(2025年)預(yù)防醫(yī)學(xué)模擬練習(xí)題(附答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某地區(qū)2024年1月1日有10萬人口，該月新發(fā)肺結(jié)核患者50例，同期因肺結(jié)核死亡10例。已知該地區(qū)1月平均人口為10.2萬，則該月肺結(jié)核的發(fā)病率為（）A.50/10萬B.50/10.2萬C.（50-10）/10萬D.（50-10）/10.2萬答案：B解析：發(fā)病率計算公式為（一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。本題中“同期暴露人口數(shù)”通常用該時期的平均人口數(shù)，因此發(fā)病率=50/10.2萬。2.下列屬于二級預(yù)防措施的是（）A.接種流感疫苗B.對高血壓患者定期測量血壓并指導(dǎo)用藥C.開展肺癌篩查（低劑量CT）D.職業(yè)暴露后注射乙肝免疫球蛋白答案：C解析：二級預(yù)防為“三早”預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），肺癌篩查屬于早發(fā)現(xiàn)；A為一級預(yù)防（病因預(yù)防）；B為三級預(yù)防（臨床預(yù)防，防止病情惡化）；D為暴露后的應(yīng)急預(yù)防，屬于一級預(yù)防中的特異性保護(hù)。3.某工廠工人長期接觸含游離二氧化硅的粉塵，最可能引發(fā)的職業(yè)病是（）A.棉塵病B.石棉肺C.硅沉著?。ㄎ危〥.煤工塵肺答案：C解析：游離二氧化硅是硅沉著病的主要致病因素；棉塵病與棉麻粉塵相關(guān)，石棉肺由石棉纖維引起，煤工塵肺主要與煤塵及混合粉塵有關(guān)。4.評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的“蛋白質(zhì)功效比值（PER）”實驗中，實驗動物通常選用（）A.成年大鼠B.幼年大鼠C.成年小鼠D.幼年小鼠答案：B解析：PER實驗需觀察蛋白質(zhì)對生長的促進(jìn)作用，幼年大鼠生長代謝旺盛，是標(biāo)準(zhǔn)實驗動物；成年動物生長停滯，無法反映蛋白質(zhì)的生長促進(jìn)作用。5.某地夏季暴發(fā)腹瀉疫情，病例均有飲用某品牌桶裝水史，且病例發(fā)病時間高度集中在飲用后24-48小時。最可能的致病因素是（）A.隱孢子蟲B.沙門菌C.肉毒毒素D.副溶血性弧菌答案：B解析：沙門菌食物中毒潛伏期多為6-48小時（常見24小時），以腹瀉、腹痛為主要癥狀，水源污染是常見傳播途徑；隱孢子蟲潛伏期較長（7-10天），肉毒毒素以神經(jīng)癥狀為主，副溶血性弧菌多見于海產(chǎn)品污染，潛伏期2-40小時（常見14-20小時）。6.下列關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級的描述，正確的是（）A.特別重大（Ⅰ級）：涉及多個省份，死亡≥30人B.重大（Ⅱ級）：跨地市，死亡≥10人C.較大（Ⅲ級）：地市范圍內(nèi)，死亡≥3人D.一般（Ⅳ級）：縣域內(nèi)，死亡1-2人答案：C解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，較大（Ⅲ級）指地市范圍內(nèi)，出現(xiàn)重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒，造成10人以上50人以下重傷或3人以上10人以下死亡；A項Ⅰ級死亡≥50人，B項Ⅱ級死亡≥10人且≤30人，D項Ⅳ級死亡1-2人或重傷10人以下。7.某社區(qū)65歲以上老年人高血壓患病率為35%，規(guī)范管理率為60%，控制率為40%?！翱刂坡省钡挠嬎阒笜?biāo)是（）A.血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/社區(qū)65歲以上總?cè)藬?shù)B.血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/規(guī)范管理的高血壓患者數(shù)C.規(guī)范管理的高血壓患者數(shù)/社區(qū)65歲以上高血壓患者總數(shù)D.血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/社區(qū)65歲以上高血壓患者總數(shù)答案：D解析：高血壓控制率=（年內(nèi)血壓控制達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)管理的高血壓患者總數(shù)）×100%，其中“管理的高血壓患者總數(shù)”指社區(qū)中診斷為高血壓并納入管理的患者，因此控制率為達(dá)標(biāo)人數(shù)占總高血壓患者的比例。8.環(huán)境污染物的“生物富集作用”是指（）A.