2025年中醫(yī)確有專長技能試題及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論試題（共15題）（一）單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于“陽中之陰”的時間劃分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜答案：B。解析：晝夜陰陽劃分中，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。2.根據(jù)五行生克規(guī)律，“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的是？A.木克土B.木乘土C.土侮木D.木生火答案：B。解析：肝屬木，脾屬土，肝病傳脾為木過于亢盛而乘土，屬相乘關(guān)系。3.具有“主升清”生理特性的臟是？A.心B.肝C.脾D.肺答案：C。解析：脾主升清指脾氣將水谷精微上輸于心肺頭目，維持內(nèi)臟位置恒定，與胃主降濁相對。4.與血液運行關(guān)系最密切的兩臟是？A.心與脾B.心與肝C.肝與腎D.肺與腎答案：B。解析：心主血脈推動血行，肝主藏血調(diào)節(jié)血量，二者共同維持血液正常運行。5.“吐下之余，定無完氣”說明的病理關(guān)系是？A.氣能生津B.氣能行津C.津能載氣D.氣能攝津答案：C。解析：劇烈嘔吐或泄瀉會大量耗傷津液，而氣依附于津液存在，故津傷則氣脫，體現(xiàn)津能載氣。（二）多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于“氣機(jī)失調(diào)”的病理變化有？A.氣滯B.氣逆C.氣陷D.氣閉答案：ABCD。解析：氣機(jī)失調(diào)包括氣滯（運行不暢）、氣逆（上升太過）、氣陷（下降太過）、氣閉（閉塞不通）、氣脫（外散太過）。2.影響體質(zhì)形成的因素包括？A.先天稟賦B.飲食勞逸C.地理環(huán)境D.情志因素答案：ABCD。解析：體質(zhì)形成受先天遺傳（稟賦）和后天環(huán)境（飲食、勞逸、地理、情志、疾病等）共同影響。3.下列屬于“六淫”中濕邪性質(zhì)的有？A.黏滯B.趨下C.重濁D.收引答案：ABC。解析：濕邪性質(zhì)為黏滯（病程纏綿、癥狀黏膩）、重濁（頭身困重、分泌物穢濁）、趨下（易襲下焦）；收引屬寒邪性質(zhì)。（三）簡答題（每題8分，共24分）1.簡述“肝主疏泄”的具體生理功能。答案：肝主疏泄指肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，具體包括：①調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣的升降出入有序，是維持臟腑功能協(xié)調(diào)的關(guān)鍵；②促進(jìn)血液運行和津液代謝：通過調(diào)暢氣機(jī)推動血行和津布；③調(diào)暢情志：氣機(jī)調(diào)暢則心情舒暢，反之則抑郁或急躁；④促進(jìn)飲食物消化：疏泄膽汁助脾胃運化，協(xié)調(diào)脾胃升降；⑤調(diào)節(jié)生殖功能：女子月經(jīng)周期、男子排精與肝氣疏泄相關(guān)。2.何謂“異病同治”？舉例說明。答案：異病同治指不同疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)相同的證，可采用相同的治法。例如：久瀉脫肛（中氣下陷）與子宮脫垂（中氣下陷），雖病不同，但均因脾氣虛損、升舉無力，故均用補(bǔ)中益氣湯益氣升提。3.簡述“陰陽偏衰”的治療原則及具體方法。答案：陰陽偏衰屬虛證，治療原則為“虛則補(bǔ)之”。①陽偏衰（陽虛）：“陰病治陽”（王冰“益火之源，以消陰翳”），用補(bǔ)陽藥溫煦陽氣，如金匱腎氣丸；②陰偏衰（陰虛）：“陽病治陰”（“壯水之主，以制陽光”），用補(bǔ)陰藥滋養(yǎng)陰液，如六味地黃丸。（四）論述題（1題，16分）試從生理、病理角度論述“肺與腎”的關(guān)系。答案：肺與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰陽互資三方面。生理聯(lián)系：①水液代謝：肺為“水之上源”，主通調(diào)水道，下輸膀胱；腎為主水之臟，氣化升清降濁。肺的宣發(fā)肅降需腎的氣化支持，腎的主水功能依賴肺的通調(diào)，二者協(xié)同維持水液平衡。