醫(yī)院信息化項目需求調研報告一、項目背景醫(yī)療行業(yè)數字化轉型已成為提升服務質量、優(yōu)化運營效率的核心驅動力。隨著分級診療、智慧醫(yī)療政策的深化推進，以及患者對便捷就醫(yī)、精準診療的需求增長，我院現有信息系統在業(yè)務協同、數據整合、智能化支撐等方面逐漸顯現出適配性不足的問題。為推動“以患者為中心”的服務模式升級，實現醫(yī)療、管理、科研全流程數字化賦能，特開展本次信息化項目需求調研，為系統規(guī)劃與建設提供精準依據。二、調研目的1.全面梳理臨床診療、醫(yī)技服務、行政后勤等核心業(yè)務的信息化需求，識別流程痛點與優(yōu)化方向；2.分析現有信息系統的功能短板、數據壁壘及安全隱患，明確升級迭代的核心訴求；3.結合行業(yè)前沿技術（如AI輔助診斷、物聯網設備管理）與政策要求（如電子病歷評級、數據安全合規(guī)），規(guī)劃兼具實用性與前瞻性的信息化架構；4.輸出可落地的需求清單與實施建議，為項目立項、招標及開發(fā)提供決策支撐。三、調研范圍與對象（一）業(yè)務范圍覆蓋臨床診療（門診、住院、急診、手術、重癥監(jiān)護）、醫(yī)技服務（檢驗、影像、病理、超聲）、行政后勤（人事、財務、物資、設備、院感）、患者服務（掛號、繳費、報告查詢、隨訪）四大核心領域，涉及從患者接診到康復隨訪的全流程業(yè)務場景。（二）調研對象1.一線醫(yī)護人員：醫(yī)師、護士、技師（檢驗/影像），重點調研臨床操作流程、系統使用痛點及功能期望；2.管理崗位：科室主任、行政部門（醫(yī)務、護理、財務、信息）負責人，關注運營效率、數據決策、成本管控的信息化需求；3.患者及家屬：通過問卷調研就醫(yī)體驗，聚焦掛號、繳費、報告獲取等環(huán)節(jié)的便捷性訴求；4.現有系統供應商：了解系統架構、數據接口、二次開發(fā)能力，評估升級可行性。四、調研方法1.深度訪談：針對不同崗位分層訪談（如臨床科室訪談30余人次，管理部門訪談15余人次），記錄業(yè)務流程細節(jié)與系統優(yōu)化建議；2.問卷調查：設計《臨床系統使用滿意度問卷》《患者就醫(yī)信息化需求問卷》，回收有效問卷500余份，量化需求優(yōu)先級；3.系統日志分析：提取現有HIS、LIS、PACS的操作日志，分析高頻操作、流程卡點及數據流轉瓶頸；4.標桿案例研究：調研3-5家同級醫(yī)院的信息化建設經驗，借鑒智慧病房、AI質控等創(chuàng)新應用場景。五、需求分析（一）業(yè)務需求：全流程數字化協同1.臨床診療場景門診：需實現“預問診-智能分診-電子病歷書寫-醫(yī)囑開具-檢驗檢查預約-報告回傳”的閉環(huán)管理，減少患者往返；住院：強調移動查房（Pad端查看病歷、下達醫(yī)囑）、多學科會診（MDT）線上協同、手術麻醉全流程追溯（麻醉記錄、術中生命體征實時同步）；急診：要求急救綠色通道（患者信息院前-院內無縫對接）、危急值智能預警（檢驗/影像結果自動推送給責任醫(yī)師）。2.醫(yī)技服務場景檢驗：需支持床旁采血掃碼核對、檢驗設備LIS直連（自動接收標本信息、回傳結果）、危急值分級上報；影像：PACS需與AI輔助診斷工具集成（如CT肺結節(jié)、DR骨折智能識別），報告模板支持結構化編輯（便于科研數據提?。?；病理：實現數字病理切片存儲與遠程會診，支持免疫組化結果與臨床病歷關聯分析。3.行政后勤場景人事：搭建醫(yī)護人員360°檔案（職稱、培訓、科研、績效數據聯動），支持智能排班（結合科室工作量自動優(yōu)化）；財務：需對接醫(yī)保電子憑證、商保直賠，實現成本核算精細化（科室/項目級成本自動歸集）；物資：要求SPD供應鏈管理（耗材申領-配送-使用全流程追溯）、高值耗材RFID掃碼核銷。（二）功能需求：模塊化與智能化1.