兒科藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中家屬報(bào)告的重要性演講人01兒科藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的特殊性與傳統(tǒng)模式的局限性02家屬報(bào)告的獨(dú)特價(jià)值：兒科ADR監(jiān)測(cè)的“第一現(xiàn)場(chǎng)”視角03家屬報(bào)告在彌補(bǔ)專業(yè)監(jiān)測(cè)不足中的關(guān)鍵作用04提升家屬報(bào)告質(zhì)量的實(shí)踐路徑：構(gòu)建“醫(yī)-家-監(jiān)”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)05總結(jié)：家屬報(bào)告——構(gòu)筑兒童藥物安全的“最后一道防線”目錄兒科藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中家屬報(bào)告的重要性作為兒科臨床工作者，我深刻體會(huì)到兒童用藥安全的“特殊性”與“脆弱性”。兒童的生理機(jī)能尚未發(fā)育完全，藥物代謝與成人存在顯著差異，加之語(yǔ)言表達(dá)能力有限，使得藥物不良反應(yīng)（ADR）的早期識(shí)別與監(jiān)測(cè)充滿挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)的ADR監(jiān)測(cè)體系中，醫(yī)生、藥師等專業(yè)人員的報(bào)告始終是核心數(shù)據(jù)來(lái)源，但近年來(lái)，隨著“以患者為中心”理念的深入，家屬報(bào)告逐漸在兒科ADR監(jiān)測(cè)中展現(xiàn)出不可替代的價(jià)值。本文將從兒科ADR監(jiān)測(cè)的特殊性出發(fā)，系統(tǒng)闡述家屬報(bào)告的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)、在彌補(bǔ)專業(yè)監(jiān)測(cè)不足中的關(guān)鍵作用、對(duì)兒童用藥安全的實(shí)際推動(dòng)，以及提升家屬報(bào)告質(zhì)量的實(shí)踐路徑，最終凝練家屬報(bào)告在構(gòu)建兒童藥物安全網(wǎng)中的核心地位。01兒科藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的特殊性與傳統(tǒng)模式的局限性兒童生理與用藥的特殊性：ADR監(jiān)測(cè)的“天然挑戰(zhàn)”兒童并非“縮小版的成人”，其ADR的發(fā)生機(jī)制與表現(xiàn)具有顯著的年齡特異性。從新生兒到青春期，兒童的肝腎功能、藥物代謝酶活性、血漿蛋白結(jié)合率等均處于動(dòng)態(tài)變化中：新生兒期肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，可能導(dǎo)致氯霉素引起“灰嬰綜合征”；嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完善，易使水溶性藥物如青霉素G透過(guò)屏障，增加神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)；而青春期兒童因激素水平變化，某些ADR（如糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松）的表現(xiàn)可能與成人截然不同。與此同時(shí)，兒童用藥的劑型、劑量計(jì)算及給藥方式更為復(fù)雜?？诜盒杩紤]口感依從性，栓劑需關(guān)注黏膜刺激，注射劑需精確計(jì)算體重劑量——這些環(huán)節(jié)的任何偏差都可能增加ADR風(fēng)險(xiǎn)。