②呼吸運動：肺主呼氣，腎主納氣，腎的封藏功能可攝納肺吸入的清氣，維持呼吸深度，“肺為氣之主，腎為氣之根”。③陰陽互資：肺屬金，腎屬水，金能生水（肺陰充盛可滋養(yǎng)腎陰），腎陰為一身陰液之根本，可上滋肺陰，形成“金水相生”。病理影響：①水液代謝失常：肺失宣肅（如外邪犯肺）可致腎失氣化，出現(xiàn)水腫（如風(fēng)水相搏證）；腎氣虛衰（如腎陽不足）可致肺失通調(diào)，出現(xiàn)痰飲、咳喘（如腎虛水泛證）。②呼吸功能異常：腎不納氣則肺失攝納，見呼多吸少、動則喘甚（如虛喘）；肺氣虛衰日久可累及腎，致腎不納氣。③陰陽失調(diào)：肺陰虛（如肺癆）可下及腎陰，成肺腎陰虛（見干咳、腰膝酸軟、潮熱盜汗）；腎陰虛（如腎水不足）可上灼肺陰，加重肺燥（如肺腎陰虛證）；腎陽虛（如命門火衰）不能溫煦肺陽，可致肺失宣降（如寒飲伏肺）。二、中醫(yī)診斷學(xué)試題（共15題）（一）單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬“假神”的表現(xiàn)？A.兩顴潮紅B.突然食欲大增C.神識清楚D.目珠靈活答案：B。解析：假神是垂危患者突然出現(xiàn)短暫“好轉(zhuǎn)”的假象，如原本不欲食者突然暴食，提示臟腑精氣將絕。2.舌絳少苔或無苔，多見于？A.熱入營血B.氣血兩虛C.陰虛火旺D.痰濁內(nèi)阻答案：C。解析：絳舌主熱盛，少苔或無苔為陰虛，故陰虛火旺可見舌絳少苔；熱入營血多舌絳有苔（如黃燥）。3.下列哪項屬“問現(xiàn)在癥”的內(nèi)容？A.婚姻狀況B.飲食睡眠C.既往病史D.過敏史答案：B。解析：現(xiàn)在癥指當(dāng)前癥狀，包括飲食、睡眠、二便等；婚姻狀況屬一般情況，既往病史、過敏史屬過去史。（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬“實證”臨床表現(xiàn)的有？A.聲高氣粗B.脈實有力C.五心煩熱D.大便秘結(jié)答案：ABD。解析：實證以邪氣亢盛為特點，表現(xiàn)為聲高、脈實、便秘等；五心煩熱屬虛證（陰虛）。2.下列屬“亡陽證”的癥狀有？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.舌紅少津答案：ABC。解析：亡陽為陽氣暴脫，表現(xiàn)為冷汗（稀淡）、肢冷、脈微；舌紅少津?qū)偻鲫?。（三）簡答題（每題8分，共24分）1.簡述“寒熱往來”的臨床意義及分型。答案：寒熱往來指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，是正邪交爭、互有勝負(fù)的表現(xiàn)，常見于半表半里證或瘧疾。分型：①傷寒少陽證：寒熱往來無定時，伴胸脅苦滿、口苦咽干，屬外感病邪入少陽；②瘧疾：寒熱往來有定時（每日或隔日發(fā)作），伴頭痛劇烈、汗出熱退，因瘧邪伏于募原。2.簡述“膩苔”與“腐苔”的鑒別要點及臨床意義。答案：鑒別要點：膩苔苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)膩，刮之不脫，如涂油狀；腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，刮之易脫，如豆腐渣。臨床意義：膩苔主濕濁、痰飲、食積（陽氣被遏）；腐苔主食積胃腸或痰濁內(nèi)蘊(yùn)（陽熱有余，蒸騰腐濁上泛）。（四）病例分析題（1題，16分）患者，男，45歲，主訴“胃脘脹痛3天，加重1天”?，F(xiàn)病史：3天前因暴飲暴食后出現(xiàn)胃脘脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，惡心欲吐，未排便，矢氣臭穢，舌苔厚膩，脈滑。要求：①判斷病性（虛/實）；②辨證分型；③分析辨證依據(jù)；④提出治法。答案：①病性：實證。②辨證分型：飲食積滯證。③辨證依據(jù)：暴飲暴食（誘因）→食停胃脘→胃失和降→胃脘脹痛拒按；食積化腐→噯腐吞酸、矢氣臭穢；胃失通降→大便未行；苔厚膩、脈滑為食積之象。④治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。代表方：保和丸（神曲、山楂、萊菔子消食化積；半夏、陳皮和胃降逆；茯苓健脾滲濕；連翹清熱散結(jié)）。三、中藥學(xué)試題（共15題）（一）單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列藥物中，具有“回陽救逆”功效的是？