2025年耳鼻喉科鼻竇炎激光手術(shù)操作技能考核試題及答案解析單項選擇題1.以下關(guān)于鼻竇炎激光手術(shù)原理，描述正確的是A.激光僅起到殺菌作用B.主要通過高溫使組織碳化、汽化來去除病變組織C.激光對鼻竇黏膜無損傷D.激光手術(shù)不能改善鼻竇引流答案：B答案分析：激光手術(shù)主要是利用其高溫使組織碳化、汽化，從而去除病變組織，達(dá)到治療目的。激光不僅有殺菌作用，還能去除病變；對鼻竇黏膜有一定損傷；可改善鼻竇引流。2.鼻竇炎激光手術(shù)前，通常不需要進(jìn)行的檢查是A.鼻竇CTB.血常規(guī)C.心電圖D.關(guān)節(jié)X線答案：D答案分析：鼻竇CT可明確鼻竇病變情況；血常規(guī)了解患者血液基本情況；心電圖評估心臟功能，這些對手術(shù)安全性和手術(shù)方案制定有重要意義。關(guān)節(jié)X線與鼻竇炎激光手術(shù)關(guān)系不大。3.進(jìn)行鼻竇炎激光手術(shù)時，麻醉方式一般不包括A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.全身麻醉D.腰麻答案：D答案分析：鼻竇炎激光手術(shù)多采用表面麻醉、局部浸潤麻醉或全身麻醉。腰麻主要用于下腹部、下肢等手術(shù)，不用于鼻竇炎手術(shù)。4.激光手術(shù)治療鼻竇炎時，以下哪個鼻竇手術(shù)難度相對較大A.上頜竇B.篩竇C.額竇D.蝶竇答案：D答案分析：蝶竇位置較深，周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨近重要的神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)，手術(shù)視野暴露困難，所以手術(shù)難度相對較大。5.鼻竇炎激光手術(shù)后，患者出現(xiàn)鼻腔少量血性分泌物，正確的處理是A.立即用大量清水沖洗鼻腔B.讓患者用力擤鼻C.告知患者這是正?，F(xiàn)象，觀察即可D.給予止血藥物靜脈注射答案：C答案分析：鼻竇炎激光手術(shù)后，鼻腔少量血性分泌物是常見的正?，F(xiàn)象，一般可自行停止，只需觀察。大量清水沖洗鼻腔、用力擤鼻可能導(dǎo)致出血加重；少量血性分泌物通常無需立即靜脈注射止血藥物。6.以下哪種情況不適合進(jìn)行鼻竇炎激光手術(shù)A.鼻竇炎伴鼻息肉B.鼻竇炎經(jīng)藥物治療效果不佳C.患者有嚴(yán)重的心肺功能不全D.兒童鼻竇炎答案：C答案分析：鼻竇炎伴鼻息肉、經(jīng)藥物治療效果不佳可考慮手術(shù)治療。兒童鼻竇炎在符合手術(shù)指征時也可手術(shù)。而嚴(yán)重心肺功能不全患者無法耐受手術(shù)，不適合進(jìn)行鼻竇炎激光手術(shù)。7.鼻竇炎激光手術(shù)中，使用激光的功率選擇依據(jù)不包括A.病變的性質(zhì)B.病變的范圍C.患者的年齡D.鼻竇的部位答案：C答案分析：激光功率選擇主要依據(jù)病變的性質(zhì)、范圍以及鼻竇的部位等?；颊吣挲g一般不是決定激光功率的直接因素。8.鼻竇炎激光手術(shù)后，為預(yù)防感染，通常不選用的藥物是A.青霉素類抗生素B.喹諾酮類抗生素C.抗真菌藥物D.頭孢菌素類抗生素答案：C答案分析：鼻竇炎激光手術(shù)后預(yù)防感染一般選用青霉素類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素。抗真菌藥物一般用于真菌感染，鼻竇炎術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染不選用。9.激光手術(shù)治療鼻竇炎的優(yōu)點不包括A.出血少B.手術(shù)時間長C.創(chuàng)傷小D.恢復(fù)快答案：B答案分析：激光手術(shù)治療鼻竇炎具有出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，手術(shù)時間相對傳統(tǒng)手術(shù)通常是縮短的，而不是長。10.