例如，退熱藥對(duì)乙酰氨基酚的劑量，若家長(zhǎng)自行“加量退燒”，極易因過(guò)量導(dǎo)致肝損傷；而某些抗生素需空腹服用，若家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，則可能影響藥物吸收并引發(fā)胃腸道反應(yīng)。傳統(tǒng)ADR監(jiān)測(cè)模式的“視角盲區(qū)”：專業(yè)報(bào)告的局限性長(zhǎng)期以來(lái)，兒科ADR監(jiān)測(cè)主要依賴醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)，這種模式在專業(yè)性與系統(tǒng)性上具有優(yōu)勢(shì)，但也存在三方面明顯局限：1.觀察場(chǎng)景的局限性：醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR的觀察多局限于醫(yī)院環(huán)境，而兒童ADR的發(fā)生往往與日常生活場(chǎng)景密切相關(guān)。例如，某些藥物引起的輕微皮疹可能在家庭護(hù)理中逐漸顯現(xiàn)，藥物引起的嗜睡、食欲下降等非特異性癥狀，家長(zhǎng)可能僅歸因于“生病后虛弱”，而未及時(shí)與藥物關(guān)聯(lián)。醫(yī)務(wù)人員無(wú)法持續(xù)跟蹤患兒出院后的狀態(tài)，導(dǎo)致這類(lèi)“延遲性”“輕度但潛在風(fēng)險(xiǎn)”的ADR被漏報(bào)。2.癥狀識(shí)別的局限性：兒童，尤其是低齡兒童，無(wú)法準(zhǔn)確描述主觀不適。例如，嬰幼兒可能通過(guò)“哭鬧不止”“拒絕撫觸”表達(dá)腹痛或瘙癢，而家長(zhǎng)作為日常照顧者，能捕捉到這些細(xì)微行為變化，并將其與藥物使用時(shí)間關(guān)聯(lián)起來(lái)。但醫(yī)務(wù)人員僅憑短暫的問(wèn)診與查體，難以還原這些細(xì)節(jié)，可能導(dǎo)致對(duì)ADR嚴(yán)重程度的低估。傳統(tǒng)ADR監(jiān)測(cè)模式的“視角盲區(qū)”：專業(yè)報(bào)告的局限性3.報(bào)告意愿的局限性：臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員面臨繁忙的工作壓力，ADR上報(bào)常需額外填寫(xiě)表格、描述細(xì)節(jié)，部分醫(yī)生可能認(rèn)為“輕度反應(yīng)無(wú)需上報(bào)”或“上報(bào)流程繁瑣”，導(dǎo)致主動(dòng)報(bào)告率偏低。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球ADR報(bào)告率不足10%，兒科領(lǐng)域的漏報(bào)率更高，傳統(tǒng)模式的“主動(dòng)性不足”已成為監(jiān)測(cè)體系的重要短板。02家屬報(bào)告的獨(dú)特價(jià)值：兒科ADR監(jiān)測(cè)的“第一現(xiàn)場(chǎng)”視角家屬報(bào)告的獨(dú)特價(jià)值：兒科ADR監(jiān)測(cè)的“第一現(xiàn)場(chǎng)”視角家屬報(bào)告（CaregiverReport），指由兒童父母、監(jiān)護(hù)人或其他主要照顧者提供的與藥物使用相關(guān)的不良反應(yīng)信息。相較于專業(yè)報(bào)告，家屬報(bào)告憑借其“在場(chǎng)性”“連續(xù)性”和“生活化”特征，成為兒科ADR監(jiān)測(cè)中不可或缺的補(bǔ)充。捕捉“細(xì)微信號(hào)”：家屬作為“第一觀察者”的優(yōu)勢(shì)兒童ADR的早期表現(xiàn)往往隱匿而細(xì)微，而家長(zhǎng)是唯一“24小時(shí)在場(chǎng)”的觀察者，能捕捉到醫(yī)務(wù)人員難以察覺(jué)的信號(hào)。例如：01-行為變化：某患兒服用抗過(guò)敏藥后出現(xiàn)“眼神呆滯、反應(yīng)遲鈍”，家長(zhǎng)記錄為“叫名字半天不回頭”，這種細(xì)微的神經(jīng)精神癥狀在門(mén)診短暫?jiǎn)栐\中極易被忽略；02-生理指標(biāo)波動(dòng)：家長(zhǎng)在家庭護(hù)理中監(jiān)測(cè)體溫、心率、進(jìn)食量等，可能發(fā)現(xiàn)藥物引起的“隱性異?！?