A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸答案：A。解析：附子上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，為“回陽救逆第一要藥”；干姜長于溫中散寒，肉桂偏于溫腎助陽。2.既能清熱瀉火，又能除煩止渴的藥物是？A.石膏B.知母C.梔子D.蘆竹答案：A。解析：石膏辛甘大寒，歸肺胃經(jīng)，善清泄氣分實熱，除煩止渴（如白虎湯用治氣分大熱）；知母兼能滋陰潤燥。（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列藥物中，需“先煎”的有？A.石決明B.人參C.附子D.鉤藤答案：AC。解析：石決明（介殼類）、附子（有毒）需先煎；人參（貴重藥）另煎，鉤藤（有效成分易破壞）后下。2.下列屬“十八反”配伍禁忌的是？A.甘草與甘遂B.烏頭與半夏C.藜蘆與細(xì)辛D.人參與五靈脂答案：ABC。解析：十八反包括“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”；人參與五靈脂屬“十九畏”。（三）簡答題（每題8分，共24分）1.簡述黃芪的功效及臨床應(yīng)用。答案：黃芪功效：補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。臨床應(yīng)用：①脾氣虛證（如倦怠乏力、食少便溏，配黨參、白術(shù)）；②中氣下陷證（如脫肛、子宮脫垂，配升麻、柴胡）；③肺氣虛證（如咳嗽無力、氣短，配五味子、紫菀）；④氣虛自汗（如玉屏風(fēng)散治表虛自汗）；⑤氣虛水腫（如防己黃芪湯治風(fēng)水水腫）；⑥氣血不足（配當(dāng)歸治血虛萎黃）；⑦瘡瘍難潰或久潰不斂（配穿山甲、皂角刺托毒排膿）。2.比較麻黃與桂枝在功效、主治上的異同。答案：相同點：均能發(fā)汗解表，治風(fēng)寒表證。不同點：①麻黃：性溫峻烈，發(fā)汗力強(qiáng)，善開腠理、透毛竅，主治風(fēng)寒表實證（無汗）；兼能宣肺平喘（治風(fēng)寒喘咳）、利水消腫（治風(fēng)水水腫）。②桂枝：性溫和緩，發(fā)汗力弱，能溫通經(jīng)脈、助陽化氣，主治風(fēng)寒表虛證（有汗）及表實證；兼治寒凝血滯諸痛（如胸痹、痛經(jīng)）、痰飲（溫陽化飲）、蓄水證（通陽利水）。（四）論述題（1題，16分）試述“清熱藥”的分類及各類代表藥物、功效特點。答案：清熱藥分為五類，均以清泄里熱為主要作用，適用于里熱證。1.清熱瀉火藥：清泄氣分實熱，主治氣分實熱證及臟腑火熱證。代表藥：石膏（清肺胃實熱）、知母（清肺胃腎陰虛內(nèi)熱）、梔子（清三焦火）。2.清熱燥濕藥：清熱燥濕，主治濕熱證（如黃疸、瀉痢、帶下）。代表藥：黃芩（清上焦?jié)駸?，清肺熱）、黃連（清中焦?jié)駸?，清心胃熱）、黃柏（清下焦?jié)駸?，清腎火）。3.清熱解毒藥：清解火熱毒邪，主治熱毒證（如瘡癰、丹毒、瘟?。?。代表藥：金銀花（疏散風(fēng)熱解毒，治風(fēng)熱表證）、連翹（消腫散結(jié)，治瘰疬）、板藍(lán)根（涼血利咽，治咽喉腫痛）。4.清熱涼血藥：清營分、血分實熱，主治熱入營血證（如斑疹、出血）。代表藥：生地黃（涼血滋陰，治陰虛內(nèi)熱）、玄參（涼血解毒，治咽喉腫痛）、牡丹皮（涼血散瘀，治瘀血兼熱）。5.清虛熱藥：退虛熱、除骨蒸，主治陰虛發(fā)熱證（如午后低熱、骨蒸盜汗）。代表藥：青蒿（退虛熱兼截瘧）、地骨皮（退虛熱兼清肺熱）、銀柴胡（退虛熱無清熱燥濕）。四、中醫(yī)方劑學(xué)試題（共15題）（一）單項選擇題（每題2分，共30分）1.四君子湯的組成是？A.人參、白術(shù)、茯苓、甘草B.人參、黃芪、白術(shù)、甘草C.黨參、白術(shù)、茯苓、甘草D.人參、白術(shù)、陳皮、甘草答案：A。解析：四君子湯為補(bǔ)氣基礎(chǔ)方，由人參（黨參代）、白術(shù)、茯苓、甘草組成，功效益氣健脾。2.下列方劑中，具有“和解少陽”功效的是？A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.四逆散D.逍遙散答案：A。解析：小柴胡湯為和解少陽代表方，主治傷寒少陽證（寒熱往來、胸脅苦滿）。（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列方劑中，含有“黃芪”的有？