核心系統升級HIS：重構掛號繳費模塊（支持分時段預約、醫(yī)保個賬支付），優(yōu)化藥房管理（智能擺藥機對接、處方前置審核）；EMR：升級為結構化電子病歷（支持AI輔助生成病歷、術語標準化映射），滿足電子病歷應用水平分級評價（≥4級）要求；集成平臺：建設醫(yī)院信息集成引擎（HIE），打通HIS、LIS、PACS、EMR等系統的數據壁壘，實現患者主索引（EMPI）統一管理。2.創(chuàng)新應用拓展智慧服務：上線醫(yī)院小程序（集成交費、報告、問診、隨訪），開發(fā)醫(yī)護移動工作站（離線操作、語音錄入）；科研輔助：搭建臨床科研數據倉庫（CDW），自動提取符合科研條件的病例（如腫瘤患者隨訪數據）；運營決策：建設BI駕駛艙，實時展示門診量、床位使用率、藥占比等核心指標，支持多維度鉆取分析。（三）數據需求：標準化與共享1.數據治理：制定《醫(yī)院數據字典》，統一診斷編碼（ICD-10）、手術編碼（ICD-9-CM-3）、藥品編碼（國家藥監(jiān)局標準），解決“同病異名、同名異義”問題；2.數據共享：對接區(qū)域醫(yī)療健康平臺，實現電子健康檔案（EHR）調閱、雙向轉診信息流轉，支撐醫(yī)聯體協同；3.數據安全：建立數據脫敏規(guī)則（如患者姓名、身份證號加密存儲），核心業(yè)務數據采用兩地三中心備份策略。（四）安全與合規(guī)需求1.等級保護2.0：信息系統按等保三級要求建設，部署防火墻、入侵檢測（IDS）、數據加密（數據庫透明加密）等防護措施；2.隱私合規(guī)：遵循《個人信息保護法》《數據安全法》，患者數據訪問需經權限審批+操作留痕，杜絕越權查看；3.業(yè)務連續(xù)性：制定災難恢復預案（RTO≤4小時，RPO≤1小時），定期開展應急演練（如斷網、服務器故障場景）。六、現存問題診斷1.系統孤島嚴重：HIS、LIS、PACS等系統間無統一集成平臺，患者檢驗結果需手動錄入EMR，重復工作量占比約30%；2.功能適配性不足：現有EMR為半結構化模板，科研數據提取需人工整理，效率低下；移動查房系統僅支持院內WiFi，離線場景無法使用；3.數據質量薄弱：診斷編碼錯誤率約8%（如“肺炎”未細分病原類型），患者基本信息重復建檔率約15%；4.安全隱患突出：醫(yī)護賬號共用現象普遍（約20%科室存在），數據備份依賴本地硬盤，未實現異地容災；5.流程冗余低效：門診患者平均排隊3次（掛號、繳費、取藥），檢驗標本人工核收耗時占比25%。七、需求建議與實施規(guī)劃（一）需求優(yōu)先級排序需求類型核心需求點優(yōu)先級價值說明--------------------------------------------------------------------------------系統集成建設HIE集成平臺高打破數據壁壘，提升協同效率臨床功能升級結構化EMR+移動查房高支撐電子病歷評級，優(yōu)化診療流程數據治理編碼標準化+EMPI管理中高保障數據質量，服務科研/決策智慧服務小程序+自助設備中改善患者體驗，分流窗口壓力安全加固等保三級+異地備份高滿足合規(guī)要求，防范安全風險（二）分階段實施規(guī)劃1.需求確認階段（1-2個月）：組建跨部門需求評審組，細化需求文檔（如《臨床功能需求說明書》），完成供應商技術答疑；2.設計開發(fā)階段（3-6個月）：輸出系統架構設計（如微服務架構、容器化部署），開展定制化開發(fā)（如EMR結構化模板、HIE接口）；3.測試上線階段（1-2個月）：分科室、分模塊進行UAT測試（用戶接受度測試），開展全員培訓（線上課程+線下實操）；4.運維優(yōu)化階段（長期）：建立運維響應機制（7×24小時技術支持），每季度收集需求迭代建議，持續(xù)優(yōu)化系統功能。八、結論本次調研通過多維度、全流程的需求挖掘，明確了我院信息化建設的核心方向：以“數據整合、流程再造、智能賦能”為目標，構建“臨床-醫(yī)技-管理-患