，如長(zhǎng)期服用利尿劑的患兒，家長(zhǎng)注意到“尿量減少、體重增加”，提示可能的電解質(zhì)紊亂；03-皮膚黏膜反應(yīng)：藥物引起的輕微皮疹、口腔黏膜充血，可能在洗澡、換尿布時(shí)被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，而這類(lèi)“一過(guò)性”癥狀在院時(shí)若未發(fā)作，極易漏診。04捕捉“細(xì)微信號(hào)”：家屬作為“第一觀察者”的優(yōu)勢(shì)我曾接診過(guò)1例癲癇患兒，服用丙戊酸鈉1周后，家長(zhǎng)觀察到“孩子經(jīng)常無(wú)意識(shí)地揉眼睛、流口水”，初以為是“感冒前兆”，但記錄癥狀后發(fā)現(xiàn)與服藥時(shí)間一致。復(fù)查時(shí)，我們通過(guò)家長(zhǎng)記錄的“揉眼頻率”“流口水量”等細(xì)節(jié)，及時(shí)判斷為藥物引起的錐體外系反應(yīng)，調(diào)整藥物后癥狀緩解。這讓我深刻體會(huì)到：家長(zhǎng)捕捉的“細(xì)微信號(hào)”，往往是ADR早期預(yù)警的關(guān)鍵。提供“全景信息”：家屬報(bào)告的“生活場(chǎng)景完整性”ADR的發(fā)生往往與患兒的生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、聯(lián)合用藥等多因素相關(guān)，而家長(zhǎng)能提供醫(yī)務(wù)人員難以獲取的“全景信息”：-聯(lián)合用藥情況：部分家長(zhǎng)會(huì)自行給患兒補(bǔ)充維生素、中成藥或外用藥物，如“服用抗生素期間同時(shí)用了益生菌”“咳嗽時(shí)加了止咳糖漿”，這些聯(lián)合用藥可能與ADR發(fā)生直接相關(guān)；-藥物使用依從性：家長(zhǎng)可能反饋“孩子抗拒服藥，曾將藥物混入食物”“漏服后自行補(bǔ)加倍劑量”，這些信息對(duì)解釋“療效不佳”或“突發(fā)ADR”至關(guān)重要；-基礎(chǔ)狀態(tài)變化：ADR的表現(xiàn)可能與患兒的基礎(chǔ)疾病重疊，如哮喘患兒使用β2受體激動(dòng)劑后出現(xiàn)心悸，家長(zhǎng)能區(qū)分“是哮喘加重還是藥物副作用”，這種“基線狀態(tài)”的描述有助于ADR的因果關(guān)系判斷。2341提供“全景信息”：家屬報(bào)告的“生活場(chǎng)景完整性”例如，1例腎病綜合征患兒服用潑尼松期間，家長(zhǎng)反饋“孩子食欲特別好，但體重反而下降”，這提示我們可能存在“蛋白質(zhì)消耗增加”而非簡(jiǎn)單的“激素副作用”，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)存在激素耐藥，及時(shí)調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)的“全景描述”為臨床決策提供了更全面的依據(jù)。提升“報(bào)告率”：家屬參與的“主動(dòng)監(jiān)測(cè)潛力”傳統(tǒng)專業(yè)報(bào)告的“主動(dòng)性不足”導(dǎo)致大量ADR被漏報(bào)，而家屬報(bào)告的“便捷性”與“參與感”能有效提升監(jiān)測(cè)覆蓋面。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及，家長(zhǎng)可通過(guò)手機(jī)APP、小程序等便捷渠道上報(bào)ADR，無(wú)需受限于醫(yī)院流程。例如，國(guó)內(nèi)某兒童醫(yī)院推出的“用藥安全助手”，家長(zhǎng)在給孩子喂藥后可實(shí)時(shí)記錄“反應(yīng)情況”，系統(tǒng)自動(dòng)生成ADR報(bào)告，已收集到超過(guò)2萬(wàn)條家長(zhǎng)反饋，其中30%為醫(yī)務(wù)人員未關(guān)注的“輕微但高頻”反應(yīng)（如輕度惡心、情緒波動(dòng)）。