口腔科感染控制與預(yù)防第一章口腔科感染控制的重要性與現(xiàn)狀口腔診療中的感染風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜的口腔環(huán)境口腔是人體最復(fù)雜的微生物生態(tài)系統(tǒng)之一，含有超過700種微生物。診療過程中，高速手機(jī)、超聲潔治器等設(shè)備產(chǎn)生的飛沫和氣溶膠可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，攜帶病毒、細(xì)菌等病原體，形成廣泛的傳播風(fēng)險(xiǎn)。氣溶膠傳播半徑可達(dá)2-3米飛沫顆粒攜帶多種病原微生物診療操作直接接觸血液、唾液職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)口腔醫(yī)務(wù)人員在日常工作中面臨多重職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。銳器傷是最常見的暴露途徑，可能導(dǎo)致乙肝、丙肝、HIV等血源性疾病傳播。此外，長時(shí)間暴露于氣溶膠環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。針刺傷和銳器損傷頻發(fā)氣溶膠吸入導(dǎo)致呼吸道感染口腔感染的危害與影響患者安全威脅醫(yī)源性感染可導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如傷口感染、菌血癥甚至敗血癥。嚴(yán)重的感染事件不僅延長患者康復(fù)時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)。醫(yī)護(hù)人員健康長期暴露于感染風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員罹患職業(yè)病的概率大幅提升。血源性病原體感染、慢性呼吸道疾病、皮膚過敏等職業(yè)相關(guān)疾病嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的工作能力和生活質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營感染控制不力會導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨法律責(zé)任、經(jīng)濟(jì)損失和社會信任危機(jī)。在重大疫情期間，感染防控能力更是決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否正常運(yùn)營的關(guān)鍵因素。氣溶膠傳播：隱形的感染威脅口腔診療過程中產(chǎn)生的氣溶膠是最難防控的感染源之一。這些微小顆粒(直徑小于5微米)可長時(shí)間懸浮在空氣中，攜帶病毒、細(xì)菌穿透普通口罩，對醫(yī)患雙方構(gòu)成持續(xù)威脅。高速渦輪手機(jī)每分鐘可產(chǎn)生數(shù)十萬個(gè)氣溶膠顆粒，超聲潔治器、三用槍等設(shè)備也是重要的氣溶膠源。01產(chǎn)生階段診療設(shè)備高速旋轉(zhuǎn)或震動產(chǎn)生氣溶膠云02擴(kuò)散階段顆粒隨氣流擴(kuò)散至整個(gè)診室空間03沉降階段大顆?？焖俪两?，小顆粒長時(shí)間懸浮04暴露階段醫(yī)患人員通過呼吸道吸入含菌氣溶膠第二章國家標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī)框架完善的法律法規(guī)體系是口腔感染控制工作的基石。我國已建立起從國家法律到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的多層次規(guī)范體系，為口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了明確的指導(dǎo)和約束。2024年發(fā)布的最新標(biāo)準(zhǔn)更是結(jié)合國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)實(shí)踐，為口腔感染控制工作注入新的動力?！犊谇婚T診醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T842—2024)這是我國口腔感染控制領(lǐng)域的里程碑式文件，由國家衛(wèi)生健康委員會于2024年7月正式發(fā)布，將于2025年1月1日起實(shí)施。該標(biāo)準(zhǔn)由北京大學(xué)口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院等國內(nèi)頂尖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起草，匯集了多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和科研成果。