鼻竇炎激光手術(shù)中，若損傷眶紙板，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腦脊液鼻漏B.眶內(nèi)血腫C.顱內(nèi)感染D.鼻出血不止答案：B答案分析：眶紙板損傷后，可能導(dǎo)致眶內(nèi)出血形成眶內(nèi)血腫。腦脊液鼻漏多因損傷顱底；顱內(nèi)感染多與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)；鼻出血不止可能與鼻腔血管損傷有關(guān)，而非眶紙板損傷。多項選擇題1.鼻竇炎激光手術(shù)的適應(yīng)證包括A.慢性鼻竇炎經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無效B.鼻竇炎伴鼻息肉C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇炎D.兒童復(fù)發(fā)性鼻竇炎答案：ABCD答案分析：慢性鼻竇炎經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無效、鼻竇炎伴鼻息肉、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇炎以及兒童復(fù)發(fā)性鼻竇炎在符合相應(yīng)條件時，都可考慮鼻竇炎激光手術(shù)治療。2.鼻竇炎激光手術(shù)前的準(zhǔn)備工作有A.完善相關(guān)檢查B.向患者及家屬解釋手術(shù)過程和風(fēng)險C.清潔鼻腔D.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD答案分析：完善相關(guān)檢查可了解患者身體狀況和鼻竇病變情況；向患者及家屬解釋手術(shù)過程和風(fēng)險可取得其配合；清潔鼻腔可減少術(shù)中感染機會；預(yù)防性使用抗生素可降低術(shù)后感染風(fēng)險。3.鼻竇炎激光手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.鼻出血B.眼眶損傷C.顱內(nèi)并發(fā)癥D.嗅覺減退答案：ABCD答案分析：鼻竇炎激光手術(shù)過程中可能損傷鼻腔血管導(dǎo)致鼻出血；手術(shù)臨近眼眶，可能造成眼眶損傷；若損傷顱底等結(jié)構(gòu)可引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥；手術(shù)也可能影響嗅覺神經(jīng)導(dǎo)致嗅覺減退。4.鼻竇炎激光手術(shù)后的護(hù)理措施包括A.觀察生命體征B.保持鼻腔清潔C.避免劇烈運動D.定期復(fù)查答案：ABCD答案分析：觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況；保持鼻腔清潔有助于傷口愈合；避免劇烈運動可防止出血等并發(fā)癥；定期復(fù)查可了解手術(shù)效果和恢復(fù)情況。5.激光在鼻竇炎手術(shù)中的作用有A.切割病變組織B.止血C.殺菌D.促進(jìn)鼻竇黏膜再生答案：ABC答案分析：激光可利用高溫切割病變組織，同時使血管凝固起到止血作用，還具有一定的殺菌作用。激光一般不能促進(jìn)鼻竇黏膜再生。判斷題1.鼻竇炎激光手術(shù)可以完全替代藥物治療。（×）答案分析：鼻竇炎激光手術(shù)和藥物治療各有其作用，手術(shù)不能完全替代藥物治療，術(shù)后常需配合藥物治療以促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。2.鼻竇炎激光手術(shù)對所有類型的鼻竇炎都有良好效果。（×）答案分析：不同類型鼻竇炎病情不同，部分鼻竇炎可能不適合激光手術(shù)，或激光手術(shù)效果不佳，需綜合評估。3.鼻竇炎激光手術(shù)后患者可以立即恢復(fù)正常飲食。（×）答案分析：鼻竇炎激光手術(shù)后患者飲食需逐漸過渡，早期應(yīng)避免辛辣、刺激性食物等，不能立即恢復(fù)正常飲食。4.激光手術(shù)治療鼻竇炎不會損傷周圍正常組織。（×）答案分析：激光手術(shù)在去除病變組織時，可能會對周圍正常組織有一定的熱損傷等影響。