(2025年)護(hù)士含ICU知識競賽題庫附答案一、單選題1.以下哪種情況不屬于ICU的收治范圍？（）A.急性心肌梗死B.普通感冒C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.多器官功能障礙綜合征答案：B。解析：ICU主要收治病情危重、需要密切監(jiān)護(hù)和強(qiáng)化治療的患者，普通感冒病情較輕，不屬于ICU收治范圍，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征等病情嚴(yán)重，常需ICU監(jiān)護(hù)治療。2.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：D。解析：根據(jù)最新心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。3.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。解析：中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，其正常范圍是5-12cmH?O。4.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物？（）A.多巴胺B.硝酸甘油C.胰島素D.去甲腎上腺素答案：C。解析：多巴胺、硝酸甘油、去甲腎上腺素都屬于血管活性藥物，可調(diào)節(jié)血管張力和血壓等，而胰島素主要用于調(diào)節(jié)血糖，不屬于血管活性藥物。5.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。解析：氣管插管深度一般成年男性為22-24cm，成年女性為20-22cm。6.下列關(guān)于ICU醫(yī)院感染預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.盡量減少侵入性操作C.所有患者均使用廣譜抗生素預(yù)防感染D.加強(qiáng)病房的清潔和消毒答案：C。解析：廣譜抗生素的濫用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，不能對所有患者均使用廣譜抗生素預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理使用抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、減少侵入性操作、加強(qiáng)病房清潔消毒都是預(yù)防ICU醫(yī)院感染的重要措施。7.患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，心電圖可表現(xiàn)為（）A.T波高尖B.T波低平C.ST段抬高D.P波高尖答案：A。解析：高鉀血癥時(shí)，心肌興奮性改變，心電圖可表現(xiàn)為T波高尖。T波低平常見于低鉀血癥等；ST段抬高可見于心肌梗死等；P波高尖多見于右心房肥大等。8.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B。解析：機(jī)械通氣時(shí)，為避免肺損傷，潮氣量一般設(shè)置為6-8ml/kg。9.以下哪種心律失常最嚴(yán)重？（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟無法泵血，若不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)情況下不會(huì)危及生命；心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心悸、血栓形成等并發(fā)癥，但相對心室顫動(dòng)病情較輕。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺通氣功能障礙B.肺換氣功能障礙C.氣道阻塞D.肺循環(huán)障礙答案：B。解析：ARDS主要是由于肺內(nèi)炎癥等因素導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，引起肺換氣功能障礙，出現(xiàn)頑固性低氧血癥。肺通氣功能障礙常見于慢性阻塞性肺疾病等；氣道阻塞多見于哮喘、異物吸入等；肺循環(huán)障礙可導(dǎo)致肺心病等，但不是ARDS的主要病理生理改變。二、多選題1.ICU常用的監(jiān)測項(xiàng)目包括（）A.生命體征監(jiān)測B.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測C.呼吸功能監(jiān)測D.腎功能監(jiān)測E.凝血功能監(jiān)測答案：ABCDE。解析：ICU需要全面監(jiān)測患者的病情，生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）監(jiān)測是基礎(chǔ)；血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（如中心靜脈壓、血壓、心輸出量等）有助于了解循環(huán)功能；呼吸功能監(jiān)測（如潮氣量、呼吸頻率、血氧飽和度等）可評估呼吸狀態(tài)；腎功能監(jiān)測（血肌酐、尿素氮等）能反映腎臟功能；凝血功能監(jiān)測（凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等）對于判斷患者凝血狀態(tài)、預(yù)防血栓形成等有重要意義。2.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)？（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚濕冷E.神志改變答案：ABCDE。解析：休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。血壓下降是休克的重要表現(xiàn)之一；心率增快是機(jī)體的代償反應(yīng)；尿量減少反映腎臟灌注不足；皮膚濕冷是由于外周血管收縮；神志改變可因腦灌注不足引起，這些都是休克常見的臨床表現(xiàn)。3.關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.輸血前需將血液輕輕搖勻C.輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋需保留一段時(shí)間E.可以同時(shí)輸注不同血型的血液答案：ABCD。解析：輸血時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保輸血安全；輸血前將血液輕輕搖勻可使血液成分均勻；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后血袋保留一段時(shí)間，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。