1適用范圍各級各類口腔門診部、診所及綜合醫(yī)院口腔科2核心內(nèi)容感染管理組織、預(yù)防控制措施、建筑布局要求3實(shí)施意義統(tǒng)一全國口腔感染控制標(biāo)準(zhǔn)，提升整體防控水平相關(guān)法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)引用《口腔門診醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》并非孤立存在，而是與一系列國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)形成有機(jī)整體，共同構(gòu)建口腔感染控制的法規(guī)網(wǎng)絡(luò)?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》國務(wù)院令第380號，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、儲存和處置，防止疾病傳播和環(huán)境污染。GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理要求，確保排放水質(zhì)符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)公共衛(wèi)生安全。WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范詳細(xì)規(guī)定各類消毒方法、消毒劑使用、效果監(jiān)測等技術(shù)要求，是感染控制的操作指南。WS506口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范專門針對口腔器械的清洗、消毒、滅菌全流程制定標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，確保器械安全。這些標(biāo)準(zhǔn)相互銜接、互為補(bǔ)充,形成了覆蓋感染控制全過程的完整規(guī)范體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全面掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。第三章感染控制管理體系建設(shè)有效的感染控制需要系統(tǒng)化的管理體系支撐。從組織架構(gòu)到制度建設(shè),從人員培訓(xùn)到監(jiān)測評估,每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。建立科學(xué)規(guī)范的管理體系,是實(shí)現(xiàn)感染控制目標(biāo)的組織保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)與管理要求制度建設(shè)制定符合本機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的感染管理制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案,確保有章可循組織架構(gòu)設(shè)立專職感染控制部門,配備專業(yè)人員,明確崗位職責(zé)和管理權(quán)限培訓(xùn)考核定期開展全員感染防控培訓(xùn),建立考核機(jī)制,確保人人掌握防控知識領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是感染控制第一責(zé)任人,必須將感染控制納入機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,提供必要的人力、物力和財(cái)力保障。建立感染控制委員會,定期召開會議研究解決重大問題。資源配置合理配置感染控制所需資源,包括專業(yè)人員、防護(hù)用品、消毒設(shè)備、監(jiān)測儀器等。專職感染控制人員配備比例應(yīng)不低于醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的1%,大型機(jī)構(gòu)可適當(dāng)提高。感染監(jiān)測與應(yīng)急響應(yīng)1日常監(jiān)測建立感染監(jiān)測制度,對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病原體進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)隱患。2異常發(fā)現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染病例或聚集性病例,立即啟動調(diào)查程序,采集相關(guān)樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測,追溯感染源和傳播途徑。3及時(shí)報(bào)告按照規(guī)定時(shí)限向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告感染情況。