傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行與監(jiān)督演講人01傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行與監(jiān)督02傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行：從責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)骄珳?zhǔn)落地03傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督：以“嚴(yán)管厚愛(ài)”確保執(zhí)行實(shí)效04總結(jié)與展望：以法治之力守護(hù)生命防線目錄01傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行與監(jiān)督傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行與監(jiān)督作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一員，我深知傳染病防治法不僅是一部法律條文，更是守護(hù)公眾健康與生命安全的“生命防線”。在二十余年的臨床與醫(yī)院管理工作中，我親歷了從非典到新冠等多次重大疫情，見(jiàn)證了法律從文本到實(shí)踐的過(guò)程，也深刻體會(huì)到：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行是法律落地的“最后一公里”，而監(jiān)督則是確保這條“生命防線”牢固的“安全閥”。今天，我想以行業(yè)者的視角，從執(zhí)行與監(jiān)督兩個(gè)維度，系統(tǒng)梳理傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐邏輯、核心要點(diǎn)與優(yōu)化路徑，與各位同仁共同探討如何讓法律真正成為護(hù)佑健康的“銅墻鐵壁”。02傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行：從責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)骄珳?zhǔn)落地傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行：從責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)骄珳?zhǔn)落地傳染病防治法的執(zhí)行，本質(zhì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)將法定義務(wù)轉(zhuǎn)化為具體行動(dòng)的過(guò)程。這一過(guò)程不是簡(jiǎn)單的“照章辦事”，而是涉及組織架構(gòu)、制度流程、人員能力、資源配置等多維度的系統(tǒng)性工程。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們既是法律的“執(zhí)行者”，更是患者健康的“守門(mén)人”，必須以“時(shí)時(shí)放心不下”的責(zé)任感，將法律要求嵌入每一個(gè)診療環(huán)節(jié)。（一）組織架構(gòu)與責(zé)任體系：構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)法律的生命力在于實(shí)施，而實(shí)施的前提是明確“誰(shuí)來(lái)執(zhí)行、如何執(zhí)行”。傳染病防治法第二十一條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立或者指定部門(mén)、人員，負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告、防控管理、醫(yī)療救治等工作。這一條款看似簡(jiǎn)單，實(shí)則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“領(lǐng)導(dǎo)-部門(mén)-科室-個(gè)人”四級(jí)責(zé)任體系，確保責(zé)任無(wú)死角。領(lǐng)導(dǎo)層責(zé)任：頂層設(shè)計(jì)與資源保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人（院長(zhǎng)）是傳染病防治工作的“第一責(zé)任人”，需將傳染病防治納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，定期召開(kāi)專題會(huì)議研究部署。例如，我院每年將傳染病防治經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，占比不低于醫(yī)院總收入的3%，重點(diǎn)用于發(fā)熱門(mén)診改造、隔離病房建設(shè)、防護(hù)物資儲(chǔ)備等。同時(shí)，設(shè)立傳染病防治管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)任主任，分管副院長(zhǎng)任副主任，成員包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、檢驗(yàn)、藥劑、后勤等部門(mén)負(fù)責(zé)人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)跨部門(mén)協(xié)作。職能部門(mén)責(zé)任：專業(yè)指導(dǎo)與日常監(jiān)管醫(yī)務(wù)科、院感科等職能部門(mén)是執(zhí)行中的“中樞神經(jīng)”。院感科需配備專職院感管理人員（按每200-250張床位配備1名），負(fù)責(zé)全院感染防控的監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)與督查；醫(yī)務(wù)科則牽頭制定傳染病診療方案，組織多學(xué)科會(huì)診，確保醫(yī)療質(zhì)量。