不同血型的血液不能同時(shí)輸注，否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。4.以下屬于ICU常用的血管活性藥物有（）A.腎上腺素B.多巴酚丁胺C.硝普鈉D.氨茶堿E.米力農(nóng)答案：ABCE。解析：腎上腺素、多巴酚丁胺、硝普鈉、米力農(nóng)都屬于ICU常用的血管活性藥物。腎上腺素可興奮心臟、收縮血管等；多巴酚丁胺主要用于增強(qiáng)心肌收縮力；硝普鈉可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低血壓；米力農(nóng)是一種強(qiáng)心劑，可增加心肌收縮力和擴(kuò)張血管。氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣等，不屬于血管活性藥物。5.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括（）A.抬高床頭30°-45°B.嚴(yán)格無菌操作C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.定期更換呼吸機(jī)管路E.盡早脫機(jī)答案：ABCDE。解析：抬高床頭30°-45°可減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格無菌操作可防止細(xì)菌感染；加強(qiáng)口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌定植；定期更換呼吸機(jī)管路可降低管路內(nèi)細(xì)菌滋生；盡早脫機(jī)可減少患者使用呼吸機(jī)的時(shí)間，從而降低VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。6.高鉀血癥的處理措施有（）A.停用含鉀藥物和食物B.靜脈注射鈣劑C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.給予碳酸氫鈉E.透析治療答案：ABCDE。解析：高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)停用含鉀藥物和食物，減少鉀的攝入；靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性作用；應(yīng)用排鉀利尿劑可促進(jìn)鉀的排出；給予碳酸氫鈉可使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；對于嚴(yán)重高鉀血癥，透析治療是有效的治療方法。7.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌損傷，引發(fā)多種并發(fā)癥。心律失常是常見并發(fā)癥之一，可出現(xiàn)室性早搏、心室顫動(dòng)等；心力衰竭可因心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降引起；心源性休克是由于大面積心肌梗死導(dǎo)致心輸出量急劇減少所致；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可影響二尖瓣的正常功能；心臟破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者迅速死亡。8.關(guān)于氣管切開的護(hù)理，正確的是（）A.保持氣管套管通暢B.定期更換氣管套管內(nèi)套管C.保持切口周圍清潔干燥D.濕化氣道E.防止套管脫出答案：ABCDE。解析：氣管切開后，保持氣管套管通暢是保證呼吸的關(guān)鍵；定期更換氣管套管內(nèi)套管可防止痰液堵塞和細(xì)菌滋生；保持切口周圍清潔干燥可預(yù)防感染；濕化氣道可防止痰液干結(jié)；防止套管脫出可避免發(fā)生窒息等嚴(yán)重后果。9.以下哪些情況需要進(jìn)行深靜脈穿刺置管？（）A.需要長期輸液的患者B.需要快速大量補(bǔ)液的患者C.需要監(jiān)測中心靜脈壓的患者D.外周靜脈穿刺困難的患者E.需要輸入刺激性藥物的患者答案：ABCDE。解析：對于需要長期輸液、快速大量補(bǔ)液、監(jiān)測中心靜脈壓、外周靜脈穿刺困難以及輸入刺激性藥物的患者，深靜脈穿刺置管是一種有效的途徑。它可以保證輸液的順利進(jìn)行，避免外周靜脈刺激，同時(shí)方便監(jiān)測中心靜脈壓等指標(biāo)。10.以下屬于ICU心理護(hù)理措施的有（）A.向患者及家屬介紹ICU環(huán)境B.加強(qiáng)與患者的溝通交流C.安排家屬適當(dāng)探視D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.營造安靜舒適的病房環(huán)境答案：ABCDE。解析：向患者及家屬介紹ICU環(huán)境可減輕他們的陌生感和恐懼感；加強(qiáng)與患者的溝通交流能了解患者的心理需求；安排家屬適當(dāng)探視可給予患者情感支持；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心有利于患者積極配合治療；營造安靜舒適的病房環(huán)境可改善患者的心理狀態(tài)。三、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟停患者采取的緊急搶救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在，時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：一旦確定患者意識喪失、呼吸停止，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度為5-6cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口腔內(nèi)異物或分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可，按壓與呼吸比為30:2。（6）持續(xù)CPR：每進(jìn)行5個(gè)周期的CPR（約2分鐘）后，再次評估患者的意識、呼吸和脈搏，若未恢復(fù)，繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到專業(yè)急救人員到達(dá)。2.簡述中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義。