疑似暴發(fā)事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告,確認(rèn)暴發(fā)后持續(xù)跟蹤報(bào)告處置進(jìn)展。4應(yīng)急處置啟動應(yīng)急預(yù)案,采取隔離措施,加強(qiáng)消毒,追蹤密切接觸者。組織專家組開展流行病學(xué)調(diào)查,制定針對性防控措施。關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測：手衛(wèi)生依從率、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率、器械滅菌合格率、環(huán)境消毒效果等核心指標(biāo)應(yīng)納入常規(guī)監(jiān)測范圍。第四章標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施與個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是感染控制最基本、最重要的策略。它要求對所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被其污染的物品,均視為具有傳染性,采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施,從源頭上切斷感染傳播鏈。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心理念是"防患于未然",不論患者是否明確診斷為傳染病,都應(yīng)采取一致的防護(hù)措施。這一原則既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員,也保護(hù)患者,更保護(hù)公共衛(wèi)生安全。手衛(wèi)生診療活動中最重要的防控措施。接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸體液后、脫手套后都必須進(jìn)行手衛(wèi)生。優(yōu)先使用速干手消毒劑,必要時(shí)用流動水和肥皂洗手。個(gè)人防護(hù)根據(jù)診療操作可能產(chǎn)生的暴露風(fēng)險(xiǎn),選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品?？谇辉\療至少應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,產(chǎn)生大量氣溶膠時(shí)升級至N95口罩。安全注射使用一次性注射器和針頭,嚴(yán)禁重復(fù)使用。操作時(shí)注意力集中,避免針刺傷。使用后立即將針頭等銳器放入利器盒,不得重新蓋帽或用手分離針頭。廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn),將感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物分別收集處置。使用雙層醫(yī)療廢物袋,封口嚴(yán)密,日產(chǎn)日清,由有資質(zhì)單位統(tǒng)一處理。個(gè)人防護(hù)用品(PPE)正確使用口罩防護(hù)醫(yī)用外科口罩：適用于一般診療操作,能夠阻擋大部分飛沫傳播。佩戴時(shí)確保金屬條緊貼鼻梁,口罩完全覆蓋口鼻和下頜。N95/KN95口罩：用于產(chǎn)生大量氣溶膠的操作或疑似傳染病患者診療。必須進(jìn)行密合性測試,確保無泄漏。手套使用一次性使用原則：每位患者診療前更換新手套,治療完成后立即脫除。手套不能替代手衛(wèi)生,脫手套后仍需洗手或手消毒。禁止行為：嚴(yán)禁對一次性手套進(jìn)行消毒再用,不得戴手套離開診療區(qū)域,不得戴手套觸摸清潔物品或接聽電話。眼面部防護(hù)護(hù)目鏡：必須具有防霧功能,鏡片應(yīng)完全貼合面部,防止側(cè)面飛濺。使用后用消毒劑擦拭,定期檢查鏡片完整性。防護(hù)面屏：提供更大范圍的面部防護(hù),適合產(chǎn)生大量飛濺的操作。使用后徹底清潔消毒,有裂紋或變形時(shí)及時(shí)更換。防護(hù)無死角,安全每一刻個(gè)人防護(hù)用品的正確穿戴是醫(yī)務(wù)人員的"生命線"。從進(jìn)入診療區(qū)域到離開,每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格按照規(guī)范操作。穿戴順序?yàn)?手衛(wèi)生→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴護(hù)目鏡/面屏→戴手套。脫除順序相反,且應(yīng)在指定區(qū)域進(jìn)行,避免污染清潔區(qū)域。穿戴前檢查檢查所有防護(hù)用品的完整性、有效期和清潔狀況,發(fā)現(xiàn)問題立即更換,絕不將就使用規(guī)范操作流程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)順序穿戴和脫除,避免污染。