5.鼻竇炎激光手術(shù)前不需要評估患者的凝血功能。（×）答案分析：評估患者凝血功能對手術(shù)安全性至關(guān)重要，可預(yù)防術(shù)中、術(shù)后出血等并發(fā)癥。簡答題1.簡述鼻竇炎激光手術(shù)的基本步驟。答案：首先進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括完善相關(guān)檢查、向患者及家屬解釋手術(shù)、清潔鼻腔等。然后選擇合適的麻醉方式。手術(shù)中，借助鼻內(nèi)鏡等設(shè)備暴露鼻竇病變部位，根據(jù)病變情況選擇合適的激光功率，使用激光對病變組織進(jìn)行切割、汽化等操作，去除病變組織，同時注意止血。手術(shù)結(jié)束后，對鼻腔進(jìn)行適當(dāng)處理，如填塞等。答案分析：這幾個步驟涵蓋了手術(shù)前、中、后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是鼻竇炎激光手術(shù)的基本流程。2.鼻竇炎激光手術(shù)后患者需要注意哪些事項？答案：術(shù)后要注意觀察自身生命體征，如體溫、血壓等。保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻、挖鼻等。飲食上早期避免辛辣、刺激性食物，逐漸過渡到正常飲食。避免劇烈運動，防止出血等并發(fā)癥。按照醫(yī)囑定期復(fù)查，了解手術(shù)效果和恢復(fù)情況。答案分析：這些注意事項有助于患者術(shù)后順利恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.鼻竇炎激光手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比有哪些優(yōu)勢？答案：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，鼻竇炎激光手術(shù)出血少，因為激光在切割組織的同時可使血管凝固止血；創(chuàng)傷小，對周圍組織的損傷相對較輕；手術(shù)時間可能相對縮短；患者恢復(fù)快，術(shù)后疼痛等不適癥狀相對較輕，住院時間可能縮短。答案分析：這些優(yōu)勢體現(xiàn)了激光手術(shù)在鼻竇炎治療中的先進(jìn)性和優(yōu)越性。案例分析題患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛3年，加重1個月”入院。鼻竇CT提示雙側(cè)上頜竇、篩竇慢性炎癥，伴有鼻息肉?；颊邿o嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌證，擬行鼻竇炎激光手術(shù)。1.該患者選擇激光手術(shù)的依據(jù)是什么？答案：患者反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛3年，經(jīng)長期保守治療效果不佳，鼻竇CT提示雙側(cè)上頜竇、篩竇慢性炎癥且伴有鼻息肉，符合鼻竇炎激光手術(shù)的適應(yīng)證，同時患者無嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌證，所以可選擇激光手術(shù)治療。答案分析：結(jié)合患者的病史、檢查結(jié)果以及身體狀況綜合判斷其適合激光手術(shù)。2.手術(shù)中可能會遇到哪些問題及如何處理？答案：可能遇到出血問題，若少量出血可通過激光止血，若出血較多可使用填塞等方法止血。可能損傷周圍結(jié)構(gòu)，如眶紙板損傷導(dǎo)致眶內(nèi)血腫，應(yīng)及時請眼科會診，進(jìn)行相應(yīng)處理；若損傷顱底導(dǎo)致腦脊液鼻漏，需絕對臥床，必要時手術(shù)修補。還可能出現(xiàn)激光設(shè)備故障等，應(yīng)及時更換備用設(shè)備或采取其他替代措施。答案分析：針對手術(shù)中可能出現(xiàn)的不同問題，給出了相應(yīng)的處理方法，以保障手術(shù)的順利進(jìn)