壓瘡的傷口護(hù)理原則演講人2025-12-24目錄01.壓瘡的傷口護(hù)理原則07.護(hù)理效果評(píng)估與改進(jìn)03.傷口護(hù)理的基本原則05.營(yíng)養(yǎng)支持策略02.壓瘡的成因與分類04.傷口護(hù)理的詳細(xì)操作技術(shù)06.預(yù)防措施08.-開展案例討論會(huì)01壓瘡的傷口護(hù)理原則ONE壓瘡的傷口護(hù)理原則摘要壓瘡，又稱壓力性損傷，是長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限患者常見的并發(fā)癥。傷口護(hù)理是壓瘡治療的重要組成部分，直接影響愈合效果和患者生活質(zhì)量。本文將從壓瘡的成因與分類入手，系統(tǒng)闡述傷口護(hù)理的基本原則、評(píng)估方法、清潔與消毒技術(shù)、敷料選擇與應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)支持策略以及預(yù)防措施。通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理實(shí)踐，最大限度地促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在為臨床護(hù)理工作者提供系統(tǒng)化、規(guī)范化的壓瘡傷口護(hù)理指導(dǎo)。02壓瘡的成因與分類ONE1壓瘡的成因機(jī)制壓瘡的形成是一個(gè)多因素綜合作用的結(jié)果，主要成因包括：1壓瘡的成因機(jī)制1.1壓力因素持續(xù)垂直壓力是壓瘡形成的首要因素。當(dāng)壓力超過(guò)毛細(xì)血管關(guān)閉壓（約32kPa）時(shí)，局部組織血液供應(yīng)中斷，導(dǎo)致細(xì)胞缺血壞死。例如，長(zhǎng)期臥床患者骨突部位承受的壓力可達(dá)體重的3-4倍。1壓瘡的成因機(jī)制1.2剪切力因素剪切力是不同組織層之間相對(duì)滑動(dòng)產(chǎn)生的力。常見于翻身不當(dāng)、床鋪不平整等情況。剪切力會(huì)破壞毛細(xì)血管，導(dǎo)致組織損傷。1壓瘡的成因機(jī)制1.3淤滯性因素局部溫度過(guò)低或血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織淤滯，代謝產(chǎn)物堆積，加重組織損傷。1壓瘡的成因機(jī)制1.4酸性環(huán)境因素尿液、糞便等排泄物造成的局部酸性環(huán)境（pH<4.5）會(huì)加速組織破壞。1壓瘡的成因機(jī)制1.5營(yíng)養(yǎng)因素蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)影響組織修復(fù)能力。營(yíng)養(yǎng)不良患者壓瘡發(fā)生率顯著增高。2壓瘡的分期分類根據(jù)國(guó)際NPUAP/EPUAP/PPPIA壓力性損傷分期系統(tǒng)（2020版），壓瘡分為以下六期：2壓瘡的分期分類2.11期（淤血紅潤(rùn)期）表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅斑，壓之不褪色，伴有熱、痛、癢等感覺。此期若及時(shí)干預(yù)，通?？赏耆謴?fù)。2壓瘡的分期分類2.22期（炎性浸潤(rùn)期）表皮部分缺失，真皮部分缺失，出現(xiàn)淺表開放性潰瘍，創(chuàng)面床粉紅、濕潤(rùn)，無(wú)腐肉或焦痂。此時(shí)組織損傷尚淺。2壓瘡的分期分類2.33期（全層組織缺失期）全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，可能有腐肉，但組織缺失處清潔。2壓瘡的分期分類2.44期（深部組織缺失期）全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，創(chuàng)面床部分區(qū)域有腐肉，部分區(qū)域有肉芽組織，創(chuàng)緣常潛行。2壓瘡的分期分類2.55期（組織壞死期）全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉廣泛外露，創(chuàng)面床大部分區(qū)域有腐肉或焦痂，可能有潛行和竇道。2壓瘡的分期分類2.6不可分期（不確定分期）全層組織缺失，但創(chuàng)面床腐肉和焦痂完全覆蓋，無(wú)法確定其實(shí)際深度。需進(jìn)一步評(píng)估。03傷口護(hù)理的基本原則ONE1綜合評(píng)估原則傷口護(hù)理的首要原則是全面評(píng)估，包括：1綜合評(píng)估原則1.1創(chuàng)面評(píng)估-C（Contamination）：污染程度-E（Exudate）：滲出液性質(zhì)與量-A（Appearance）：創(chuàng)面外觀-D（Depth）：組織缺損深度-B（Bleeding）：出血情況使用ABCDE評(píng)估法：1綜合評(píng)估原則1.2患者整體評(píng)估評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況（BMI、白蛋白）、合并癥（糖尿病、血管疾?。?、用藥情況、心理狀態(tài)等。1綜合評(píng)估原則1.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用Braden量表等工具評(píng)估壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2清潔與消毒原則創(chuàng)面清潔是愈合的基礎(chǔ)，需遵循無(wú)菌操作原則：2清潔與消毒原則2.1清潔方法-生理鹽水沖洗：首選清潔液，無(wú)刺激，可形成保護(hù)性凝膠膜01-肥皂水清洗：僅用于皮膚清潔，避免直接接觸創(chuàng)面02-聚維酮碘溶液：適用于非完全暴露創(chuàng)面，注意濃度控制032清潔與消毒原則2.2清潔頻率根據(jù)滲出量決定，一般每日1-2次，大量滲出時(shí)需增加。