在新冠疫情期間，我院院感科創(chuàng)新推行“網(wǎng)格化管理”，將醫(yī)院劃分為12個(gè)責(zé)任區(qū)，每個(gè)區(qū)由院感專員每日巡查，重點(diǎn)督查手衛(wèi)生執(zhí)行、個(gè)人防護(hù)裝備穿脫、環(huán)境消殺等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，累計(jì)發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題300余項(xiàng)，有效降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床科室責(zé)任：一線落實(shí)與細(xì)節(jié)把控臨床科室是傳染病防治的“前沿陣地”?？剖抑魅涡鑼魅静》乐渭{入科室日常管理，每月組織科室培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員則需嚴(yán)格落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”原則。以兒科為例，面對(duì)兒童傳染病高發(fā)的特點(diǎn)，我們制定了“三查三問(wèn)”制度：查體溫、查癥狀、查流行病學(xué)史，問(wèn)接觸史、問(wèn)旅行史、問(wèn)疫苗接種史，確保不漏診一例疑似病例。2022年，通過(guò)這一制度，我們成功及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置了3例輸入性麻疹病例，避免了院內(nèi)傳播。臨床科室責(zé)任：一線落實(shí)與細(xì)節(jié)把控制度流程與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：以“法治思維”筑牢防控屏障“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，傳染病防治法的執(zhí)行離不開(kāi)完善的制度流程和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將法律要求轉(zhuǎn)化為可操作、可考核的內(nèi)部制度，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可依。預(yù)檢分診制度：守住“第一道關(guān)口”預(yù)檢分診是傳染病早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。法律要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)就診患者進(jìn)行初步篩查。實(shí)踐中，我們總結(jié)出“一看二問(wèn)三測(cè)四分”流程：“看”患者精神狀態(tài)、面色、皮疹等體征；“問(wèn)”癥狀（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）、流行病學(xué)史（近14天是否到過(guò)疫情高發(fā)區(qū)、是否接觸過(guò)疑似患者）；“測(cè)”體溫；“分”為普通患者、疑似患者、確診患者三類(lèi)，分別引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域。發(fā)熱門(mén)診作為預(yù)檢分診的延伸，需實(shí)行“24小時(shí)值班制”，做到“一醫(yī)一患一診室”，避免交叉感染。2023年流感季，我院發(fā)熱門(mén)診通過(guò)預(yù)檢分診篩查出12例重癥流感患者，及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU治療，無(wú)一例死亡。傳染病報(bào)告制度：確?！靶畔⑴茉诓《厩懊妗眰魅静?bào)告是防控決策的基礎(chǔ)。法律對(duì)報(bào)告時(shí)限有嚴(yán)格要求：甲類(lèi)傳染?。ㄊ笠?、霍亂）和乙類(lèi)傳染病中的新型冠狀病毒感染、肺炭疽等，需2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；其他乙類(lèi)傳染病需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；丙類(lèi)傳染病需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。為落實(shí)這一要求，我院開(kāi)發(fā)了“傳染病報(bào)告智能系統(tǒng)”，電子病歷中設(shè)置“傳染病報(bào)告”自動(dòng)彈窗，當(dāng)醫(yī)生錄入傳染病相關(guān)診斷時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示報(bào)告時(shí)限，并對(duì)接疾控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“即報(bào)即審”。同時(shí)，實(shí)行“科室主任審核制”，對(duì)每例報(bào)告進(jìn)行復(fù)核，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)。近三年，我院傳染病報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%，準(zhǔn)確率達(dá)99.8%。消毒隔離與醫(yī)療廢物管理：切斷“傳播途徑”消毒隔離是防止院內(nèi)感染的核心措施。法律要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)傳染病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。我院對(duì)不同傳染病實(shí)行“分類(lèi)隔離”：呼吸道傳染?。ㄈ缧鹿?、流感）單間隔離，負(fù)壓病房氣壓低于室外15Pa；消化道傳染?。ㄈ缁魜y）單獨(dú)隔離，使用專用衛(wèi)生間；接觸性傳染?。ㄈ缡肿憧诓。┓纸M隔離，避免交叉接觸。