答：中心靜脈壓（CVP）是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，其監(jiān)測的臨床意義如下：（1）評估血容量：CVP可反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，當(dāng)血容量不足時(shí)，CVP降低；當(dāng)血容量過多時(shí)，CVP升高。（2）指導(dǎo)補(bǔ)液：結(jié)合患者的血壓等情況，通過監(jiān)測CVP可以判斷補(bǔ)液的效果和調(diào)整補(bǔ)液速度。如CVP低、血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)快速補(bǔ)液；CVP高、血壓低，可能是心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)控制補(bǔ)液并改善心功能。（3）判斷心功能：CVP的變化可以反映心臟的前負(fù)荷和心功能狀態(tài)。若CVP進(jìn)行性升高，而血壓正常或下降，可能提示心功能不全。（4）監(jiān)測血管張力：CVP也受血管張力的影響，血管收縮時(shí)CVP可升高，血管擴(kuò)張時(shí)CVP可降低。3.簡述機(jī)械通氣的并發(fā)癥。答：機(jī)械通氣是ICU常用的支持治療手段，但也可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）氣壓傷：如氣胸、縱隔氣腫等，是由于機(jī)械通氣時(shí)氣道壓力過高導(dǎo)致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸腔或縱隔所致。（2）肺部感染：機(jī)械通氣破壞了呼吸道的正常防御機(jī)制，增加了細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（3）氧中毒：長時(shí)間吸入高濃度氧氣可導(dǎo)致氧中毒，引起肺損傷、視力障礙等。（4）人機(jī)對抗：患者呼吸與呼吸機(jī)不同步，可導(dǎo)致患者煩躁不安、呼吸功增加，甚至影響通氣效果。（5）循環(huán)系統(tǒng)影響：正壓通氣可使胸腔內(nèi)壓力升高，影響靜脈回流，導(dǎo)致心輸出量減少，血壓下降。（6）呼吸道黏膜干燥：機(jī)械通氣時(shí)氣體未經(jīng)上呼吸道的濕化和加溫，可導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，痰液黏稠，不易咳出。（7）撤機(jī)困難：長期機(jī)械通氣可導(dǎo)致呼吸肌萎縮和功能減退，增加撤機(jī)的難度。4.簡述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理：將患者置于平臥位或中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），以增加回心血量；保持呼吸道通暢，給予吸氧；注意保暖，但避免用熱水袋等局部加溫，以免加重組織缺氧。（2）病情觀察：密切監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、神志、尿量等變化，觀察皮膚色澤、溫度和濕度，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）液體復(fù)蘇護(hù)理：迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓等調(diào)整補(bǔ)液速度和量。同時(shí)注意觀察補(bǔ)液過程中有無肺水腫等并發(fā)癥。（4）用藥護(hù)理：使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的劑量、濃度和滴速，密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋病情和治療措施，減輕他們的焦慮和恐懼心理，取得患者和家屬的配合。（6）預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡；做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；保持導(dǎo)尿管通暢，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。5.簡述急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施。答：急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施如下：（1）嚴(yán)格限制入水量：按照“量出為入”的原則，每日的入水量為前一日的尿量加上500ml（包括顯性失水和非顯性失水），以防止水鈉潴留。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、低蛋白、高維生素的飲食。蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，根據(jù)患者的腎功能情況控制蛋白質(zhì)的攝入量。同時(shí)，控制鈉、鉀的攝入，避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子等。（3）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、尿量、體重、水腫情況等，準(zhǔn)確記錄出入量。監(jiān)測血電解質(zhì)、肌酐、尿素氮等指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥。（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和會(huì)陰部護(hù)理，預(yù)防呼吸道、泌尿系統(tǒng)和皮膚等部位的感染。（5）透析護(hù)理：對于需要透析治療的患者，做好透析前的準(zhǔn)備、透析過程中的觀察和透析后的護(hù)理，如觀察透析管道是否通暢、有無出血等并發(fā)癥。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋病情和治療方案，減輕他們的焦慮和恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。四、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死，同時(shí)合并心源性休克。依據(jù)如下：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效，符合心肌梗死的典型癥狀；心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死；患者