婦的影響：可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、感染等發(fā)生率增加，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝昏迷、肝腎綜合征等。對(duì)胎兒的影響：可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒窘迫、新生兒窒息等，還可垂直傳播給胎兒，導(dǎo)致新生兒感染病毒性肝炎。答案分析：妊娠合并病毒性肝炎會(huì)對(duì)母兒造成多方面不良影響，需積極防治。案例分析題孕婦，28歲，妊娠34周，診斷為妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級(jí)。近一周來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，夜間不能平臥。查體：心率110次/分，呼吸22次/分，雙肺底可聞及濕啰音。1.該孕婦目前最可能的診斷是什么？答案：妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，心力衰竭。答案分析：患者有心臟病史，心功能Ⅱ級(jí)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、夜間不能平臥、雙肺底濕啰音等心力衰竭表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，取半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。吸氧：給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%酒精。病情觀察：密切觀察生命體征、心率、心律、呼吸、尿量等變化。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，減輕其緊張焦慮情緒。產(chǎn)科護(hù)理：密切觀察胎兒情況，必要時(shí)適時(shí)終止妊娠。答案分析：針對(duì)心力衰竭患者，需從多方面進(jìn)行護(hù)理，改善心功能，保障母嬰安全。單項(xiàng)選擇題11.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅲ級(jí)，其分娩方式應(yīng)選擇A.自然分娩B.會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.胎頭吸引術(shù)E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：C答案分析：心功能Ⅲ級(jí)的孕婦難以耐受分娩過(guò)程中的體力消耗和心臟負(fù)擔(dān)，剖宮產(chǎn)可在較短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩，減少心臟負(fù)擔(dān)，是較為安全的分娩方式。12.妊娠合并糖尿病孕婦，胎兒娩出后易發(fā)生A.低血糖B.高血糖C.低血鈣D.高血鈣E.低血鉀答案：A答案分析：胎兒在母體內(nèi)處于高血糖環(huán)境，出生后，母體血糖供應(yīng)中斷，而新生兒胰島素分泌仍較多，易發(fā)生低血糖。13.妊娠合并病毒性肝炎孕婦，產(chǎn)褥期的處理錯(cuò)誤的是A.繼續(xù)保肝治療B.密切觀察陰道流血情況C.遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染D.產(chǎn)后不宜哺乳，應(yīng)盡早回奶E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)答案分析：如前所述，甲型、戊型病毒性肝炎孕婦產(chǎn)后可以哺乳，乙肝、丙肝等需根據(jù)具體情況決定是否哺乳，并非都不宜哺乳。14.妊娠期高血壓疾病孕婦，使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)是A.呼吸減慢B.心率減慢C.膝反射減弱或消失D.尿量減少E.血壓下降答案：C答案分析：硫酸鎂中毒最早表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著中毒加深可出現(xiàn)呼吸減慢、尿量減少等。15.妊娠合并缺鐵性貧血孕婦，口服鐵劑后出現(xiàn)黑便，原因是A.上消化道出血B.鐵劑與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合C.消化不良D.腸道感染E.藥物不良反應(yīng)答案：B答案分析：鐵劑與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合形成黑色的硫化鐵，導(dǎo)致大便變黑，這是正常現(xiàn)象，并非上消化道出血等異常情況。多項(xiàng)選擇題6.妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的處理原則包括A.嚴(yán)密觀察生命體征B.縮短第二產(chǎn)程C.預(yù)防產(chǎn)后出血D.預(yù)防感染E.嚴(yán)格控制輸液速度答案：ABCDE答案分析：分娩期需嚴(yán)密觀察生命體征，縮短第二產(chǎn)程以減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染，嚴(yán)格控制輸液速度防止加重心臟負(fù)擔(dān)。7.妊娠合并糖尿病對(duì)新生兒的影響有A.