在消毒方面，我們采用“環(huán)境+設(shè)備+空氣”三維消毒模式：環(huán)境表面用含氯消毒劑擦拭，醫(yī)療設(shè)備用75%酒精擦拭，空氣使用紫外線或空氣消毒機(jī)每日3次消毒，每個(gè)隔離病房設(shè)置獨(dú)立的緩沖區(qū)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出需嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”和防護(hù)裝備穿脫流程。醫(yī)療廢物管理則是“最后一道防線”。法律要求醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、暫時(shí)貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。我院將醫(yī)療廢物分為感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性五類(lèi)，使用不同顏色的包裝袋（黃色為感染性）容器存放，專人每日定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程需填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》，確保“可追溯”。2022年，我院醫(yī)療廢物規(guī)范處置率達(dá)100%，通過(guò)了省級(jí)環(huán)保部門(mén)督查。消毒隔離與醫(yī)療廢物管理：切斷“傳播途徑”（三）人員能力與應(yīng)急準(zhǔn)備：打造“召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)”的專業(yè)隊(duì)伍醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行能力，最終取決于人員的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處置能力。傳染病防治法強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能培訓(xùn)，并開(kāi)展應(yīng)急演練。常態(tài)化培訓(xùn)：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)掌握”我們建立了“分層分類(lèi)”培訓(xùn)體系：對(duì)醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律條文、診斷標(biāo)準(zhǔn)、防護(hù)技能等；對(duì)新員工實(shí)行“崗前必考”，考核不合格不得上崗；對(duì)發(fā)熱門(mén)診、ICU等重點(diǎn)科室人員，每季度開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，邀請(qǐng)疾控專家、上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師授課。2023年，我院開(kāi)展培訓(xùn)42場(chǎng)，覆蓋1200余人次，醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識(shí)考核平均分從85分提升至92分。2.應(yīng)急演練：從“紙上談兵”到“實(shí)戰(zhàn)沖鋒”“平時(shí)多練兵，戰(zhàn)時(shí)少流血”。我們每年至少開(kāi)展2次傳染病應(yīng)急演練，模擬不同場(chǎng)景（如疑似新冠患者就診、群體性不明原因疾病爆發(fā)等），檢驗(yàn)預(yù)案的科學(xué)性、流程的順暢性、人員的協(xié)作能力。例如，在2023年“新冠變異株XBB”應(yīng)急演練中，我們模擬了從預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)疑似病例、到隔離病房轉(zhuǎn)運(yùn)、到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、到信息報(bào)告的全過(guò)程，發(fā)現(xiàn)并優(yōu)化了3個(gè)流程漏洞（如負(fù)壓病房物資調(diào)配不及時(shí)、信息上報(bào)環(huán)節(jié)銜接不暢）。通過(guò)演練，醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間從平均30分鐘縮短至15分鐘。多學(xué)科協(xié)作（MDT）：提升疑難病例救治能力對(duì)于重癥、疑難傳染病病例，單一科室往往難以應(yīng)對(duì)。我們建立了傳染病MDT團(tuán)隊(duì)，由感染科、呼吸科、ICU、檢驗(yàn)科、影像科等科室專家組成，每周固定時(shí)間會(huì)診。2022年，一名患者因“發(fā)熱伴血小板減少”就診，初期病因不明，MDT團(tuán)隊(duì)通過(guò)宏基因組測(cè)序，確診為“新型布尼亞病毒感染”，及時(shí)給予抗病毒治療，患者轉(zhuǎn)危為安。MDT不僅提升了救治成功率，也為罕見(jiàn)傳染病的診療積累了經(jīng)驗(yàn)。多學(xué)科協(xié)作（MDT）：提升疑難病例救治能力物資保障與資源儲(chǔ)備：做到“手中有糧，心中不慌”傳染病防治離不開(kāi)充足的物資保障。法律要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備必要的傳染病防治藥品、醫(yī)療器械和防護(hù)用品。我院建立了“動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備+緊急調(diào)配”機(jī)制，確保關(guān)鍵時(shí)刻“拿得出、用得上”。物資儲(chǔ)備：分類(lèi)儲(chǔ)備與定期更新我們根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和診療需求，將物資分為三類(lèi)：防護(hù)類(lèi)（口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）、藥品類(lèi)（抗病毒藥、抗生素、疫苗等）、設(shè)備類(lèi)（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓救護(hù)車(chē)等）。