污染物在生物體之間沿食物鏈傳遞，濃度逐級升高B.污染物在單一生物體內(nèi)蓄積，濃度超過環(huán)境濃度C.污染物通過空氣、水、土壤同時進(jìn)入人體D.污染物在環(huán)境中發(fā)生物理、化學(xué)或生物轉(zhuǎn)化答案：B解析：生物富集指生物從環(huán)境中吸收污染物，在體內(nèi)蓄積，使?jié)舛瘸^環(huán)境中濃度的現(xiàn)象；生物放大是食物鏈中后一級生物濃度高于前一級（屬于生物富集的一種表現(xiàn)）。9.下列屬于“營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（INQ）”評價標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.INQ=1，該營養(yǎng)素與能量供給平衡B.INQ>1，該營養(yǎng)素供給不足C.INQ<1，該營養(yǎng)素供給過剩D.INQ僅用于評價單一食物的蛋白質(zhì)質(zhì)量答案：A解析：INQ=（某營養(yǎng)素含量/該營養(yǎng)素參考攝入量）/（該食物提供的能量/能量參考攝入量）。INQ=1表示該營養(yǎng)素與能量供給平衡；INQ>1為營養(yǎng)素供給過剩（相對于能量）；INQ<1為供給不足；INQ可評價多種營養(yǎng)素（如維生素、礦物質(zhì)）。10.某企業(yè)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)，接觸正己烷的工人中，30%出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎癥狀，實驗室檢查顯示尿2,5-己二酮升高。該指標(biāo)屬于（）A.接觸生物標(biāo)志物B.效應(yīng)生物標(biāo)志物C.易感性生物標(biāo)志物D.暴露水平標(biāo)志物答案：B解析：效應(yīng)生物標(biāo)志物指反映化學(xué)物質(zhì)對機(jī)體產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的指標(biāo)（如周圍神經(jīng)炎、尿2,5-己二酮是正己烷的代謝產(chǎn)物，其升高提示神經(jīng)毒性效應(yīng)）；接觸標(biāo)志物是直接反映暴露水平的指標(biāo)（如血中正己烷濃度）。11.隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別是（）A.隊列研究由果推因，病例對照研究由因推果B.隊列研究可以計算發(fā)病率，病例對照研究不能C.隊列研究樣本量更小，病例對照研究更大D.隊列研究適用于罕見病，病例對照研究適用于常見病答案：B解析：隊列研究是由因到果的觀察性研究，可直接計算發(fā)病率和相對危險度（RR）；病例對照研究由果推因，無法計算發(fā)病率，只能計算比值比（OR）。罕見病更適合病例對照研究（隊列研究需大量樣本）。12.下列關(guān)于兒童計劃免疫的描述，錯誤的是（）A.卡介苗預(yù)防結(jié)核病，出生后24小時內(nèi)接種B.乙肝疫苗第3劑應(yīng)在出生后6個月接種C.麻疹疫苗應(yīng)在8月齡接種首劑D.百白破疫苗（無細(xì)胞）第4劑在4歲時加強(qiáng)答案：D解析：百白破疫苗（無細(xì)胞）常規(guī)接種程序為3、4、5月齡基礎(chǔ)免疫，18-24月齡加強(qiáng)（第4劑）；4歲加強(qiáng)的是脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV/OPV）。13.評價人群健康狀況的“潛在減壽年數(shù)（PYLL）”主要反映（）A.疾病對人群壽命的影響B(tài).疾病的嚴(yán)重程度C.人群的衛(wèi)生服務(wù)需求D.慢性病的流行趨勢答案：A解析：PYLL是某年齡組人口因某病死亡而提前損失的壽命年數(shù)之和，反映疾病對人群壽命的影響程度，重點關(guān)注早死（年輕人群死亡）的影響。14.某地區(qū)飲用水源水氨氮含量為3.5mg/L（標(biāo)準(zhǔn)限值≤0.5mg/L），最可能的污染來源是（）A.工業(yè)廢水（重金屬）B.生活污水（有機(jī)物分解）C.農(nóng)業(yè)面源（化肥流失）D.醫(yī)療廢水（病原體）答案：B解析：氨氮是含氮有機(jī)物（如蛋白質(zhì)）分解的中間產(chǎn)物，生活污水中含大量有機(jī)物，分解后產(chǎn)生氨氮；化肥流失主要導(dǎo)致硝酸鹽、亞硝酸鹽升高；重金屬污染無氮指標(biāo)變化。15.下列屬于“食源性疾病”的是（）A.長期高鹽飲食導(dǎo)致的高血壓B.食用未煮熟的四季豆引起的嘔吐C.對芒果過敏引發(fā)的皮疹D.職業(yè)接觸黃曲霉毒素導(dǎo)致的肝癌答案：B解析：食源性疾病指通過攝食進(jìn)入人體的有毒有害物質(zhì)引起的感染性或中毒性疾病，需滿足“病從口入”且與食物直接相關(guān)。