3敷料選擇原則根據(jù)創(chuàng)面特性選擇合適的敷料：3敷料選擇原則3.1敷料分類-吸收性敷料：如紗布、泡沫敷料-生物敷料：如藻酸鹽敷料、膠原敷料-保護(hù)性敷料：如薄膜敷料、水膠體敷料-抗菌敷料：如含銀敷料、碘伏敷料010204033敷料選擇原則3.2選擇標(biāo)準(zhǔn)-滲出量：少量用薄膜，大量用高吸收性敷料-污染程度：清潔創(chuàng)面用無(wú)菌敷料，污染創(chuàng)面用抗菌敷料-組織類型：肉芽組織用含銀敷料抑制感染，上皮組織用促進(jìn)生長(zhǎng)的敷料0102034定期評(píng)估原則-患者舒適度傷口護(hù)理需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)，包括：-創(chuàng)面愈合進(jìn)展-感染征象-敷料滲漏情況04傷口護(hù)理的詳細(xì)操作技術(shù)ONE1創(chuàng)面清潔技術(shù)1.1手衛(wèi)生操作前后必須進(jìn)行嚴(yán)格手衛(wèi)生，遵循"洗-刷-沖-干-擦"五步法。1創(chuàng)面清潔技術(shù)1.2清潔順序從清潔創(chuàng)面開始，逐步向外擴(kuò)展至周圍皮膚，避免交叉感染。1創(chuàng)面清潔技術(shù)1.3清潔工具使用一次性無(wú)菌棉簽、鑷子等，避免重復(fù)使用。2敷料更換技術(shù)2.1更換頻率根據(jù)敷料滲漏情況決定，一般每日更換，大量滲出時(shí)需立即更換。2敷料更換技術(shù)2.2更換步驟1.消毒創(chuàng)面邊緣皮膚2.剝離舊敷料（避免拉扯創(chuàng)面）3.清潔創(chuàng)面4.涂抹促進(jìn)愈合藥物（如需）5.安放新敷料6.固定敷料3創(chuàng)面濕性愈合技術(shù)3.1濕性環(huán)境維持保持創(chuàng)面濕潤(rùn)可促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，減少疼痛?？赏ㄟ^(guò)以下方式實(shí)現(xiàn)：-使用高吸收性敷料-硅酮凝膠封閉創(chuàng)面-持續(xù)低負(fù)壓吸引3創(chuàng)面濕性愈合技術(shù)3.2濕性環(huán)境監(jiān)測(cè)定期檢查敷料下情況，避免過(guò)度浸漬。4感染防控技術(shù)4.1感染評(píng)估1注意觀察以下感染征象：2-滲出液性質(zhì)改變（膿性）3-色澤變化（黃綠色）4-炎癥指標(biāo)升高（WBC計(jì)數(shù)）4感染防控技術(shù)4.2感染處理-輕度感染：加強(qiáng)換藥，使用抗菌敷料-重度感染：需全身使用抗生素，必要時(shí)清創(chuàng)手術(shù)05營(yíng)養(yǎng)支持策略O(shè)NE1營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估壓瘡患者通常需要額外營(yíng)養(yǎng)支持，可通過(guò)以下指標(biāo)評(píng)估：-BMI：低于18.5為營(yíng)養(yǎng)不良-白蛋白：低于35g/L提示營(yíng)養(yǎng)不良-創(chuàng)面大?。好科椒嚼迕讋?chuàng)面每日需額外補(bǔ)充1.5g蛋白質(zhì)2營(yíng)養(yǎng)支持途徑2.1口服營(yíng)養(yǎng)-高蛋白飲食：雞蛋、牛奶、瘦肉等-高能量食物：蜂蜜、巧克力、果汁等2營(yíng)養(yǎng)支持途徑2.2胃腸外營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者可考慮腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。3特殊營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充3.1維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成，每日需1000-2000mg3特殊營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充3.2鋅參與細(xì)胞分裂，每日需15-25mg3特殊營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充3.3膠原蛋白可直接補(bǔ)充，每日3-5g06預(yù)防措施ONE1定期翻身制度-每2小時(shí)翻身一次，骨突部位使用減壓墊-翻身時(shí)避免拖拽，使用輔助工具2壓力分散裝置-使用減壓床墊（如水墊、氣墊）-選擇合適的坐姿減壓3皮膚護(hù)理1-保持皮膚清潔干燥，使用溫和清潔劑2-涂抹保濕霜預(yù)防干燥3-避免使用過(guò)緊的衣物或石膏4教育培訓(xùn)-對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡預(yù)防培訓(xùn)-教會(huì)家屬簡(jiǎn)易預(yù)防方法07護(hù)理效果評(píng)估與改進(jìn)ONE1評(píng)估指標(biāo)-創(chuàng)面愈合率：每周評(píng)估一次-疼痛評(píng)分：使用VAS量表-感染發(fā)生率：每月統(tǒng)計(jì)2改進(jìn)措施-建立壓瘡護(hù)理檔案08-開展案例討論會(huì)ONE-開展案例討論會(huì)-引入新技術(shù)（如負(fù)壓治療）總結(jié)壓瘡傷口護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要綜合運(yùn)用評(píng)估、清潔、敷料、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防等多方面知識(shí)。作為一名護(hù)理工作者，我深刻體會(huì)到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理實(shí)踐對(duì)壓瘡愈合的重要性。通過(guò)不