防護(hù)物資按滿足30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求儲(chǔ)備，藥品按3個(gè)月用量?jī)?chǔ)備，設(shè)備關(guān)鍵配件（如呼吸機(jī)濕化罐）儲(chǔ)備2套以上。同時(shí)，實(shí)行“效期管理”，每月檢查物資效期，臨近效期的物資優(yōu)先調(diào)撥至臨床使用，并及時(shí)補(bǔ)充新物資，避免浪費(fèi)。資源調(diào)配：建立“院內(nèi)-院外”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)在疫情高峰期，單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物資往往難以滿足需求。我們加入了區(qū)域醫(yī)療物資調(diào)配平臺(tái)，與周邊5家醫(yī)院建立“物資共享機(jī)制”，當(dāng)儲(chǔ)備不足時(shí)，可通過(guò)平臺(tái)緊急調(diào)撥。同時(shí)，與供應(yīng)商簽訂“應(yīng)急供貨協(xié)議”，明確疫情發(fā)生時(shí)的供貨時(shí)限和數(shù)量（如防護(hù)物資24小時(shí)內(nèi)送達(dá)）。2023年新冠疫情期間，通過(guò)這一機(jī)制，我院及時(shí)補(bǔ)充了防護(hù)服5000套、N95口罩2萬(wàn)個(gè)，保障了醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。03傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督：以“嚴(yán)管厚愛(ài)”確保執(zhí)行實(shí)效傳染病防治法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督：以“嚴(yán)管厚愛(ài)”確保執(zhí)行實(shí)效“徒法不足以自行”，再完善的制度，若缺乏有效的監(jiān)督，也會(huì)淪為“稻草人”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，既是對(duì)法律權(quán)威的維護(hù)，也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者安全的負(fù)責(zé)。作為行業(yè)者，我深刻體會(huì)到：監(jiān)督不是“找茬”，而是“護(hù)航”——通過(guò)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、彌補(bǔ)短板、提升能力，最終讓法律執(zhí)行從“被動(dòng)合規(guī)”走向“主動(dòng)作為”。監(jiān)督主體：構(gòu)建“多元共治”的監(jiān)督體系傳染病防治法的監(jiān)督不是單一主體的責(zé)任，而是需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部、政府部門(mén)、社會(huì)公眾共同參與的“多元共治”體系。只有各方協(xié)同發(fā)力，才能形成監(jiān)督合力。監(jiān)督主體：構(gòu)建“多元共治”的監(jiān)督體系內(nèi)部監(jiān)督：自我加壓的“內(nèi)生動(dòng)力”醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的監(jiān)督是最直接、最常態(tài)的監(jiān)督。我們建立了“科室自查-職能部門(mén)督查-院級(jí)巡查”三級(jí)監(jiān)督機(jī)制：科室每日自查傳染病防治制度執(zhí)行情況，填寫(xiě)《科室自查表》；職能部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、院感科）每周進(jìn)行專項(xiàng)督查，重點(diǎn)檢查預(yù)檢分診、報(bào)告制度、消毒隔離等；院領(lǐng)導(dǎo)每月帶隊(duì)巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題實(shí)行“臺(tái)賬管理”，明確整改責(zé)任人、整改時(shí)限，整改完成后“銷(xiāo)號(hào)管理”。例如，2023年第二季度，院感科督查發(fā)現(xiàn)某科室手衛(wèi)生依從率僅為70%，通過(guò)下發(fā)整改通知書(shū)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、加強(qiáng)培訓(xùn)，一個(gè)月后依從率提升至95%。監(jiān)督主體：構(gòu)建“多元共治”的監(jiān)督體系外部監(jiān)督：外部約束的“外部壓力”外部監(jiān)督是推動(dòng)內(nèi)部改進(jìn)的重要力量。衛(wèi)生行政部門(mén)（衛(wèi)健委）的監(jiān)督是“法定職責(zé)”，每年至少開(kāi)展2次傳染病防治專項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括制度建設(shè)、報(bào)告質(zhì)量、院感控制等；疾控機(jī)構(gòu)（CDC）則負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和疫情監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)，協(xié)助開(kāi)展疫情處置。此外，社會(huì)監(jiān)督也不可或缺：我們?cè)O(shè)立舉報(bào)電話（12320）和投訴信箱，接受患者和公眾對(duì)傳染病防治工作的監(jiān)督；定期召開(kāi)“醫(yī)患溝通會(huì)”，聽(tīng)取患者對(duì)預(yù)檢分診、診療流程的意見(jiàn)建議。