此外，家屬的“報(bào)告動(dòng)機(jī)”往往源于對(duì)孩子的關(guān)愛(ài)，這種“情感驅(qū)動(dòng)”能顯著提高信息真實(shí)性。相比部分醫(yī)務(wù)人員“怕麻煩”的心態(tài)，家長(zhǎng)更愿意詳細(xì)記錄“孩子服藥后的每一個(gè)變化”，因?yàn)樗麄兩钪斑@些信息可能幫助孩子避免風(fēng)險(xiǎn)”。這種“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”的潛力，使家屬報(bào)告成為ADR數(shù)據(jù)的重要“增量來(lái)源”。03家屬報(bào)告在彌補(bǔ)專業(yè)監(jiān)測(cè)不足中的關(guān)鍵作用家屬報(bào)告在彌補(bǔ)專業(yè)監(jiān)測(cè)不足中的關(guān)鍵作用家屬報(bào)告并非要取代專業(yè)報(bào)告，而是通過(guò)“視角互補(bǔ)”“數(shù)據(jù)補(bǔ)充”與“流程優(yōu)化”，共同構(gòu)建更完善的兒科ADR監(jiān)測(cè)體系。填補(bǔ)“院外監(jiān)測(cè)空白”：從“院內(nèi)觀察”到“全程跟蹤”傳統(tǒng)ADR監(jiān)測(cè)多聚焦于“住院期間”或“門(mén)診就診時(shí)”，而兒童用藥的“全周期管理”需要覆蓋院外場(chǎng)景。家屬報(bào)告能有效填補(bǔ)這一空白：-出院后隨訪：許多ADR發(fā)生在患兒出院后，如抗生素引起的遲發(fā)型皮疹、化療藥物的骨髓抑制延遲反應(yīng)。家長(zhǎng)通過(guò)定期記錄“體溫、血常規(guī)（家用檢測(cè)儀）、皮膚狀態(tài)”等信息，可實(shí)現(xiàn)“院外ADR的早期預(yù)警”；-慢性病用藥監(jiān)測(cè)：哮喘、癲癇、糖尿病等慢性病患兒需長(zhǎng)期用藥，ADR可能隨用藥時(shí)間累積出現(xiàn)。家長(zhǎng)建立“用藥日記”，記錄“每日癥狀、藥物劑量、不良反應(yīng)”，能為醫(yī)生提供“長(zhǎng)期用藥安全性”的真實(shí)世界數(shù)據(jù)；-疫苗接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)：兒童疫苗接種后，不良反應(yīng)（如發(fā)熱、局部紅腫）多在家中發(fā)生。家長(zhǎng)通過(guò)“疫苗不良反應(yīng)上報(bào)平臺(tái)”反饋信息，可幫助疾控部門(mén)及時(shí)識(shí)別異常反應(yīng)（如罕見(jiàn)過(guò)敏性休克），優(yōu)化疫苗接種策略。優(yōu)化“因果關(guān)聯(lián)判斷”：家屬信息的“輔助診斷價(jià)值”ADR的因果關(guān)聯(lián)評(píng)估是監(jiān)測(cè)中的難點(diǎn)，需結(jié)合“藥物與反應(yīng)的時(shí)間關(guān)系”“是否已知ADR類(lèi)型”“停藥后是否緩解”等多維度信息。家屬報(bào)告能為這一評(píng)估提供關(guān)鍵支持：01-時(shí)間鎖定：家長(zhǎng)能準(zhǔn)確記錄“首次服藥時(shí)間”“反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間”“停藥時(shí)間”，例如“周二早上8點(diǎn)喂阿莫西林，周三下午3點(diǎn)身上出現(xiàn)紅點(diǎn)”，這種精確的時(shí)間關(guān)聯(lián)是判斷ADR的重要依據(jù)；02-癥狀細(xì)節(jié)補(bǔ)充：家長(zhǎng)可提供“癥狀的發(fā)展過(guò)程”，如“皮疹從面部開(kāi)始，逐漸蔓延至四肢”“瘙癢在夜間加重”，這些細(xì)節(jié)有助于區(qū)分“藥物過(guò)敏”與“病毒疹”；03-混雜因素排除：家長(zhǎng)能反饋“同期接觸的其他物質(zhì)”，如“是否吃了新食物、接觸了過(guò)敏原、使用了新的護(hù)膚品”，這些信息有助于排除混雜因素，提高ADR判斷的準(zhǔn)確性。