脫除時(shí)特別注意,防護(hù)用品外表面已被污染,不得觸碰面部及時(shí)更換原則防護(hù)用品一旦破損、潮濕或明顯污染,應(yīng)立即更換。連續(xù)工作超過規(guī)定時(shí)間(如N95口罩4-6小時(shí))也應(yīng)更換第五章銳器安全操作與職業(yè)暴露防護(hù)銳器傷是口腔醫(yī)務(wù)人員面臨的最嚴(yán)重職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之一。每一次針刺傷都可能導(dǎo)致乙肝、丙肝、HIV等血源性疾病傳播。建立完善的銳器安全管理制度和職業(yè)暴露應(yīng)急機(jī)制,是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康的關(guān)鍵措施。銳器傷的風(fēng)險(xiǎn)與防范30%銳器傷發(fā)生率口腔醫(yī)務(wù)人員年度職業(yè)暴露事件中銳器傷占比2%乙肝傳播風(fēng)險(xiǎn)被HBV陽性患者血液污染的針刺傷感染概率0.3%丙肝傳播風(fēng)險(xiǎn)被HCV陽性患者血液污染的針刺傷感染概率高風(fēng)險(xiǎn)操作環(huán)節(jié)回套針帽：這是導(dǎo)致針刺傷最常見的操作,應(yīng)絕對禁止。如必須回套,使用單手回套法或?qū)Ｓ没靥灼鱾鬟f銳器：醫(yī)護(hù)配合時(shí)直接手遞手傳遞銳器容易發(fā)生意外。應(yīng)使用器械盤傳遞,并明確告知對方分離針頭：用手分離注射器和針頭時(shí)易刺傷手指。應(yīng)使用專門的針頭分離器或直接整體丟棄處置銳器：利器盒放置過高、過遠(yuǎn)或裝得過滿,都會增加投放時(shí)被刺傷的風(fēng)險(xiǎn)安全防范措施使用安全器械：優(yōu)先選擇帶有安全裝置的注射器、采血針等銳器,使用后安全裝置自動激活合理放置利器盒：在操作臺面手臂可及范圍內(nèi)放置,高度適中,裝滿2/3時(shí)及時(shí)封口更換充足照明：確保操作區(qū)域光線充足,避免因視線不佳導(dǎo)致的意外損傷注意力集中：操作銳器時(shí)避免交談、走動等分散注意力的行為,保持專注職業(yè)暴露應(yīng)急處理盡管采取了嚴(yán)密的防護(hù)措施,職業(yè)暴露事件仍可能發(fā)生。關(guān)鍵是建立快速有效的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制,在暴露后黃金時(shí)間內(nèi)采取正確措施,最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。立即現(xiàn)場處理皮膚暴露：立即用肥皂液和流動水徹底沖洗,禁用消毒劑浸泡或涂抹,以免損傷組織加重感染。粘膜暴露：用大量生理鹽水或清水反復(fù)沖洗,眼部可使用眼藥水沖洗。沖洗時(shí)間至少5分鐘。及時(shí)報(bào)告評估立即向感染控制部門和科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、方式、部位、暴露量等信息。評估暴露源患者的感染狀態(tài),必要時(shí)征得同意進(jìn)行血液檢測。實(shí)驗(yàn)室檢測暴露者應(yīng)在暴露后立即、6周、12周、6個(gè)月時(shí)分別檢測HBV、HCV、HIV抗體。根據(jù)暴露源的病原體類型確定檢測項(xiàng)目和隨訪周期。預(yù)防性治療乙肝預(yù)防：未接種疫苗或抗體滴度不足者,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。HIV預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)暴露應(yīng)在2-4小時(shí)內(nèi)啟動預(yù)防性抗病毒治療,持續(xù)28天。預(yù)防性免疫接種：所有口腔醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在上崗前完成乙肝疫苗全程免疫,并檢測抗體水平?？贵w滴度<10mIU/mL者應(yīng)加強(qiáng)免疫。第六章口腔器械的清洗、消毒與滅菌口腔器械的復(fù)用是感染傳播的重要途徑。從污染器械到可安全使用的無菌器械,需要經(jīng)過規(guī)范的清洗、消毒和滅菌全流程處理。任何環(huán)節(jié)的疏漏都可能導(dǎo)致滅菌失敗,給患者帶來感染風(fēng)險(xiǎn)。器械清洗的重要性清洗是整個(gè)器械處理流程中最關(guān)鍵的基礎(chǔ)步驟。研究表明,清洗可去除器械表面90%以上的微生物,大幅降低后續(xù)消毒滅菌的難度。如果清洗不徹底,殘留的血液、組織、唾液等有機(jī)物會保護(hù)其中的病原體,嚴(yán)重影響消毒滅菌效果,甚至導(dǎo)致滅菌完全失敗。01預(yù)處理污染器械應(yīng)在使用后盡快(不超過30分鐘)進(jìn)行預(yù)處理,用流動水沖洗或浸泡于酶清洗劑中,防止污物干固02精細(xì)清洗優(yōu)先使用全自動清洗消毒機(jī),確保清洗標(biāo)準(zhǔn)化。