2022年，根據(jù)患者反映的“發(fā)熱門(mén)診排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)”問(wèn)題，我們?cè)黾恿税l(fā)熱門(mén)診診室數(shù)量（從2間增至4間），實(shí)行“分時(shí)段預(yù)約”，患者平均等待時(shí)間從90分鐘縮短至40分鐘。監(jiān)督內(nèi)容：聚焦“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”與“風(fēng)險(xiǎn)隱患”監(jiān)督不能“眉毛胡子一把抓”，必須聚焦傳染病防治中的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”和“風(fēng)險(xiǎn)隱患”，做到“精準(zhǔn)監(jiān)督”。結(jié)合法律要求和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們重點(diǎn)關(guān)注以下內(nèi)容：監(jiān)督內(nèi)容：聚焦“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”與“風(fēng)險(xiǎn)隱患”傳染病疫情報(bào)告：嚴(yán)防“漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)”疫情報(bào)告是防控的“情報(bào)系統(tǒng)”，任何疏漏都可能導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。我們將疫情報(bào)告作為監(jiān)督的重點(diǎn)，每月對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行“拉網(wǎng)式”篩查，重點(diǎn)核查“發(fā)熱伴呼吸道癥狀”“腹瀉伴嘔吐”等疑似傳染病病例的報(bào)告情況；對(duì)未及時(shí)報(bào)告的病例，追溯原因，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行批評(píng)教育和績(jī)效考核扣分。2023年，我們發(fā)現(xiàn)1例“疑似麻疹”病例未在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，經(jīng)調(diào)查為醫(yī)生對(duì)報(bào)告時(shí)限不熟悉，隨即對(duì)該科室進(jìn)行了全員復(fù)訓(xùn)，并取消了科室當(dāng)月“優(yōu)秀科室”評(píng)選資格。監(jiān)督內(nèi)容：聚焦“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”與“風(fēng)險(xiǎn)隱患”院感防控：守住“零感染”底線院感是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“隱形殺手”，傳染病疫情期間尤其如此。我們采用“日常監(jiān)測(cè)+專項(xiàng)督查”相結(jié)合的方式，對(duì)院感防控進(jìn)行監(jiān)督：日常監(jiān)測(cè)包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手）、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)等，每月生成《院感監(jiān)測(cè)報(bào)告》，向全院通報(bào)；專項(xiàng)督查則在疫情高發(fā)期或特定環(huán)節(jié)（如負(fù)壓病房使用、醫(yī)療廢物處置）開(kāi)展，采用“現(xiàn)場(chǎng)采樣+視頻回放”方式，檢查消毒隔離措施落實(shí)情況。2022年，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)ICU多重耐藥菌感染率上升3%，隨即開(kāi)展了“抗菌藥物合理使用”專項(xiàng)督查，加強(qiáng)病原學(xué)檢測(cè)，感染率在兩個(gè)月內(nèi)降至正常水平。監(jiān)督內(nèi)容：聚焦“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”與“風(fēng)險(xiǎn)隱患”預(yù)檢分診與發(fā)熱門(mén)診：守好“入門(mén)關(guān)”預(yù)檢分診和發(fā)熱門(mén)診是疫情防控的“前沿哨所”，監(jiān)督必須“無(wú)死角”。我們通過(guò)“現(xiàn)場(chǎng)查看+視頻監(jiān)控”相結(jié)合的方式，檢查預(yù)檢分診人員是否嚴(yán)格執(zhí)行“三查三問(wèn)”，發(fā)熱門(mén)診是否實(shí)行“一醫(yī)一患一診室”，防護(hù)裝備是否穿戴規(guī)范。例如，2023年春節(jié)前，通過(guò)視頻監(jiān)控發(fā)現(xiàn)發(fā)熱門(mén)診預(yù)檢分診人員未對(duì)一名“行程碼帶星”的患者進(jìn)行流行病學(xué)史詢問(wèn)，當(dāng)即對(duì)該人員進(jìn)行停職培訓(xùn)，并完善了“行程碼與流行病學(xué)史雙詢問(wèn)”制度。監(jiān)督內(nèi)容：聚焦“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”與“風(fēng)險(xiǎn)隱患”應(yīng)急準(zhǔn)備與處置：檢驗(yàn)“實(shí)戰(zhàn)能力”監(jiān)督不僅要看“平時(shí)”，更要看“戰(zhàn)時(shí)”。我們定期對(duì)應(yīng)急準(zhǔn)備情況進(jìn)行監(jiān)督，包括物資儲(chǔ)備是否充足、應(yīng)急預(yù)案是否完善、人員應(yīng)急能力是否達(dá)標(biāo)等；在疫情發(fā)生后，對(duì)應(yīng)急處置過(guò)程進(jìn)行“復(fù)盤(pán)監(jiān)督”，分析從病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離到救治的每個(gè)環(huán)節(jié)是否規(guī)范，是否存在漏洞。