04推動(dòng)“風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)早期識(shí)別”：從“個(gè)案上報(bào)”到“預(yù)警溯源”ADR監(jiān)測(cè)的核心目標(biāo)之一是“早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，避免群體傷害”。家屬報(bào)告因樣本量大、覆蓋面廣，能更快捕捉“罕見(jiàn)ADR”或“新藥ADR的早期信號(hào)”。例如，2021年某兒童退燒藥在上市初期，家長(zhǎng)通過(guò)社交媒體反饋“服用后出現(xiàn)異?？摁[、多汗”，這些“零散報(bào)告”匯總后，藥監(jiān)部門(mén)及時(shí)開(kāi)展安全性評(píng)估，最終發(fā)現(xiàn)該藥物在特定年齡段（6個(gè)月以下）中存在代謝風(fēng)險(xiǎn)，修訂了說(shuō)明書(shū)。此外，家屬報(bào)告還能推動(dòng)“已知ADR的深度溯源”。例如，某抗生素長(zhǎng)期被認(rèn)為“胃腸道反應(yīng)輕微”，但通過(guò)大量家長(zhǎng)反饋“服藥后3-5天出現(xiàn)腹瀉、食欲不振”，研究人員進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，該抗生素可破壞兒童腸道菌群平衡，導(dǎo)致“長(zhǎng)期腹瀉風(fēng)險(xiǎn)”，這一發(fā)現(xiàn)促使臨床醫(yī)生在使用該藥物時(shí)，更注重益生菌的補(bǔ)充。04提升家屬報(bào)告質(zhì)量的實(shí)踐路徑：構(gòu)建“醫(yī)-家-監(jiān)”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)提升家屬報(bào)告質(zhì)量的實(shí)踐路徑：構(gòu)建“醫(yī)-家-監(jiān)”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)家屬報(bào)告的價(jià)值發(fā)揮，依賴于“信息真實(shí)性”“報(bào)告便捷性”與“結(jié)果反饋性”的保障。作為行業(yè)者，需通過(guò)多維度措施，構(gòu)建“醫(yī)務(wù)人員-家屬-監(jiān)管機(jī)構(gòu)”的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，提升家屬報(bào)告的質(zhì)量與效能。強(qiáng)化家屬教育：從“被動(dòng)報(bào)告”到“主動(dòng)識(shí)別”家屬報(bào)告的質(zhì)量首先取決于家屬的“識(shí)別能力”與“報(bào)告意識(shí)”。需通過(guò)系統(tǒng)化教育，讓家長(zhǎng)掌握“ADR基本知識(shí)”“記錄要點(diǎn)”與“報(bào)告途徑”：-教育內(nèi)容：通過(guò)手冊(cè)、短視頻、門(mén)診宣教等形式，向家長(zhǎng)普及“常見(jiàn)ADR表現(xiàn)”（如皮疹、嘔吐、異常哭鬧）、“ADR與疾病癥狀的區(qū)別”（如發(fā)熱可能是疾病本身，也可能是藥物過(guò)敏）、“記錄方法”（拍照、寫(xiě)日記、記錄時(shí)間線）；-情景模擬：在兒科門(mén)診開(kāi)展“ADR識(shí)別演練”，例如展示“服用抗癲癇藥后眼神呆滯”“服用抗生素后口腔黏膜充血”等案例圖片，讓家長(zhǎng)學(xué)會(huì)區(qū)分“正常反應(yīng)”與“異常信號(hào)”；-持續(xù)隨訪：對(duì)于慢性病患兒家長(zhǎng)，通過(guò)微信群、電話隨訪定期提醒“記錄用藥反應(yīng)”，并將“ADR記錄”納入患兒健康管理檔案，形成“教育-記錄-反饋”的閉環(huán)。