腎病護理專業(yè)實踐能力考試題庫引言腎病護理圍繞慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭等疾病的全周期照護展開，專業(yè)實踐能力考試旨在檢驗護理人員對病情觀察、治療配合、并發(fā)癥防控及健康教育等核心技能的掌握程度。本題庫結(jié)合臨床實踐需求與考試大綱，精選典型題目并附解析，助力考生鞏固知識體系、提升應(yīng)試能力與臨床思維。第一章常見腎病患者的基礎(chǔ)護理實踐知識點1：水腫護理與體液管理單選題：慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，下列護理措施錯誤的是（）A.臥床休息時抬高下肢，促進靜脈回流B.嚴格記錄24小時出入量，觀察水腫消長C.遵醫(yī)囑使用呋塞米時，監(jiān)測電解質(zhì)變化D.鼓勵患者增加水分攝入，防止血液濃縮E.低鹽飲食，每日食鹽攝入量≤3g解析：水腫患者液體攝入需依尿量、水腫程度調(diào)整，嚴重水腫時應(yīng)限制水的攝入（通常為前一日尿量+500ml），過度飲水會加重水腫與心臟負擔(dān)。選項D錯誤，其余選項均為水腫護理核心措施（抬高患肢減輕水腫、記錄出入量評估體液平衡、利尿劑易致低鉀/低鈉需監(jiān)測、低鹽飲食減少水鈉潴留）。知識點2：腎病綜合征的飲食護理案例分析題：患者女，32歲，診斷“腎病綜合征”，24小時尿蛋白定量4.5g，血漿白蛋白22g/L。責(zé)任護士為其制定飲食計劃，需重點考慮的營養(yǎng)素是（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶）B.高碳水化合物（如米飯、饅頭）C.高脂肪（如肥肉、油炸食品）D.高纖維素（如芹菜、韭菜）解析：腎病綜合征患者因大量蛋白尿丟失導(dǎo)致低蛋白血癥，需補充正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（0.8~1.0g/kg·d），既滿足機體需求，又避免高蛋白加重腎小球高濾過。選項A正確；碳水化合物為能量主體，但非“重點”；高脂肪會加重高脂血癥（腎病綜合征常伴高脂血癥），需限制；高纖維素雖利于排便，但非飲食核心。第二章血液透析與腹膜透析護理實踐知識點1：動靜脈內(nèi)瘺的維護單選題：動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后第3日，護理措施正確的是（）A.內(nèi)瘺側(cè)肢體可提重物，促進血液循環(huán)B.用內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓，觀察通暢性C.術(shù)后24小時開始局部熱敷，減輕腫脹D.觸摸內(nèi)瘺部位，感受有無震顫及血管雜音E.為避免感染，每日用酒精消毒內(nèi)瘺皮膚解析：動靜脈內(nèi)瘺核心護理是保護通路、觀察功能。術(shù)后需避免受壓、提重物（A錯），禁止在內(nèi)瘺側(cè)抽血/輸液/測血壓（B錯）；早期（24小時內(nèi)）冷敷止血，后期熱敷消腫（C錯，時間錯誤）；酒精刺激性強，宜用碘伏消毒（E錯）；通過觸摸震顫、聽診雜音判斷內(nèi)瘺是否通暢（D正確）。知識點2：腹膜透析并發(fā)癥識別與處理案例分析題：患者男，56歲，腹膜透析治療2年，今日訴腹痛，腹透液引流出渾濁液體，體溫38.7℃。護士首先考慮的并發(fā)癥是（）A.腹膜透析管移位B.腹膜炎C.超濾量過多D.腹膜纖維化解析：腹透液渾濁（提示感染）、腹痛、發(fā)熱是腹膜炎的典型三聯(lián)征。腹膜透析管移位多表現(xiàn)為引流不暢；超濾過多與體重驟降、脫水相關(guān)；腹膜纖維化表現(xiàn)為超濾功能進行性下降。因此優(yōu)先考慮腹膜炎（B正確），需立即留取腹透液送檢、遵醫(yī)囑使用抗生素。第三章腎病用藥護理與病情觀察知識點1：糖皮質(zhì)激素的副作用觀察單選題：腎病綜合征患者使用潑尼松（糖皮質(zhì)激素）治療，護理觀察的重點不包括（）A.監(jiān)測血壓，警惕藥物性高血壓B.觀察血糖，預(yù)防類固醇性糖尿病C.評估消化道癥狀，防止應(yīng)激性潰瘍D.檢查骨密度，關(guān)注骨質(zhì)疏松風(fēng)險E.監(jiān)測血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作解析：糖皮質(zhì)激素常見副作用包括：水鈉潴留（高血壓）、血糖升高（類固醇性糖尿?。