2022年某次本土疫情期間，我們發(fā)現(xiàn)負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)疑似病例后，消毒時(shí)間不足（規(guī)定2小時(shí)，實(shí)際1小時(shí)），立即修訂了《負(fù)壓救護(hù)車(chē)消毒操作規(guī)范》，增加了“消毒效果檢測(cè)”環(huán)節(jié)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。監(jiān)督方式：創(chuàng)新“智慧監(jiān)督”與“信用監(jiān)管”隨著信息技術(shù)的發(fā)展，監(jiān)督方式也在不斷創(chuàng)新。從“人工檢查”到“智能監(jiān)控”，從“事后追責(zé)”到“事前預(yù)警”，智慧監(jiān)督和信用監(jiān)管正在成為提升監(jiān)督效能的重要手段。監(jiān)督方式：創(chuàng)新“智慧監(jiān)督”與“信用監(jiān)管”智慧監(jiān)督：用“數(shù)據(jù)”說(shuō)話我們引入了“智慧院感監(jiān)控系統(tǒng)”，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、防護(hù)裝備穿脫、環(huán)境消毒等行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；利用AI算法對(duì)電子病歷進(jìn)行自動(dòng)分析，識(shí)別疑似傳染病病例，提示醫(yī)生及時(shí)報(bào)告；建立“傳染病預(yù)警模型”，結(jié)合醫(yī)院就診數(shù)據(jù)、周邊地區(qū)疫情數(shù)據(jù)，提前預(yù)警可能的疫情爆發(fā)。例如，2023年流感季，系統(tǒng)通過(guò)分析“發(fā)熱伴咳嗽”病例數(shù)量異常上升（較前一周增加50%），提前3天發(fā)出預(yù)警，我們隨即增加了發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員，儲(chǔ)備了抗病毒藥物，有效應(yīng)對(duì)了就診高峰。監(jiān)督方式：創(chuàng)新“智慧監(jiān)督”與“信用監(jiān)管”信用監(jiān)管：讓“守信激勵(lì)、失信懲戒”落地我們將傳染病防治執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員和科室的“信用檔案”，對(duì)表現(xiàn)突出的個(gè)人和科室給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)（如“傳染病防治先進(jìn)個(gè)人”“優(yōu)秀科室”），并在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先中優(yōu)先考慮；對(duì)違反法律和制度的行為，實(shí)行“信用扣分”，扣分達(dá)到一定分值的，暫停執(zhí)業(yè)資格或調(diào)離崗位。例如，一名醫(yī)生因瞞報(bào)1例肺結(jié)核病例，被扣信用分10分，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格，并接受3個(gè)月崗前培訓(xùn)；科室因連續(xù)2次發(fā)生預(yù)檢分診不規(guī)范問(wèn)題，被扣信用分5分，扣減科室當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金10%。信用監(jiān)管的實(shí)行，有效提升了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病防治工作的重視程度。監(jiān)督結(jié)果應(yīng)用：從“問(wèn)題整改”到“能力提升”監(jiān)督的最終目的不是“處罰”，而是“改進(jìn)”。我們建立了“監(jiān)督-整改-提升”的閉環(huán)管理機(jī)制，確保監(jiān)督結(jié)果真正轉(zhuǎn)化為執(zhí)行能力的提升。監(jiān)督結(jié)果應(yīng)用：從“問(wèn)題整改”到“能力提升”問(wèn)題整改：實(shí)行“清單化管理”對(duì)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們建立《問(wèn)題整改臺(tái)賬》，明確“問(wèn)題內(nèi)容、整改措施、責(zé)任人、整改時(shí)限、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”，實(shí)行“銷(xiāo)號(hào)管理”。例如，針對(duì)“醫(yī)療廢物暫存間標(biāo)識(shí)不清”的問(wèn)題，臺(tái)賬中明確“更換標(biāo)識(shí)（責(zé)任人：后勤科，整改時(shí)限：3天），增加監(jiān)控?cái)z像頭（責(zé)任人：信息科，整改時(shí)限：5天），每日檢查記錄（責(zé)任人：院感科，整改時(shí)限：長(zhǎng)期）”，整改完成后，由院感科組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷(xiāo)號(hào)。監(jiān)督結(jié)果應(yīng)用：從“問(wèn)題整改”到“能力提升”持續(xù)改進(jìn)：從“個(gè)案問(wèn)題”到“機(jī)制優(yōu)化”對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題或系統(tǒng)性問(wèn)題，我們組織專題研討會(huì)，分析問(wèn)題根源，優(yōu)化制度流程。例如，發(fā)現(xiàn)“傳染病報(bào)告遲報(bào)”問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)原因?yàn)椤搬t(yī)生對(duì)報(bào)告流程不熟悉”和“報(bào)告系統(tǒng)操作繁瑣”，隨即開(kāi)展了“全員報(bào)