新生兒呼吸窘迫綜合征B.新生兒低血糖C.新生兒高膽紅素血癥D.新生兒低血鈣E.新生兒紅細(xì)胞增多癥答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低血糖、高膽紅素血癥、低血鈣、紅細(xì)胞增多癥等多種并發(fā)癥。8.妊娠合并病毒性肝炎的傳播途徑有A.母嬰傳播B.血液傳播C.性傳播D.消化道傳播E.呼吸道傳播答案：ABCD答案分析：妊娠合并病毒性肝炎主要通過(guò)母嬰傳播、血液傳播、性傳播、消化道傳播，一般不通過(guò)呼吸道傳播。9.妊娠期高血壓疾病的分類包括A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCDE答案分析：這是妊娠期高血壓疾病的常見(jiàn)分類方式，不同類型有不同的臨床表現(xiàn)和處理原則。10.妊娠合并缺鐵性貧血孕婦，飲食中應(yīng)增加哪些食物的攝入A.動(dòng)物肝臟B.瘦肉C.蛋類D.豆類E.綠葉蔬菜答案：ABCDE答案分析：動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等都富含鐵元素，可增加妊娠合并缺鐵性貧血孕婦的鐵攝入。判斷題6.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅳ級(jí)者不宜妊娠，若已妊娠應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。（√）答案分析：心功能Ⅳ級(jí)孕婦難以耐受妊娠，繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)極大，應(yīng)盡早終止妊娠。7.妊娠合并糖尿病孕婦，血糖控制良好時(shí)，可在預(yù)產(chǎn)期自然分娩。（×）答案分析：即使血糖控制良好，也需綜合評(píng)估母兒情況，適時(shí)終止妊娠，不一定等到預(yù)產(chǎn)期自然分娩。8.妊娠合并病毒性肝炎孕婦，分娩時(shí)應(yīng)盡量避免損傷軟產(chǎn)道，防止出血。（√）答案分析：避免軟產(chǎn)道損傷可減少出血和病毒傳播的機(jī)會(huì)。9.妊娠期高血壓疾病孕婦，使用硫酸鎂治療時(shí)，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h。（√）答案分析：這是使用硫酸鎂治療時(shí)的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以防止硫酸鎂中毒。10.妊娠合并缺鐵性貧血孕婦，補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。（×）答案分析：補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，而補(bǔ)充維生素B12和葉酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療。簡(jiǎn)答題2.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病孕婦的血糖監(jiān)測(cè)方法。答案：血糖自我監(jiān)測(cè)：孕婦可使用血糖儀自行監(jiān)測(cè)指尖血糖，包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖等。糖化血紅蛋白檢測(cè)：反映近23個(gè)月的平均血糖水平，一般每23個(gè)月檢測(cè)一次?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）：用于診斷妊娠期糖尿病，一般在妊娠2428周進(jìn)行。答案分析：通過(guò)多種血糖監(jiān)測(cè)方法，能全面了解孕婦的血糖情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。3.簡(jiǎn)述妊娠合并病毒性肝炎孕婦產(chǎn)后的健康教育內(nèi)容。答案：休息與活動(dòng)：保證充足的休息，逐漸增加活動(dòng)量，避免勞累。飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免飲酒。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)保肝治療，按時(shí)服藥，了解藥物的不良反應(yīng)。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)肝炎類型決定是否哺乳，如需回奶可采用科學(xué)方法。新生兒護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦做好新生兒的護(hù)理，按時(shí)接種疫苗。定期復(fù)查：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半等的時(shí)間和重要性。答案分析：產(chǎn)后健康教育有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù)和新生兒健康成長(zhǎng)，提高產(chǎn)婦的自我保健能力。案例分析題孕婦，32歲，妊娠36周，診斷為妊娠期高血壓疾病，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），自覺(jué)頭痛、眼花。1.該孕婦目前最可能的診斷是什么？答案：妊娠期高血壓疾病，子癇前期重度。答案分析：患