⑾鲤つp傷（潰瘍）、骨質(zhì)疏松（長期使用）。血尿酸升高多與利尿劑、高嘌呤飲食或腎衰竭相關(guān)，非糖皮質(zhì)激素典型副作用（E錯誤）。知識點2：慢性腎衰竭患者的藥物調(diào)整案例分析題：患者男，60歲，慢性腎衰竭（CKD4期），血壓150/95mmHg，既往有痛風(fēng)史。醫(yī)生擬調(diào)整降壓藥，下列藥物應(yīng)謹慎使用的是（）A.氨氯地平（鈣通道阻滯劑）B.厄貝沙坦（血管緊張素受體拮抗劑）C.美托洛爾（β受體阻滯劑）D.呋塞米（利尿劑）解析：慢性腎衰竭患者使用利尿劑（如呋塞米）時，易導(dǎo)致尿酸排泄減少（呋塞米抑制尿酸排泄），加重痛風(fēng)。厄貝沙坦可降低尿蛋白、延緩腎衰進展（需監(jiān)測血鉀）；氨氯地平、美托洛爾對尿酸影響小。因此需謹慎使用呋塞米（D正確）。第四章腎病并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)急處理知識點1：高鉀血癥的急救護理案例分析題：患者女，48歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，透析前突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示T波高尖，血鉀6.9mmol/L。護士首要的急救措施是（）A.立即建立靜脈通路，準(zhǔn)備血液透析B.遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlC.快速靜脈滴注5%碳酸氫鈉100mlD.鼓勵患者口服降鉀樹脂，促進排鉀解析：高鉀血癥伴心電圖改變（T波高尖）時，首要措施是拮抗鉀的心肌毒性，靜脈注射葡萄糖酸鈣可迅速穩(wěn)定心肌細胞膜，緩解心律失常風(fēng)險。透析是根本治療，但需時間準(zhǔn)備；碳酸氫鈉糾酸、降鉀樹脂口服均為后續(xù)措施。因此選B。知識點2：急性左心衰竭的識別與處理（腎病合并心衰）單選題：腎病患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，護理措施錯誤的是（）A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.高流量（6~8L/min）吸氧，乙醇濕化C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米，減輕心臟負荷D.快速靜脈補液，補充血容量E.密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度解析：急性左心衰竭的核心是減輕心臟前負荷，需嚴格限制液體入量，快速補液會加重肺水腫（D錯誤）。端坐位、乙醇濕化吸氧、利尿劑利尿、監(jiān)測生命體征均為正確措施。第五章腎病患者健康教育與康復(fù)指導(dǎo)知識點1：自我管理行為指導(dǎo)單選題：指導(dǎo)慢性腎炎患者居家自我管理，錯誤的健康宣教是（）A.避免勞累，保證每日7~8小時睡眠B.遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減激素劑量C.出現(xiàn)水腫加重、血壓驟升時及時就診D.可參加籃球、長跑等劇烈運動，增強體質(zhì)E.飲食遵循“低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白”原則解析：慢性腎炎患者需避免劇烈運動，防止腎血流量增加、腎小球高濾過加重損傷。選項D錯誤；其余選項均為自我管理的關(guān)鍵：休息充足、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測病情、合理飲食。知識點2：腹膜透析患者的居家照護案例分析題：腹膜透析患者出院前，護士需指導(dǎo)其居家換液的注意事項，下列哪項錯誤？（）A.換液環(huán)境清潔，操作前洗手、戴口罩B.腹透液溫度保持在37℃左右，防止過冷/過熱刺激腹膜C.換液后記錄引流量、顏色、透明度，異常及時聯(lián)系醫(yī)生D.為預(yù)防感染，腹透管出口處每日用碘伏消毒并更換敷料解析：腹膜透析換液時，腹透液溫度需接近體溫（37℃），過冷刺激腹膜引起痙攣（腹痛），過熱可能損傷腹膜或誘發(fā)感染（B正確）；清潔環(huán)境、手衛(wèi)生、記錄透析液、出口處消毒均為正確措施。需注意：若出口處無感染，無需每日更換敷料（過度換藥易損傷皮膚），因此選