優(yōu)化報(bào)告渠道：從“繁瑣復(fù)雜”到“便捷高效”便捷的報(bào)告渠道是提高家屬報(bào)告率的“技術(shù)保障”。需結(jié)合家長(zhǎng)的使用習(xí)慣，打造“多入口、易操作”的報(bào)告平臺(tái)：-移動(dòng)端優(yōu)先：開(kāi)發(fā)專用APP或小程序，支持“拍照上傳（皮疹、嘔吐物等）”“語(yǔ)音描述（適合文化程度不高的家長(zhǎng)）”“模板化填寫(xiě)（時(shí)間、癥狀、藥物名稱）”，并實(shí)現(xiàn)“一鍵提交”；-嵌入日常場(chǎng)景：與電商平臺(tái)（如兒童藥品購(gòu)買(mǎi)平臺(tái)）、母嬰社區(qū)APP合作，在“購(gòu)藥頁(yè)面”“育兒交流區(qū)”嵌入ADR報(bào)告入口，讓家長(zhǎng)在“獲取藥品信息”或“交流育兒經(jīng)驗(yàn)”時(shí)，可隨時(shí)反饋不良反應(yīng)；-簡(jiǎn)化流程：減少必填項(xiàng)，僅保留“藥物名稱”“反應(yīng)表現(xiàn)”“發(fā)生時(shí)間”等核心信息，避免因“繁瑣表格”降低家長(zhǎng)報(bào)告意愿。同時(shí)，提供“報(bào)告進(jìn)度查詢”功能，讓家長(zhǎng)知道“信息已被接收”，增強(qiáng)參與感。建立反饋機(jī)制：從“單向上報(bào)”到“雙向互動(dòng)”家屬報(bào)告的價(jià)值不僅在于“收集信息”，更在于“信息被利用后對(duì)患兒健康的實(shí)際改善”。建立及時(shí)、透明的反饋機(jī)制，能顯著提高家長(zhǎng)的報(bào)告積極性：-個(gè)體反饋：家長(zhǎng)提交報(bào)告后，系統(tǒng)自動(dòng)生成“ADR評(píng)估結(jié)果”，如“您描述的癥狀可能是XX藥物的常見(jiàn)副作用，建議觀察XX指標(biāo)，若出現(xiàn)XX情況需及時(shí)就醫(yī)”；對(duì)于嚴(yán)重ADR，由醫(yī)生主動(dòng)聯(lián)系家長(zhǎng)，詳細(xì)解釋“下一步處理方案”；-群體反饋：定期匯總家長(zhǎng)報(bào)告的“高頻ADR”，通過(guò)公眾號(hào)、社區(qū)公告等形式發(fā)布“兒童用藥安全提示”，例如“近期XX藥物在兒童中出現(xiàn)的皮疹報(bào)告增多，提醒家長(zhǎng)注意觀察”；-參與決策：邀請(qǐng)家長(zhǎng)代表參與“兒童ADR監(jiān)測(cè)指南制定”“藥物安全性評(píng)估討論”，讓家長(zhǎng)感受到“自己的聲音能推動(dòng)改變”，從而更深度地參與到監(jiān)測(cè)體系中。完善數(shù)據(jù)整合：從“孤立信息”到“協(xié)同分析”家屬報(bào)告的數(shù)據(jù)需與專業(yè)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、電子病歷等整合，形成“全維度ADR數(shù)據(jù)庫(kù)”，才能發(fā)揮最大價(jià)值。這需要建立標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口與分析模型：-多源數(shù)據(jù)融合：將家屬報(bào)告的“生活場(chǎng)景信息”與醫(yī)務(wù)人員的“臨床診斷信息”、實(shí)驗(yàn)室的“檢驗(yàn)結(jié)果”關(guān)聯(lián)，例如“家長(zhǎng)反饋腹瀉+糞便常規(guī)顯示白細(xì)胞增多”，可更準(zhǔn)確判斷“抗生素相關(guān)性腹瀉”；-數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：統(tǒng)一家屬報(bào)告與專業(yè)報(bào)告的“ADR術(shù)語(yǔ)編碼”（如采用WHO-ART術(shù)語(yǔ)集），確保“皮疹”“惡心”等描述在不同來(lái)源中可交叉比對(duì)；