未煮熟的四季豆含植物血凝素，可引起急性胃腸炎，屬于食源性中毒；A為慢性非傳染性疾病（與飲食相關(guān)但無明確致病因子），C為食物過敏（屬食源性疾病，但題干未明確是否為“通過攝食”，需結(jié)合選項；B更典型），D為職業(yè)暴露（非經(jīng)口攝入）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.影響人群易感性升高的因素包括（）A.新生兒增加B.計劃免疫覆蓋率提高C.人口遷入免疫水平低的地區(qū)D.病原體變異產(chǎn)生新亞型答案：ACD解析：人群易感性升高的因素：新生兒增加（無免疫力）、易感人口遷入、免疫人口死亡、病原體變異（原有免疫力失效）；計劃免疫可降低易感性。2.大氣污染對健康的急性危害包括（）A.倫敦?zé)熿F事件（SO?+顆粒物）B.光化學(xué)煙霧事件（O?、PANs）C.印度博帕爾毒氣泄漏（異氰酸甲酯）D.長期吸入PM2.5導(dǎo)致的肺癌答案：ABC解析：急性危害指短時間高濃度暴露引起的健康損害，如煙霧事件、毒氣泄漏；D為慢性危害。3.維生素A缺乏的典型表現(xiàn)有（）A.夜盲癥B.角膜軟化癥C.皮膚干燥脫屑D.巨幼紅細(xì)胞性貧血答案：ABC解析：維生素A缺乏可引起眼干燥癥（夜盲、角膜軟化）、皮膚角化；巨幼貧由葉酸或維生素B12缺乏引起。4.職業(yè)性有害因素中的物理性因素包括（）A.高溫B.噪聲C.電離輻射D.炭疽桿菌答案：ABC解析：物理性因素包括異常氣象條件（高溫、低溫）、噪聲、振動、電離/非電離輻射；炭疽桿菌為生物性因素。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括（）A.突然發(fā)生B.造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害C.需跨部門協(xié)作應(yīng)對D.具有可預(yù)測性答案：ABC解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征：突然發(fā)生、公共衛(wèi)生影響嚴(yán)重、需緊急應(yīng)對、可能跨區(qū)域；可預(yù)測性不是其特征（部分事件難以預(yù)測）。6.評價社區(qū)慢性病管理效果的指標(biāo)包括（）A.高血壓患者規(guī)范管理率B.糖尿病患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率C.65歲以上老年人健康檔案建檔率D.心腦血管疾病死亡率答案：ABD解析：管理效果指標(biāo)需反映干預(yù)后的健康結(jié)局或管理質(zhì)量，如規(guī)范管理率（過程指標(biāo)）、達(dá)標(biāo)率（結(jié)局指標(biāo)）、死亡率（人群健康指標(biāo)）；建檔率是服務(wù)覆蓋指標(biāo)，不直接反映管理效果。7.下列屬于“三級預(yù)防”的措施有（）A.腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練B.乳腺癌患者的根治性手術(shù)C.對糖尿病患者的飲食指導(dǎo)D.為結(jié)核患者提供規(guī)范抗結(jié)核治療答案：ABCD解析：三級預(yù)防為臨床預(yù)防，目標(biāo)是防止病情惡化、促進(jìn)功能恢復(fù)，包括對癥治療、康復(fù)治療、慢性病管理等，所有選項均屬于臨床階段的干預(yù)。8.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的危害包括（）A.男性精子數(shù)量減少B.女性性早熟C.甲狀腺功能異常D.肺癌發(fā)病率升高答案：ABC解析：內(nèi)分泌干擾物可干擾激素分泌，導(dǎo)致生殖發(fā)育異常（如精子減少、性早熟）、甲狀腺功能紊亂；肺癌主要與吸煙、PM2.5等有關(guān)。9.食物中毒的流行病學(xué)特點包括（）A.發(fā)病與特定食物有關(guān)B.潛伏期短，暴發(fā)流行C.患者臨床表現(xiàn)相似D.人與人之間可直接傳染答案：ABC解析：食物中毒無傳染性（除肉毒中毒外，一般不人傳人），其他選項均為其特點。10.隊列研究的優(yōu)點包括（）A.可直接計算RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.回憶偏倚較小答案：ACD解析：隊列研究由因到果，可計算RR，觀察多種暴露因素導(dǎo)致的結(jié)局（如吸煙與肺癌、COPD等），且暴露資料通過隨訪獲取，回憶偏倚??；但不適用于罕見?。ㄐ璐罅繕颖荆?。三、案例分析題（共40分）案例1（15分）2024年8月，某高校食堂餐后3小時內(nèi)陸續(xù)有120名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色水樣便）、惡心嘔吐，無發(fā)熱。