A.補(bǔ)中益氣湯B.玉屏風(fēng)散C.歸脾湯D.生脈散答案：ABC。解析：補(bǔ)中益氣湯（黃芪為君）、玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）、歸脾湯（黃芪補(bǔ)氣生血）；生脈散（人參、麥冬、五味子）無黃芪。2.下列方劑中，屬于“清熱劑”的有？A.白虎湯B.清胃散C.茵陳蒿湯D.理中湯答案：ABC。解析：白虎湯（清氣分熱）、清胃散（清胃涼血）、茵陳蒿湯（清熱利濕退黃）；理中湯屬溫里劑。（三）簡答題（每題8分，共24分）1.簡述桂枝湯的配伍特點及主治證。答案：配伍特點：①辛甘化陽（桂枝、生姜辛甘溫）與酸甘化陰（芍藥、甘草、大棗酸甘平）并用，調(diào)和營衛(wèi)；②散中有收（桂枝辛散配芍藥酸收），汗中寓補(bǔ)（姜棗調(diào)和脾胃以資汗源）。主治證：①外感風(fēng)寒表虛證（惡風(fēng)發(fā)熱、汗出頭痛、脈浮緩）；②營衛(wèi)不和之自汗證（時發(fā)熱自汗出，不愈）。2.比較藿香正氣散與香薷散的功效及主治異同。答案：相同點：均能祛暑解表，治暑月外感風(fēng)寒證。不同點：①藿香正氣散：功效解表化濕、理氣和中，主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證（寒熱頭痛、胸膈滿悶、脘腹疼痛、嘔吐泄瀉）；②香薷散：功效祛暑解表、化濕和中，主治陰暑證（夏月乘涼飲冷，外感于寒、內(nèi)傷于濕，見惡寒發(fā)熱、無汗頭痛、腹痛吐瀉）。（四）論述題（1題，16分）試分析六味地黃丸的組方原理、功效及臨床應(yīng)用。答案：組方原理：六味地黃丸由熟地黃（君，滋陰補(bǔ)腎、填精益髓）、山茱萸（臣，補(bǔ)養(yǎng)肝腎、澀精）、山藥（臣，補(bǔ)益脾陰、固腎）、澤瀉（佐，泄腎濁、防熟地黃滋膩）、牡丹皮（佐，清相火、制山茱萸溫澀）、茯苓（佐，滲脾濕、助山藥健脾）組成，三補(bǔ)（腎、肝、脾）與三瀉（腎濁、肝熱、脾濕）配伍，補(bǔ)中有瀉，以補(bǔ)為主。功效：滋補(bǔ)肝腎。臨床應(yīng)用：①腎陰虛證（腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、盜汗遺精、骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)）；②腎陰虛導(dǎo)致的多種疾?。喝缦剩ㄌ悄虿。?、眩暈（高血壓）、失眠（神經(jīng)衰弱）、月經(jīng)不調(diào)（圍絕經(jīng)期綜合征）等；③現(xiàn)代常用于慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺結(jié)核等屬腎陰不足者。五、中醫(yī)臨床技能試題（共10題）（一）病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，女，62歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”。10年來每遇秋冬季節(jié)或受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，量中等，曾診斷為“慢性支氣管炎”。3天前因受涼咳嗽加重，痰多色黃黏稠，不易咳出，喘息氣促，胸悶煩熱，口渴喜冷飲，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：①中醫(yī)病名；②辨證分型；③治法；④代表方劑；⑤藥物組成（至少10味）。答案：①病名：咳嗽（或喘證）。②辨證分型：痰熱郁肺證。③治法：清熱肅肺，豁痰止咳。④代表方：清金化痰湯。⑤藥物組成：黃芩10g（清肺熱）、梔子10g（瀉三焦火）、知母10g（滋陰清熱）、桑白皮15g（瀉肺平喘）、瓜蔞仁15g（清熱化痰）、貝母10g（化痰止咳）、橘紅10g（理氣化痰）、茯苓15g（健脾滲濕）、桔梗10g（宣肺利咽）、甘草6g（調(diào)和諸藥）、魚腥草30g（清熱解毒）。（二）操作題（每題20分，共40分）1.敘述并演示“毫針進(jìn)針法”中“指切進(jìn)針法”的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①消毒：醫(yī)者雙手及患者穴位皮膚用75%酒精消毒。②押手：左手拇指或食指指甲切按在穴位旁，固定腧穴位置。③刺手：右手拇、食、中指持針，針身與皮膚呈90°，針尖緊