手工清洗時(shí)應(yīng)在水面下操作,防止氣溶膠產(chǎn)生,使用軟毛刷刷洗器械各部位特別是齒槽、關(guān)節(jié)等難以觸及的部位03漂洗干燥用流動水徹底沖洗器械,去除清洗劑殘留。使用純化水或蒸餾水進(jìn)行最終漂洗,然后用壓力氣槍吹干或低溫烘干,避免水漬影響滅菌清洗質(zhì)量檢測：每批清洗后的器械應(yīng)抽檢,使用放大鏡或目視檢查,確保無可見污漬。定期用ATP熒光檢測儀進(jìn)行微生物殘留檢測。消毒與滅菌技術(shù)規(guī)范根據(jù)器械的用途和侵入程度,口腔器械分為高度危險(xiǎn)性、中度危險(xiǎn)性和低度危險(xiǎn)性三類,分別采用滅菌、高水平消毒和中低水平消毒。高壓蒸汽滅菌(首選方法)適用于耐高溫耐濕的器械,如金屬器械、玻璃器皿等。標(biāo)準(zhǔn)程序:132-134℃、壓力205kPa、保持4分鐘,或121℃、壓力102kPa、保持20分鐘。滅菌后器械可保存7-180天,取決于包裝類型和儲存環(huán)境?；瘜W(xué)消毒滅菌用于不耐高溫的器械。環(huán)氧乙烷:低溫滅菌,適合精密儀器,需解析12-24小時(shí)。過氧化氫低溫等離子體:滅菌時(shí)間短(約45分鐘),無毒性殘留。戊二醛:2%酸性戊二醛浸泡10小時(shí)可達(dá)到滅菌,但需徹底沖洗殘留。包裝與儲存滅菌前器械應(yīng)使用醫(yī)用包裝材料包裝,包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。包裝應(yīng)雙層,密封嚴(yán)密。滅菌后器械在潔凈、干燥、通風(fēng)良好的專用區(qū)域儲存,分區(qū)分架存放,標(biāo)識清晰。定期檢查有效期,過期器械重新滅菌。牙科綜合治療臺水路消毒水路污染風(fēng)險(xiǎn)牙科綜合治療臺水路系統(tǒng)是容易被忽視的感染源。水路內(nèi)壁形成的生物膜中可能含有軍團(tuán)菌、銅綠假單胞菌等條件致病菌,隨冷卻水或氣水槍噴出,形成氣溶膠被吸入或污染傷口。防控技術(shù)措施在水路入口安裝0.2μm微生物過濾器,可有效濾除細(xì)菌。每日開診前和收診后,沖洗水路2-3分鐘。每周使用專用消毒劑(如過氧化氫、次氯酸等)進(jìn)行水路消毒,按說明書操作。水質(zhì)監(jiān)測要求定期(至少每季度)檢測出水口水質(zhì),細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤500CFU/mL。新裝機(jī)器、維修后或長期停用后重啟,應(yīng)先消毒水路并檢測合格后方可使用。使用蒸餾水或純凈水作為供水,不用自來水。第七章診療環(huán)境與醫(yī)療廢物管理診療環(huán)境的清潔消毒和醫(yī)療廢物的規(guī)范管理是感染控制的重要組成部分。潔凈的環(huán)境不僅降低感染風(fēng)險(xiǎn),也體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)形象,增強(qiáng)患者信心。醫(yī)療廢物的安全處置則關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員、患者和公眾的健康安全。診療環(huán)境清潔與消毒分區(qū)管理原則口腔診療區(qū)域應(yīng)劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū),實(shí)行嚴(yán)格的分區(qū)管理。污染區(qū):診療室、污物處理間,重點(diǎn)消毒。半污染區(qū):醫(yī)護(hù)通道、候診區(qū),日常清潔。清潔區(qū):無菌物品儲存間、消毒室,嚴(yán)格限制進(jìn)入。不同區(qū)域使用專用的清潔工具,不得混用。清潔消毒頻次診療臺面:每位患者診療后立即擦拭消毒。診療椅、操作臺、開關(guān)、把手等頻繁接觸部位使用消毒濕巾擦拭。地面墻面:每日至少濕式清潔兩次(上下午各一次),有明顯污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒?？諝庀?自然通風(fēng)為主,每日開窗通風(fēng)3次以上,每次30分鐘。必要時(shí)使用紫外線燈或空氣消毒機(jī)輔助消毒。消毒劑選擇使用根據(jù)消毒對象選擇合適的消毒劑。物體表面常用含氯消毒劑(500-1000mg/L)或季銨鹽類消毒劑。金屬表面使用75%酒精或醇類復(fù)合消毒劑。配制好的消毒液應(yīng)注明配制時(shí)間,現(xiàn)配現(xiàn)用,使用時(shí)限不超過24小時(shí)。清潔工具管理抹布、拖把按區(qū)域、用途分類使用,標(biāo)識明確。使用后及時(shí)清洗消毒,晾干備用。定期更換清潔工具,破損污舊的及時(shí)報(bào)廢。清潔劑和消毒劑分開存放,防止誤用。醫(yī)療廢物分類收集與處置醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物?？