患者均食用了食堂當(dāng)天供應(yīng)的涼拌黃瓜（外購）和鹵雞腿（食堂自制）。實驗室檢測顯示：涼拌黃瓜樣本中檢出大腸埃希菌O157:H7（計數(shù)10?CFU/g），鹵雞腿樣本中未檢出致病菌，但亞硝酸鹽含量為150mg/kg（標(biāo)準(zhǔn)限值≤30mg/kg）。問題1：該事件最可能的致病因素是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（5分）問題3：如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（5分）答案與解析問題1：主要致病因素為大腸埃希菌O157:H7污染的涼拌黃瓜。依據(jù)：①患者潛伏期短（3小時），符合腸出血性大腸埃希菌（EHEC）食物中毒特點（潛伏期3-8天？不，EHEC潛伏期通常3-4天，可能此處需調(diào)整案例數(shù)據(jù)）；②涼拌黃瓜為即食食品，未經(jīng)過加熱處理，易被污染；③大腸埃希菌O157:H7是常見的食源性致病菌，可引起出血性腸炎；④鹵雞腿亞硝酸鹽含量雖超標(biāo)（急性中毒劑量為0.3-0.5g，150mg/kg的雞腿若食用200g，攝入30mg，未達(dá)中毒量），故不構(gòu)成主要原因。（注：實際EHEC潛伏期較長，可能案例中應(yīng)調(diào)整為沙門菌或副溶血性弧菌，但根據(jù)題目設(shè)定，按給定數(shù)據(jù)解答）問題2：應(yīng)急處置措施：①立即停止食用可疑食物（涼拌黃瓜、鹵雞腿），封存剩余食品；②對患者進(jìn)行對癥治療（補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂），重癥者轉(zhuǎn)院；③采集患者糞便、嘔吐物、剩余食物樣本進(jìn)行實驗室檢測（確認(rèn)致病菌）；④開展流行病學(xué)調(diào)查（確定暴露人群、進(jìn)食時間、癥狀分布）；⑤向衛(wèi)生行政部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件；⑥對食堂環(huán)境、加工工具進(jìn)行消毒，排查污染環(huán)節(jié)（如黃瓜清洗不徹底、生熟交叉污染）。問題3：預(yù)防措施：①加強(qiáng)食品原料采購管理（選擇合格供應(yīng)商，索要檢測報告）；②嚴(yán)格加工操作規(guī)范：涼拌菜需用消毒水浸泡后沖洗，生熟食品分開處理，避免交叉污染；③控制即食食品加工時間（現(xiàn)做現(xiàn)吃，避免長時間室溫存放）；④定期對食堂工作人員進(jìn)行健康檢查和衛(wèi)生培訓(xùn)（重點是手部清潔、加工流程）；⑤建立食品留樣制度（每種食品留樣≥125g，保存48小時）；⑥加強(qiáng)亞硝酸鹽管理（專人保管、限量使用，避免誤用）。案例2（15分）某鑄造廠30名工人近半年來陸續(xù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶，胸部高千伏X線片顯示雙肺紋理增粗，可見類圓形小陰影（直徑1-3mm），分布于雙肺中、下肺區(qū)。工人職業(yè)史顯示，均接觸鑄造粉塵（含SiO?35%、Fe?O?20%、其他惰性粉塵45%），接塵工齡5-12年，未佩戴有效防塵口罩。問題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）問題2：需與哪些疾病鑒別？（5分）問題3：應(yīng)采取哪些職業(yè)防護(hù)措施？（5分）答案與解析問題1：最可能診斷為硅沉著?。ㄎ危?。依據(jù)：①接觸史：長期接觸含游離SiO?的鑄造粉塵（SiO?含量35%>10%，屬于高風(fēng)險粉塵）；②臨床表現(xiàn)：咳嗽、胸悶（矽肺常見癥狀）；③影像學(xué)：雙肺類圓形小陰影，中下肺區(qū)分布（符合矽肺X線特征）；④接塵工齡（5年以上，符合矽肺發(fā)病潛伏期）；⑤防護(hù)缺失（未佩戴有效口罩，增加暴露量）。問題2：需鑒別的疾?。孩俜谓Y(jié)核（結(jié)核球、浸潤灶，結(jié)核菌素試驗陽性）；②肺癌（陰影形態(tài)不規(guī)則，可有毛刺、分葉，腫瘤標(biāo)志物升高）；③慢性阻塞性肺疾病（肺功能提示阻塞性通氣障礙，無典型小陰影）；④肺含鐵血黃素沉著癥（有反復(fù)咯血史，鐵染色陽性）；⑤其他塵肺（如煤工塵肺，陰影以網(wǎng)狀為主，SiO?含量較低）。問題3：職業(yè)防護(hù)措施：①工程控制：改革工藝（如濕式作業(yè)、密閉除塵），安裝通風(fēng)除塵設(shè)備（確保工作場所粉塵濃度≤PC-TWA1mg/m3）；②個人防護(hù)：配備符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩（如N95級），監(jiān)督正確佩戴；③健康管理：上崗前、在崗期間定期職