谇辉\療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類、收集、儲存和處置。損傷性廢物針頭、縫合針、刀片、碎玻璃等。使用防滲漏、防刺穿的利器盒收集,裝滿3/4即封口,外貼損傷性廢物標(biāo)識,由專人收集。感染性廢物沾有血液、體液的棉球、紗布、一次性口罩、手套等。使用黃色醫(yī)療廢物袋雙層包裝,扎緊袋口,外貼感染性廢物標(biāo)識?；瘜W(xué)性廢物廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞合金等。分類收集于密閉容器中,貼化學(xué)性廢物標(biāo)識,按危險(xiǎn)廢物處理,不得混入其他廢物。暫存要求醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū),有明顯警示標(biāo)識,防滲漏、防鼠蟲,有冷藏設(shè)施(夏季)。交接登記醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清,與有資質(zhì)的處置單位交接時(shí)雙方簽字確認(rèn),記錄廢物類別、重量、交接時(shí)間等。應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故應(yīng)急預(yù)案,配備應(yīng)急物資,定期演練。第八章特殊人群與特殊情況防控某些人群因生理特點(diǎn)或工作環(huán)境面臨特殊的感染風(fēng)險(xiǎn),需要采取針對性的防護(hù)措施。在重大傳染病疫情等特殊時(shí)期,常規(guī)防控措施需要強(qiáng)化升級。關(guān)注特殊人群和特殊情況,體現(xiàn)感染控制的人文關(guān)懷和科學(xué)應(yīng)對能力。育齡期女性醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)免疫接種育齡期女性應(yīng)在孕前完成風(fēng)疹、水痘、乙肝、流感等疫苗接種,建立免疫屏障定期檢測每年進(jìn)行傳染病抗體水平檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗體衰減,適時(shí)加強(qiáng)免疫接種孕期防護(hù)孕期應(yīng)避免接觸放射線、致畸藥物和傳染病患者,必要時(shí)調(diào)整工作崗位健康檔案建立育齡期女性職業(yè)健康檔案,記錄免疫接種、職業(yè)暴露、健康檢查等信息重點(diǎn)防范疾病風(fēng)疹:孕早期感染可致胎兒先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等畸形,預(yù)防接種是關(guān)鍵水痘:孕期感染可能導(dǎo)致胎兒水痘綜合征,妊娠晚期感染新生兒病情重巨細(xì)胞病毒:孕期原發(fā)感染可致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等,注意手衛(wèi)生梅毒、艾滋病:可垂直傳播,職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)阻斷特殊保護(hù)措施育齡期女性醫(yī)務(wù)人員在接診傳染病患者、進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,必要時(shí)升級防護(hù)等級。定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康問題。妊娠期應(yīng)避免夜班、加班等過度勞累,保證充足休息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予必要的關(guān)懷和特殊保護(hù)。重大呼吸道傳染病疫情期間的額外防控措施在新冠疫情等重大呼吸道傳染病流行期間,口腔診療因其高度產(chǎn)生氣溶膠的特點(diǎn),成為高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療活動。必須在常規(guī)感染控制基礎(chǔ)上采取強(qiáng)化措施,確保醫(yī)患安全。1預(yù)檢分診與患者篩查設(shè)立預(yù)檢分診臺,對所有就診患者進(jìn)行體溫檢測、流行病學(xué)史詢問和呼吸道癥狀篩查。疑似或確診病例轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),延遲非急癥患者的擇期治療。建立患者健康碼查驗(yàn)制度。2升級個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員全程佩戴N95/KN95口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、雙層手套、防護(hù)服或隔離衣。有條件的使用正壓式頭罩。每4-6小時(shí)更換防護(hù)用品,避免長時(shí)間佩戴導(dǎo)致防護(hù)失效。3優(yōu)化診療流程減少氣溶膠產(chǎn)